(2)傷寒論:
甘草干姜湯方
甘草四兩(炙) 干姜二兩(炮)若胃寒明顯者,加附子、肉桂,以溫暖陽氣;
若嘔吐者,加半夏、陳皮,以降逆止嘔;
若大便溏者,加扁豆、蓮子肉,以健脾止瀉等。脾胃陽虛,手足不溫,口不渴,煩躁吐逆;老年虛弱尿頻,下半身常冷,咳唾痰稀,眩暈短氣,脈沉無力;現(xiàn)用于胃脘痛、吐酸、腸鳴腹泄、胸背徹痛、眩暈、喘咳,干姜經(jīng)期腹痛屬寒證者;傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝,欲攻其表,此誤也,得之使厥,咽中干,煩躁吐逆者;肺痿,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數(shù)。1.傷寒:呂滄州治一婦傷寒,乃陰間陽,面赤,足蜷而下痢,躁擾不得眠。論者有主寒、主溫之不一,不能決。呂以紫雪、金匱理中丸進(jìn),徐以冰漬甘草干姜湯飲之,愈。且告之曰:下痢足蜷,四逆證也,茍用常法,則上焦之熱彌甚,今以紫雪折之,徐以甘辛以溫里,此熱因寒用也。眾皆嘆服。
2.寒證:本方治療34例寒證(胃脘痛8例,吐酸2例,脘腹脹2例,干姜腸鳴腹瀉1例,胸痛2例,眩暈13例,咳嗽2例,經(jīng)來腹痛4例),均取效。認(rèn)為中醫(yī)所稱寒證,實(shí)際上包含副交感神經(jīng)過度興奮的病理生理現(xiàn)象;認(rèn)為干姜辛辣,服后刺激口腔粘膜,可能引起反射性交感神經(jīng)興奮而起對(duì)抗副交感神經(jīng)作用;甘草則對(duì)胃平滑肌有一定解痙作用,因而取效。
3.眩暈:何某某,男,80歲,農(nóng)民。素患慢性支氣管炎,年老體弱,臥床已半年,近出現(xiàn)頭暈耳鳴,如坐舟車之中,覺物旋轉(zhuǎn),耳鳴如潮水,不能起床,不敢張目,同時(shí)伴咳嗽氣急,咳唾涎沫和胸悶不適感。聽診右中下肺野有散在中小水泡音,曾用四環(huán)素、磺胺嘧啶、麻杏止咳糖漿等消炎止咳藥無效;又用天麻鉤藤飲、百合固金湯等加減方亦無效。眩暈日見加重,咳唾涎沫不止,思熱飲,不欲食。面色萎黃,舌苔薄白,脈沉細(xì)。擬診眩暈病,肺中虛冷,水氣不化,清陽不升,濁陰不降。處方:炙甘草15g,炮姜12g,3劑。服1劑后,眩暈銳減,咳唾涎沫好轉(zhuǎn),服完2劑,能起床活動(dòng),3劑眩暈除,諸癥基本消失,精神大振。
4.遺尿:劉某,30歲,小學(xué)教師?;歼z尿證甚久,日則間有遺出,夜則數(shù)遺無間,良以為苦。醫(yī)咸以為腎氣虛損。診其脈,右部寸關(guān)皆弱,舌白潤無苔,口淡,不咳,唾涎,口納略減。小便清長而不時(shí)遺,夜為甚,大便溏薄,審系腎脾肺三臟之病。但補(bǔ)腎溫脾之藥,服之屢矣,所未服者唯肺耳。景岳云:"小便不禁,古方多用固澀,此亦治標(biāo)之意,而非塞源之道也。蓋水雖主于腎,而腎上連肺,若肺氣無權(quán),則腎水終不能攝,故治水者必先治氣,治腎者必先治肺,不然徒障狂瀾,無益也"。本證病緣于腎,因知有溫肺化水之治法。又甘草干姜湯證原有治遺尿之說,遂疏方:炙甘草8錢,干姜(炮透)3錢,1日2帖。3日后,尿遺大減,涎沫亦稀,再服5日而諸癥盡除。
1.《內(nèi)臺(tái)方議》:脈浮,自汗出,惡寒者,為中風(fēng)。今此又兼小便數(shù)者,心煩腳攣急,為陰陽之氣虛,不可發(fā)汗。反與桂枝湯誤汗之,得之便厥,咽中干,煩躁上逆也,此乃不可汗而誤攻其表,營衛(wèi)之氣虛傷所致也。故與甘草為君,干姜為臣,二者之辛甘,合之以復(fù)陽氣也。干姜
2.《寒溫條辨》:此即四逆湯去附也。辛甘合用,專復(fù)胸中之陽氣,其夾食夾陰,面赤足冷,發(fā)熱喘嗽,腹痛便滑,內(nèi)外合邪,難于發(fā)散,或寒冷傷胃,不便參術(shù)者,并宜服之,真胃虛挾寒之圣劑也。
3.《傷寒今釋》:干姜與附子,俱為純陽大熱之藥,俱能振起機(jī)能之衰減。惟附子之效,偏于全身;干姜之效,限于局部。其主效在溫運(yùn)消化器官,而兼于肺,故肺寒、胃寒、腸寒者,用干姜;心臟衰弱,細(xì)胞之生活力減退者,用附子。吉益氏《藥徽》謂附子逐水,干姜主結(jié)滯水毒。蓋心臟衰弱者,往往引起郁血性水腫,其舌淡胖,如經(jīng)水浸,用姜附以強(qiáng)心,則水腫自退,非姜附能逐水也。
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