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五臟【機理與保養(yǎng)】
補益五臟先調(diào)心
心臟掌控人的情緒。所以,心緒必須先穩(wěn)定、平和下來,這樣人才會長命百歲?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》講:“主不明,則十二官危。”意思是說,如果心里不平靜,人體所有的臟腑就會陷入危險之中。
心為五臟之主,是全身血脈的總樞紐。現(xiàn)實生活中,任何一種不良情緒的出現(xiàn)都會連累到它。所以,心臟最勤奮,又是最容易受傷的。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理
《黃帝內(nèi)經(jīng)》上有一句話叫“主明則下安,以此養(yǎng)生則壽”,這里的“主”,就是指心臟。心掌控人的情緒,所以,心緒必須先穩(wěn)定、平和下來,人才會長命百歲。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》里還有一句話,叫“主不明,則十二官?!薄R馑际切睦锶绻黄届o,那人體所有的臟腑都可能陷入危險之中。只要心臟不出問題,其他的臟腑一般也會安守本分,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這些“神”也就不會出什么問題。
心陽不足會造成腎精虧損
心在五行中屬火,位居于上而屬陽。腎在五行中屬水,位居于下而屬陰。中醫(yī)常說“陰陽平衡”、“水火相濟”,就是說二者的交流要像高速公路一樣暢通。比如說,心火每時每刻都要下降,把陽氣送給腎,腎才不會寒;而腎水必須上行滋養(yǎng)心陰,否則,心火就會亢盛。
心和腎之間的關(guān)系就像太陽和冰川,太陽每天都要出現(xiàn),把冰川一點點融化,用來灌溉良田、滋養(yǎng)萬物。反過來,由于冰川的存在,太陽的熱量才能得以吸收,否則大地就要變成荒漠了。
所以,心陽不足的話,就無法把充足的陽氣送給腎臟,造成腎精虧損。舉個例子吧,我們心跳加快時,明明是心臟出了問題,可很多人會說“心慌”,這個“慌”就是恐慌的意思。而恐對應(yīng)的是腎臟,所以心臟出問題的時候,會影響到腎臟。
心里裝的事太多,脾則不舒
大家都知道,脾主運化。我們吃進去的食物,經(jīng)過脾的運化,被人體消化、吸收后才能變成營養(yǎng),經(jīng)血液輸送到全身。但是,如果沒有心陽的存在,脾的運化功能就無法實現(xiàn)。
舉個例子,很多身體消瘦的人,吃了不少補藥,都不見效。到醫(yī)院去檢查,又查不出什么問題來。這是為什么呢?因為這些人心里裝的事太多了,不管有事沒事,總?cè)ハ胍恍]必要操心的事,分散了心陽。思慮過度就容易傷及心血,而心血不足又會影響到脾的運化,造成少食、腹脹、身體乏力等“心脾兩虛”的癥狀。
心肺協(xié)調(diào),濁氣和清氣才能正常交換
心主血,肺司氣,血是氣的載體。肺吸入的清氣需要通過血液的運化才能分布到全身各處,濁氣也要依附于血液才能到達肺部,通過肺的呼吸排出體外。所以,只有心的功能正常,血液運行才會通暢,讓體內(nèi)的濁氣正常地和大自然的清氣相替換。這就是中醫(yī)學(xué)中常說的“血為氣之母”、“血以載氣”的道理。
心情不好,揉肝經(jīng)帶來好心情
心與肝之間的關(guān)系就更好解釋了。心主血,肝藏血。我們心情不暢的時候,最需要肝臟來疏泄情緒。比如,有的人在心情壓抑時會感覺心前區(qū)憋悶,兩脅也有疼痛感,這就是心血瘀阻使肝失疏泄所致。因為兩脅是肝經(jīng)循行的部位,肝氣郁滯就會引起兩脅疼痛、脹悶。
總的來講,心臟的不適都會影響到肝、脾、肺、腎?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于五臟的比喻非常形象,心就像君王,肝就像將軍,肺就像宰相。將軍或宰相出問題了,都會影響到君王的決策。如果單是將軍出問題了,對宰相的影響卻很小。唯一不能出問題的就是君王,君王要是“龍顏大怒”了,將軍、宰相的日子就都好過不了。
中醫(yī)美容 如何 先從五臟開始
從中醫(yī)美容學(xué)的角度來看,一個人的相貌、儀表乃至神志、體形等,都是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等反映于外的現(xiàn)象。臟腑氣血旺盛則膚色紅潤有光澤,肌肉堅實豐滿,皮毛榮潤等。故中醫(yī)美容學(xué)非常重視臟腑氣血在美容中的作用,通過滋潤五臟、補益氣血,使身體健美,容顏長駐。五臟與美容的關(guān)系簡述如下:
心:心的生理功能是主血脈、主神明,在體合脈,開竅于舌,其華在面。面部的色澤榮枯是心氣心血盛衰的反映。心的氣血充沛,方能使面色紅潤光澤。若心血不足,脈失充盈,則面色淡白無華,甚至枯槁;心氣不足,血不上榮,則面色虛浮白光白;血行不暢,血脈瘀滯,則面色青紫,枯槁無華。
肺:肺的生理功能是主氣司呼吸,主宣發(fā)肅降,在體合皮,開竅于鼻,其華在毛。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理肺通過宣發(fā)作用,將氣血和津液輸布到皮膚毫毛,起滋潤營養(yǎng)作用,并調(diào)節(jié)汗孔開合,調(diào)節(jié)體溫和抵抗外邪。肺氣充沛,則皮毛得到溫養(yǎng)而潤澤,汗孔開合正常,體溫適度并不受外邪侵襲。若肺氣虛弱,則皮毛失養(yǎng),汗孔失于調(diào)節(jié)而多汗或少汗,體溫失度,外邪易于侵襲。
脾:脾的生理功能是主運化,主統(tǒng)血,在體合肉,開竅于口,其華在唇。全身肌肉的營養(yǎng)要依靠脾輸布和化生營養(yǎng)物質(zhì)來供養(yǎng)。脾氣健運,則身強體健,肌肉豐滿。若脾失健運,則肌肉消瘦,四肢疲憊。脾氣健運則唇色紅潤澤麗,若脾失健運,則氣血不足,致使唇色淡白無華。
肝:肝的生理功能是主疏泄,主藏血,在體合筋,開竅于目,其華在爪。筋附于骨節(jié),由于筋的擴張和收縮,全身關(guān)節(jié)才能活動自如,而筋必須得到肝血濡養(yǎng)才能強健及伸縮活動。若肝血不足,則筋失所養(yǎng),致使動用遲緩,屈伸不得,甚至拘攣、顫動;甚則指(趾)甲枯槁、變形,甚至脆裂。若肝血充盈,兩目光澤有神,若肝血不足,則兩目干澀,視物不清;肝火上炎,目赤紅腫;肝風(fēng)內(nèi)動,兩目斜視,甚至目睛上吊。
腎:腎的生理功能是主藏精,主水,在體合骨,開竅于耳和二陰,其華在發(fā)。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理骨為人體的支加,人體骨骼的生長、發(fā)育、修復(fù)等均依賴腎精的滋養(yǎng)。腎精充足,則骨骼健壯,四肢輕勁有力,行動敏捷。若腎精不足,則骨骼發(fā)育不良或脆弱、痿軟,腰背不能俯仰,腿足痿弱無力。牙齒也必須依賴腎精的滋養(yǎng)才能堅固。如腎精不足,則小兒牙齒發(fā)育遲緩,成人牙齒松動易落。人體的頭發(fā)為腎的外華,這是由于腎精能化血,頭發(fā)依賴精血滋養(yǎng),所以,頭發(fā)的生長和脫落,潤澤和枯槁,茂盛和稀疏,烏黑和枯白等,都與腎精有關(guān),腎精充足,則頭發(fā)茂盛烏黑;腎精虧虛,則頭發(fā)枯槁、稀疏、枯白和脫落。
綜上所述可知,一個人的相貌、儀表是否美好,均與內(nèi)臟功能密切相關(guān)。
五臟病變的相互影響
(1)母病及子:母臟先病,然后累及子臟。
(2)子病及母:子臟先病,然后累及母臟醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理。這種情況下一般病情較重。
(3)相乘:即相克太過。可能是克者太旺,或者被克者太虛造成。這種情況下病情容易嚴重。
(4)相侮:即克制不足,反被其克??赡苁潜豢苏咛?,或者克者太虛造成。
組圖:五官看五臟
眼角發(fā)青,肝臟一定有問題;耳朵老是嗡嗡響,那是腎臟在向你發(fā)出警告;鼻頭發(fā)黑又枯燥的人,是不是最近也老覺得腰酸腿軟,要注意節(jié)制床上事了;如果你最近胃口不好,連魚翅也吃不出味道,檢查一下自己的嘴唇,是不是象枯萎的花瓣一樣干枯,那一定是脾臟不堪重負了……
黃帝內(nèi)經(jīng)曰:“鼻者,肺之官也。
目者,肝之官也。口唇者,脾之官也。
舌者,心之官也。耳者,腎之官也?!?div style="height:15px;">
看看鏡子里的五官,它們其實也是五臟健康的鏡子。
有了這通過五官看五臟的本領(lǐng),便能對自己的身體健康了然于心。
何謂中醫(yī)的“五臟六腑”?
我們到醫(yī)院看中醫(yī)時,經(jīng)常聽醫(yī)生說到“腎虛”、“脾虛”等,有的人就擔心是不是腎出了毛病,是不是脾有了問題,不少人甚至買了藥去補、去治療。其實中醫(yī)所說的腎、脾等五臟六腑和我們所想的并不完全是一回事。中醫(yī)的五臟六腑理論主要是一種功能定位,比如腎并不是獨立的腎臟,而是泛指泌尿系統(tǒng),包括膀胱等,脾也不是指獨立的脾臟,而是泛指消化系統(tǒng),包括胃等。
那么中醫(yī)所說的五臟六腑到底是什么呢?今天我們就來為讀者介紹一下。中醫(yī)的五臟是指心、肝,脾、肺、腎,六腑是指膽、胃,小腸、大腸、膀胱、三焦。五臟主要是貯藏精氣,六腑壬要是消化食物,吸取其精華,排除其糟粕。
1. 心與小腸:
心是臟腑中最重要的器官,起著主導(dǎo)和支配的作用。而中醫(yī)認為,心主神志,與人們的思維意識活動有關(guān),如我們經(jīng)常說“用心想一想”,就是講的心在人的思維活動中的作用。心是人體血液循環(huán)的動力,血液通過心臟的搏動而輸送到全身,心血的盛衰都可以從脈搏上反映出來;心主汗,開竅于舌,舌質(zhì)的變化可以反映出心的生理及病理變化。
小腸位于腹腔,通過胃消化后的飲食水谷進入小腸,進行進一步消化,吸收其中的營養(yǎng),排除其糟帕。小腸有了問題就會出現(xiàn)消化吸收功能障礙,大小便異常,如腹痛、腹瀉、少尿等癥狀。
心與小腸互屬表里,心屬里,小腸屬表,心之陽氣下降于小腸,幫助小腸區(qū)別食物中的精華和糟粕。如果心火過盛,可移熱于小腸,出現(xiàn)小便短赤、灼痛、尿血等癥狀,反之,小腸有熱,也可引起心火亢盛,出現(xiàn)心中煩熱、面紅、口舌生瘡等癥狀。
2. 肝與膽:
肝具有調(diào)節(jié)某些精神情志活動、貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能,協(xié)助脾胃消化食物。肝開竅于目,肝臟有病常會引起各種眼病。
膽附于肝,膽所貯藏的膽汁是由肝分泌夾的,“借肝之余氣,溢入于膽,積聚而成”。
肝膽互為表里,肝的疏泄功能正常,才能保證膽汁的貯存和排泄功能正常,膽汗排泄通暢,肝才能發(fā)揮其疏泄之性。肝膽發(fā)病時互相影響,所以在治療時肝膽同治。
3.脾與胃:
脾胃主管飲食的消化、吸收和傳輸營養(yǎng)、水分,以供人體生命活動的各個組織器官的需要,故有“脾胃為后天之本”之說。此外脾還有調(diào)節(jié)水蔽、統(tǒng)血、主肌肉四肢的功能。胃主要是消化食物。脾與胃都是消化食物的主要臟腑,二者經(jīng)脈互相聯(lián)系,構(gòu)成表里關(guān)系。胃主受納,脾主運化,共同完成消化吸收和運輸營養(yǎng)物質(zhì)的任務(wù)。胃主降,水谷得以下行,便于消化,脾主升,水谷精微才能輸布到全身。
4.肺與大腸:
肺上連氣管喉嚨,開竅于鼻。肺是呼吸器官,主要功能是主一身之氣,肺功能正常,則氣道通暢,呼吸均勻和調(diào)。如果肺氣不足,則可出現(xiàn)呼吸減弱,身倦無力,氣短自汗等全身虛弱癥狀。肺主肅降,通調(diào)水道,下輸膀胱,保持小便通利。
大腸的主要功能是吸收水分,排泄槽帕。
肺與大腸構(gòu)成表里關(guān)系。大腸的傳導(dǎo)有賴于肺氣的肅降,肺氣肅降則大便傳導(dǎo)如常,糞便排出通暢。若大腸積滯不通,反過來也影響肺氣的肅降。
5.腎與膀胱:
腎主要功能藏精,一是指稟于父母之精,稱為先天之精,是人體生殖發(fā)育的根本;一是指來源于脾胃的水谷之精,稱為后天之精,是維持人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎藏命門之火,命門之火不足,常導(dǎo)致全身陽氣虛弱,發(fā)生各種疾病。腎主水、主骨、生髓,與人體的生殖、生長發(fā)育、衰老、水液代謝有密切關(guān)系。
膀胱的主要功能是貯尿和排尿。膀胱的排尿功能和腎氣盛衰有密切關(guān)系。腎氣充足,尿液可以及時分泌于膀胱并排出體外,若腎氣虛而不能固鑷,就會出現(xiàn)小便頻繁,遺尿或失禁,腎虛氣化不及,則出現(xiàn)尿閉或小便不暢。
腎左右各一,與膀胱構(gòu)成表里。
6. 三焦。
三焦也是人體六腑之一。三焦不是一個獨立的器官,而是指人體部位的劃分,即橫膈以上為上焦,包括心、肺;橫膈以下到臍為中焦,包括脾與胃,臍以下為下焦,包括肝、腎、大小腸、膀眺等。
三焦的生理功能主要是人體的氣化作用與水谷的運行通路。這些生理功能,實際上是肺臟宣發(fā)衛(wèi)氣,散布津液,脾胃運化,腎與膀胱調(diào)節(jié)水液和排泄尿液等幾個臟腑生理功能的綜合,而不是指單一臟腑的功能。
五臟之五——腎
腎位于腰部,在脊柱兩旁,左右各一,故《素問》說:“腰者,腎之府?!庇捎谀I藏先天之精,為臟腑陰陽之本,生命之源,故稱腎為“先天之本”。
腎的主要生理功能是藏精,主生長發(fā)育和生殖;主水液、腎主納氣。其與其它組織器官的關(guān)系是:腎主骨、生髓、通于腦,齒為骨之余。其華在發(fā),開竅于耳及二陰,在志為恐,在液為唾。腎與膀胱通過經(jīng)脈的相互絡(luò)屬,構(gòu)成表里關(guān)系。
(1)腎的生理特性
腎的生理特性,主要有兩個方面:
1、腎性潛藏,為固攝之本。在五臟之中,腎的位置最下,而在生理功能方面主藏蓄陰精,又主命火。腎精宜藏,最忌耗泄損傷,命火宜潛于水中,不宜升騰。所以,在古代,以潛藏蟄伏之意比喻腎的生理特性。正是由于腎的封藏固攝作用,使體內(nèi)精微物質(zhì)得以保留,元陰元陽得以閉藏,人的生命力才能旺盛,身體才能健康。若腎有病變,使腎的封藏、固攝機能失職,就會引起陰精過度耗損妄泄病癥,表現(xiàn)為遺精、帶下、滑胎、尿濁、尿甜等。
2、腎與冬氣相通應(yīng)。在五臟之中,腎屬陰中之陰,而冬季陰氣最盛,故腎與冬氣相通應(yīng)。表現(xiàn)在病理方面,腎的病變,在自然界之氣的滋助下,在冬季易于好轉(zhuǎn),病人的自我感覺亦較為舒服些。當然冬季氣候變化過于劇烈,對腎也容易產(chǎn)生損害作用。
(2)腎的主要生理功能
(一)腎藏精,主人體的生長發(fā)育與生殖
精是人體內(nèi)最寶貴的物質(zhì)之一。在中醫(yī)學(xué)理論中,精的運用甚為廣泛,歸納起來,其含義主要包括兩個方面:一是指精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)。也就是說,人體的各臟腑組織器官,均是由精這種物質(zhì)構(gòu)成,先有了精,在此基礎(chǔ)上才有了胚胎的發(fā)育,生命的產(chǎn)生。故《靈樞》說:"人始生,先成精。"二是指精為人體生長、發(fā)育及各種生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。即是說,人出生后,由幼年、青年到壯年、老年,都不斷地消耗精微物質(zhì),"精"即是對這些精微物質(zhì)、營養(yǎng)成分的概括。
藏精,是腎的主要生理功能,即是說腎對于精氣具有閉藏作用。腎所藏的精,包括"先天之精"和"后天之精"兩部分。所謂"先天之精",即稟受于父母的生殖之精,它是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì),具有生殖、繁衍后代的基本功能,并決定著每個人的體質(zhì)、生理、發(fā)育,在一定程度上還決定著壽命。在出生離開母體后,這精就藏于腎,成為腎精的一部分,它是代代相傳、繁殖、生育的物質(zhì)基礎(chǔ)。所謂"后天之精",即指臟腑之精,是飲食水谷所化生的各種精微物質(zhì)。因為這精來源于出生后,依賴于脾胃所化生,故稱之為"后天之精".它是維持人體生命活動的營養(yǎng)物質(zhì),主要分布到五臟六腑、皮毛筋骨,以發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤作用。其通過代謝平衡后所剩余的部分,則輸注到腎臟,成為腎精的一部分。
后天之精的化生,依賴于先天之精的資助,先天之精亦依賴于后天之精的補充,才不致耗盡。先天之精與后天之精是相互依存、相互補充、相互促進的,二者相輔相成,從而保證了腎精的充盛。先天之精與后天之精的來源雖然有異,但均藏于腎,二者是不能截然分開的。所以腎精的盛衰,除了和先天條件有關(guān)外,還和后天營養(yǎng)是否充盛有密切關(guān)系。
腎藏精的生理功能十分重要,是生養(yǎng)身體的根本。而腎所藏之精屬于物質(zhì),這種物質(zhì)又可轉(zhuǎn)化為功能,即腎精能化氣,腎精所化之氣,稱為腎氣。腎氣保證了人體的健康功能。腎中精氣的盛衰,決定著人體的生長、發(fā)育過程和生殖機能的旺盛與衰減。
腎主生殖人體的生殖機能包括兩個方面,即性功能和生殖能力,它是繁衍后代、代代相傳的根本保證。中醫(yī)學(xué)認為,人體的生殖機能,主要和腎有關(guān)。一方面,腎藏精,腎精是人體胚胎發(fā)育的基本物質(zhì),是生命起源的物質(zhì)基礎(chǔ)。另一方面,腎精又能促進生殖器官發(fā)育,使生殖機能成熟并維持生殖機能旺盛不衰。
人在出生以后,由于先天之精不斷得到后天之精的滋養(yǎng),腎的精氣逐漸充盛,發(fā)育到青春期,體內(nèi)就產(chǎn)生了一種促進生殖機能成熟的物質(zhì),中醫(yī)學(xué)稱之為"天癸".所謂天癸,乃是一種促進性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)。它來源于男女之腎精,主要由先天之精所化,又不斷得到后天之精的滋養(yǎng)和充盈。天癸能促進人體的生長發(fā)育與生殖。當天癸發(fā)展到一定水平時,則男子出現(xiàn)排精現(xiàn)象,女子按時排泄月經(jīng),男女性機能開始成熟,并已具備生殖能力。此后,隨著年齡的變化,腎精由充盛而逐漸衰減,天癸也逐漸減少,生殖能力逐漸減弱,直至喪失。由此可見,天癸的盛衰主要依賴于腎中精氣的盛衰,而人體的生殖機能,主要通過天癸而發(fā)揮作用。既然腎中精氣的盛衰,直接影響到人體的生殖機能,所以當腎中精氣衰減時,就會導(dǎo)致性機能和生殖機能的異常。而對于性機能和生殖機能的病變,也往往采用填補腎精的方法治療。
腎主生長發(fā)育人體的整個生長、發(fā)育過程,均和腎中精氣的盛衰存在著極其密切的內(nèi)在聯(lián)系。人從幼年開始,腎中精氣開始充盛,人體生長、發(fā)育迅速,生機活潑,在七、八歲時,由于腎中精氣的逐漸充盛,出現(xiàn)了齒更發(fā)長的生理變化。到了青壯年,腎中精氣更加充盛,不僅具備了生殖能力,而且身體強壯,筋骨堅強,精神飽滿,牙齒堅固,頭發(fā)黑亮,處于人生中身體最強壯的時期。進入老年,由于腎中精氣開始衰減,人的形體逐漸衰老,不僅生殖機能喪失,而且頭發(fā)斑白,牙齒動搖,彎腰駝背,步履不穩(wěn),耳聾失聰,面憔無華。
既然腎中精氣的盛衰,決定著人體的生長、發(fā)育,那么在腎中精氣不足時,往往出現(xiàn)生長發(fā)育方面的異常。如在幼年時期,腎中精氣不足,則可致生長、發(fā)育遲緩,智力低下,或"五遲"(立遲、行遲、齒遲、語遲、發(fā)遲)、"五軟"(手足軟、頭軟、頸軟、肌肉軟、口軟);在成年時期,如腎中精氣虧損過度,則可未老先衰,表現(xiàn)為發(fā)脫齒搖,頭暈耳鳴,記憶力減退,性功能衰弱。因此,臨床上常采用補腎精的方法治療,能獲得一定療效。另外,在腎主生長發(fā)育這一理論的指導(dǎo)下,對于抗衰老的預(yù)防,歷代醫(yī)家都極為重視調(diào)補腎臟,目前研制的抗衰老藥物,尤以補腎者為多。
腎藏精,腎精化生腎氣,腎精充足,則腎氣旺盛;腎精虧損,則腎氣衰弱。腎精與腎氣互為體用,故有時將二者合稱為精氣。腎中精氣是機體生命活動的根本,對機體各種生理活動均起著極為重要的作用,故腎被看作"先天之本".從陰陽屬性來分,精屬有形,為陰;氣屬無形,為陽。所以亦稱腎精為腎陰,稱腎氣為腎陽,又稱"元陰"和"元陽".腎陰是一身陰液的本源,對機體各臟腑組織器官起著滋潤、濡養(yǎng)作用。腎陽是一身陽氣的根本,它對機體各臟腑組織器官起著溫煦和推動作用。腎之陰陽是人體各臟腑陰陽的根本。由于陰陽同居腎中,故腎又被稱為"水火之宅".
(二)主水液
腎主水液,主要是指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的生理機能。人體水液代謝的調(diào)節(jié),雖然與肺、脾、肝、腎等多個臟腑有關(guān),但起主導(dǎo)作用的是腎,腎對水液代謝的調(diào)節(jié)作用,貫穿在水液代謝過程的始終。
腎主水液功能主要是通過腎的氣化作用來實現(xiàn)的。所謂"氣化",是指腎中陽氣的蒸化作用。腎陽蒸化水液,使水能氣化,又能使氣聚而為水,以利于水液在體內(nèi)的升降出入、布散排泄,從而使水液代謝維持正常。具體來說,腎主水液的作用主要表現(xiàn)在以下三個方面:
首先是升清降濁。在水液代謝過程中,水液有清濁之分,所謂"清者",即指含有營養(yǎng)成分的部分水液;所謂"濁者",即指含有各種代謝廢物的水液。清者上升,濁者下降,是水液在體內(nèi)氣化的基本規(guī)律。水液代謝,首先是通過脾胃的受納、消化和運化,其精微部分轉(zhuǎn)輸于肺,通過宣發(fā)肅降,使清者上升,濁者下降歸于腎。歸于腎的水液雖名為濁,但其中仍含有清的部分,故在腎陽蒸化作用下,濁中之清可進一步蒸騰氣化,復(fù)上升于肺,再次布散周身,這種生理過程,稱為"腎的升清功能".而其中的濁中之濁,則注入膀胱為尿,這個生理過程稱為"腎的降濁功能".因此,在腎的氣化作用下,清升濁降,促進著體液的代謝,維持著人體水液代謝的平衡。
其次是司膀胱開合。膀胱的主要功能是貯尿、排尿,與腎的氣化作用密切相關(guān)。貯尿要依靠腎氣的固攝能力,排尿也要依靠其控制能力,故稱此作用為腎司膀胱開合。開,則使尿液順利排出體外;合,則使水津保留于體內(nèi),維持體內(nèi)水液量的相對恒定。
另外是對肺、脾、肝、三焦等臟腑的功能活動有促進作用。腎陽為一身陽氣的根本,是各臟腑功能活動的強大動力,只有在腎中陽氣的溫煦和蒸化作用下,脾運化水濕,肺通調(diào)水道,肝疏泄水液,三焦司水道之決瀆,以及上述膀胱適度開合等,方能并行不悖,各守其職,協(xié)調(diào)一致,維持水液代謝的平衡。若腎有病變,失去主水之功能,往往會影響水液代謝,使之發(fā)生紊亂,出現(xiàn)尿少,水腫等病理表現(xiàn)。若腎陽不足,失去溫化蒸騰作用,則表現(xiàn)為小便清長或尿量明顯增多等癥。
(三)主納氣
腎主納氣,是指腎具有攝納肺所吸入之清氣而調(diào)節(jié)呼吸的功能,防止呼吸表淺,保證體內(nèi)外氣體的正常交換。
人體的呼吸雖然由肺來主司,還必須有腎的參與才能維持正常。具體來說,由肺吸入之清氣必須下達于腎,由腎來攝納,方能保持呼吸運動的深沉和平穩(wěn),從而保證體內(nèi)外氣體得以正常交換。只有肺腎協(xié)調(diào)一致,呼吸功能才會正常。實際上腎主納氣是腎的封藏作用在呼吸運動中的具體體現(xiàn)。因此,腎的納氣功能正常,則呼吸均勻和調(diào)。如果腎的納氣功能減退,攝納無權(quán),則肺吸入之清氣上逆而不能下行,即可出現(xiàn)呼吸表淺,動則氣喘,呼多吸少,或呼吸困難等病癥。從臨床實際來看,往往在慢性氣管炎、肺氣腫、肺心病等疾患中,可見到"腎不納氣"的征象,治療常用補腎納氣的方法,多可獲得較好的效果。
(3)腎的附屬功能
(一)腎主骨、生髓、通于腦,齒為骨之余
腎主骨、生髓的生理功能,實際上是腎之精氣具有促進機體生長發(fā)育功能的一個重要組成部分。中醫(yī)學(xué)認為,腎藏精,精生髓,髓藏于骨腔之中,髓養(yǎng)骨,促其生長發(fā)育。因此,腎-精-髓-骨組成一個系統(tǒng),有其內(nèi)在聯(lián)系。腎精充足,髓化生有源,骨質(zhì)得養(yǎng),則發(fā)育旺盛,骨質(zhì)致密,堅固有力。反之,如腎精虧虛,骨髓化生無源,骨骼失其滋養(yǎng)。在小兒,就會骨骼發(fā)育不良或生長遲緩,骨軟無力,囪門遲閉等;在成人,則可見腰膝酸軟,步履蹣跚,甚則腳痿不能行動;在老年,則骨質(zhì)脆弱,易于骨折等。
髓,有骨髓、脊髓、腦髓之分。藏于骨腔內(nèi)之髓,稱為骨髓。位于脊椎管內(nèi)之髓,稱為脊髓。位于顱腔中的髓,稱為腦髓。這三種髓,均由腎精所化生。因此,腎中精氣的盛衰,不僅影響到骨的生長與發(fā)育,而且也影響到髓的充盈和發(fā)育。中醫(yī)學(xué)認為"腦為髓之海",因為脊髓上通于腦,聚而為腦髓。腎精充沛,髓海滿盈,腦得其養(yǎng),則精力充沛,思維敏捷,耳目聰明,記憶力強。反之,若腎精不足,髓海失充,在小兒,則表現(xiàn)為大腦發(fā)育不全,智力低下,或形成傻呆病;在成年人,多表現(xiàn)為記憶力減退,精神萎頓,思維緩慢,頭暈,眼花,耳鳴,失眠;嚴重者,則可發(fā)展成為健忘癥。
牙齒屬骨的一部分,故稱"齒為骨之余".既然牙齒與骨同出一源,所以牙齒也依賴于腎中精氣所充養(yǎng)。腎精充足,則牙齒堅固、齊全。若精髓不足,則牙齒松動,甚或脫落。對于牙齒松動等病證,臨床上亦常采用補腎的方法治療,多能獲效。
腎主骨這一理論,近年來通過實驗研究,也進一步得到充分的證實。例如研究發(fā)現(xiàn),某些補腎藥物,能增加骨的堅韌度,對于某些骨折的病人,采用補腎的方藥治療,多能加速骨質(zhì)愈合。近年來,根據(jù)腎主骨的理論,從治腎入手,治療多種骨的病變,都取得滿意療效。
(二)其華在發(fā)
"發(fā)"指頭發(fā)。腎其華在發(fā),是指腎的精氣充盛,可以顯露在頭發(fā)上,即發(fā)為腎之外候。故《素問》說:"腎之合骨也,其榮發(fā)也。"發(fā)的生長與脫落,榮潤與枯槁,不僅和腎中精氣的充盛程度有關(guān),而且還和血液的濡養(yǎng)有關(guān)。所以,又有"發(fā)為血之余"的說法。但頭發(fā)的生長,根本在于腎,這是因為腎藏精,精能化血而充養(yǎng)頭發(fā)的緣故。因此,頭發(fā)的榮枯、黑白等變化常隨著腎中精氣盛衰的變化而變化。從幼年時期開始,腎的精氣開始充盛,頭發(fā)開始生長;青壯年時期,腎的精氣旺盛,因而頭發(fā)烏黑發(fā)亮,到了老年,腎中精氣漸衰,故頭發(fā)變白,枯槁少華,容易斷落。這些都屬于正常的生理變化。在臨床所見,凡未老先衰,頭發(fā)枯萎,或早脫早白者,多與腎中精氣虧損有關(guān)。
(三)開竅于耳及二陰
腎竅和其余四臟之竅不同,它有上竅和下竅之分,在上開竅于耳,在下開竅于二陰。
耳是聽覺器官。聽覺靈敏與否,與腎中精氣的盛衰有密切關(guān)系。只有腎精充足,才能使聽覺靈敏。故《靈樞》說:"腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣。"若腎精不足,則可引起耳的聽力減退,甚或耳聾。至于老年人的耳聾失聰?shù)?,則是由腎中精氣生理性衰減所致。
二陰,包括前陰和后陰。前陰,指外生殖器,有排尿和生殖功能。尿液的排泄雖由膀胱所主,但仍靠腎的氣化功能才能維持正常。因此,排尿異常的病癥,如小便清長,尿頻,遺尿,尿失禁,少尿,尿閉,尿余瀝等,常責(zé)之于腎氣虛。生殖系統(tǒng)功能也受到腎功能影響,如腎虛則會出現(xiàn)陽痿,遺精,早泄等癥。后陰,即肛門,主要排泄大便。糞便的排泄,雖然主要和大腸、脾等有關(guān),但也與腎的氣化、溫煦、封藏功能有關(guān)。因此,腎病時,常影響到糞便的排泄。例如,腎陰虛,可見大便秘結(jié);腎陽虛則大便溏瀉;腎氣不固,則久泄滑脫。
五臟之四——肝
肝位于腹腔,膈膜之下,右脅之內(nèi)。肝為魂之處,血之藏,筋之宗,在五行屬木,主動主升,被稱為“將軍之官”。
肝的生理功能為主疏泄,又主藏血,與人的情志活動有關(guān),并促進人體的消化和氣、血、水的正常運行。故其生理特性可概括為:肝為剛臟,體陰而用陽;肝喜條達而惡抑郁。
肝在志為怒,在液為淚。主筋,其華在爪,開竅于目。其經(jīng)脈絡(luò)于膽,與膽相表里。
(1)肝的生理特性
肝的生理特性概括起來,主要有以下幾個方面:
1、肝為剛臟,體陰而用陽。所謂“剛”,有剛強躁急之意。古人把肝比喻為“將軍”,用將軍的剛強躁急、好動不靜的性格來形容肝的生理特性。正由于肝為剛臟,所以肝有病變時,則其氣易動易亢。因此,又有肝“體陰而用陽”之說。所謂“體陰”,一是指肝為藏血之臟,血屬陰;二是說肝屬臟,位居于下,故屬陰。肝的生理功能,依賴于肝的陰血滋養(yǎng)才能正常。肝為剛臟,非柔潤不能正常。所謂“用陽”,一是說在生理上,肝內(nèi)寄相火,為風(fēng)木之臟,其氣主升主動,動者為陽;二是說在病理上,肝陰、肝血易虛,肝陽易亢。當肝有病時,常可見到陽氣亢逆及動風(fēng)之象,如眩暈,筋膜拘攣,甚則抽搐等。另外,肝失疏泄,又可引起氣滯血瘀。肝氣郁久化火,耗傷肝陰、肝血,肝之陰血虛損又可引起肝陽上亢。一般而言,在病理過程中,諸臟之陽氣皆易偏于虛,唯有肝之陽氣易亢。而肝陰和肝血又常偏虛。所以又有“肝氣、肝陽常有余,肝陰、肝血常不足”的說法。
2、肝喜條達而惡抑郁。肝屬木,應(yīng)自然界春生之氣,宜保持柔和、舒暢、升發(fā)、條達,既不抑郁也不亢奮的充和之象,才能維持正常的疏泄功能。而暴怒,或抑郁的精神狀態(tài),低沉的情緒,最易影響肝的疏泄功能。暴怒可致肝陽亢逆,出現(xiàn)面紅目赤,頭脹頭痛;情緒低沉,則肝氣郁結(jié),氣郁日久,又可化火生熱,導(dǎo)致肝火、肝風(fēng)等病變。
3、肝與春氣相應(yīng)。人與天地相參,則肝應(yīng)春氣。春季萬物復(fù)蘇,欣欣向榮,有利于肝氣升發(fā)、調(diào)暢。肝的病變,在春季,得自然界少陽之氣滋助,可逐漸好轉(zhuǎn)。但如果自然界春季風(fēng)氣太盛,則可對肝產(chǎn)生不利的影響。
(2)肝的主要生理功能
(一)主疏泄
所謂"疏泄",即指疏通、暢達、宣散、流通、排泄等綜合生理功能。古代醫(yī)家以自然界樹木之生發(fā)特性來類比肝的疏泄作用。自然界的樹木,春天開始萌發(fā),得春風(fēng)暖和之氣的資助,則無拘無束地生長,舒暢條達。肝就象春天的樹木,條達疏暢,充滿生機。其舒展之性,使人保持生機活潑。
肝主疏泄這一生理功能,涉及范圍很廣,一方面代表著肝本身的柔和舒展的生理狀態(tài),另一方面主要關(guān)系著人體氣機的調(diào)暢。人體各種復(fù)雜的物質(zhì)代謝,均在氣機的運動"升降出入"過程中完成。肝的疏泄功能正常,則氣機調(diào)暢,氣血調(diào)和,經(jīng)脈通利,所有臟腑器官的活動正常協(xié)調(diào),各種富有營養(yǎng)的物質(zhì)不斷化生,水液和糟粕排出通暢。若肝失疏泄,氣機不暢,不但會引起情志、消化、氣血水液運行等多方面異常表現(xiàn),還會出現(xiàn)肝郁、肝火、肝風(fēng)等多種肝的病理變化。
現(xiàn)將肝主疏泄在人體生理活動中的主要作用分述如下:
①調(diào)節(jié)情志活動
人的情志變化,是大腦對外界刺激的反應(yīng)。在中醫(yī)理論中,人的情志活動,除了為心所主宰外,還與肝的疏泄功能有密切的關(guān)系。肝的疏泄功能正常,氣機調(diào)暢,方能保持精神樂觀,心情舒暢,氣血和平,五臟協(xié)調(diào)。反之,若肝主疏泄功能障礙,氣機失調(diào),就會導(dǎo)致精神情志活動的異常,表現(xiàn)為如下兩方面:一是肝的疏泄功能減退,導(dǎo)致人體氣機阻滯不暢,不但出現(xiàn)胸脅、兩乳的脹悶疼痛,同時還可出現(xiàn)郁郁寡歡,悶悶不樂,情緒低沉,多疑善慮等病理現(xiàn)象,中醫(yī)稱之為"肝郁",或"肝氣郁結(jié)".二是肝的疏泄功能太過,情志亢奮,出現(xiàn)頭脹頭痛,面紅目赤,急躁易怒,甚則不能臥寐等癥狀,中醫(yī)稱之為"肝火亢盛".此外,肝調(diào)暢情志與肝藏血密切相關(guān)。"肝藏血","血舍魂",肝血充足,肝體得到肝血的滋養(yǎng),則疏泄功能正常,方能很好地調(diào)節(jié)情志活動。若肝血虧損,疏泄無權(quán),則出現(xiàn)種種情志活動異常的病癥,如驚駭多夢,臥寐不安,夢游等。肝疏泄失職,可引起情志的異常。反之,也可因外界七情的刺激,特別是郁怒,或在長久反復(fù)的不良刺激下,引起肝的疏泄功能失常,產(chǎn)生肝氣郁結(jié)或氣滯血瘀的病理變化。因此,中醫(yī)學(xué)又有"肝喜條達而惡抑郁"、"暴怒則傷肝"的說法。
②助消化吸收
人體的消化功能,包括對飲食物的受納和腐熟、水谷精微的輸布和吸收等生理、生化過程。這些生理活動,雖然主要由脾胃主管,但也需要得到肝主疏泄的促進作用,方能維持消化的過程順利進行。歸納起來,肝助消化的作用,主要體現(xiàn)在下述兩個方面:一是肝能促進膽汁的生成和排泄;二是維持脾胃氣機的正常升降。
膽附于右肝葉之后,膽內(nèi)儲藏膽汁,具有較強的消化飲食物的作用。膽汁的生成、排泄都依靠肝之余氣,通過疏泄作用,溢入于膽,聚合而成。肝疏泄正常,氣機調(diào)暢,膽道暢通,膽汁方能順利排入消化道,以起到幫助消化的作用。若疏泄失職,膽汁分泌和排泄異常,常出現(xiàn)黃疸,口苦,嘔吐黃水,脅肋脹痛,食欲減退等癥。這說明膽汁的分泌和排泄代表了肝疏泄功能的一個重要方面。
另外,肝助消化作用還表現(xiàn)在協(xié)調(diào)脾胃的正常升降方面。脾與胃同居中焦,脾主升,胃主降,只有脾升胃降協(xié)調(diào),飲食物的消化過程才能正常。而脾胃的正常升降不僅與脾胃本身的生理活動有關(guān),而且還和肝主疏泄的功能活動有密切聯(lián)系。所以肝的疏泄功能正常,是脾胃正常升降,維持消化機能旺盛的一個重要條件。若肝的疏泄功能異常,則不但影響膽汁的生成和排泄,而且還會導(dǎo)致脾胃的升降機能紊亂。如脾不升清,在上發(fā)為眩暈,在下發(fā)為飧泄;如胃不降濁,在上則發(fā)為嘔逆噯氣,在中則為脘腹脹滿疼痛,在下則為便秘。前者稱為"肝脾不和",后者稱為"肝氣犯胃",二者可統(tǒng)稱為"木旺乘土".對此,臨床常采用疏肝理氣、調(diào)和脾胃的方法予以治療。
③促進氣、血、水的正常運行
氣、血、水等物質(zhì)在體內(nèi)處于不停的流行狀態(tài)。氣、血、水流行通利狀態(tài),除了和心、肺、脾、腎等臟腑的生理活動有關(guān)外,還和肝的生理功能有密切的關(guān)系。例如,氣的正常運行,要依靠肝的疏泄功能,因為疏泄功能直接影響氣機的調(diào)暢。肝主疏泄,氣的運行通利,氣的升降出入才能正常。若肝的疏泄功能失職,氣機不暢,氣的運行則發(fā)生障礙,可出現(xiàn)氣滯不行的病理變化,出現(xiàn)胸、脅、乳房脹痛等癥狀,對此,多采用疏肝、理氣的方藥治療,常能獲得滿意的效果。
氣是血的運行動力,氣行則血行,氣滯則血瘀。這里所說的氣,除了與心氣的推動、肺氣助心行血、脾主統(tǒng)攝血行等作用有關(guān)外,還與肝主疏泄的功能有關(guān)。若疏泄正常,血液循環(huán)則保持通利狀態(tài)。若疏泄失職,通利作用失常,則出現(xiàn)血瘀等種種病癥,如胸脅刺痛,并積腫塊,月經(jīng)不調(diào)等。
肝的疏泄通利作用在促進水液代謝、保持水液代謝平衡方面,也發(fā)揮著重要作用。肝調(diào)節(jié)水液代謝,主要體現(xiàn)在調(diào)暢三焦氣機,維持三焦水道通暢,使水液易于流行等方面。如肝的疏泄失職,氣機失調(diào),不但影響到三焦水道的通利,使水液的輸布排泄障礙,而且氣滯則血瘀,瘀血阻滯脈道,進一步阻遏氣機,而致水濕停留于人體某些部位,留而為飲,凝而為痰,痰氣互結(jié),又可形成痰核、瘰疬。如水濕停留于胸腹腔,則形成胸水和腹水癥。
肝主疏泄的這三個方面,是相互之間密切聯(lián)系的。例如,情志障礙可影響膽汁的分泌和排泄,同樣又可影響脾胃的消化功能。膽汁的分泌排泄功能障礙也可影響消化功能。情志不調(diào),又可影響氣血、水液的運行,反之,氣血運行不利,也可影響情志活動。所以,這三個方面是不能孤立地看待的,只有互相結(jié)合全面去看,才能在臨床實踐中正確理解肝的疏泄功能。
(二)主藏血
肝藏血是指肝臟具有儲藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。人體的血液由脾胃消化吸收來的水谷精微所化生。血液生成后,一部分運行于全身,被各臟腑組織器官所利用,另一部分則流入到肝臟而儲藏之,以備應(yīng)急的情況下使用。
在一般情況下,人體各臟腑組織器官的血流量是相對恒定的,但又必須隨人體的機能狀態(tài)及氣候變化的影響,而發(fā)生適應(yīng)性調(diào)節(jié)。例如,人體在睡眠、休息等安靜狀態(tài)下,機體各部位對血液的需求量就減少,則一部分血液回歸于肝而藏之。當在勞動、學(xué)習(xí)等活動量增加的情況下,人體對血液的需求量就相對增加,肝臟就把其儲藏的血液排出,從而增加其有效血循環(huán)量,以適應(yīng)機體對血液的需要。
正因為肝有儲藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能,故又有"肝為血海"的說法。所以人體各部位的生理活動,皆與肝有密切關(guān)系。如果肝臟有病,藏血功能失常,不僅會出現(xiàn)血液方面的改變,還會影響到機體其它臟腑組織器官的生理功能。藏血功能失常,主要有兩種病理變化:一是藏血不足,血液虛少,則分布到全身其它部位的血液減少,不能滿足身體的生理需要,因而產(chǎn)生肢體麻木,月經(jīng)量少,甚至閉經(jīng)等;二是肝不藏血,則可導(dǎo)致各種出血,如吐血、咳血、衄血、崩漏等。
另外,藏象學(xué)說中還有"肝藏魂"之說?;昴松裰?,是神所派生的,它們都以血為其主要物質(zhì)基礎(chǔ)。心主血脈而藏神,肝藏血,血舍魂。肝藏血的功能正常,則魂有所舍。若肝血不足,心血虧損,則魂不守舍,可見驚駭多夢,夜寐不安,夢游,夢囈以及出現(xiàn)幻覺等癥。
綜上所述,肝能藏血,又主疏泄,而這兩種功能之間,又存在著相互依存、相互制約的密切關(guān)系。表現(xiàn)在生理方面,則肝主疏泄,調(diào)暢氣機,氣行血行,血方能歸藏。肝血充足,肝之陰血又能制約肝之陽氣,使其不致于疏泄太過。表現(xiàn)在病理方面,藏血與疏泄的病變常相互影響。如肝失所藏,血虛陰不足,血不養(yǎng)肝,則肝的疏泄功能失常,可表現(xiàn)為情緒易于激動,煩躁不寧或性情抑郁沉悶,睡眠多夢,同時又可見到胸脅隱痛,月經(jīng)不調(diào)等癥。
(3)肝的附屬功能
(一)主筋,其華在爪
筋,即筋膜,包括肌腱、韌帶等組織結(jié)構(gòu)。筋膜附于骨而聚于關(guān)節(jié),是聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)、肌肉,專司運動的組織。肝主筋,是說全身筋膜的弛張收縮活動與肝有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認為,人體筋膜的營養(yǎng)來源于肝臟。如《素問》說:"食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋。"因此,肝的血液充盈,筋膜得養(yǎng),功能才能正常,從而使筋力強健,運動有力,關(guān)節(jié)活動靈活自如。故又說:"足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。"若肝有病變,肝血不足,筋膜失養(yǎng),可引起肢體麻木,運動不利,關(guān)節(jié)活動不靈或肢體屈伸不利,筋脈拘急,手足震顫等癥。在熱性病中,若邪熱劫傷陰津、血液,筋膜失其滋養(yǎng),則可引起四肢抽搐,角弓反張,頸項強直等,中醫(yī)學(xué)稱為"肝風(fēng)內(nèi)動".故《素問》說:"諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝"、"諸病強直,皆屬于風(fēng)".正因為風(fēng)證與肝的關(guān)系最為密切,故又有"肝為風(fēng)木之臟"的說法。
由于肝主筋,與運動有關(guān),因此,又有"肝為罷極之本"的說法。"罷極",即指耐受疲勞之意。人的運動能力屬于筋,又稱之為"筋力".因肝藏血,主筋,所以肝為人體運動能力的發(fā)源地。
爪,包括指甲和趾甲。中醫(yī)學(xué)認為,爪甲是筋延續(xù)到體外的部分,故又稱"爪為筋之余".肝血的盛衰,常反映于爪甲。肝的陰血充足,筋膜得養(yǎng),則爪甲堅韌,光澤紅潤,富有華色。若肝血不足,爪甲失其滋養(yǎng),則爪甲蒼白,軟薄,或枯而色夭,容易變形,脆裂。故《素問》說:"肝之合筋也,其華在爪。"在臨床上即可根據(jù)爪甲色澤的榮枯等變化,來推論肝的氣血盛衰。而爪甲的病變,也多從肝臟辨證論治。
(二)開竅于目
肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系,目的視力主要依賴于肝血的滋養(yǎng)。故《素問》指出:"肝受血而能視。"由于肝與目有極為密切的關(guān)系,所以肝的生理功能和病理變化常??梢詮难勰恐蟹从吵鰜?。在臨床實踐中,很多目疾常從肝治療。肝血不足則視物昏花,或夜盲;肝陰虧耗,則雙目干澀,視力減退;肝火上炎,可見目赤腫痛;肝陽上亢,可見目眩;肝風(fēng)內(nèi)動,可見目睛斜視和目睛上吊;肝膽濕熱,可出現(xiàn)鞏膜黃染等。
目雖為肝之竅,但其它臟腑之精氣盛衰亦可從目上反映出來。故《靈樞》說:"五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精。"所以,從某種程度上說,目與五臟六腑皆有關(guān)系。雙目明亮有光,則反映臟腑精氣充盛。在臟腑之中,除了肝與目有密切關(guān)系外,心和腎與目關(guān)系也很密切。例如,心火上炎可引起眼睛腫痛,腎陰虛虧可引起視力減退。
五臟之三——心
心位于胸中,隔膜之上,有心包裹護于外。心為神之居、血之主、脈之宗,在五行屬火,配合其它所有臟腑功能活動,起著主宰生命的作用。故說:“心者,君主之官。”
心的基本生理功能包括主血脈和主神志兩個方面。其在志為喜,在液為汗,在體合脈,其華在面,在竅為舌。心的經(jīng)脈與小腸相連,互為表里關(guān)系。
心外面有一層包膜,稱心包絡(luò),簡稱心包,為心臟的外圍組織。其經(jīng)絡(luò)與手少陽三焦經(jīng)相連而成為表里關(guān)系。在生理功能方面,心包能通行氣血,保護心臟免受傷害。因能代心行令,故又稱為"心主".
由于心包裹護心臟,為心之屏障,所以中醫(yī)學(xué)認為邪氣傷心時,必首先傷害心包。故溫病學(xué)中,將外感溫?zé)岵≈幸驘嵝耙鸬纳裰净杳?、譫語等神志癥狀稱為"熱入心包"、"痰蒙心竅".這些癥狀實際上是心臟的疾病。因此,一般認為心包不是一個獨立的器官,它是附屬于心臟的。
(1)心的生理特性
心的生理特性,可以概括為以下兩個方面:
1、心為陽臟,而主陽氣:心居上焦,屬陽臟而主陽氣?!堆C論》說:“心為火臟,燭照萬物。”即指心的陽氣相當旺盛,既能溫煦人體,又能推動血液運行,營養(yǎng)全身,維持生命,凡脾胃之腐熟運化,腎陽之溫煦蒸騰,以及全身水液代謝等,均依賴于心陽的溫化作用。故古人把心臟比喻為天體的太陽。
2、心與夏氣相互通應(yīng):人與自然界是一個緊密聯(lián)系著的統(tǒng)一整體,五臟分別與自然界的四時陰陽相通應(yīng)。心與夏氣相互通應(yīng),是與心為陽臟而主陽氣的特性相一致的。心的陽氣在夏季最為旺盛,反應(yīng)最強。如果心臟有病,適逢夏季自然界陽熱之氣滋助,則能病情緩解,特別是心陽虛衰患者,在夏季自覺癥狀多有減輕。
(2)心的主要生理功能
(一)主血脈
心主血脈包括主血和主脈兩個方面:全身的血,都在脈中運行,依賴于心臟的推動作用而輸送到全身。脈,即血脈,是氣血流行的通道,又稱為"血之府".心臟是血液循環(huán)的動力器官,它推動血液在脈管內(nèi)按一定方向流動,從而運行周身,維持各臟腑組織器官的正常生理活動。中醫(yī)學(xué)把心臟的正常搏動、推動血液循環(huán)的這一動力和物質(zhì),稱之為心氣。另外,心與血脈相連,心臟所主之血,稱之為心血,心血除參與血液循環(huán)、營養(yǎng)各臟腑組織器官之外,又為神志活動提供物質(zhì)能量,同時貫注到心臟本身的脈管,維持心臟的功能活動。因此,心氣旺盛、心血充盈、脈道通利,心主血脈的功能才能正常,血液才能在脈管內(nèi)正常運行。若心的氣血不足,推動血液循環(huán)的力量減弱,則產(chǎn)生種種病變。例如,心血瘀阻、血脈阻滯,則出現(xiàn)心悸、胸悶,甚至心前區(qū)劇烈疼痛等心功能失調(diào)的癥狀。
(二)主神志
心主神志,即心主神明,或稱心藏神。神有廣義和狹義之分。廣義的神是指人體生命活動的外在表現(xiàn),是對生命活動的高度概括,如整個人體的形象以及面色、眼神、言語、反應(yīng)等,無不包含在神的范圍。而心主神志之神,是指狹義之神,包括人的精神、意識、思維活動等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,人的精神、意識、思維活動屬于大腦的生理功能,是大腦對外界客觀事物的反映。但是,中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā),認為人體的精神、意識、思維活動是各臟腑生理活動的反映,因此把神分為五個方面,分別與五臟相應(yīng)。故《素問》說:"心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志。"人體的精神、意識、思維活動,雖然與五臟都有關(guān)系,但主要還是歸屬于心的生理功能。心是藏神之所,是神志活動的發(fā)源地。
"心主神志"與"心主血脈"的生理功能也有密切的聯(lián)系。這是因為,血液是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以,心的氣血充盛,心神得養(yǎng),神志活動才能正常,則精神振奮,神志清晰,思考敏捷,反應(yīng)迅速,能與外界環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一。若心有病變,主神志的功能失常,即可出現(xiàn)精神、意識、思維活動的異常。例如,心的氣血不足,則必然影響到心神,表現(xiàn)為失眠、多夢、健忘、神志不寧;如血中有熱,擾動心神,則表現(xiàn)為煩躁、譫語,甚至昏迷,不省人事;若痰火擾動心神,神志昏亂,則表現(xiàn)為狂躁不安、哭笑無常、打人毀物、登高而歌、棄衣而走。以上這些論述,都表明心有病變,則會出現(xiàn)神志活動的異常表現(xiàn)。
(3)心的附屬功能
(一)在志為喜
藏象學(xué)說認為,人對外界信息引起情志變化,是由五臟的生理功能所化生,故把喜、怒、思、憂、恐稱作五志,分屬于五臟。
心在志為喜,是指心的生理功能和精神情志的"喜"有關(guān)。喜,一般說來。對外界信息的反應(yīng),是屬于良性的刺激,有益于心主血脈等生理功能。但是,喜樂過度,則又可使心神受傷。從心主神志的生理功能狀況來分析,又有太過與不及的變化,一般說來,心主神志的功能過亢,則使人喜笑不止;心主神志的功能不及,則使人易悲。但由于心為神明之主,不僅喜能傷心,而且五志過極,均能損傷心神。
(二)在液為汗
由于汗為津液所化生,血與津液又同出一源,因此有"汗血同源"之說。而血又為心所主,故有"汗為心之液"之稱。汗出太多則心慌的現(xiàn)象,也表明了這一點。
(三)在體合脈,其華在面
脈是指血脈。心合脈,即是指全身的血脈都屬于心。心氣的強弱,心血的盛衰,可從脈象反映出來。心合脈,成了切脈的理論根據(jù)之一。
中醫(yī)學(xué)認為,內(nèi)在臟腑的精氣盛衰、功能強弱,可以顯露在體表組織器官上,稱為榮華外露。五臟各有其華。心其華在面,是說心的生理功能是否正常以及氣血的盛衰,可以顯露于面部色澤的變化上。人的面部血脈豐富、皮膚薄嫩,又易于觀察,所以望面色常作為推論心臟氣血盛衰的指標。若心的氣血旺盛,則面色紅潤有光澤。若心臟發(fā)生病變,氣血受損,則常在面部有所表現(xiàn)。例如,心的氣血不足,可見面色(白光)白、晦滯;心血瘀阻,則面部青紫;如血分有熱,則面色紅赤;心血暴脫,則面色蒼白或枯槁無華。
(四)在竅為舌
"竅"原意為孔洞,即孔竅。在中醫(yī)學(xué)理論中,用來說明臟腑與體表官竅之間的內(nèi)在聯(lián)系,亦屬于中醫(yī)學(xué)整體觀念的一部分。竅主要指頭面部五個器官,即鼻、目、口、舌、耳,包括七個孔竅。習(xí)慣上稱為五官五官七竅。另外,前陰和后陰亦稱為竅,故又有九竅的說法。五臟六腑居于體內(nèi),官竅居于頭面、體表,但臟腑與官竅之間存在著密切聯(lián)系。這種聯(lián)系不僅表現(xiàn)在生理方面,而且在病理方面,也相互影響。
心開竅于舌,是指舌為心之外候,又稱舌為心之苗。舌主司味覺、表達語言。心的功能正常,則舌質(zhì)柔軟、語言清晰,味覺靈敏。若心有病變,可以從舌上反映出來。故臨床上常通過觀察舌的形態(tài)、色澤的變化,來推論心的病理變化。例如,心血不足,則舌質(zhì)淡白;心火上炎,則舌尖紅赤,甚至舌質(zhì)糜爛生瘡;心血瘀阻,則舌質(zhì)紫暗、或有瘀斑;熱入心包或痰迷心竅,則可見舌強語謇。
五臟之二——脾
脾位于中焦,在膈之下,脾主運化水谷精微,為人身氣血生化之源,故被稱為"倉廩之官"、"后天之本".
脾氣主升,具有運化水谷、水濕之功,并能統(tǒng)攝血液,是消化系統(tǒng)的主要臟腑之一。其在志為思,在液為涎,在體合肌肉、主四肢,在竅為口,其華在唇。其經(jīng)脈與胃相連,形成表里關(guān)系。
(1)脾的生理特性
脾的生理特性可以歸納為以下三個方面:
1、喜燥而惡濕。脾之所以喜燥惡濕,是與其主運化水濕的生理功能有密切關(guān)系。脾胃在五行中屬土,但按陰陽來分類,脾為陰土,胃為陽土。脾的陽氣易衰,陰氣易盛,脾又主運化水液,然濕邪侵犯人體,最易傷害脾陽。脾陽虛衰,不僅可引起濕濁內(nèi)困,還易引起外濕侵襲。故《臨證指南醫(yī)案》說:“濕喜歸脾者,與其同氣相感故也?!逼⑾苍飷簼竦睦碚摚哂信R床指導(dǎo)意義,即在治療脾虛濕滯的病證時,宜用燥濕化濕之品。
2、脾為氣機升降之樞紐。脾位于人體中焦,心肺居其上,肝腎居其下。所以人體氣機升降運動,皆以脾為其樞紐。心腎相交,水火既濟,心陽下降,腎陰升騰,也以脾為升降之樞。五臟之精,悉運于脾,脾旺才能清氣上升布散。肝氣升于左,肺氣降于右;肺氣通調(diào)水道,腎之氣化蒸騰,無不以脾為樞紐。故脾胃互相配合,升降協(xié)調(diào),則使氣血水津布散通利,氣機升降得宜,生發(fā)之機旺盛。若脾虛氣弱,樞機不利,則種種病變莫不由之而生。對此種病變,總以調(diào)整脾胃,轉(zhuǎn)動樞機為要。
3、脾與長夏相應(yīng)。春夏屬陽,秋冬屬陰,而長夏季節(jié)居于夏秋之交,為陰之始。長夏季節(jié),濕氣當令,而脾為至陰之臟,故脾氣旺于長夏,脾病則在長夏季節(jié)可以好轉(zhuǎn),但長夏濕氣過盛,又容易損傷脾臟。
(2)脾的主要生理功能
(一)主運化
"運",有運輸、布散之意,例如體內(nèi)各種精微物質(zhì)的運輸布散等;"化",有變化、消化、化生之意,主要指飲食物的消化和水谷精微的吸收等。脾主運化就是將水谷消化成為精微物質(zhì)并將其運輸、布散到全身。這些功能需胃和小腸等的配合,但主要以脾為主。脾的運化功能可分為運化水谷和運化水濕兩個方面。
運化水谷水谷,泛指各種飲食物。運化水谷,即是指對飲食物進行消化和吸收。中醫(yī)學(xué)認為人體的消化功能與脾、胃、小腸等臟腑都有關(guān)系。例如飲食物入胃,經(jīng)過脾胃的腐熟加工,然后進入小腸,清濁分離,各走其道,再由脾輸送至全身,供應(yīng)各臟腑器官的營養(yǎng)。但中醫(yī)學(xué)以五臟為中心,無論是從生理角度,還是從病理角度來說,脾是消化系統(tǒng)的主要臟器,人體的消化功能主要歸屬于脾。脾運化水谷精微,維持著五臟、六腑、四肢百骸和皮毛筋骨等臟腑組織器官生理功能。
運化水濕水濕,即人體內(nèi)的水液。運化水濕,是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸布散和排泄的作用。說明脾在調(diào)節(jié)水液代謝、維持水液代謝平衡方面,發(fā)揮著重要作用。脾的運化水濕功能,可以概括為兩個方面,一是攝入到體內(nèi)的水液,需經(jīng)過脾的運化轉(zhuǎn)輸,氣化成為津液,并輸布于肺,通過心肺而布達周身臟腑器官,發(fā)揮其濡養(yǎng)、滋潤作用。二是將全身各組織器官利用后多余的水液,及時地輸送到相應(yīng)的器官(如肺、腎、膀胱、皮毛等),變成汗和尿液被排出體外。因此,在水液代謝的全部過程中,脾都發(fā)揮著重要的樞紐作用,促進著水液的環(huán)流和排泄。
運化功能,主要依靠脾氣的作用,若脾氣健運,則飲食水谷的消化、吸收,精微物質(zhì)的運輸布散等功能才能旺盛,水液輸布、排泄才能正常,體內(nèi)的水液才能保持著相對的平衡狀態(tài)。反之,若脾失健運,不但會出現(xiàn)腹脹,便溏,倦怠等消化失常癥狀,而且還會引起水液代謝失常,進而產(chǎn)生多種水濕停滯的病變,如浮腫,痰飲,泄瀉等證。
人出生以后,飲食水谷是機體所需營養(yǎng)的主要來源,也是化生氣血的主要物質(zhì)基礎(chǔ),是生命的根本。而飲食物的消化、水谷精微的吸收、布散,主要靠脾的運化功能才能完成。所以有脾為"后天之本"、"氣血生化之源"的見解。
由于脾為后天之本,故在防病和養(yǎng)生方面,也有十分重要的意義。金元時代著名醫(yī)家李東垣,是"補土派"的代表人物,在其《脾胃論》中指出:"內(nèi)傷脾胃,百病由生。"因而在日常生活中,不僅要注意飲食營養(yǎng),而且更要注意保護脾胃。在臨床治療用藥時亦應(yīng)兼顧脾胃。
(二)脾氣主升
所謂"升",即上升之意。脾氣主升,即脾氣的功能特點以向上升騰為主,它包括兩個方面的內(nèi)容:
其一是脾主升清。所謂"清",是指水谷精微營養(yǎng)物質(zhì),而"升清"即指精微物質(zhì)的上升布散。經(jīng)過脾、胃和小腸等消化后生成的精微物質(zhì)是在脾的升清作用下,上輸于肺,并通過心肺,分布到周身各處。因此,脾的升清功能正常,則各臟腑組織器官得到足夠的物質(zhì)營養(yǎng),功能活動才能強健。若脾的升清作用失職,則會出現(xiàn)頭暈、目眩等癥狀。若清陽不升,清濁不分,混合下注,可發(fā)為遺精,帶下,腹脹,腹瀉。若久泄不愈,又常伴有身倦無力,氣短,懶言等癥狀。
其二是維持人體各內(nèi)臟的正常位置。人體的臟腑,在體內(nèi)都有固定的位置,如胃位于脘部,腎位于兩側(cè)腰部,子宮位于下腹部等。中醫(yī)學(xué)認為,臟腑之所以能固定于一定的部位,全賴脾氣主升的生理作用。這是因為,支持和固定這些內(nèi)臟的肌肉、韌帶、筋膜,也要依靠脾運化生成的水谷精微的充養(yǎng),才能強健有力。若脾氣不升,反而下陷,則可出現(xiàn)胃、腎、子宮等內(nèi)臟的位置下移或脫肛等。其病變基礎(chǔ)是韌帶、肌肉松馳,失去對內(nèi)臟的牽引作用。實驗證明,內(nèi)臟下垂與脾虛的程度成正比。對此種病變,常采用補中益氣、兼以升提的方法治療,常用補中益氣湯。
(三)主統(tǒng)血
統(tǒng),是統(tǒng)攝、控制的意思。脾主統(tǒng)血是指脾能統(tǒng)攝、控制血液,使之正常地在脈內(nèi)循行而不逸出脈外。脾統(tǒng)血的機理,實際上是脾氣對血液的固攝作用。因為脾為氣血生化之源,脾氣旺盛,就能保證體內(nèi)氣血充足,氣能攝血,這樣,生成之血就能在脈管內(nèi)運行,不致逸出脈外。若脾氣虛弱,統(tǒng)血功能失職,血液運行將失其常規(guī)而逸出脈外,以致出血,如便血、尿血、皮下出血等。中醫(yī)學(xué)習(xí)慣上將這種因脾虛而引起的出血病證稱為"脾不統(tǒng)血".這種出血的特點是:出血時間較長,血的顏色淺淡,出血多在身體下部等。對此,臨床常采用補脾益氣、引血歸經(jīng)的方法治療。
(3)脾的附屬功能
(一)在志為思
思,即思考、思慮,是人體精神意識思維活動的一種狀態(tài)。正常的思考問題,對機體的生理活動并無不良影響,但思慮過度,所思不遂則傷脾。《素問》說:"思則氣結(jié)。"脾氣結(jié)滯,則見不思飲食,脘腹脹悶,影響運化升清和化生氣血的功能,而導(dǎo)致頭目眩暈、煩悶、健忘、手足無力等。
(二)在液為涎
涎為口津,唾液中較清稀的稱作涎,它具有保護口腔粘膜,潤澤口腔的作用,在進食時分泌較多,有助于食品的吞咽和消化。在正常情況下,涎液上行于口,但不溢于口外。若脾胃不和,則往往導(dǎo)致涎液分泌急劇增加,而發(fā)生口涎自出等現(xiàn)象,故說脾在液為涎。
(三)在體合肌肉、主四肢
《素問》說:"脾主身之肌肉。"脾主肌肉是指脾能維持肌肉的正常功能。而脾之所以能維持肌肉的正常功能,是和脾主運化的功能分不開的。脾主運化水谷精微和津液,以化生氣血,并將其輸送布散到全身各處之肌肉中去,以供應(yīng)肌肉的營養(yǎng),保持肌肉活動的充足能量,使肌肉發(fā)達豐滿,壯實有力。若脾的運化功能失職,肌肉失去滋養(yǎng),則肌肉逐漸消瘦,甚則痿軟松馳。臨床上,對某些慢性病,特別是消化系統(tǒng)慢性病變,使身體逐漸消瘦者,大多根據(jù)"脾主肌肉"這一理論,從健脾益氣入手治療,往往能改善身體虛弱狀態(tài),取得滿意效果。
四肢,相對軀干而言,是人體之末,故稱為"四末".四肢也需要脾氣輸送水谷精微,以維持其正常生理活動。當然,四肢活動和肌肉的強弱也有密切的關(guān)系。所以,脾氣健運,營養(yǎng)物質(zhì)充足,則四肢肌肉豐滿,活動輕勁而有力。若脾虛,運化功能失職,四肢肌肉失養(yǎng),則肌肉痿軟,四肢無力,甚則產(chǎn)生痿證。
(四)在竅為口,其華在唇
脾開竅于口,是指人的飲食、口味等與脾的生理功能有關(guān)。若脾氣健運,則食欲旺盛、口味正常。反之,若脾有病變,則容易出現(xiàn)食欲的改變和口味的異常,如食欲不振、口淡乏味等。若濕困脾氣,則可出現(xiàn)口甜、口粘的感覺。脾主肌肉,又為氣血化生之源,口唇亦由肌肉所組成。因此,口唇的色澤不但是全身氣血盛衰的反映,又與脾運化功能是否正常有密切的關(guān)系。脾失健運,氣血旺盛,則口唇紅潤,有光澤。若脾虛不運,氣血不足,則唇淡白不澤,或者萎黃。
五臟之一——肺
肺居胸中,在諸臟腑中,肺的解剖位置最高,故稱"華蓋".華蓋原指古代帝王所乘車子的傘形遮蔽物,在此引申為肺的位置最高,居于諸臟腑之首。
肺葉嬌嫩,不耐寒熱。易被邪侵,故又稱"嬌臟".肺在五行屬金,專司呼吸,主宣發(fā)肅降,通調(diào)水道,朝百脈,主治節(jié),協(xié)助心君調(diào)節(jié)氣血運行,故稱"相傅之官".
其附屬功能為:在志為憂(悲),在液為涕,在體合皮,其華在毛,在竅為鼻。肺的經(jīng)脈與大腸相連,互為表里關(guān)系。
(1)肺的生理特性
肺的生理特性,可以歸納為以下三個方面:
1、肺為華蓋,與外界直接相通。就臟腑而言,肺屬五臟之一,屬里。但肺與其它四臟不同,它不但居于胸腔內(nèi),處于五臟之高位,被稱為華蓋,而且還通過喉和鼻與外界直接相通。因此,肺的生理功能,往往直接受到外界環(huán)境變化的影響。自然界之風(fēng)、寒、燥、熱等邪氣,尤其是溫?zé)嵝皻?,多直接從口鼻而入,影響到肺,出現(xiàn)肺衛(wèi)失宣,肺竅不利等病變。
2、肺為嬌臟,不耐寒熱。肺之所以嬌嫩,一方面是由于肺為清虛之體,開竅于鼻,外合皮毛,外界邪氣常直接傷及于肺,使之功能失常。另一方面,肺為五臟之華蓋,凡其它臟腑有病變,其氣多上熏于肺,導(dǎo)致肺病出現(xiàn),產(chǎn)生咳喘等癥狀。故《素問??日摗氛f:“五臟六腑皆能令人咳,非獨肺也。”肺雖在五行屬金,反不如肝木剛強,寒邪能傷肺之陽氣,熱邪能傷肺之陰液,因而產(chǎn)生多種肺的病變。
3、肺與秋氣相互通應(yīng)。根據(jù)“天人相應(yīng)”理論,肺氣旺于秋,肺病在秋季,得到自然界之氣的滋助,可以好轉(zhuǎn),病人感到舒適。當然,秋季氣候過于燥烈,又容易損傷肺,耗傷肺之陰津,產(chǎn)生干咳少痰,皮膚干燥,鼻咽干燥等病證。
(2)肺的生理功能
(一)主氣,司呼吸
主,即主持、管理之意。肺主氣,即指全身的氣均由肺來主持和管理。肺主氣包括主呼吸之氣與主一身之氣兩個方面。
肺主氣,與呼吸功能有關(guān),即肺主呼吸之氣。呼吸功能是人體重要的生理功能之一。人體一生中,都在不斷地進行著新陳代謝,在物質(zhì)代謝過程中,一方面要消耗大量的清氣,同時又不斷地產(chǎn)生大量的濁氣,清氣需不斷地進入體內(nèi),濁氣需不斷地排出體外,都要依靠肺的生理功能。肺既是主司呼吸運動的器官,又是氣體交換的場所。通過肺的呼吸功能,從自然界吸入清氣,又把體內(nèi)的濁氣排出體外,從而保證了新陳代謝的順利進行。
肺主氣司呼吸功能正常,除了肺本身的生理功能正常外,還與氣道的通暢與否有關(guān)。所謂"氣道",是指氣體進出體內(nèi)外的通道。包括氣管、支氣管、咽喉等。氣道通暢,也是維持呼吸正常的重要條件。
肺主一身之氣,是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用。肺主一身之氣這一功能主要體現(xiàn)在氣的生成,特別是宗氣的生成方面。宗氣是由脾胃化生的水谷精氣與肺從自然界吸入的清氣相結(jié)合,積于胸中而成。因此,肺的呼吸功能正常與否,直接影響到宗氣的生成。而宗氣通過心脈布散到全身也要靠肺氣的協(xié)助。所以肺通過宗氣的生成與布散,起到主持一身之氣的作用。其次,肺主一身之氣還體現(xiàn)在對全身的氣機具有調(diào)節(jié)作用。實際上,肺的一呼一吸運動,就是全身之氣的升降出入運動。
肺主氣的功能正常,氣道通暢,呼吸就會正常自如。若肺有了病變,不但影響到呼吸運動,而且也會影響到一身之氣的生理功能。例如,肺氣不足,則呼吸微弱,氣短不能接續(xù),語音低微。若肺氣壅塞,則呼吸急促、胸悶、咳嗽、喘息。此外,如果影響到宗氣的生成和布散,失去對其它臟腑器官的調(diào)節(jié)作用,則會出現(xiàn)全身性的氣虛表現(xiàn),如疲倦、乏力、氣短、自汗等。若肺一旦喪失呼吸功能,則清氣不能吸入,濁氣不能排出,宗氣不能生成,人的生命也隨之告終。
(二)主宣發(fā)與肅降
所謂"宣發(fā)",即宣布、發(fā)散之意。肺主宣發(fā),即肺臟具有向上、向外升宣布散的生理功能。這種功能主要體現(xiàn)在以下三個方面:其一是通過肺的氣化,使體內(nèi)濁氣不斷排出體外。其二是使氣血、津液輸布至全身,以發(fā)揮滋養(yǎng)濡潤所有臟腑器官的作用;其三,宣發(fā)衛(wèi)氣,調(diào)節(jié)腠理之開合,通過汗孔將代謝后的津液化為汗液排出體外。若肺失宣散,即可出現(xiàn)咳嗽、吐痰、喘促胸悶、呼吸困難以及鼻塞、噴嚏和無汗等癥狀。
所謂"肅降",即清肅下降之意,清肅又包含有肅清的意思,即肅清、排出肺內(nèi)毒邪與異物的作用。肺為嬌臟,屬清虛之器官,異物不容,毫毛必咳,肺內(nèi)不能容有任何水濕痰濁和異物停留。由此可見,肺的清肅功能,乃是機體自衛(wèi)功能的表現(xiàn)。而下降是指肺氣向下通降的生理作用。
肺主肅降作用主要體現(xiàn)于三個方面:一是吸入自然界清氣;二是把肺吸入的自然界清氣和脾轉(zhuǎn)輸來的水谷精微下行布散;三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物,以保持呼吸道的潔凈。若肺的肅降功能失職,則可出現(xiàn)呼吸短促或表淺、胸悶、咳喘、咯血等病理現(xiàn)象。
肺氣的宣發(fā)和肅降功能是肺的生理功能相輔相成的兩個方面。在生理情況下,兩者相互依存、相互配合、相互制約,使呼吸保持平穩(wěn)狀態(tài)。在病理情況下,它們經(jīng)常相互影響,沒有正常的宣發(fā),就沒有正常的肅降;沒有正常的肅降,也就不可能有正常的宣發(fā)。如果二者失調(diào),出現(xiàn)"肺氣失宣"、"肺失肅降"等病變,則見胸悶、咳嗽、喘息等癥狀。
(三)通調(diào)水道
人體的水液代謝在生理活動中具有十分重要的作用,它主要包括水份的攝入、在體內(nèi)的轉(zhuǎn)輸利用和代謝后水液的排泄等幾個環(huán)節(jié),是在多個臟腑參與下共同完成的,肺是其中之一。肺調(diào)節(jié)水液代謝的作用稱為"通調(diào)水道",主要體現(xiàn)在下述兩個方面:
一是肺主宣發(fā),調(diào)節(jié)汗液的排泄。排泄汗液,是人體水液代謝的一部分。有人估計,每天每人通過汗液排出400毫升左右的水分。肺主宣發(fā),將水谷精微和津液宣散于周身,特別是使布散到體表的津液,通過汗孔,以汗的方式排泄于體外。在生理情況下,肺的宣發(fā)功能正常,則汗的排泄適度,起到調(diào)節(jié)水液代謝的作用。在病理情況下,肺的宣發(fā)功能失常,就會引起水腫、小便不利等病變。
二是肺氣肅降,使水道維持通暢。"水道",即指體內(nèi)水液運行、排泄的道路。水道的通行暢達,流通無阻,是維持水液代謝平衡的重要條件。因此,有"肺主行水"、"肺為水之上源"的說法。如果肺病,通調(diào)水道功能減退,就可發(fā)生水液停聚而生痰、成飲,甚則水泛為腫。對此,臨床上多采用宣降肺氣,疏通水道以利水的方法治療。
(四)肺朝百脈、主治節(jié)
在古代,全身之脈稱為百脈,肺朝百脈,即全身血液都朝會于肺。肺朝百脈的生理意義在于:全身血液通過肺脈流注于肺,通過肺的呼吸功能,進行氣體交換,然后再輸布全身。肺主一身之氣,調(diào)節(jié)全身之氣機,而血液的正常運行,亦賴于肺的敷布和調(diào)節(jié),故有"血非氣不運"之說。
《素問》說:"肺者,相傅之官,治節(jié)出焉。"這是將肺比喻為輔助一國之君主的宰相,協(xié)助心君,調(diào)節(jié)全身。肺的治節(jié)作用,概括起來,主要體現(xiàn)于四個方面:一是肺主呼吸;二是肺有節(jié)律地呼吸運動,協(xié)調(diào)全身氣機升降運動,使臟腑功能活動有節(jié);三是輔佐心臟,推動和調(diào)節(jié)血液的運行;四是通過肺的宣發(fā)與肅降,治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運行與排泄。因此,肺的治節(jié)功能,實際上是代表著肺的主要生理功能。若肺主治節(jié)的功能失常,則既可影響到宗氣的生成與布散,又因肺氣虛衰,影響到血液的正常運行;既可影響到津液的調(diào)節(jié)與排泄,又可影響到氣機的升降運動。
(3)肺的附屬功能
(一)在志為憂(悲)
以五志分屬五臟來說,肺之志為憂(悲)。憂愁和悲傷,均屬非良性刺激的情緒反映,它對于人體的主要影響,是使氣不斷地消耗。由于肺主氣,所以悲憂易于傷肺。反之,在肺氣虛時,機體對外來非良性刺激的耐受性就下降,而易于產(chǎn)生悲憂的情緒變化。
(二)在液為涕
涕是由鼻粘膜分泌的粘液,并有潤澤鼻竅的功能。鼻為肺竅,正常情況下,鼻涕潤澤鼻竅而不外流。若肺寒,則鼻流清涕;肺熱,則涕黃濁;肺燥,則鼻干。
(三)在體合皮,其華在毛
所謂"合",即配合之意。皮毛,包括皮膚、汗腺、毫毛等組織,為一身之表,是抵御外邪侵襲的屏障。肺與皮毛的相合關(guān)系主要體現(xiàn)在下述兩個方面:一是肺主氣屬衛(wèi),具有宣發(fā)衛(wèi)氣,輸津于皮毛等生理功能,從而滋潤、溫養(yǎng)皮毛;二是皮毛與肺配合,協(xié)調(diào)肺的呼吸作用。皮毛汗孔的開合,具有宣散肺氣和調(diào)節(jié)呼吸的作用,《內(nèi)經(jīng)》稱汗孔為"氣門",即氣體出入之門。
因為肺與皮毛在生理方面具有相互配合的密切關(guān)系,所以在病理方面,也常相互影響。例如,外界邪氣傷人,常先從皮毛而入,首先影響到肺的生理功能,出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等癥狀;若肺氣虛弱,宣發(fā)功能失職,衛(wèi)氣、精津布散障礙,則肌膚蒼白、憔悴,皮毛枯槁;或衛(wèi)氣機能虛弱,則自汗出,易于感受外邪;若肺氣閉塞,毛竅閉斂,則可出現(xiàn)無汗而喘等癥狀。
(四)在竅為鼻
鼻是肺之門戶,為氣體出入之通道,其生理功能包括通氣和嗅覺,而鼻的功能主要依賴肺氣的作用。肺氣調(diào)和,則鼻竅通暢,呼吸通利,嗅覺靈敏。正因為鼻為肺竅,肺與鼻有密切聯(lián)系,所以若肺或者鼻發(fā)生病變時,常相互影響。例如邪氣犯肺,肺氣失宣,則鼻的功能失常,可見鼻塞,流涕,不聞香臭,或鼻衄等。另外,外邪傷人,多從口鼻而入,可直接影響到肺,特別是溫?zé)嵝皻?,多首先侵犯肺臟,從而出現(xiàn)發(fā)熱,口渴,咳嗽,痰黃,鼻翼煽動等癥狀;而鼻的癥狀亦多從治肺入手。
五臟是什么
五臟,是心、肺、脾、肝、腎的合稱。五臟的生理功能,雖然各有所司,但有其共同點,主要體現(xiàn)于以下兩個方面:
一是五臟都與精神活動有關(guān)。如《靈樞》說:“五臟者,所以藏精神血氣魂魄也。”這說是說,心、肺、脾、肝、腎五臟都與精神活動有密切關(guān)系,這里所說的“精神血氣魂魄”,即代表著不同的精神活動,并分別歸屬于五臟。如“心藏神”、“肺藏魄”、“脾藏意”、“肝藏魂”、“腎藏志”等。
  
示意圖
統(tǒng)指人體內(nèi)的各種器官。也用以比喻事物的內(nèi)部情況。男性專屬名詞。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)最新研究表明,只有男性是五臟六腑,而女性則有六臟六腑。
女性的第六個臟即為子宮。五臟六腑是中國人用了幾千年的一個名詞,就是指人體內(nèi)的主要器官
wǔ zàng liù fǔ解釋
“臟”是指實心有機構(gòu)的臟器,有心、肝、脾、肺、腎五臟,“腑”是指空心的容器,有小腸、膽、胃、大腸、膀胱等分別和五個臟相對應(yīng)的五個腑,另外將人體的胸腔和腹腔分為上焦、中焦、下焦,統(tǒng)稱為三焦,是第六個腑。出處
宋·張君房《云笈七簽》:“每坐常閉目內(nèi)視,存見五臟六腑,久久自得,分明了了?!庇梅?div style="height:15px;">
聯(lián)合式;作賓語、定語;指人的內(nèi)心示例
楊朔《海市》:“一望那海天茫茫,空明澄碧的景色,真可以把你的~都洗得干干凈凈?!?div style="height:15px;">
編輯本段中醫(yī)學(xué)論
概論
中醫(yī)學(xué)把人體內(nèi)在的重要臟器分為臟和腑兩大類,有關(guān)臟腑的理論稱為“藏象”學(xué)說。藏,通“臟”,指藏于內(nèi)的內(nèi)臟;象,是征象或形象。這是說,內(nèi)臟雖存于體內(nèi),但其生理、病理方面的變化,都有征象表現(xiàn)在外。所以中醫(yī)學(xué)的臟腑學(xué)說,是通過觀察人體外部征象來研究   
五臟六腑圖示
內(nèi)臟活動規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說。
臟和腑是根據(jù)內(nèi)臟器官的功能不同而加以區(qū)分的。臟,包括心、肝、脾、肺、腎五個器官(五臟),主要指胸腹腔中內(nèi)部組織充實的一些器官,它們的共同功能是貯藏精氣。精氣是指能充養(yǎng)臟腑、維持生命活動不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)。腑,包括膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六個器官(六腑),大多是指胸腹腔內(nèi)一些中空有腔的器官,它們具有消化食物,吸收營養(yǎng)、排泄糟粕的功能。除此之外,還有“奇恒之腑”,指的是在五臟六腑之外,生理功能方面不同于一般腑的一類器官,包括腦、髓、骨、脈、女子胞等。應(yīng)當指出的是,中醫(yī)學(xué)里的臟腑,除了指解剖的實質(zhì)臟器官,更重要的是對人體生理功能和病理變化的概括。因此雖然與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的臟器名稱大多相同,但其概念、功能卻不完全一致,所以不能把兩者等同起來。
中醫(yī)學(xué)認為,人的有機整體是以五臟為核心構(gòu)成的一個極為復(fù)雜的統(tǒng)一體,它以五臟為主,配合六腑,以經(jīng)絡(luò)作為網(wǎng)絡(luò),聯(lián)系軀體組織器官,形成五大系統(tǒng)。這是中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論的一部分。五臟之心
心位于胸腔偏左,膈膜之上,肺之下,圓而下尖,形如蓮蕊,外有心包衛(wèi)護。心與小腸、脈、面、舌等構(gòu)成心系統(tǒng)。心,在五行屬火,為陽中之陽臟,主血脈,藏神志,為五臟六腑之大主、生命之主宰。心與四時之夏相通應(yīng)。 心的生理功能:1、心主血脈。指心有主管血脈和推動血液循行于脈中的作用,包括主血和主脈兩個方面。血就是血液。脈,即是脈管,又稱經(jīng)脈,為血之府,是血液運行的通道。心臟和脈管相連,形成一個密閉的系統(tǒng),成為血液循環(huán)的樞紐。心臟有規(guī)律的跳動,需要三個條件:心氣充沛、血液充盈、脈道通利。2、心藏神。神的含義:在中醫(yī)學(xué)中,神的含義主要有三:其一,指自然界物質(zhì)運動變化的功能和規(guī)律。所謂“陰陽不測謂之神”(《素問·天元紀大論》)。其二,指人體生命活動的總稱。一般稱之為廣義的神。整個人體生命活動的外在表現(xiàn),如整個人體的形象以及面色、眼神、言語、應(yīng)答、肢體活動姿態(tài)等,無不包含于神的范圍。換言之,凡是機體表現(xiàn)于外的“形征”,都是機體生命活動的外在反映。其三,是指人們的精神、意識、思維活動。即心所主之神志,一般稱之為狹義的神。精氣是產(chǎn)生神的物質(zhì)基礎(chǔ)。心藏神生理作用有二:其一,主思維、意識、精神。在正常情況下,神明之心接受和反映客觀外界事物,進行精神、意識、思維活動。其二,主宰生命活動?!靶臑樯碇髟?,萬事之根本”(《飲膳正要·序》)。神明之心為人體生命活動的主宰。五臟六腑必須在心的統(tǒng)一指揮下,才能進行統(tǒng)一協(xié)調(diào)的正常的生命活動。心為君主而臟腑百骸皆聽命于心。心藏神而為神明之用?!靶恼?,五臟六腑之大主也,精神之所舍也”(《靈樞·邪客》)。
心的生理特性:心為陽臟而主通明。心為陽中之太陽,以陽氣為用。心臟陽熱之氣,不僅維持了心本身的生理功能,而且對全身又有溫養(yǎng)作用。
心與形、竅、志、液、時的關(guān)系:
心在體合脈,其華在面。
心在竅為舌。
心在志為喜。
心在液為汗。
心與夏氣相通應(yīng)。
心外應(yīng)胸膺?!靶恼撸?a target="_blank" >君主之官,神明出焉?!蔽迮K之肺
肺,位居胸中,左右各一,呈分葉狀,質(zhì)疏松。與心同居膈上,上連氣管,通竅于鼻,與自然界之大氣直接相通。與大腸、皮、毛、鼻等構(gòu)成肺系統(tǒng)。在五行屬金,為陽中之陰臟。主氣司呼吸,助心行血,通調(diào)水道。在五臟六腑中,位居最高,為五臟之長。肺與四時之秋相應(yīng)。
肺的生理功能:肺主氣司呼吸,主行水,朝百脈,主治節(jié)。
1、肺主氣:①肺主一身之氣。肺主一身之氣是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑之氣的作用,即肺通過呼吸而參與氣的生成和調(diào)節(jié)氣機的作用。②肺主呼吸之氣。肺為體內(nèi)外氣體交換的場所,肺主呼吸之氣是指肺通過呼吸運動,吸入自然界的清氣,呼出體內(nèi)的濁氣,實現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換的功能。
2、肺主行水:是指肺的宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液輸布、運行和排泄的疏通和調(diào)節(jié)作用。由于肺為華蓋,其位最高,參與調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝,所以說“肺為水之上源”(《血證論‘腫脹》)。
3、肺朝百脈:全身血脈均匯總流經(jīng)于肺,經(jīng)過肺的呼吸進行呼吸交換,因此說肺朝百脈。
4、肺主治節(jié):治節(jié),即治理調(diào)節(jié)。肺主治節(jié)是指肺輔助心臟治理調(diào)節(jié)全身氣、血、津液及臟腑生理功能的作用。心為君主之官,為五臟六腑之大主。肺為相傅之官而主治節(jié)?!胺闻c心皆居膈上,位高近君,猶之宰輔”。心為君主,肺為輔相。人體各臟腑組織之所以依著一定的規(guī)律活動,有賴于肺協(xié)助心來治理和調(diào)節(jié)。因此稱肺為“相傅之官”。 肺的治節(jié)作用,主要體現(xiàn)于四個方面:⑴肺主呼吸:肺的呼吸運動有節(jié)律地一呼一吸,呼濁吸清,對保證呼吸的調(diào)勻有著極為重要的作用。(2)調(diào)節(jié)氣機:肺主氣,調(diào)節(jié)氣的升降出入運動,使全身的氣機調(diào)暢。所謂“肺主氣,氣調(diào)則營衛(wèi)臟腑無所不治”(《類經(jīng)·臟象類》)。(3)助心行血:肺朝百脈,助心行血,輔助心臟,推動和調(diào)節(jié)全身血液的運行?!爸T氣者皆屬于肺”,氣行則血亦行。(4)宣發(fā)肅降:肺的宣發(fā)和肅降,治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運行和排泄。因此,肺主治節(jié),實際上是對肺的主要生理功能的高度概括。
肺的生理特性:1.肺為華蓋:蓋,即傘。華蓋,原指古代帝王的車蓋。肺為華蓋是指肺在體腔中位居最高,具有保護諸臟、抵御外邪的作用。肺位于胸腔,居五臟的最高位置,有覆蓋諸臟的作用,肺又主一身之表,為臟腑之外衛(wèi),故稱肺為華蓋。2.肺為嬌臟:肺為嬌臟是指肺臟清虛嬌嫩而易受邪侵的特性。嬌是嬌嫩之意。肺為清虛之體,且居高位,為諸臟之華蓋,百脈之所朝,外合皮毛,開竅于鼻,與天氣直接相通:六淫外邪侵犯人體,不論是從口鼻而人,還是侵犯皮毛,皆易于犯肺而致病。他臟之寒熱病變,亦常波及于肺,以其不耐寒熱,易于受邪,故稱嬌臟。
肺與形、竅、志、液、時的關(guān)系:
肺在體合皮,其華在毛。
肺在竅為鼻,喉為肺之門戶。
肺在志為悲憂。
肺在液為涕。
肺與秋氣相通應(yīng)。
肺外應(yīng)大腹。“肺者,相傅之官,治節(jié)出焉?!蔽迮K之脾
脾位于腹腔上部,膈膜之下,與胃以膜相連,“形如犬舌,狀如雞冠”,與胃、肉、唇、口等構(gòu)成脾系統(tǒng)。主運化、統(tǒng)血,輸布水谷精微,為氣血生化之源,人體臟腑百骸皆賴脾以濡養(yǎng),故有后天之本之稱。在五行屬土,為陰中之至陰。脾與四時之長夏相應(yīng)。 脾的生理功能:脾主運化,脾主統(tǒng)血。
1、脾主運化:運,即轉(zhuǎn)運輸送,化,即消化吸收。脾主運化,指脾具有將水谷化為精微,并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的功能。實際上,脾就是對營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和運輸?shù)墓δ?。包括運化水谷和運化水液兩個方面。
(1)運化水谷:水谷,泛指各種飲食物。脾運化水谷,是指脾對飲食物的消化吸收作用。脾運化水谷的過程為:一是胃初步腐熟消化的飲食物,經(jīng)小腸的泌別清濁作用,通過脾的磨谷消食作用使之化為水谷精微(又稱水谷精氣);二是吸收水谷精微并將其轉(zhuǎn)輸至全身;三是將水谷精微上輸心肺而化為氣血等重要生命物質(zhì)。概言之,脾主運化水谷,包括了消化水谷、吸收轉(zhuǎn)輸精微并將精微轉(zhuǎn)化為氣血的重要生理作用。
(2)運化水濕:運化水濕又稱運化水液,是指脾對水液的吸收和轉(zhuǎn)輸,調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用,即脾配合肺、腎、三焦、膀胱等臟腑,調(diào)節(jié)、維持人體水液代謝平衡的作用。脾主運化水濕是調(diào)節(jié)人體水液代謝的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在人體水液代謝過程中,脾在運輸水谷精微的同時,還把人體所需要的水液(津液),通過心肺而運送到全身各組織中去,以起到滋養(yǎng)濡潤作用,又把各組織器官利用后的水液,及時地轉(zhuǎn)輸給腎,通過腎的氣化作用形成尿液,送到膀胱,排泄于外,從而維持體內(nèi)水液代謝的平衡。脾居中焦,為人體氣機升降的樞紐,故在人體水液代謝過程中起著重要的樞紐作用。因此,脾運化水濕的功能健旺,既能使體內(nèi)各組織得到水液的充分濡潤,又不致使水濕過多而潴留。反之,如果脾運化水濕的功能失常,必然導(dǎo)致水液在體內(nèi)的停滯,而產(chǎn)生水濕、痰飲等病理產(chǎn)物,甚則形成水腫。
2.脾主統(tǒng)血:脾主統(tǒng)血,統(tǒng)是統(tǒng)攝、控制的意思。脾主統(tǒng)血,指脾具有統(tǒng)攝血液,使之在經(jīng)脈中運行而不溢于脈外的功能。 脾氣能夠統(tǒng)攝周身血液,使之正常運行而不致溢于血脈之外。脾統(tǒng)血的作用是通過氣攝血作用來實現(xiàn)的。脾為氣血生化之源,氣為血帥,血隨氣行。脾的運化功能健旺,則氣血充盈,氣能攝血;氣旺則固攝作用亦強,血液也不會逸出脈外而發(fā)生出血現(xiàn)象。反之,脾的運化功能減退,化源不足,則氣血虛虧,氣虛則統(tǒng)攝無權(quán),血離脈道,從而導(dǎo)致出血:由此可見,脾統(tǒng)血,實際上是氣對血作用的具體體現(xiàn),所謂“脾統(tǒng)血者,則血隨脾氣流行之義也”(《醫(yī)碥·血》)。
脾的生理特性:1、脾氣主升。脾性主升,是指脾的氣機運動形式以升為要,脾升則脾氣健旺。脾氣維持臟器的相對位置。2、脾喜燥惡濕。,脾主濕而惡濕,因濕邪傷脾,脾失健運而水濕為患者,稱為“濕困脾土”。
脾與形、竅、志、液、時的關(guān)系:
脾在體合肉,主四肢。
脾在竅為口。
脾在志為思。
脾在液為涎。
脾與長夏相通應(yīng)。
脾外應(yīng)小腹?!捌⒄?,諫議之官,知周出焉?!蔽迮K之肝
肝位于腹部,橫膈之下,右脅下而偏左。與膽、目、筋、爪等構(gòu)成肝系統(tǒng)。主疏泄、藏喜條達而惡抑郁,體陰用陽。在五行屬木,為陰中之陽。肝與四時之春相應(yīng)。肝的生理功能:脾主疏泄,脾主藏血。
1、脾主疏泄:指肝具有疏通、舒暢、條達以保持全身氣機疏通暢達,通而不滯,散而不郁的作用。肝主疏泄在人體生理活動中的主要作用是:(1)調(diào)暢氣機:肝主疏泄的生理功能,總的是關(guān)系到人體全身的氣機調(diào)暢。氣機,即氣的升降出入運動。升降出入是氣化作用的基本形式。人體是一個不斷地發(fā)生著升降出入的氣化作用的機體。氣化作用的升降出人過程是通過臟腑的功能活動而實現(xiàn)的。人體臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、營衛(wèi)陰陽,無不賴氣機升降出入而相互聯(lián)系,維持其正常的生理功能:肝的疏泄功能,對全身各臟腑組織的氣機升降出入之間的平衡協(xié)調(diào),起著重要的疏通調(diào)節(jié)作用?!胺才K腑十二經(jīng)之氣化,皆必藉肝膽之氣化以鼓舞之,始能調(diào)暢而不病”(《讀醫(yī)隨筆·卷四》)。因此,肝的疏泄功能正常,則氣機調(diào)暢、氣血和調(diào)、經(jīng)絡(luò)通利,臟腑組織的活動也就正常協(xié)調(diào)。 (2)調(diào)節(jié)精神情志:情志,即情感、情緒,是指人類精神活動中以反映情感變化為主的一類心理過程。中醫(yī)學(xué)的情志屬狹義之神的范疇,包括喜、怒、憂、思、悲、恐:驚,亦稱之為七情。肝通過其疏泄功能對氣機的調(diào)暢作用,可調(diào)節(jié)人的精神情志活動。(3)促進消化吸收:脾胃是人體主要的消化器官。胃主受納,脾主運化。肝主疏泄是保持脾胃正常消化吸收的重要條件。肝對脾胃消化吸收功能的促進作用,是通過協(xié)調(diào)脾胃的氣機升降,和分泌、排泄膽汁而實現(xiàn)的。(4)維持氣血運行:肝的疏泄能直接影響氣機調(diào)暢。只有氣機調(diào)暢,才能充分發(fā)揮心主血脈、肺助心行血、脾統(tǒng)攝血液的作用,從而保證氣血的正常運行。(5)調(diào)節(jié)水液代謝:水液代謝的調(diào)節(jié)主要是由肺、脾、腎等臟腑共同完成的,但與肝也有密切關(guān)系。因肝主疏泄,能調(diào)暢三焦的氣機,促進上中下三焦肺、脾、腎三臟調(diào)節(jié)水液代謝的機能,即通過促進脾之運化水濕、肺之布散水津、腎之蒸化水液,以調(diào)節(jié)水液代謝。三焦為水液代謝的通道?!吧辖共恢?,則水犯高源;中焦不治,則水留中脘;下焦不治,則水亂二便。三焦氣治,則脈絡(luò)通而水道利”(《類經(jīng),臟象類》)。三焦這種司決瀆的功能,實際上就是肺、脾、腎等調(diào)節(jié)水液功能的綜合。肝的疏泄正常,氣機調(diào)暢,則三焦氣治,水道通利,氣順則一身之津液亦隨之而順,由此可見,肝臟是通過其疏利調(diào)達三焦臟腑氣機的作用,來調(diào)節(jié)體內(nèi)的水液代謝活動的,這就是理氣以治水的理論依據(jù)。(6)調(diào)節(jié)性與生殖 ①調(diào)理沖任:婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等特殊的生理活動,關(guān)系到許多臟腑的功能,其中肝臟的作用甚為重要,向有“女子以肝為先天”之說?!、谡{(diào)節(jié)精室:精室為男子藏精之處。男子隨腎氣充盛而天癸至(促進性成熟并維持生殖功能的物質(zhì)),則精氣溢瀉,具備了生殖能力。男性精室的開合、精液的藏泄,與肝腎的功能有關(guān)?!爸鏖]藏者,腎也,司疏泄者,肝也”(《格致余論·陽有余陰不足論》)。
2、肝主藏血:肝藏血是指肝臟具有貯藏血液、防止出血和調(diào)節(jié)血量的功能。故有肝主血海之稱。 ①貯藏血液:血液來源于水谷精微,生化于脾而藏受于肝。肝內(nèi)貯存一定的血液,既可以濡養(yǎng)自身,以制約肝的陽氣而維持肝的陰陽平衡、氣血和調(diào),又可以防止出血。因此,肝不藏血,不僅可以出現(xiàn)肝血不足,陽氣升騰太過,而且還可以導(dǎo)致出血。 ②調(diào)節(jié)血量:在正常生理情況下,人體各部分的血液量是相對恒定的。但是,人體各部分的血液,常隨著不同的生理情況而改變其血量。當機體活動劇烈或情緒激動時,人體各部分的血液需要量也就相應(yīng)地增加,于是肝臟所貯藏的血液向機體的外周輸布,以供機體活動的需要。當人們在安靜休息及情緒穩(wěn)定時,由于全身各部分的活動量減少,機體外周的血液需要量也相應(yīng)減少,部分血液便歸藏于肝。所謂“人動則血運于諸經(jīng),人靜則血歸于肝臟”。因肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用,故肝有“血?!敝Q。
肝的生理特性:1.肝喜條達:條達,舒展、條暢、通達之意。抑郁,遏止阻滯。肝為風(fēng)木之臟,肝氣升發(fā),喜條達而惡抑郁。肝氣宜保持柔和舒暢,升發(fā)條達的特性,才能維持其正常的生理功能。2、肝為剛臟。
肝與形、竅、志、液、時的關(guān)系:
肝在體合筋,其華在爪。
肝在竅為目。
肝在志為怒。
肝在液為淚。
肝與春氣相通應(yīng)。
肝外應(yīng)兩脅?!案握?,將軍之官,謀慮出焉。”五臟之腎
腎,位于腰部脊柱兩側(cè),左右各一,右微下,左微上,外形橢圓彎曲,狀如豇豆。與膀胱、骨髓、腦、發(fā)、耳等構(gòu)成腎系統(tǒng)。主藏精,主水液,主納氣,為人體臟腑陰陽之本,生命之源,故稱為先天之本;在五行屬水,為陰中之陽。在四時與冬季相應(yīng)。 腎的生理功能:腎藏精,腎主納氣,腎主水。
1.腎藏精:腎藏精是指腎具有貯存、封藏人身精氣的作用。精的生理功能:腎中精氣不僅能促進機體的生長、發(fā)育和繁殖,而且還能參與血液的生成,提高機體的抗病能力。 ①促進生殖繁衍:腎精是胚胎發(fā)育的原始物質(zhì),又能促進生殖機能的成熟c腎精的生成、貯藏和排泄,對繁衍后代起著重要的作用。人的生殖器官的發(fā)育及其生殖能力,均有賴于腎??傊信称鞴俚陌l(fā)育成熟及其生殖能力,均有賴于腎精的充盛,而精氣的生成、貯藏和排泄均由腎所主,故有腎主生殖”之說。根據(jù)這一理論,固腎保精便成為治療性與生殖機能異常的重要方法之一。 ②促進生長發(fā)育:生、長、壯、老、已是人類生命的自然規(guī)律。人從出生經(jīng)過發(fā)育、成長、成熟、衰老以至死亡前機體生存的時間,稱之為壽命,通常以年齡作為衡量壽命長短的尺度。③參與血液生成:腎藏精,精能生髓,精髓可以化而為血?!把淳畬僖?,但精藏于腎,所蘊不多,而血富于沖,所至皆是”(《景岳全書,血證》),“夫血者,水谷之精微,得命門真火蒸化”(《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》)。故有血之源頭在于腎之說。所以,在臨床上治療血虛常用補益精髓之法。 ④抵御外邪侵襲:腎精具有抵御外邪而使人免于疾病的作用?!白阌诰撸俨〔簧?,窮于精者,萬邪蜂起”(《馮氏錦囊秘錄》)。精充則生命力強,衛(wèi)外固密,適應(yīng)力強,邪不易侵。反之,精虧則生命力弱,衛(wèi)外不固,適應(yīng)力弱,邪侵而病。故有“藏于精者,春不病溫”(《素問·金匱真言論》)之說。冬不藏精,春必病溫,腎精這種抵御外邪的能力屬正氣范疇,與“正氣存內(nèi),邪不可干”,“邪之所湊,其氣必虛”的意義相同。
2.腎主水液:水液是體內(nèi)正常液體的總稱。腎主水液,從廣義來講,是指腎為水臟,泛指腎具有藏精和調(diào)節(jié)水液的作用。從狹義而言,是指腎主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。
3.腎主納氣:納,固攝、受納的意思。腎主納氣,是指腎有攝納肺吸入之氣而調(diào)節(jié)呼吸的作用。人體的呼吸運動,雖為肺所主,但吸人之氣,必須下歸于腎,由腎氣為之攝納,呼吸才能通暢、調(diào)勻。“氣根于腎,亦歸于腎,故曰腎納氣,其息深深”(《醫(yī)碥·氣》)。“肺為氣之主,腎為氣之根,肺主出氣,腎主納氣,陰陽相交,呼吸乃和”(《類證治裁·卷之二》)。
腎的生理特性:腎主閉藏:封藏,亦曰閉藏,固密儲藏,封固閉藏之謂。腎主封藏是指腎貯藏五臟六腑之精的作用。封藏是腎的重要生理特性。腎為先天之本,生命之根,藏真陰而寓元陽,為水火之臟。腎藏精,精宜藏而不宜泄;腎主命火,命火宜潛不宜露,人之生身源于腎,生長發(fā)育基于腎,生命活動賴于腎。腎是人體陰精之所聚,腎精充則化源足。
腎與形、竅、志、液、時的關(guān)系:
腎在體合骨,生髓,其華在發(fā)。
腎在竅為耳及二陰。
腎在志為恐。
腎在液為唾。
腎與冬氣相通應(yīng)。
腎外應(yīng)腰。“腎者,作強之官,伎巧出焉。”六腑
人體內(nèi)膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱六個臟器的合稱。腑,古稱府,有庫府的意思。六腑的主要生理功能是受納、腐熟水谷,泌別清濁,傳化精華,將糟粕排出體外,而不使之存留。所以六腑以和降通暢為順。六腑的生理功能具體為:飲食物入胃,經(jīng)胃的腐熟,下移小腸,進一步消化,并泌別清濁,吸收其中的精微物質(zhì),大腸接受小腸中的食物殘渣,吸收其中的水分,其余的糟粕經(jīng)燥化與傳導(dǎo)作用,排出體外,成為糞便。在飲食物消化、吸收過程中,膽排泄膽汁入小腸,以助消化。三焦不但是傳化的通道,更重要的是主持諸氣,推動了傳化功能的正常進行。六腑在生理功能上密切配合,共同完成飲食物的消化、吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄。在病理變化上相互影響,一腑有病,可影響他腑而致病。如胃有實熱,消灼津液,可使大便燥結(jié),大腸傳導(dǎo)不利。大腸傳導(dǎo)不利可影響胃的受納,引起納食不佳,腹脹等。
膽附于肝之短葉,與肝相連,呈中空的囊狀器官。膽既是六腑之一,又是奇恒之府之一。其主要功能為: 1.貯存和排泄膽汁,味苦,呈黃綠色,具有促進食物的消化吸收的作用。膽汁由肝之精氣所化,貯存于膽,故稱膽為“中精之府”、“清凈之府”。膽汁的排泄必須依賴于肝的疏泄功能的調(diào)節(jié)和控制。肝的疏泄功能正常,則膽汁排泄暢達,脾胃運化功能健旺。若肝氣郁結(jié),膽汁排泄不利,則影響脾胃的消化功能,可見胸脅脹滿、食欲不振、或大便失調(diào);若肝的疏泄太過,膽氣上逆,則見口苦、嘔吐黃綠苦水;若濕熱蘊結(jié)肝膽,膽汁不循常道,外溢肌膚,則見黃疸;膽汁排泄不暢,日久則導(dǎo)致砂石淤積。 2.主決斷決斷屬于思維的范疇。膽主決斷,是指膽具有判斷事物,并作出決定的作用。膽的這一功能對防御和消除某些精神刺激的不良影響,以維持和控制氣血的正常運行,確保各臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系具有重要的作用。由于肝膽相互依附,互為表里,肝主謀慮,膽主決斷,所以肝膽的相互協(xié)調(diào),共同調(diào)節(jié)著精神思維活動的正常進行。臨床上常見膽氣不足之人,多易驚善恐,遇事不決等。
胃位于膈下,上接食管,下通小腸。胃的上口為賁門,下口為幽門,胃分為上、中、下三部分,即上脘、中脘、下脘,因此胃又稱胃脘。胃的主要功能為:1.主受納、腐熟水谷受納,接受和容納;腐熟,是胃將飲食物進行初步消化變成食糜的過程。胃主受納、腐熟水谷,是指胃能夠容納由食管下傳的食物,并將食物進行初步消化,下傳于小腸的功能,故胃有“水谷之?!薄ⅰ?a target="_blank" >太倉”之稱。胃的受納、腐熟作用為脾的運化功能提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。因此,常把脾胃同稱為“后天之本,氣血生化之源”,把脾胃的功能概括為“胃氣”。人體后天營養(yǎng)的來源與“胃氣”的強弱有密切的關(guān)系,臨床上常把“胃氣”的強弱作為判斷疾病的輕重、預(yù)后的一個重要依據(jù),治療上注重“保胃氣”。如若胃的受納、腐熟功能失常,則胃脘脹痛、納呆厭食、噯氣酸腐、消谷善饑等;胃氣大傷,則飲食難進,預(yù)后較差,甚則胃氣敗絕,生命垂危,故有“人有胃氣則生,無胃氣則死”之說。2.主通降通降,是指胃氣以通暢下降為順。飲食物入胃,經(jīng)胃的腐熟后下傳小腸進一步消化吸收,清者由脾轉(zhuǎn)輸,濁者下傳大腸,化為糟粕排出體外,整個過程是靠胃氣的“通降”作用來完成的。因此,胃主通降就是指胃能夠?qū)⑹趁酉聜餍∧c、大腸,并排出糟粕的過程。
胃主通降就是降濁,降濁是受納的前提條件。因此,胃失通降,不僅使食欲下降,而且因濁氣上逆而發(fā)生口臭、脘腹脹滿疼痛,或噯氣、呃逆、大便秘結(jié),甚則出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥。
小腸
小腸位于腹中,上端通過幽門與胃相接,下端通過闌門與大腸相連,為中空的管狀器官,呈迂曲回環(huán)疊積之狀。其主要功能為:1.主受盛、化物受盛:是接受、容納之意。一是指小腸接受由胃初步消化的食物起到容器的作用;二是經(jīng)胃初步消化的食物,須在小腸內(nèi)停留一段時間,以便進一步消化吸收。化物:即消化、變化,是指小腸將初步消化的食糜,進一步消化吸收,將水谷化為精微。若小腸受盛、化物的功能失調(diào),則可見腹脹、腹痛,或為腹瀉、便溏。2.泌別清濁泌,分泌;別,分別;清,指水谷精微;濁,指食物殘渣。小腸的這一功能具體表現(xiàn)為兩個方面,一是小腸接受來自胃中的飲食物,進一步消化,將其分別為水谷精微和食物殘渣兩部分,其中清者經(jīng)脾上輸于肺,以營養(yǎng)全身,濁者下傳于大腸;二是小腸在吸收水谷精微的同時,也吸收了大量的水液,經(jīng)氣化滲入膀胱,形成尿液,故有“小腸主液”之說。小腸泌別清濁的功能失常,可導(dǎo)致水走腸道,而見大便溏泄、小便短少等癥。故臨床上常采用“分利法”來治療泄瀉,即所謂“利小便以實大便”。
大腸
大腸位于腹腔,其上口通過闌門與小腸相連,下端與肛門相接,是一個管道器官,呈回環(huán)疊積之狀。大腸的主要功能為傳化糟粕。傳化,即傳導(dǎo)和變化之意。大腸接受小腸下傳的食物殘渣,并吸收其中多余的水分,使之形成糞便,經(jīng)肛門排出體外,故稱大腸為“傳導(dǎo)之官”。大腸的傳導(dǎo)變化作用,是胃的降濁功能的延伸,且與脾的升清、肺的宣降、以及腎的氣化功能密切相關(guān)。大腸傳導(dǎo)失司,則可導(dǎo)致排便異常如大腸濕熱,氣機阻滯,則腹痛腹瀉、里急后重、下痢膿血;若大腸實熱,則腸液干枯而便秘;若大腸虛寒,則水谷雜下,腸鳴泄瀉。
膀胱
膀胱位于小腹部,為中空的囊狀器官,上有輸尿管與腎相通,下通過尿道開口于前陰。膀胱的主要功能為貯存和排泄尿液。尿液為津液所化,尿液的形成依賴于腎的氣化作用,下輸于膀胱,并調(diào)節(jié)膀胱的開合,最后排出體外。所以說,膀胱氣化功能的發(fā)揮,是以腎的氣化作用為生理基礎(chǔ)。腎和膀胱的氣化功能失常,膀胱開合失司,則小便不利,或為癃閉,或尿頻、尿急、尿痛以及尿失禁等。
三焦
三焦是上、中、下三焦的總稱,為六腑之一。在人體臟腑中三焦最大,有名無實,有“孤腑”之稱。從部位上來劃分,膈肌以上為上焦,包括心肺;膈肌以下臍以上為中焦,包括脾胃;臍以下為下焦,包括肝腎。三焦與心包相表里。三焦的具體功能為:1.主持諸氣,總司人體的氣化活動三焦為人   
中醫(yī)臟腑理論
體元氣通行的道路。元氣發(fā)源于腎,必須通過三焦輸布全身,以發(fā)揮其激發(fā)、推動各臟腑組織器官功能活動的作用,從而維持人體生命活動的正常進行。元氣是組織氣化活動的原動力,而三焦通行元氣又關(guān)系到全身氣化功能的正常進行。因此說,三焦“主持諸氣,總司人體的氣化活動”。 2.為人體水液運行的道路是指三焦具有疏通水道,運行水液的作用。人體水液的代謝,雖有賴于各臟腑的共同作用來完成,但又必須以三焦水道的通暢為條件才能正常進行。若三焦水道不利,則肺、脾、腎等調(diào)節(jié)水液代謝的功能難以發(fā)揮。因此,三焦在水液代謝中起著重要的作用。
膽 者,中正之官,決斷出焉;胃 者,倉廩之官,五味出焉;大腸者,傳道之官,變化出焉;三焦者,決瀆之官,水道出焉;膀胱者,州都之官,津液藏焉。
編輯本段五行相生論
五行相生說明臟腑之間的聯(lián)系
如木生火,即肝木濟心火,肝藏血,心主血脈,肝藏血功能正常有助于心主血脈功能的正常發(fā)揮?;鹕?,即心火溫脾土,心主血脈、主神志,脾主運化、主生血統(tǒng)血,心主血脈功能正常,血能營脾;脾才能發(fā)揮主運化、生血、統(tǒng)血的功能。土生金,即脾土助肺金,脾能益氣,化生氣血,轉(zhuǎn)輸精微以充肺,促進肺主氣的功能,使之宣肅正常。金生水,即肺金養(yǎng)腎水,肺主清肅,腎主藏精,肺氣肅降有助于腎藏精、納氣、主水之功。水生木,即腎水滋肝木,腎藏精,肝藏血,腎精可化肝血,以助肝功能的正常發(fā)揮。這種五臟相互滋生的關(guān)系,就是用五行相生理論來闡明的。
用五行相克說明五臟間的相互制約關(guān)系:如心屬火,腎屬水,水克火,即腎水能制約心火,如腎水上濟于心,可以防止心火之亢烈。肺屬金,心屬火,火克金,即心火能制約肺金,如心火之陽熱,可抑制肺氣清肅之太過。肝屬木,肺屬金,金克木,即肺金能制約肝木,如肺氣清肅太過,可抑制肝陽的上亢。脾屬土,肝屬木,木克土,即肝木能制約脾土。如肝氣條達,可疏泄脾氣之壅滯。腎屬水,脾屬土,土克水,即脾土能制約腎水,如脾土的運化,能防止腎水的泛濫。這種五臟之間的相互制約關(guān)系,就是用五行相克理論來說明的。
五臟中每一臟都具有生我、我生、克我、我克的關(guān)系。五臟之間的生克制化,說明每一臟在功能上有他臟的資助,不致于虛損,又能克制另外的臟器,使其不致過亢。本臟之氣太盛,則有他臟之氣制約;本臟之氣虛損,則又可由他臟之氣補之。如脾(土)之氣,其虛,則有心(火)生之;其亢,則有肝木克之;肺(金)氣不足,土可生之;腎(水)氣過亢,土可克之。這種生克關(guān)系把五臟緊緊聯(lián)系成一個整體,從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的對立統(tǒng)一。
就五行的相互關(guān)系而言,除五行之間的生克制化勝復(fù)外,尚有五行互藏。五行互藏又稱“五行體雜”,“……既有雜,故一行當體,即有五義”(《五行大義·卷二》)。而明代張景岳則明確提出了五行互藏,“五行者,水火木金土也……第人皆知五之為五,而不知五者之中,五五二十五,而復(fù)有互藏之妙焉”(《類經(jīng)圖翼·五行統(tǒng)論》)。即五行的任何一行中,又復(fù)有五行。如木行中更具火土金水成分,余類推。中醫(yī)學(xué)根據(jù)五行互藏而形成了五臟互藏理論,即五臟的網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)機制。
人體內(nèi)臟器官之間,不但有結(jié)構(gòu)上的某種聯(lián)系,而且在功能上也是密切聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)的。某一生理活動的完成,往往有多臟器的參與,而一個臟器又具有多方面的生理效能。內(nèi)臟之間的這種相互聯(lián)系是人體內(nèi)臟生理活動的整體性的表現(xiàn)。因此內(nèi)臟發(fā)生病變后也可以相互影響。臟與臟的關(guān)系
1.心與肺:心主血,肺主氣。人體臟器組織機能活動的維持,是有賴于氣血循環(huán)來輸送養(yǎng)料。血的正常運行雖然是心所主,但必須借助于肺氣的推動,而積存于肺內(nèi)的宗氣,要灌注到心脈,才能暢達全身。
2.心與肝:心為血液循環(huán)的動力,肝是貯藏血液的一個重要臟器,所以心血旺盛,肝血貯藏也就充盈,既可營養(yǎng)筋脈,又能促進人體四肢、百骸的正?;顒印H绻难澨摚鸶窝蛔?,則可導(dǎo)致血不養(yǎng)筋,出現(xiàn)筋骨凌痛、手足拘攣、抽搐等癥。又如肝郁化火,可以擾及于心,出現(xiàn)心煩失眠等癥。
3.心與脾:脾所運化的精微,需要借助血液的運行,才能輸布于全身。而心血又必須依賴于脾所吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⑺?。另方面,心主血,脾統(tǒng)血,脾的功能正常,才能統(tǒng)攝血液。若脾氣虛弱,可導(dǎo)致血不循經(jīng)。
4.心與腎:心腎兩臟,互相作用,互相制約,以維持生理功能的相對平衡。在生理狀態(tài)下,心陽不斷下降,,呂陰不斷上升,上下相交,陰陽相濟,稱為“心腎相交”。在病理情況下,若腎陰不足,不能上濟于心,會引起心陽偏亢,兩者失調(diào),稱“心腎不交”。
5.肝與脾:肝藏血,脾主運化水谷精微而生血。如脾虛影響血的生成,可導(dǎo)致肝血不足,出現(xiàn)頭暈、目眩、視物不清等。肝喜條達而惡抑郁,若肝氣郁結(jié),橫逆犯脾,可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等。
6.肝與肺:肝之經(jīng)脈貫脂而上注于肺,二者有一定聯(lián)系,肝氣升發(fā),肺氣肅降,關(guān)系到人體氣機的升降運行。若肝氣上逆,肺失肅降,可見胸悶喘促。肝火犯肺,又可見胸脅痛、于咳或痰中帶血等癥。
7.肝與腎:腎藏精,肝藏血,肝血需要依賴腎精的滋養(yǎng),腎精又需肝皿不斷的補充,兩者是互相依存,互相資生。腎精不足,可導(dǎo)致肝血虧虛。反之,肝血虧虛,又可影響腎精的生成。若腎陰不足,肝失滋養(yǎng),可引起肝陰不足,導(dǎo)致肝陽偏亢或肝風(fēng)內(nèi)動的證候,如眩暈、耳鳴、震顫、麻木、抽搐等。
8.肺與脾:脾將水谷的精氣上輸于肺,與肺吸入的精氣相結(jié)合,而成宗氣(又稱肺氣)。肺氣的強弱與脾的運化精微有關(guān),故脾氣旺則肺氣充。由脾虛影響到肺時,可見食少、懶言、便搪、咳嗽等癥。臨床上常用“補脾益肺”的方法去治療。又如患慢性咳嗽,痰多稀白,容易咳出,體倦食少等癥,病證雖然在肺,而病本則在于脾,必須用 “健脾燥濕化痰”的方法,才能收效。所謂“肺為貯痰之器,脾為生痰之源”,這些都是體現(xiàn)脾與肺的關(guān)系。
9l脾與腎:脾陽依靠腎陽的溫養(yǎng),才能發(fā)揮運化作用。腎陽不足,可使脾陽虛弱,運化失常,則出現(xiàn)黎明泄瀉,食谷不化等癥。反之,若脾陽虛衰,亦可導(dǎo)致腎陽不足,出現(xiàn)腰滕廢冷、水腫等。
10.肺與腎:肺主肅降,通調(diào)水道,使水液下歸于腎。腎主水液,經(jīng)腎陽的蒸化,使清中之清,上歸于肺,依靠脾陽的運化,共同完成水液代謝的功能。肺、脾、腎三臟,一臟功能失調(diào),均可引起水液媚留而發(fā)生水腫。肺主呼吸,腎主納氣,兩臟有協(xié)同維持人身氣機出入升降的功能。
12.心與腎:心腎兩臟互相作用,互相制約以維持生理功能上的相對平衡,稱為 “心腎相交”;如果腎陰不足,心火過盛,失去協(xié)調(diào),稱為<心腎不交>而出現(xiàn)健忘、失眠、心悸、遺精等癥狀。
心與腎還有另一種生理病理關(guān)系?就是心陽和腎陽的相萬:作用,相互促進。心的陽氣足,表現(xiàn)著血液循環(huán)暢旺,如果腎的元陽衰微(命門火衰)叮以導(dǎo)致心m的不足;心陽不足,也可以影響腎陽的不足。
13.心與肝:心為一身血液循環(huán)的中心,肝是貯藏血液的—…個重要肥器。所以心血旺盛,肝血也就貯藏充盈,就可以營養(yǎng)筋脈,促進人體及四肢屈仲的五批活功。如果血液不足,損耗過度,以致血.虧肝虛,血不養(yǎng)筋,則出現(xiàn)筋‘繹痙浦,手足痔孿、抽搐等癥狀,這說明心血過耗,肝失所養(yǎng)造成的病理變化。
14.心與脾:脾的運化功能,需要心陽的推動,而心血的生成,又必須依賴于脾所吸收相轉(zhuǎn)輸?shù)乃染?。另一方面,心主血而脾統(tǒng)血,脾的功能正常,才能很好的統(tǒng)攝血液;若脾陽慮衰,就要導(dǎo)致血不循經(jīng)等疾病。
15.肝與脾:肝藏血,脾主運化營弊,化生血液,如脾虛,彤響血的生成,則肝血不足,在臨床上表現(xiàn)為頭暈眼花,視物模糊等。
肝膽幫助脾胃消化運輸,這是一方面,但當肝氣不調(diào),也可導(dǎo)致肝脾不和,出現(xiàn)脅痛、腹脹、滿悶不舒、厭食吞酸等癥狀。如肝氣橫逆,肝氣犯脾,可5:U現(xiàn)腹痛、腹泄等癥狀,特別是脾虛的時候,更容易發(fā)生這種現(xiàn)象,所以有“見肝之病,知肝伶腫,當先實脾”的說法。
16.脾與肺:肺氣的強弱南·賴于水谷之‘天的供給,水谷之氣與脾的遠化是曉切相夫,故脾虛影響到肺時,常出現(xiàn)面色蒼白、懶言、少食、消瘦、咳嗽、便溶等癥狀。治療上常用“補脾益肺”的方法。又如慢性咳嗽的痰多而稀白,身倦氣促,食欲不振等癥狀,病變雖在肺而病本在于脾,必須用健脾化痰的方法,才能奏效。所謂“肺為貯痰之器,脾為生痰之源”, 由此就可以體現(xiàn)脾與肺的關(guān)系。
17.脾與腎:脾陽依靠腎陽的溫養(yǎng)才能發(fā)揮運化作用。腎陽不足可致脾陽虛弱,運化失職,出現(xiàn)腹膿、消化不良、大便搐泄或浮腫、腹水等腎虛癥狀,治療必須用健脾補腎的方法。
18.肺與肝:肝火盛時可以灼肺, 出現(xiàn)干咳或痰血、胸脅痛、易怒等癥狀,肝氣上逆又可影響肺氣失降,而見胸脂脹滿不舒等。
19. 腎與肝:腎藏精,肝得腎精的滋養(yǎng), 可維持肝臟的功能正常。如腎陰不足,肝失滋養(yǎng),就會引起肝陰不足,肝陽上亢,或肝風(fēng)內(nèi)動的疾病,如頭昏眼花、耳鳴、肌肉跳動、肢體麻木、下膠無力等。常常是肝腎同治,采用滋腎養(yǎng)肝的方法而獲得療效。
20. 腎與肺:(1)從水液代謝方面來說, 腎的經(jīng)脈上連于肺,管理三焦,腕磅上靠肺的通調(diào),下靠腎的開合,中靠脾的運化,故肺、脾、 腎三臟對全身水液代謝都有密切關(guān)系,一臟功能失職,均會使水液滯留而發(fā)生水腫。
(2) 從氣的關(guān)系來說,肺主呼吸而腎主納氣,二臟有協(xié)同維持人身氣機出入升降的功能。腑與腑的關(guān)系
六腑是傳導(dǎo)飲食物的器官,它們既分工又協(xié)作,共同完成飲食物的受納、消化、吸收、傳導(dǎo)和排泄過程。如膽的疏泄膽汁,助胃化食;胃的受納腐熟,消化水谷;小腸的承受吸收,分清泌濁;大腸的吸收水分和傳導(dǎo)糟粕;膀腕貯存和排泄尿液;三焦是水液升降排泄的主要通道等等,它們之間的關(guān)系是十分密切,其中一腑功能失常,或發(fā)生病變,都足以影響飲食物的傳化,所以說六腑是瀉而不藏,以通為用。
六腑是傳化食物的器官,它們即分工又協(xié)作,共同完成飲食物的消化、吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄。如膽的疏泄膽汁,助胃化食;胃的受納、消化、下灌腸道;小腸的承受吸收、分別清濁;大腸的吸收水份和誹便,膀骯的貯存和徘出尿液等等.o三焦則聯(lián)系各部分的功能,協(xié)同蒸發(fā)氣化,又是水液升降排泄的主要通道。它們的關(guān)系十分密切,一腑失職或病變,都要影響飲食物正常的傳化。臟與腑的關(guān)系
臟與腑是表里互相配合的,一臟配一腑,臟屬陰為里,腑屬陽為表。臟腑的表里是由經(jīng)絡(luò)來聯(lián)系,即臟的經(jīng)脈絡(luò)于腑,腑的經(jīng)脈絡(luò)于臟,彼此經(jīng)氣相通,互相作用,因此臟與腑在病變上能夠互相影響,互相傳變。
臟腑表里關(guān)系是:心與小腸相表里;肝與膽相表里;脾與胃相表里;肺與大腸相表里;腎與膀骯相表里;心包與三焦相表里。
1。心與小腸:經(jīng)絡(luò)相通,互為表里。心經(jīng)有熱可出現(xiàn)口舌糜爛??嘈慕?jīng)移熱于小腸,則可兼見小便短赤,尿道澀痛等癥。
2。肝與膽:膽寄于肝,臟腑相聯(lián),經(jīng)絡(luò)相通,構(gòu)成表里。膽汁來源于肝,若肝的疏泄失常,會影響到膽汁的正常排泄。反之,膽汁的排泄失常,又會影響到肝。故肝膽癥候往往同時并見,如黃疽、脅痛、口苦、眩暈等。
3.脾與胃:在特性上,脾喜燥惡濕, 胃喜潤惡燥;脾主升,胃主降。在生理功能上,胃為水谷之海,主消化;脾為胃行其津液,主運化。二者燥濕相濟,升降協(xié)調(diào),胃納脾化,互相為用,構(gòu)成了既對立又統(tǒng)一的矛盾運動,共同完成水谷的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)娜蝿?wù)。
胃氣以下行為順,胃氣和降,則水谷得以下行。脾氣以上行為順,脾氣上升,精微物質(zhì)得以上輸。若胃氣不降,反而上逆,易現(xiàn)呢逆、嘔吐等癥。脾氣不升,反而下陷,易現(xiàn)久泄、脫肛、子宮下脫等癥。由于脾胃在生理上密切相關(guān),在病理上互相影響,所以在臨證時常脾胃并論,在治療上多脾胃并治。
4.肺與大腸:經(jīng)絡(luò)相連,互為表里。若肺氣肅降,則大腸氣機得以通暢,以發(fā)揮 其傳導(dǎo)功能。反之,若大腸保持其傳導(dǎo)通暢,則肺氣才能清肅下降。例如:肺氣蠻滯,失其肅降之功,可能引起大腸傳導(dǎo)阻滯,出現(xiàn)大便秘結(jié)。反之,大腸傳導(dǎo)阻滯,又可引起肺肅降失常,出現(xiàn)氣短咳喘等。又如:在治療上肺有實熱,可瀉大腸,使熱從大腸下泄。反之,大腸阻滯,又可宣通肺氣,以疏利大腸的氣機。
5.腎與膀骯:經(jīng)絡(luò)相通,互為表里。在生理上一為水臟,一為水腑,共同維持水液代謝的平衡(以腎為主)。腎陽蒸化,使水液下滲膀骯,膀骯又借腎陽的作用,通過自身的功能而排泄小便。在病理上,腎陽不足,可影響膀骯功能減弱而出現(xiàn)小便頻數(shù)或遺尿;膀骯濕熱,又可影響腎臟而出現(xiàn)腰痛、尿血等。
6.心包與三焦:經(jīng)絡(luò)相通,互為表里。例如,臨床上熱病中的濕熱合邪,稽留三焦,出現(xiàn)胸悶身重,尿少便塘,表示病在氣分。如果未能制止其發(fā)展,溫?zé)岵⌒?,便由氣分入營分,由三焦內(nèi)陷心包,而出現(xiàn)昏迷、譫語等癥。
內(nèi)臟之間的聯(lián)系是很廣泛的。它們之間既有結(jié)構(gòu)上的聯(lián)絡(luò),更有功能上的聯(lián)系。例如脾的主要功能是主運化,以為全身的營養(yǎng)來源;但脾的運化,除了胃為主要配合外,也要依靠肝氣的疏泄、肺氣的輸布,心血的滋養(yǎng),腎陽的溫煦,膽亦參予其間。內(nèi)臟之間的相互關(guān)系構(gòu)成了人體活動的整體性,使得各種生理功能更為和諧協(xié)調(diào),這對于維持人體生命活動,保持健康有重要意義。
臟腑之間有互為表里的關(guān)系。臟屬陰為里,腑屆陽為表, 陰經(jīng)屆臟而絡(luò)腑; 陽經(jīng)屆腑而絡(luò)臟。臟腑在經(jīng)脈上相互銜接,在病變上互為影響。實踐意義
臟腑相表里的理論,在針刺治療上也具有實踐意義:例如手太陰肺經(jīng)的哮喘病,常配用手陽明經(jīng)的合谷穴,足陽明胃經(jīng)的胃皖南,常配用足太陰脾經(jīng)的陰陵泉久等進行治療,都收到滿意的效果。這些都是根據(jù)臟腑表里經(jīng)氣相通的理論來運用的。脾胃是生命根本
人體是由臟腑、經(jīng)絡(luò)、皮毛、肌肉、筋骨、精髓和氣血津液等組成的一個整體。
臟腑學(xué)說就是研究人體的臟腑生理功能和病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。
臟,包括心、肝、脾、肺、腎,稱為五臟。另外心包位于心臟的外圍,附有絡(luò)脈,是通行氣血的徑路,并有保護心臟的作用,故亦稱為臟。腑,包括膽、胃、小腸、大腸、膀骯和三焦,稱為六腑。
臟腑是化生精血津液,促進新陳代謝,維持人體機能活動的主要器官。分別來說,五臟是貯藏精氣的(精氣,指精血津液),六腑是主食物的受納、消化、吸收、傳導(dǎo)和排泄的。因而臟以藏為主,腑以通為用。
臟腑之間無論是臟與臟、腑與腑,還是臟與腑都是互相聯(lián)系的。五臟與“五體”等組織以及“五官”、“七竅”等器官,也都有密切的聯(lián)系。五臟與五體的關(guān)系是:心主脈、肝主筋、脾主肌肉、肺主皮毛、腎主骨。五臟與五宮七竅的關(guān)系是心開竅于舌、肝開竅于目、脾開竅于口、肺開竅于鼻、腎開竅于耳和二陰(鼻、目和耳各有兩個與口稱為七竅,再加“前陰”與“后陰”二竅,又稱九竅)。因為五臟與五體、五官七竅相關(guān)聯(lián),所以五臟的變化,常常反映到其所屬的體表組織與孔竅。
中醫(yī)對臟腑功能和病變的認識,因受當時歷史條件的限制,概括的比較粗略。臟腑在中醫(yī)學(xué)里不但是一個解剖的概念,而更重要的還是一個生理和病理的概念,所以祖國醫(yī)學(xué)里“臟腑”的概念,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“臟器”的概念是不同的。例如:中醫(yī)學(xué)里的“心”,并不完全等于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心臟,它除了在解剖上代表心臟以外,還在生理上包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)一些器官的功能。我們在學(xué)習(xí)祖國醫(yī)學(xué)時,應(yīng)當以辯證唯物主義的觀點,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué),抓住它的實質(zhì)進行分析研究,去蕪存營,去偽存真,為創(chuàng)造我國統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)作出貢獻。
陰:三焦
臟腑之間通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系和氣血的貫注,構(gòu)成了一個有機的整體。在生理狀態(tài)下,它們之間既分工又合作,構(gòu)成復(fù)雜的生理活動。在病理狀態(tài)下,也是互相影響的。因此它們之間的關(guān)系,可從生理和病理變化上反映出來。掌握這些臟腑關(guān)系的理論,對臨床辨證施治,有一定的指導(dǎo)意義。中醫(yī)學(xué)講義
上冊 遼寧中醫(yī)學(xué)院編 223頁 1972年10月第1版 14090·8
臟腑與形體組織
形體組織主要指脈、筋、肌肉、皮膚、骨等。它們與五臟的關(guān)系是心主脈,肝主筋,脾主肌肉(及四肢),肺主皮毛,腎主骨。同時,人體臟氣的盛衰,又會反應(yīng)到最明顯的部位。如;心,其華在面;肝,其華在爪;脾,其華在唇;肺,其華在皮毛;腎,其華在發(fā)??梢娕K器和肌體的關(guān)系是密切的。
此外,肝有病變,病人可出現(xiàn)抽筋,指甲變薄變軟;心有病變,可使血脈衰弱,面色無華;脾有病變,可使肌肉消瘦,口唇談白;肺有病變,可使皮毛枯搞;腎有病變,可使骨生長不正常,毛發(fā)稀少等等。這都說明了臟器的病變反映到相應(yīng)的形體組織。
中醫(yī)認為“脾”、“胃”、“小腸”、“大腸”之間的相互關(guān)系如何?
中醫(yī)認為,人體是一個有機的整體,各臟腑、組織、器官的功能活動不是孤立的,而是相互有關(guān)聯(lián)的,是整個機體活動的一部分。它們以經(jīng)絡(luò)為通道,在各臟腑組織之間,相互傳遞著各種信息,在氣血津液環(huán)周全身的情況下,形成一個非常協(xié)調(diào)的統(tǒng)一整體。
脾與胃通過經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。胃主受納,脾主運化,共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布,滋養(yǎng)全身,故脾胃共為“后天之本”。脾主升,胃主降,“脾宜升則健,胃宜降則和”。脾喜燥而惡濕,胃喜濕而惡燥,兩者相反相成,共同完成飲食物的轉(zhuǎn)化過程。如果脾氣不升,則胃氣就會失降,會出現(xiàn)納差、惡心、腹脹、便秘等癥;如果飲食不節(jié),使胃失和降, 則會影響脾的升清,使運化失司,出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥。
同樣,胃與小腸、大腸的關(guān)系也相當密切,它們之間的關(guān)系主要體現(xiàn)在飲食物的消化、吸收和排泄過程的密切配合。小腸接受經(jīng)胃腐熟及初步消化的飲食物后,進一步消化、泌別清濁,清者即精微物質(zhì),上輸于脾,經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸于全身,以起營養(yǎng)作用,水分則吸收后成為滲入膀胱的尿液。濁者,為食物的糟粕,下達于大腸,經(jīng)大腸的傳導(dǎo)與糟化,再由肛門排出體外。所以, 傳化水谷的過程,需要不斷地受納、消化、傳導(dǎo)和排泄,虛實更替,宜通而不宜滯,即飲食物在胃腸內(nèi)必須更替運化,而不能久留。
當胃內(nèi)有實熱,消灼津液,則可導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)不利,大便秘結(jié)不通;而大腸燥結(jié),便閉不通,就會影響胃的和降,出現(xiàn)惡心、嘔吐、食少等癥。
編輯本段中醫(yī)認為腎與脾、 胃之間的關(guān)系
中醫(yī)認為腎為“先天之本”,脾胃為“后天之本”,所以腎與脾胃是相互資助、相互依存的。腎的精氣有賴于水谷精微的培育和充養(yǎng),才能不斷充盈和成熟,而脾、胃轉(zhuǎn)化水谷精微則必須借助于腎陽的溫煦。故有“非精血無以立形體之基,非水谷無以成形體之壯”之說法。
如果腎陽不足,不能溫煦脾陽,則會出現(xiàn)腹部冷痛、下利清谷或五更泄瀉及水腫等脾陽虛的證候;如果脾陽虛,日久則會導(dǎo)致腎陽虛,脾腎陽虛則導(dǎo)致腸道傳送無力,使大便艱澀、排出困難 ,伴有腹中冷痛,四肢不溫,腰膝酸冷等癥。
編輯本段肝、脾、肺、三焦、小腸如何參與水液代謝
肝對水液代謝的調(diào)節(jié)
水液代謝的調(diào)節(jié)和肝有密切關(guān)系。肝主疏泄,調(diào)暢氣機,而水的運行亦有賴于氣的推動。肝調(diào)節(jié)水液代謝,主要通過三個途徑來實現(xiàn):一是調(diào)暢三焦氣機,使三焦水道通利;二是促進肺、脾、腎等臟腑氣機的升降,從而發(fā)揮它們主持水液代謝的作用;三是氣行則血行,血行則水利,氣血運行通利,水液運行也就正常。若肝有病變,疏泄不利,氣機不調(diào),則影響氣、血、水的運行;血瘀水阻,氣滯水停,從而導(dǎo)致水液代謝障礙。臨床可見臌脹、腹水等病癥。脾對水液代謝的調(diào)節(jié)
脾主運化,在人體水液代謝過程中,發(fā)揮著重要作用。
運化水液的含義是很廣泛的,包括“脾氣散精,上歸于肺”,以及水液在體內(nèi)各臟腑組織器官的轉(zhuǎn)輸、布散、排泄等升降出入過程。脾居中焦,為全身氣機升降、水液代謝的樞紐。水液在體內(nèi)由肺而下降于腎,或由腎蒸騰氣化而上升于肺,均需靠脾的轉(zhuǎn)輸作用,方能維持正常。脾氣充足,運化水液功能健旺,人體水液代謝才能協(xié)調(diào)平衡;若脾虛失運,則水液難于轉(zhuǎn)輸排泄,導(dǎo)致水濕內(nèi)停,產(chǎn)生多種病癥。故《素問·至真要大論》說:“諸濕腫滿,皆屬于脾?!奔词菑娬{(diào)了脾在水液代謝過程中的重要作用。肺對水液代謝的調(diào)節(jié)
肺主宣發(fā)、肅降、通調(diào)水道。水液有清有濁,其中之清者,經(jīng)肺的宣發(fā)布散作用,分布到體表和臟腑,以滋養(yǎng)濡潤臟腑、肌腠、皮毛;而其中之濁者,則通過肺的肅降作用,經(jīng)過三焦水道下降于腎。所以,肺對水液代謝的調(diào)節(jié)作用,主要是通過調(diào)節(jié)排汗和通調(diào)三焦水道來實現(xiàn)的,故“肺為水之上源”。肺病,則水液代謝失常,可形成水腫、小便不利等。三焦對水液代謝的調(diào)節(jié)
三焦屬六腑之一,為氣機、水液升降之通路,是參與人體水液代謝的重要臟腑之一?!端貑枴?靈蘭秘典論》說:“三焦者,決瀆之官,水道出焉?!边@是對三焦通行水液功能的很好說明。因此,三焦有病,往往影響水液代謝。從臨床實踐看,三焦病變多屬實證,常見尿閉、水腫等癥。三焦壅塞,水液受阻,不但可以見到皮膚、肌肉等全身性水腫,同時,還可見到腹水、懸飲等病癥。小腸對水液代謝的調(diào)節(jié)
小腸具有泌別清濁的生理功能,主要體現(xiàn)在三個方面:(1)吸收水谷精微;(2)將食物殘渣下輸大腸;(3)吸收水液參與水液代謝。小腸在吸收水谷精微的同時,也吸收部分水液,下行膀胱為尿,故又稱“小腸主液”。若小腸有病,清濁不分,并走大腸,則可見腹瀉、小便短少等癥。
編輯本段中醫(yī)認為與消化系統(tǒng)相關(guān)的臟腑有哪些
中醫(yī)和西醫(yī)(祖國醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)) 是兩個不同的醫(yī)學(xué)理論體系。與西醫(yī)相比,中醫(yī)對人體的認識,主要建立在對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察和臨床經(jīng)驗的總結(jié),以及人體解剖結(jié)構(gòu)的認識基礎(chǔ)之上,其中的概念比較抽象,而且包涵的內(nèi)容較多。一個西醫(yī)臟器的功能,可能分散在好幾個中醫(yī)臟腑功能之中,而中醫(yī)一個臟腑的名稱雖然與西醫(yī)相同,但在生理、病理方面的含義卻不完全一樣。了解了中醫(yī)特點,在閱讀有關(guān)的內(nèi)容時就不致于產(chǎn)生含糊不清的概念。
古人在《難經(jīng)》中對消化系統(tǒng)的解剖、生理功能有過詳盡的論述,“……唇為飛門,齒為戶門,會厭為吸門,胃為賁門,太倉下口為幽門,大腸小腸會為闌門,下極為魄門……”。此言消化系統(tǒng)的解剖和生理功能的一部分。這段經(jīng)文譯為:口唇像門一樣自由開合,是消化道最外圍的一道關(guān)口;飲食入口,必須經(jīng)牙齒的咀嚼,才能下咽;會厭是食管和氣管的相會處,既是食物下達食管的必經(jīng)之處,又是呼吸的門戶;賁門是胃的上口;盛受食物的地方,就是胃;胃的下口,小腸的上口為幽門;小腸的下口和大腸的上口連接處是闌門,它說的是飲食物中的精微物質(zhì)由此得到阻攔;消化道的末端,即指排泄糞便的肛門,稱為魄門。七沖門,是消化道中的七個關(guān)口,任何一關(guān)發(fā)生病變,都會影響受納、消化吸收和排泄。雖然在消化系統(tǒng)中,參與消化功能和吸收功能的還有其他臟腑,但關(guān)系最密切的當屬肝、膽、脾、胃。
肝:肝位于腹部,橫膈之下,右脅之內(nèi)。肝的主要生理功能是調(diào)暢氣機,即氣的升降出入運動。肝的疏泄功能正常,則氣機調(diào)暢,氣血和調(diào),經(jīng)絡(luò)通利,臟腑器官等的活動也就正常。如果肝的疏泄功能異常,則可以出現(xiàn)氣機受阻,或肝陽的升發(fā)太過兩種病癥。
肝的疏泄功能在脾胃消化系統(tǒng)中是一個主要的環(huán)節(jié),關(guān)系著脾的升清與胃的降濁之間是否協(xié)調(diào)平衡;肝的疏泄功能正常,是脾胃消化功能正常運作的一個重要條件。肝的疏泄有助于脾胃的運化,亦有助于膽汁的分泌和排泄,如肝能正常地疏泄,則膽汁能正常地分泌和排泄,有助于脾胃的消化和吸收,反之則出現(xiàn)消化功能不良的病變。故古人言,食氣入胃,全賴肝氣以疏泄,而水谷乃化。
膽:居六腑之首,與肝相連,互為表里。膽儲存膽汁,是肝的精氣所化生,膽汁注入小腸,以助飲食物消化,是脾胃運化能夠正常進行的重要條件。膽汁的化生和排泄,受肝的疏泄功能控制和調(diào)節(jié)。肝的疏泄功能正常,則膽汁排泄暢達,脾胃運化功能也健旺;反之膽汁排泄不利,影響脾胃的消化功能,也可以出現(xiàn)膽汁外溢而導(dǎo)致黃疸。
胃:又稱胃脘,分上、中、下部。胃的上部稱上脘,包括賁門;胃的中部稱中脘,即胃體的部位;胃的下部稱下脘,包括幽門。胃的主要功能是儲納食物,腐熟水谷,胃氣以降為順。胃的迫降作用還包括小腸將食物殘渣輸于大腸及大腸傳化糟粕的功能。
脾:位于中焦,在膈之下。它的主要生理功能是主運化、升清、攝血。脾胃,一臟一腑互為表里,為消化系統(tǒng)的主要臟器,機體的消化運動,主要依賴脾胃的生理功能。脾的運化功能主要有兩點:一是運化水谷,即是對飲食物的消化和吸收。脾的功能健旺,水谷精微物質(zhì)的吸收就充分,身體就健壯,氣血就旺盛,所以脾胃又稱為后天之本。另一點是運化水液,主要是指它把被吸收的水谷精微中多余的水分及時轉(zhuǎn)輸至肺和腎,通過肺腎的氣化功能化為汗和尿排出體外。此外,脾還有造血、攝血的功能,脾氣旺盛,氣血充足,血液能循正常的軌道運行,反之氣血衰敗,血不能循經(jīng)而出血、溢血、便血。
在消化系統(tǒng)的消化過程中,除了有脾的運化、胃的受納、肝的疏泄、膽汁的參加,還需要腎陽的溫煦,肺的宣發(fā)與肅降。同時,小腸的分泌清濁,大腸的傳化糟粕也是很重要的。 五臟是什么 五臟,是心、肺、脾、肝、腎的合稱。五臟的生理功能,雖然各有所司,但有其共同點,主要體現(xiàn)于以下兩個方面:一是五臟都與精神活動有關(guān)。如《靈樞》說:“五臟者,所以藏精神血氣魂魄也。”這說是說,心、肺、脾、肝、腎五臟都與精神活動有密切關(guān)系,這里所說的“精神血氣魂魄”,即代表著不同的精神活動,并分別歸屬于五臟。如“心藏神”、“肺藏魄”、“脾藏意”、“肝藏魂”、“腎藏志”等。
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