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       通讀先生的《針灸心法淺談》也有些時日，一直想談些體會，但不知從何下筆，怎奈今晨，家中來一病人，牙痛患者，疼痛劇烈，右側(cè)智齒齲齒，腫脹劇烈，找我來解決問題，不想吃藥，又有些暈針。

        此時我遂想起懸針之妙，我便手持針柄，針尖離患者右側(cè)頰車穴有一公分左右，開始施針，大約十分鐘，問患者穴位是否有感覺，患者否認(rèn)。又行針十分鐘，再問，答無，便問患處還痛嗎？病人遂咬牙叩齒，答疼痛已減輕大半。再行針十分鐘，囑患者閉目養(yǎng)神，用眼睛看著患處，意念更加集中，十分鐘后，患處疼痛消失，三天后回訪，無再犯。針對這一情況，我在想，為什么沒有出現(xiàn)針灸課本上所謂的得氣，但疾病則得以緩解或者治愈呢，我查閱了相關(guān)資料，并且談?wù)勥@一問題。

       “得氣”首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是針刺的核心內(nèi)容。得氣與否和針刺療效密切相關(guān)，所以古今針灸大家都很重視得氣，并對之進(jìn)行了許多經(jīng)典論述。什么是得氣，即從早期以醫(yī)者針下的主觀感覺為得氣，逐漸演變?yōu)獒t(yī)者感覺和患者感覺相結(jié)合為得氣。

        得氣是針灸學(xué)的重要概念，《針灸學(xué)》教材描述為“得氣指針刺入穴位后所產(chǎn)生的特殊感覺和反應(yīng)。得氣的標(biāo)志是患者有酸麻沉脹的感覺，有時可出現(xiàn)涼、熱、癢、痛、觸電、蟻行、水波等感覺，醫(yī)生手下則有沉、緊、澀、滯的感覺?！睆倪@一描述可以明白看出，得氣包含兩個方面的內(nèi)容：其一是患者脹、痛等感覺，其二是醫(yī)者手下沉、緊等感覺，由此得出結(jié)論，發(fā)現(xiàn)醫(yī)患雙方的感覺是并列關(guān)系。    

       但也不盡然，從文獻(xiàn)查閱，發(fā)現(xiàn)得氣的描述與中醫(yī)經(jīng)典并不完全一致，在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《針灸大成》中，反而更強(qiáng)調(diào)醫(yī)者的主觀操作。例如，《素問· 離合真邪論》論及呼吸補(bǔ)瀉的時候也提到了得氣，文云：“吸則內(nèi)針，無令氣忤。靜以久留，無令邪布。吸則轉(zhuǎn)針，以得氣為故，……”此處得氣是在醫(yī)者行針指下體會到的，是醫(yī)者的主觀感覺操控。

     《難經(jīng)·七十八難》云：“當(dāng)刺之時，先以左手壓按所針滎、俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來，如動脈之狀。順針而刺之，得氣因推而內(nèi)之，是謂補(bǔ)，動而伸之，是謂瀉?！笨梢钥闯?，醫(yī)者左手感覺到氣如動脈之狀，然后針刺此處即為得氣，推使氣向內(nèi)為補(bǔ)；動使氣伸為瀉，這一過程仍為醫(yī)者的主觀感覺操控。

   而最早把患者感覺引入得氣內(nèi)容的文獻(xiàn)首見于《后漢書·華佗傳》，文云：“若當(dāng)針，亦不過一兩處，下針言：當(dāng)引某許，若至語人。病者言已到，應(yīng)便拔針，病亦行差?！边@段文字描述了華佗針刺的情形，針刺之前華佗告訴病人要把氣引到某處，如果到了，就讓病人告訴他，氣到以后就拔針，疾病馬上就好了。

   這里雖然沒有明確使用“得氣”這個術(shù)語，但描述的具體內(nèi)容完全符合上文“以移其神，氣至乃休”這一操作結(jié)果，而療效也和《靈樞·九針十二原》所謂“刺之要，氣至而有效。效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天”這一經(jīng)典論述相吻合，可見這段文獻(xiàn)描述的就是華佗針刺得氣的具體過程。

   尹真先生在《針灸心法淺談》中也談到了得氣的重要性，如引用了《標(biāo)幽賦》的“氣之至也，如魚吞鉤餌之沉??；氣未至也，如閑處幽堂之深邃”等等條文。但在書中更強(qiáng)調(diào)的是針灸之心法，天人之整體，醫(yī)者的神意，機(jī)體的元?dú)?。而?dāng)下之中醫(yī)針灸，則多為守形，即通過問病，切脈與分析，然后給于針灸處方，這也是我導(dǎo)師經(jīng)常提到所謂的“一法一術(shù)”。

    而守神的醫(yī)者則不同，通過感知的功能明了病情、病機(jī)，并能體察針刺后患者體內(nèi)神氣產(chǎn)生的變化，即在施術(shù)過程中把神、氣貫注到腧穴中去，并指令其按預(yù)定要求發(fā)揮作用，而且可以在人的不同層面（健身、治病、修道）起作用。這也就是《刺法論》所講針灸具有“全神養(yǎng)真之旨”和“修真之道”，把針灸只作為一種治病的手段，那就太可惜了。針灸治病不在病上面，而是重在調(diào)整神和氣，所謂“非治疾也，修養(yǎng)和神也”，這也常是恩師所講“用針之要，勿忘其神，以意調(diào)之”。

   扎針時為什么不要只著眼于病呢？你的重點(diǎn)和意識是要把他的神和氣充足起來，幫助他來修神養(yǎng)氣，神氣足了，病自然好了。那么為什么針不進(jìn)入皮膚也可以起到作用呢？其實(shí)，無論是傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論還是混元?dú)饫碚?，都特別重視先天腎氣（腎間動氣）的作用，也是我們平時練習(xí)意注經(jīng)脈三圈循環(huán)法時常引用的“為腎間動氣也，此五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神。故氣者，人之根本也”。即通過神意及氣調(diào)動人體的元?dú)猓ㄔ瓪猓?，達(dá)到機(jī)體氣血的平衡。

   先生曾說：“針灸心法層面最關(guān)鍵的一點(diǎn)，無論是治病、強(qiáng)身、修道，都要遵循的要則，上以元中調(diào)神，下以命門、神闕調(diào)氣，這是我們重視神為形氣之主，腎為生氣之府的根本措施”，書中談到的“懸針”便是如此，所以，這就是針灸最高明的地方，也是最核心、最關(guān)鍵、最精華的地方。如果不懂得這個道理，只把針灸作為技術(shù)層面，往往談及補(bǔ)虛瀉實(shí)等手法，只講病癥如何醫(yī)治，那么可能有用，也可能沒用。

   想要超越得氣，直指整體，就必須進(jìn)入“守神守機(jī)”的狀態(tài)，那么無論“守神”還是“守機(jī)”，皆是建立在內(nèi)求的基礎(chǔ)上，所謂“內(nèi)求”，即是通過氣功鍛煉，并在練功過程中直觀的感知到自己體內(nèi)的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)、藏象變化以及氣化、化氣的過程。因此，在一定意義上，可以把氣功視為中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，只有打好基礎(chǔ)，才能建筑好中醫(yī)臨床的高樓大廈，我們應(yīng)再接再厲，刻苦練習(xí)。