27、“不知《易》，不足以言太醫(yī)”
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用莊子說；“《易》以道陰陽。”陰陽學(xué)說是《周易》的靈魂，同時(shí)也是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)樸素辯證法的核心?！吨芤住分赋觯?/span>“立天之道，曰陰與陽。”
《說卦》又說：“一陰一陽之謂道”。
《周易》將陰陽學(xué)說作為認(rèn)識(shí)自然和社會(huì)的根本方法。同時(shí)，又將陰陽的變化視為世界萬物運(yùn)動(dòng)變化的根本規(guī)律。中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)吸收了《周易》的陰陽學(xué)說，并將其與古代醫(yī)學(xué)科學(xué)的成就相結(jié)合，使陰陽學(xué)說成為中醫(yī)理論的指導(dǎo)思想，并廣泛應(yīng)用于闡釋人體生理、病理、診斷、治療和預(yù)防，體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)獨(dú)具的特色?！秲?nèi)經(jīng)》說：“陰陽者，天地之道也。萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。”中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不能離開陰陽學(xué)說，而陰陽學(xué)說正是導(dǎo)源于《周易》。故唐代藥王孫思邈說：“不知易，不足以言太醫(yī)。”這正是從中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不能離開《周易》的陰陽學(xué)說而言的。
陰陽雖然在《易經(jīng)》中并沒有關(guān)于陰陽的直接論述，但陰陽思想無疑是包含在《易經(jīng)》中的。構(gòu)成《易經(jīng)》符號(hào)系統(tǒng)的最基本的要素“—”、“ ”作為兩個(gè)性質(zhì)相反的東西，代表著宇宙間最基本的兩種力量或趨勢。由于這兩種初始力量或趨勢的相互作用而產(chǎn)生整個(gè)宇宙及人類社會(huì)?！兑捉?jīng)》作者用陰陽爻的不同組合構(gòu)成八經(jīng)卦和六十四卦，陰陽思想蘊(yùn)含其中。《易傳》微顯闡幽，明確地揭橥出陰陽大義。“一陰一陽之謂道”、“陰陽不測之謂神”，認(rèn)為宇宙間最基本的規(guī)律就是一陰一陽的對(duì)立統(tǒng)一，陰陽對(duì)立統(tǒng)一的奇妙作用產(chǎn)生宇宙萬物，所謂“神也者，妙萬物而為言者也”（《說卦傳》）?！秲?nèi)經(jīng)》發(fā)揮《周易》的陰陽思想，說：“夫五運(yùn)陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，可不通乎！故物生謂之化，物極謂之變，陰陽不測謂之神，神用無方謂之圣。”（《素問·天元紀(jì)大論》）顯然，這段論述是對(duì)《易傳》陰陽思想的闡發(fā)?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，陰陽是天地萬物的總規(guī)律，是天地萬物產(chǎn)生、發(fā)展、壯大、衰亡的內(nèi)在動(dòng)力，是現(xiàn)象世界紛繁燦爛而又秩然有序的幕后指揮者。
《周易》和《內(nèi)經(jīng)》都認(rèn)為，陰陽普遍存在于萬事萬物之中，陰陽的對(duì)立統(tǒng)一、調(diào)暢、和諧是事物存在、發(fā)展、變化的條件。在陰陽的關(guān)系上，《周易》認(rèn)為，陰陽雙方在事物發(fā)展過程中所起的作用是不同的，“成象之謂乾，效法之謂坤”（《系辭上》），《乾．彖傳》曰：“大哉！乾元，萬物資始，乃統(tǒng)天。云行雨施，品物流行。”《坤．彖傳》曰：“至哉！坤元，萬物資生，乃順承天，坤厚載物，德合無疆。含弘光大，品物咸亨。”乾坤即陰陽，《周易》認(rèn)為，萬物資始于乾陽，乾陽在萬物的生化過程中起主導(dǎo)作用；萬物資生于坤陰，坤陰在萬物生化中起輔從作用。因?yàn)榍男再|(zhì)是健運(yùn)不息，坤的性質(zhì)是厚德載物。陽主陰從與陽尊陰卑的思想不可等量齊觀，因?yàn)榍罢呤亲匀徽軐W(xué)觀念，后者是政治哲學(xué)觀念。后者雖然可由前者導(dǎo)出，但不是自然哲學(xué)本身的思想，這種思想在今天雖然應(yīng)當(dāng)受到批判，但在古代還是有它的存在理由的。而陽主陰從的思想，在今天來看也還是正確的。辯證法認(rèn)為，矛盾雙方在對(duì)立統(tǒng)一體中的地位和作用是不同的。如果雙方完全等同，也就無所謂陰陽，矛盾統(tǒng)一體也就不存在了，這是不合實(shí)際的。陰陽觀是客觀辯證律的主觀反映，本身就蘊(yùn)含著陰陽主從的思想。通過對(duì)《周易》的分析，也可見到這個(gè)意思。
《內(nèi)經(jīng)》也認(rèn)為，陰陽無論在天地自然還是在人身，作用是不同的?！端貑?/span>·生氣通天論》曰：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外者也。” 〔１〕意為人體的陽氣就像天體中的太陽一樣，是生命活動(dòng)的動(dòng)力，對(duì)人體起到保護(hù)作用?！端貑?/span>·痹論》曰：“陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。”王冰注曰：“陰，謂五神藏也，所以說神藏與消亡者，言人安靜不涉邪氣，則神氣寧以內(nèi)藏，人躁動(dòng)觸冒邪氣，則神被害而離散，藏?zé)o所守，故曰消亡。”可見《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，陰氣性主安靜，守藏于內(nèi)，供給人體生命活動(dòng)所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。關(guān)于陰陽的關(guān)系，《內(nèi)經(jīng)》有如下論述：
凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。故陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕，陰平陽密，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。（《素問·生氣通天論》）
陰者，藏精而起亟也，陽者衛(wèi)外而為固也。（同上）
陽予之正，陰為之主。（《素問·陰陽離合論》）
《內(nèi)經(jīng)》不僅繼承了《周易》的陰陽思想，而且有所發(fā)展。《內(nèi)經(jīng)》將陰陽學(xué)說運(yùn)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，擴(kuò)大了陰陽的適用范圍。在《周易》中，陰陽主要作為自然哲學(xué)范疇使用；在《內(nèi)經(jīng)》中，陰陽既是哲學(xué)范疇，又是醫(yī)學(xué)范疇，是哲學(xué)范疇與醫(yī)學(xué)范疇的巧妙統(tǒng)一?！秲?nèi)經(jīng)》對(duì)《周易》的陰陽學(xué)說中蘊(yùn)含的陰陽互根互用、消長轉(zhuǎn)化、相協(xié)相調(diào)的思想作了更系統(tǒng)明確的表達(dá)，并結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)際作了新的發(fā)展?！端貑?/span>·陰陽離合論》提出了三陰三陽的理論。所謂三陰三陽，即少陰、太陰、厥陰、少陽、陽明、太陽，其中厥陰、陽明是中醫(yī)學(xué)獨(dú)有的概念，所謂兩陽合明，故曰陽明，兩陰交盡，故曰厥陰。三陰三陽是從量上對(duì)陽陰的劃分，少陽為一陽，陽明為二陽，太陽為三陽，厥陰為一陰，少陰為二陰，太陰為三陰。三陰三陽合稱六經(jīng)。一般認(rèn)為，這一學(xué)說導(dǎo)源于《周易》六爻觀念。(《易學(xué)基礎(chǔ)教程》第六章第五節(jié)“易學(xué)與醫(yī)學(xué)”認(rèn)為，經(jīng)卦乾為三陽，坤為三陰；別卦乾為六陽，坤為六陰。這個(gè)套式對(duì)經(jīng)絡(luò)形態(tài)形成的明顯影響，是構(gòu)成了正經(jīng)脈陰陽對(duì)稱結(jié)構(gòu)。)因?yàn)閺男问缴峡矗?jīng)與六爻在數(shù)量上相合，而且六經(jīng)的陰陽結(jié)構(gòu)與六爻位相似。六經(jīng)中，陰陽各半；六爻位中，陰陽位亦各半。六經(jīng)從少陰到太陽，有一個(gè)陰陽消長的過程；六爻位也表示事物由弱到強(qiáng)、由低到高的演進(jìn)過程。
《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)陰陽互根理論，提出了三陰三陽開闔樞理論?！端貑?/span>·陰陽離合論》曰：“是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞……三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。”開主外出，闔主入內(nèi)，樞主內(nèi)外出入，體現(xiàn)了三陰三陽分而言之，陰陽各有其經(jīng)；合而言之，表里同歸一氣，既相互協(xié)調(diào)又各盡其職的理論。開闔思想顯然源自《周易》。《系辭》曰：“闔戶謂之坤，辟戶謂之乾，一闔一辟謂之變，往來不窮謂之通。”辟即開也?！断缔o》認(rèn)為，坤陰的功能是收斂包容，主入內(nèi)，乾陽的功能是開放行動(dòng)，主外出。
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