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    今天我們繼續(xù)學習漢醫(yī)基礎理論的疾病治療原則部分。接下來介紹的是第四個治則——調(diào)整陰陽。調(diào)整陰陽是指糾正疾病過程中存在的陰陽偏盛偏衰，恢復人體陰陽的相對平衡。調(diào)整陰陽的方法包括前面講到的正治法里面的虛則補之，實則瀉之，還有就是補瀉結(jié)合——損益兼用。

    實則瀉之也稱為“損其有余”，對陰陽偏盛的一方用瀉法進行治療。例如，陽偏盛表現(xiàn)出來實熱證，就用清熱瀉火的治法；陰偏勝表現(xiàn)出來的實寒證就用溫陽散寒的治法。虛則補之又稱為“補其不足”，對陰陽偏衰的一方進行補益。補陰和補陽治法都體現(xiàn)了漢醫(yī)的哲學特色和智慧。

    由于陰和陽之間存在著相互制約又相互助長的關系，所以補陰和補陽有兩方面的治法，一方面是通過補陰或補陽去制約相對亢盛的另一方，例如對陰虛導致的陽相對有余、虛熱證，通過補陰的方法制約亢盛的陽氣，又稱為“陽病治陰”，“壯水之主以制陽光”。又例如對陽虛導致的陰相對亢盛、虛寒證，用扶陽的方法消退過盛的陰寒之氣，又稱為“陰病治陽”，“益火之源以消陰翳”。

    補陰補陽治法的另一方面是通過陰陽互根互用的關系，在補陰或補陽的基礎上，適當扶持另一方，讓雙方都得到增長，實現(xiàn)新的平衡。例如治療陽虛證時，在補陽藥物中加入少量補陰的藥物，可以讓補陽效果得到進一步提升，所謂“陰中求陽”、“陽得陰助而生化無窮”，就像在一堆大火里面噴少量的水，不僅不會把火滅掉，反而會讓火燒得更旺；反過來，在治療陰虛證時，在補陰藥物中加入少量補陽的藥物，也可以讓補陰的效果得到進一步提升，所謂“陽中求陰”、“陰得陽升而源泉不竭”，就像在一碗油下面加熱一下，會讓油的流動性和滲透性更強。

    在遇到陰陽兩虛證的情況下，我們會采取陰陽并補的方法，而對亡陰亡陽的患者，首要的治療是益氣固脫，將亡陰或亡陽的危重情況先穩(wěn)定住，再根據(jù)患者的情況進行補陰或補陽。因為氣是與人的生命直接關聯(lián)的，有氣在就生命延續(xù)，氣消失了人及時剩下的物質(zhì)再多也跟一具尸體沒什么區(qū)別。所以亡陰亡陽首先挽救的是氣。

    在陰陽偏盛的狀態(tài)下，常會引起另一方的偏衰，形成虛實夾雜的狀態(tài)，例如“陰盛陽虛”或者“陽盛陰虛”，或陰陽轉(zhuǎn)化，這些情況下我們需要損益兼用，補瀉兼施，扶正和驅(qū)邪相結(jié)合。陰盛陽虛的狀態(tài)下結(jié)合補陽和祛寒的治療，陽盛陰虛的情況下結(jié)合清熱和養(yǎng)陰的治療。對陰陽格拒引起的真寒假熱證或真熱假寒證，可以參考前面講過的反治法里面“寒因寒用”、“熱因熱用”的方法進行治療。

    第五個治則是調(diào)理氣血，包括調(diào)氣理血和調(diào)理氣血關系。調(diào)氣包括補氣和調(diào)理氣機。補氣重點在于調(diào)補脾胃，脾胃健運才能化生足夠的氣血供應人體。調(diào)理氣機是指順應臟腑氣機的升降出入規(guī)律進行治療，例如脾氣主升，胃氣主降；肝氣主升，肺氣主降。對不同臟腑的氣機紊亂，就要針對臟腑的氣機規(guī)律進行治療。治脾的氣機紊亂，主要治法就是用升舉陽氣的藥物或穴位增強脾的升清功能；治療胃的氣機紊亂主要就是靠降氣的藥物或穴位增強胃的通降功能。治療肝的氣機紊亂要壓抑過度上沖的肝氣，但不能壓抑太過，也要配合少量疏肝、提升陽氣的藥物或穴位。治療肺的氣機紊亂升散衛(wèi)氣到體表驅(qū)逐外邪，但不能升散太多，也需要適度使肺氣肅降，以達到止咳平喘的目的。

    理血治療包括補血和調(diào)理血液運行。補血的重點也是調(diào)補脾胃，讓脾胃化生足夠的氣血。血液運行的異常包括血瘀、血熱和出血，對血瘀證治療以活血化瘀為主，根據(jù)瘀血的成因分別給予補氣活血、行氣活血、涼血散血、溫經(jīng)活血、養(yǎng)陰活血等治療。對血熱證治療以清熱涼血或滋陰降火為主，對出血證根據(jù)不同病因分別進行溫經(jīng)止血、涼血止血、補氣攝血、化瘀止血等治療。

    調(diào)理氣血關系的治法主要針對氣血關系失常的狀態(tài)，包括氣血兩虛，氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫等等，氣血兩虛則同時調(diào)補脾胃氣血，氣滯血瘀則行氣活血，氣不攝血則補氣攝血，氣隨血脫則益氣固脫。

    第六個治則是調(diào)理臟腑。調(diào)理臟腑需要根據(jù)臟腑的生理特點、五行生克規(guī)律、臟腑間關系確立適宜的治法，調(diào)理臟腑的氣血陰陽。肝的陰陽氣血失調(diào)主要側(cè)重于肝氣、肝陽常有余，肝陰肝血常不足，需要疏肝理氣，清肝瀉火，補養(yǎng)肝血，滋養(yǎng)肝陰。心的陰陽氣血失調(diào)主要表現(xiàn)為心陽偏盛偏衰、心陰不足、心的氣血偏衰和心血瘀阻方面，心陽不足者要補益心陽，心火熾盛者要清心瀉火，心陰不足者要滋補心陰，心氣虛者要補養(yǎng)心氣，心血虛者要補養(yǎng)心血，心脈瘀阻者要活血祛瘀。脾的陰陽氣血失調(diào)主要側(cè)重于脾陽與脾氣虛弱，容易出現(xiàn)脾不統(tǒng)血、脾氣下陷、脾虛濕阻等病變，分別采取補氣攝血、補氣升提、健脾祛濕等治療。肺的陰陽氣血失調(diào)主要側(cè)重于肺氣與肺陰的失調(diào)，肺氣虛者需要補益肺氣，肺陰虛者需要滋養(yǎng)肺陰。腎的陰陽氣血失調(diào)主要側(cè)重于精氣陰陽不足，絕大多數(shù)屬于虛證，需要補腎填精、滋養(yǎng)腎陰或扶助腎陽。

    五臟關系失調(diào)的治療一般遵循五行生克規(guī)律，五臟的虛證除了補益本臟還要補益它的母臟，所謂“虛則補其母”，例如心血虛除了補心血還要補養(yǎng)肝血，肺陰虛除了滋肺陰還要滋補腎陰。五臟的實證除了清瀉本臟還要瀉它的子臟，所謂“實則瀉其子”。例如肝火旺除了瀉肝火還要瀉心火，心火旺除了瀉心火還要瀉胃火。

    六腑的陰陽氣血失調(diào)一般通過調(diào)整其相表里的五臟進行治療，膽的病變從肝治療，小腸的病變從心治療，胃的病變從脾治療，大腸的病變從肺治療，膀胱的病變從腎治療。三焦的病變分別從上焦、中焦、下焦相應的臟腑進行治療。臟腑之間虛實關系的治療遵循“實則瀉腑、虛則補臟”的原則，因為腑的生理功能是需要保持通暢空虛，臟的生理功能是需要保持精氣充實，所以無論是臟還是腑的實證一般是瀉腑為主，虛證一般是補臟為主。例如腎與膀胱濕熱導致小便不通，清利膀胱即是瀉腎；脾胃濕熱導致腹脹腹瀉，清瀉胃火即是清脾。胃寒食欲減退、胃痛嘔吐，溫脾就等于是暖胃；膀胱虛寒導致小便過多，溫補腎陽同時也是補充了膀胱的陽氣。

    最后一個治則——三因制宜就是指因時間季節(jié)、地理環(huán)境和人體體質(zhì)的不同制定適宜的治療方案，即“因時”、“因地”、“因人”制宜，在實際治療中靈活應用以上的治法。

    以上說的治則治法都是漢醫(yī)治療的總體原則和方法規(guī)律，不要單純理解為吃中藥。除了藥物以外，我們針灸推拿、氣功、健身術、飲食等方法都是遵循上述原則與規(guī)律的。今晚我們學習了漢醫(yī)治則學說的后面內(nèi)容，希望對大家進一步理解漢醫(yī)治病的原理和方法有所幫助。下次課我們將對從開始到現(xiàn)在學過的所有漢醫(yī)基礎理論內(nèi)容做一次總結(jié)回顧，然后介紹一下我們將要學習的下門課程的大體內(nèi)容，感謝大家收聽，再會。