接種人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗是預(yù)防宮頸癌的有效手段之一。2017年，經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)，HPV疫苗在我國(guó)正式上市，引起群眾廣泛關(guān)注。
宮頸癌是威脅女性健康的常見(jiàn)惡性腫瘤之一
目前，我國(guó)宮頸癌發(fā)病率約為12.91/10萬(wàn)，每年新發(fā)宮頸癌6萬(wàn)余例，占世界新發(fā)總病例數(shù)12%；死亡率為3.55/10萬(wàn)，每年因?qū)m頸癌死亡近3萬(wàn)人，占世界總數(shù)的11%。2016年，山東省宮頸癌發(fā)病率為11.44/10萬(wàn)，居女性高發(fā)惡性腫瘤的第八位，死亡率約為4.36/10萬(wàn)。據(jù)推算，全省每年新發(fā)病例5500余例，因?qū)m頸癌死亡2000余例。
宮頸癌的發(fā)生與高危型HPV持續(xù)感染高度相關(guān)
人乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus，HPV），是常見(jiàn)的性傳播感染病原體，主要感染皮膚或粘膜組織的上皮細(xì)胞。
HPV現(xiàn)在已知的有100多種分型，根據(jù)致癌性，可將其分為高危型和低危型。HPV16、18、31、33等亞型是已經(jīng)確定的高危型，可導(dǎo)致各種癌癥如宮頸癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌、口咽癌等。低危型HPV感染則會(huì)導(dǎo)致生殖器疣、復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤病等。
宮頸癌與高危型HPV的持續(xù)感染相關(guān)，在我國(guó)至少70%的宮頸癌是由于感染HPV16、18這兩個(gè)亞型所致。除此之外，宮頸癌的發(fā)生發(fā)展還與性行為過(guò)早及多孕多產(chǎn)等多種因素密切相關(guān)。但并不是感染了HPV就一定會(huì)發(fā)生宮頸癌，多數(shù)HPV感染具有自限性，能自我清除，臨床上常無(wú)明顯癥狀。
HPV疫苗能有效預(yù)防宮頸癌等疾病的發(fā)生
HPV疫苗接種后可刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，從根本上阻斷HPV感染，屬于宮頸癌防控的一級(jí)預(yù)防措施，具有較好的保護(hù)效果。因此，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦適齡人群接種HPV疫苗。
有研究顯示，對(duì)于16~26歲未感染過(guò)HPV的女性，HPV疫苗對(duì)于癌前病變的保護(hù)率超過(guò)95%，在女性疫苗接種率達(dá)到50%以上的國(guó)家，接種前后HPV16、18感染率下降了68%，13-19歲女孩中生殖器疣發(fā)生率下降了61%。
長(zhǎng)期的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，在接種二價(jià)疫苗或四價(jià)疫苗的干預(yù)組中，均沒(méi)有與疫苗針對(duì)的病毒亞型相關(guān)宮頸癌前病變等疾病的發(fā)生。
適齡人群越早接種HPV疫苗越好
目前全球已經(jīng)上市的HPV疫苗有3種，根據(jù)其針對(duì)亞型的多少可分為二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)三種，其中九價(jià)疫苗尚未在我國(guó)大陸地區(qū)上市。
二價(jià)疫苗針對(duì)高危亞型HPV16、18，我國(guó)推薦接種人群為9~25歲女性；四價(jià)疫苗則在HPV16、18的基礎(chǔ)上增加了6、11型，我國(guó)推薦接種人群為20~45歲女性。鑒于接種HPV疫苗的目的是阻斷宮頸上皮細(xì)胞感染HPV，因此在HPV感染之前，適齡女性越早接種效果越好。
目前我省有100多個(gè)縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心采購(gòu)了二價(jià)HPV疫苗，四價(jià)疫苗經(jīng)過(guò)咨詢論證后，有望近期掛網(wǎng)采購(gòu)。
適齡女性人群在排除HPV感染后，可到轄區(qū)內(nèi)正規(guī)有資質(zhì)的預(yù)防接種門診進(jìn)行接種。
接種HPV疫苗后也不能忽視宮頸癌的早診早治
HPV亞型很多，目前上市的HPV疫苗不能涵蓋全部致癌的高危型HPV，接種疫苗并不代表能100%預(yù)防宮頸癌。
專家建議，宮頸癌的預(yù)防還要從個(gè)人行為入手，如注意性生活衛(wèi)生，避免早婚、早育和多產(chǎn)，及時(shí)治療婦科疾病等，21歲及以上女性即使接種了HPV疫苗，也需要根據(jù)醫(yī)生建議定期參加宮頸癌篩查，早診早治，及時(shí)阻止疾病的發(fā)生、發(fā)展。
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