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     患者，男性60，因“心胸發(fā)緊不適”前來就診，伴怕冷，頸部酸痛，胃納二便正常，睡眠正常。面虛白。

     脈診，寸脈極沉到骨，左右脈弦有力。舌淡白。

     脈診圖如下：

    這個患者寸脈的沉令人印象深刻。脈沉至骨，十分不容易找到脈。把到脈后按下去弦而有力。關(guān)脈也是弦而有力。

   弦而有力是水氣內(nèi)迫，結(jié)合脈沉惡寒。選用附子湯。

　少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當(dāng)灸之，附子湯主之。

  少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。

這是血脈無力，水氣內(nèi)陷。因?yàn)樗畾鈨?nèi)陷在心胸部，故而癥狀以心胸發(fā)緊，肩頸酸痛為主，而不是身體骨節(jié)痛。

　發(fā)汗過多，其叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。

　太陽病，下之后，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。

這是血脈無力，氣沖逆。

　發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚也，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

　傷寒，若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。

這是血脈無力，水氣沖逆。

　太陽病，下之后，其人惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。

這是血脈無力，水氣內(nèi)陷。

  傷寒脈結(jié)促，心動悸者，炙甘草湯主之。

這是表燥氣沖逆的典型證。

具體處方如下：

　　人參１０　　　茯苓６０　　　白術(shù)４５　　　白芍３０

　　熟附子２０　　葛根２０　　　麥冬２５　　　肉桂１０

　　川芎１５　　　丹參２０　　　遠(yuǎn)志１０　　　炙甘草１０

方中柔合五膈散方義。

　　患者吃完藥后復(fù)診，各證消失。診脈，右寸脈正弦，略沉，右關(guān)脈弦弱偏大。左寸脈澀細(xì)弱，右脈圖如下：

   這正是茯苓飲脈。提示水飲的產(chǎn)生和中氣虛右關(guān)。因此原方略減附子量，加茯苓飲。