在更年期到來(lái)的時(shí)候，很多女性朋友常常比較關(guān)注潮熱、盜汗等一系列更年期癥狀，但是卻忽視了更年期的隱匿殺手——心血管疾病。實(shí)際上，在近年的流行病學(xué)調(diào)查中，心血管疾病在圍絕經(jīng)期及老年婦女群體的死亡原因中，已經(jīng)名列第一，超過(guò)婦科及乳腺腫瘤。這和我國(guó)女性的生活方式及女性本身的生理特點(diǎn)都有著極大的關(guān)系。
心血管疾病發(fā)病比較隱匿，平時(shí)的癥狀也不明顯，因此，常常成為猝死的一大病因。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約2/3因心血管疾病而猝死的女性患者生前并未發(fā)現(xiàn)自己患病。中醫(yī)學(xué)素有“治未病”的理論和傳統(tǒng)，而心血管疾病更是“預(yù)防重于治療”。那么，要如何預(yù)防這位隱匿的蒙面殺手呢？
心血管疾病主要指一系列累及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，包括高血壓病、心絞痛、急性心肌梗死等。這些疾病的發(fā)生，是一個(gè)量變演化為質(zhì)變的過(guò)程。各種因素都會(huì)導(dǎo)致血管狀態(tài)和血液成分逐漸惡化，而血管和心臟的器質(zhì)性變化常常是不可逆轉(zhuǎn)的，所以一旦發(fā)現(xiàn)，一定要及時(shí)用藥控制甚至手術(shù)干預(yù)，以免最終釀成不可挽回的悲劇。
年輕女性心血管疾病的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于男性，這主要是由于女性體內(nèi)雌激素水平較高。雌激素可以保護(hù)血管內(nèi)皮，調(diào)節(jié)血脂，并且通過(guò)我們?nèi)圆煌耆宄臋C(jī)制保護(hù)我們的心臟。在更年期之前，女性體內(nèi)雌激素水平維持在較高的狀態(tài)，從而減少了心血管疾病的患病幾率。
而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，40歲以后的女性，隨著體內(nèi)雌激素水平的降低，因冠心病而致的死亡率迅速上升。但是，更年期是一個(gè)自然的過(guò)程，更年期后如果仍有長(zhǎng)期的雌激素的刺激，也會(huì)增加患婦科腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
中醫(yī)認(rèn)為，絕經(jīng)后腎氣自然衰弱，因?yàn)檠倪\(yùn)行需要?dú)獾耐苿?dòng)作用，氣虛則無(wú)力行血，因而導(dǎo)致血行瘀阻，形成瘀滯，最終誘發(fā)心痹。因此，在更年期到來(lái)之后，廣大女性朋友記得要關(guān)注自己心血管的健康，改變一些不健康的生活方式，防患于未然。
心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素包括：高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、不平衡膳食、超重、缺乏體力活動(dòng)、腎臟損害、遺傳因素和社會(huì)心理因素等等。而對(duì)心血管疾病的預(yù)防，可以從上述危險(xiǎn)因素著手。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在以上影響因素中，遺傳因素的影響比率只占15%，而后天可控的生活方式則占60%左右。因此，對(duì)心血管疾病的積極預(yù)防，需要做到以下幾個(gè)方面：
定期體檢，堅(jiān)持嚴(yán)格控制慢性疾病
高血壓病、糖尿病、血脂異常等慢性病常常并沒(méi)有明顯的臨床癥狀，一般通過(guò)體檢才會(huì)發(fā)現(xiàn)。在40歲之后，自身的健康水平逐漸下降，因此，每年一次的體檢就顯得更加重要。
高血壓會(huì)逐漸導(dǎo)致血管硬化，引發(fā)心腦血管病；而糖尿病會(huì)緩慢引起血管神經(jīng)病變，最終影響全身多臟器的功能；血脂異常如果不能良好控制，會(huì)影響血管內(nèi)壁構(gòu)成，并形成斑塊，進(jìn)一步導(dǎo)致血管狹窄；而全身血液成分和血管條件的改變會(huì)導(dǎo)致心臟供血越來(lái)越艱難，從而逐漸導(dǎo)致心臟的器質(zhì)性改變，最后誘發(fā)急性心腦血管意外，導(dǎo)致猝死。
目前醫(yī)學(xué)對(duì)上述疾病都有比較良好的控制手段，如果一直將血壓、血糖和血脂控制在理想的水平，就使心血管疾病喪失了發(fā)病的基礎(chǔ)。這些控制手段均要求患者長(zhǎng)期服藥，及時(shí)檢測(cè)血壓、血糖和血脂的水平并調(diào)整控制方案。所以，三高并不可怕，我們不能諱疾忌醫(yī)，而應(yīng)該重視自身的疾病，和醫(yī)生一起，攜手對(duì)抗這些惱人的敵人。
選擇更健康的生活方式
心血管疾病的發(fā)生與一些不健康的生活方式脫不了干系。比如吸煙，煙草中的成分可以直接損害血管內(nèi)皮，天長(zhǎng)日久，則會(huì)使千里之堤，毀于蟻穴。并且，不僅直接吸煙有害，被迫吸二手煙也同樣會(huì)危害健康。北京市自去年起，實(shí)施公共場(chǎng)所禁煙令，此舉的確是公共健康管理的一大進(jìn)步。不過(guò)，女性朋友們平時(shí)依然要注意防護(hù)哦。
老年人味蕾逐漸退化，因此普遍口味偏重。但多油多鹽的飲食習(xí)慣是不健康的，對(duì)血壓、血脂的管理都會(huì)產(chǎn)生不良影響。同時(shí)，糖尿病患者更是一定要注意飲食控制，只有飲食控制和按時(shí)服藥兩手抓，才能保持血糖的穩(wěn)定。
飲食結(jié)構(gòu)最好要做到種類多而總量較少，同時(shí)有碳水化合物、蔬菜、蛋白質(zhì)等，其中應(yīng)以碳水化合物和蔬菜為主，多選擇纖維含量較高的食物而少食用脂肪。平素拒絕膏粱厚味和酒精，飲食宜清淡，多吃一些新鮮蔬菜、水果、植物性蛋白、粗纖維食物、谷類和豆類等。
同時(shí)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉也是十分必要的。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能，保持肌肉和關(guān)節(jié)的年輕狀態(tài)。中醫(yī)尤其強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生，適宜的養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病發(fā)生。老年人的身體機(jī)能下降，應(yīng)該選擇較適度的運(yùn)
動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免給心肺帶來(lái)超量負(fù)荷。中醫(yī)保健運(yùn)動(dòng)如五禽戲、太極、八段錦等都是非常好的運(yùn)動(dòng)方式，同時(shí)亦可寧神靜氣，保持良好的精神狀態(tài)，舒緩的舞蹈、散步等運(yùn)動(dòng)也很適合絕經(jīng)期的女性。
中醫(yī)認(rèn)為，人應(yīng)該順應(yīng)自然變化的規(guī)律，順時(shí)養(yǎng)生，達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，早晨是心臟最危險(xiǎn)的時(shí)刻，
因此最好避免晨練。大家可以根據(jù)自己的條件來(lái)合理選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)間和方式。應(yīng)做到長(zhǎng)期堅(jiān)持，每周運(yùn)動(dòng)3 ～ 4 次，每次應(yīng)在30 分鐘以上。
做好情緒管理
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的精神情志和臟腑氣血有非常密切的關(guān)系?！饵S帝內(nèi)經(jīng)· 素問(wèn)》 云：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！?可見(jiàn)，七情失調(diào)或者過(guò)激都會(huì)影響臟腑氣機(jī)的運(yùn)行，導(dǎo)致心血管疾病。
而現(xiàn)代心理學(xué)發(fā)現(xiàn)，憂郁型人格較普通人格更易患病。更年期女性處于一個(gè)相對(duì)應(yīng)激的身體狀態(tài)，此時(shí)更加容易產(chǎn)生情緒波動(dòng)。因此，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情志非常重要。
中醫(yī)認(rèn)為“五音”可以治病，中和情志的太過(guò)和不及。所以，平素聽(tīng)聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，也是十分有效的調(diào)節(jié)情志之法。
“治未病”思想是中醫(yī)學(xué)提出的偉大理念，在此基礎(chǔ)上提出的全面的健康管理，對(duì)于更年期婦女的心血管疾病防治是有積極意義的。同時(shí)，大家也可定期用一些艾灸、針刺、推拿療法來(lái)強(qiáng)身健體。希望大家在看完這篇文章后能夠積極管理好自己的身體，遠(yuǎn)離心血管疾病。
江蘇省南通市中醫(yī)院 / 張慶
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本文作者：張慶
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