第一百四十七條沒(méi)有發(fā)現(xiàn)脾寒的下利癥狀，但根據(jù)配方應(yīng)該是有，這是跟大柴胡湯對(duì)舉的方子。柴胡桂枝感覺愛你過(guò)堂有少陽(yáng)往太陰轉(zhuǎn)化的趨勢(shì)，也在陽(yáng)明經(jīng)上。配方里沒(méi)有用半夏因?yàn)椴粐I，柴胡湯加減口渴就去半夏加瓜蔞根，半夏是去水飲比較躁烈的一味藥。小半夏加生姜去胃中痰飲，口渴就是沒(méi)有水飲。瓜蔞根有滋補(bǔ)強(qiáng)壯的作用，生津液較好?！督饏T要略》里的柔痙，津液虧出現(xiàn)抽筋、角弓反張、出汗，可以用桂枝湯加瓜蔞根。補(bǔ)筋脈、肌肉里面缺乏的津液。瓜蔞根的用量還比較大四兩，柴胡、黃芩、甘草治療的是少陽(yáng)證，桂枝、甘草能強(qiáng)心、解太陽(yáng)之表。有大熱的口渴用石膏、黨參，津液受傷的口渴用花粉，用干姜、甘草來(lái)溫脾，來(lái)氣化胃里的水分。這種病人都是口渴量非常大，有的病人半天能喝多半桶純凈水，不停的出汗和小便。不喝嗓子就干，這里面有白虎加人參湯證，老喝水就傷到脾陽(yáng)了。這個(gè)方子就是寒熱錯(cuò)雜，溫病派不會(huì)在那么渴的時(shí)候還用干姜，這些方子都能治時(shí)間長(zhǎng)的大病。比如慢性肝炎，但是用大青葉、板藍(lán)根、白花蛇草、茵陳、茵梔黃等清熱解毒寒涼藥不行，肯定要傷脾。造成肝膽經(jīng)火、脾經(jīng)寒，病氣走到少陽(yáng)是火化，走到太陽(yáng)是寒化，走到陽(yáng)明是燥化，走到少陰是熱化，但是少陰寒熱都有。入到厥陰是風(fēng)化，入到太陰是濕化人體有以前得的病，有外感得病，都會(huì)錯(cuò)綜復(fù)雜，還有人的體質(zhì)不同。還可以治療糖尿病、膽結(jié)石，清肝利膽的藥也是涼藥，排石藥里面都有金錢草、黃芩、郁金等寒涼藥。一吃就吃半年。糖尿病人口渴、肝脈又大，可以用這個(gè)方或大柴胡湯、白虎湯加上花粉。否則熱老在胰腺等臟腑上，又吃點(diǎn)油膩辛辣的增加熱氣，二熱到一起就會(huì)口苦、大便干。
小柴胡湯就是用半夏降胃氣，柴胡桂枝干姜湯是用桂枝甘草升發(fā)左部生肝養(yǎng)心，干姜入脾照顧中焦。柴胡能左升右降，黃芩牡蠣是右降膽火潛陽(yáng)。肝火旺得人心脈一定是沉的，口渴喝水多一定用干姜照顧脾胃，頭汗出、心煩這是少陽(yáng)的火往上沖了。比如更年期綜合征，牡蠣走少陽(yáng)，龍骨走肝，不一定這兩味藥都在一起用。治療乳腺增生、乳腺炎效果也很好，牡蠣能軟堅(jiān)散結(jié)，心臟的力量就不夠推不下去。存積的奶水不能轉(zhuǎn)化為月經(jīng)，同時(shí)肝郁、心臟不好、肝火旺、愛生氣。用這個(gè)方子一副藥增生的疙瘩就變軟了，三副藥就下去了，這樣吃藥就不用做手術(shù)了。否則急性乳腺炎就會(huì)發(fā)燒，過(guò)兩天就化膿了得引流，陽(yáng)性的人體還有能力把它化膿，變得紅腫熱疼。陰性的就是乳癌、乳房結(jié)節(jié)了，就長(zhǎng)不到皮膚外面了，就結(jié)成塊狀的雞眼、脂肪瘤了。衛(wèi)氣不足的桂枝加桂湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，就可以把陰性的東西轉(zhuǎn)成陽(yáng)性的?；摿丝梢杂们鍩峤舛镜募t英、連翹，本身這個(gè)天花粉就是排膿的，治療臉上痘痘的連翹是瘡瘍之圣藥，能把濕熱排出去。濕重可以加薏米、紅小豆，就用當(dāng)歸赤小豆散。用這個(gè)方子加活血藥可以治療回奶，奶水就化月經(jīng)了，所以來(lái)月經(jīng)前就會(huì)奶脹、胸脹。手術(shù)切除就會(huì)人為制造一個(gè)少陰證，面色發(fā)黑發(fā)暗，表面上長(zhǎng)不出來(lái)就在里面繼續(xù)生腫塊。愛運(yùn)動(dòng)、旅游喜則生陽(yáng)還好一些，心臟好了癌癥才能好。
第一百四十八條，“傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細(xì)者，此為陽(yáng)微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。脈沉，亦在里也。汗出為陽(yáng)微。假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。十四”。頭汗出證明里面熱氣郁閉住了，還有表證，手足冷是少陰證。心下滿口不欲食是少陽(yáng)，大便硬又像陽(yáng)明，應(yīng)該脈洪大但是還脈細(xì)。里面是有陽(yáng)氣結(jié)到了，有一分惡寒就有一分表證，少陰證是沒(méi)有汗的。下面開始用排除法了，少陰證就沒(méi)有外證了，半在里有點(diǎn)陽(yáng)明證，因?yàn)榇蟊愀伞０朐谕膺€有太陽(yáng)上的惡寒癥，少陰證也有大便干，少陰三證有大承氣湯證。半在里、半在外不是半表半里，半表半里是少陽(yáng)就沒(méi)有里證和表證了。這是一個(gè)三陽(yáng)證，頭汗出不是少陰，里面有熱或是津液虧乏。純陰證就是但寒不熱，脈沉細(xì)旦欲寐，用小柴胡湯是因?yàn)槿?yáng)合證先解少陽(yáng)。少陽(yáng)是開合的樞紐，三樣不能解表和下法，可以上焦則通、津液得下、胃氣因和、汗出得解。
我治療過(guò)一個(gè)老太太，發(fā)燒大便不通，五六天沒(méi)有大便。脈沉細(xì)就不要考慮大承氣湯了，猛瀉人就受不了，小柴胡顆粒一次兩袋喝完后大便就下來(lái)了。其實(shí)她就是陽(yáng)微結(jié)，是津液虧虛的三陽(yáng)證。喝了小柴胡湯后大便還沒(méi)有下來(lái)，證明里面熱厲害了，大便通下來(lái)就好了。小柴胡加上芒硝或者調(diào)胃承氣湯，這一條就告訴你在復(fù)雜的情況下仔細(xì)辯證，這里的手足冷跟四逆散的手足冷是一個(gè)道理。屬于少陽(yáng)經(jīng)氣不通陽(yáng)氣郁閉了，不是少陰的陰寒證，四逆散就沒(méi)有補(bǔ)陽(yáng)藥。只有柴胡、白芍、枳殼，不會(huì)冷到肘部，只在手指尖。用柴胡疏通一下就不冷了。
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