病人自覺心中悸動，驚惕不安，甚則不能自主為心悸。包括“驚悸”和“怔忡”。臨床一般多呈陣發(fā)性，每因情志波動或勞累過度所發(fā)作，且常與失眠．健忘、眩暈、耳鳴等癥同時并見．《內經》說：“驚則心無所倚，神無所歸、慮無所定，故氣亂矣。”心悸的形成常與心虛膽怯、心血不足、心陽虛弱、水飲內停、瘀血阻絡等因素有關。臨證當分虛實，虛證養(yǎng)血安神為主，實證活血化瘀，清熱化痰。心悸初起，治療及時，比較容易恢復。若失治或誤治，病情亦可由輕轉重，由實轉虛。如年邁體衰，心病及腎，真氣虧損者，治療較難，恢復亦慢。
西醫(yī)的心律失常、心肌炎、心臟神經宮能癥相當于本病。
（一）問診要點
一是要問病人是否有“心跳”“心慌”而不能自主的自覺癥狀，二要掌握驚悸與怔忡之區(qū)別，怔忡自覺心中惕惕，稍勞即發(fā)，病來雖漸但全身情況較差，病情較為深重；驚悸則相反，偶受外來刺激，或因驚恐，或因惱怒均可發(fā)病，發(fā)則心悸，時作時止，病來雖速，但全身情況較好，病勢淺而短暫。一方面，驚悸日久可以發(fā)展為怔忡；另一方面，怔忡患者，又易受外驚所擾，而使動悸加重。掌握心悸發(fā)生的時間長短以及服藥后病情的轉歸，是好轉還是惡化，是極為重要的。
（二）分型問診
1.心虛膽怯
問診：心悸善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢。
治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。方用安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂。若驚悸，心膽虛怯，可加炙甘草以補益心氣。
2.心血不足
問診：心悸頭暈，面色個華，倦怠無力。
治法：補血養(yǎng)心，益氣安神。方用歸脾湯加減。若熱病后期，損及心陰而致心悸者，則用生脈散以益氣養(yǎng)陰。
3.陰虛火旺
問診：心悸不寧、心煩少寐，頭暈目眩，手足心熱，耳鳴腰酸。
治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神，方用天王補心丹或朱砂安神丸。
4.心陽不振
問診：心悸不安，胸悶氣短，形寒肢冷。
5.水飲凌心
問診：心悸眩暈，胸脘痞滿，畏寒肢冷，小便短少或下肢浮腫，渴不欲飲，惡心吐涎。
治法：振奮心陽，化氣行水。方藥用笭桂術甘湯加減。如腎陽虛衰不能制水，水氣凌心，癥見心悸喘咳，不能平臥，小便不利，浮腫較甚者，官用真武湯加減，以溫陽行水。
6.心血瘀阻
問診：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作。
（來源：中醫(yī)中藥網）
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