此類藥物的藥名中多帶有“地平”字二字。為什么要先說它呢，主要是因其降壓療效強(qiáng)，降壓效果隨劑量的增加而增強(qiáng)，且沒有絕對(duì)的禁忌證，適用于各年齡段、各種類型的高血壓患者。另外，要強(qiáng)調(diào)的是，研究顯示， CCB在預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生及復(fù)發(fā)方面的療效優(yōu)于其他類型降壓藥。而在我國(guó)，中風(fēng)是高血壓患者的主要并發(fā)癥。因此，如果您有過中風(fēng)史或中風(fēng)家族史， CCB或許是您最好的選擇。另外，老年高血壓、單純收縮期高血壓（單純高壓高,低壓不高）、生活中習(xí)慣高鹽攝入的患者及合并穩(wěn)定型心絞痛、頸動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及周圍動(dòng)脈粥樣硬化的患者均可以選用CCB類降壓藥。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）

ACEI類藥物中多帶有“普利”二字，ARB則多帶有“沙坦”二字。此二類藥物的最大特點(diǎn)就是除降壓外，還具有改善胰島素抵抗、減少蛋白尿、保護(hù)心腎的作用，故在肥胖、糖尿病和有心臟、腎臟等靶器官受損的高血壓患者中有相對(duì)較好的療效。因此，如果您同時(shí)有血糖異常、糖尿病腎病、心力衰竭、心肌梗死等疾病史，可將此類藥物作為您的首選進(jìn)行治療。另外，在降低高血壓患者房顫的發(fā)生率方面，ACEI/ARB的療效也優(yōu)于其他降壓藥。

3、利尿劑

此類降壓藥應(yīng)用于降壓治療已逾半個(gè)世紀(jì)，主要通過利鈉排水、降低高血容量負(fù)荷發(fā)揮降壓作用。此類藥物降壓效果好，價(jià)格低廉，且可改善高血壓患者的長(zhǎng)期預(yù)后，適用于大多數(shù)無禁忌證的高血壓患者的初始和維持治療，尤其適用于老年和高齡高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者及高鹽攝入人群的高血壓。但目前利尿劑很少作為降壓藥單獨(dú)使用，常常與ACEI或ARB制成合劑聯(lián)合使用。另外，如果您的血壓比較頑固，總也降不到理想的水平，可以考慮使用含有利尿劑的降壓藥，或許能取得比較好的效果。

4、β受體阻滯劑

此類藥物藥名中多含有“洛爾”二字。由于傳統(tǒng)的選擇性不高的β受體阻滯劑可能具有增加腦卒中和死亡的風(fēng)險(xiǎn)而導(dǎo)致最新出臺(tái)的國(guó)際指南將其踢出了一線降壓藥的隊(duì)伍。但目前臨床常用的比索洛爾和美托洛爾是具有高度選擇性的β1受體阻滯劑，不僅可以降低交感神經(jīng)的興奮性、降低心率，還可改善心肌重構(gòu)、降低心血管疾病患者的死亡率。因此，對(duì)于交感神經(jīng)活性增高、心率偏快的中青年患者、高血壓合并冠心病或心力衰竭、高血壓合并心率較快的心房顫動(dòng)的患者可優(yōu)先選擇β受體阻滯劑。而對(duì)于老年、肥胖、糖代謝異常、腦卒中、間歇跛行、嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病患者則不宜首選β受體阻滯劑。

當(dāng)然，上述所有降壓藥的所帶來的獨(dú)特益處都是以將血壓控制在合理范圍內(nèi)為前提的，也就是說只有將血壓降至合理的范圍，才能將這些降壓藥的益處發(fā)揮至最大。以上降壓藥的選擇方法只是一般性原則，還要結(jié)合患者的其它情況來綜合考慮，因此還是建議心血管專科醫(yī)生評(píng)估后制定合理的降壓策略為宜。

撰稿：李金根 徐浩

專 家 簡(jiǎn) 介

徐浩，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院心血管研究所副所長(zhǎng)，西苑醫(yī)院心血管一科主任，兼任世界中聯(lián)心血管專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主委，活血化瘀專業(yè)委員會(huì)秘書長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年學(xué)會(huì)常委等職務(wù)。入選第三批全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，榮獲百 千萬(wàn)人才國(guó)家級(jí)人選，科技部中青年科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才等榮譽(yù)稱號(hào)，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。

擅長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、高血壓、心衰、早搏、心動(dòng)過緩、陣發(fā)房顫、心肌炎后遺癥、高脂血癥、動(dòng)脈硬化斑塊、心臟神經(jīng)官能癥等；失眠、頭痛、眩暈、咳喘、胃痛、便秘、自汗盜汗等內(nèi)科雜病癥及亞健康狀態(tài)的中藥調(diào)理。

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