現(xiàn)在很多癌癥病人是厥陰病的柴胡桂枝干姜湯證
作者：程永民
147、傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。初服微煩，復(fù)服汗出便愈。
柴胡桂枝干姜湯是非常有名的一個(gè)方子，這個(gè)條文的講解大家要看十遍，把這個(gè)掌握了。對(duì)于現(xiàn)在很多的這種病人，有柴胡證啊，能量也不夠的時(shí)候都可以用到。這個(gè)也不難，我們就把這個(gè)證給它做一個(gè)解剖、解析，你掌握了這個(gè)原理，你就可以隨證來(lái)加減用藥了。
傷寒五、六日，已發(fā)汗而復(fù)下之。得了傷寒了，表實(shí)證，已發(fā)汗，發(fā)汗以后津液已經(jīng)從表耗損了一部分；而復(fù)下之，又吃了瀉下的藥，又從里損耗了津液，這個(gè)時(shí)候病就變了。首先是第一個(gè)，傷寒五、六日已發(fā)汗而復(fù)下之，口渴，代表什么呢？它的津液是虛的了，或者津液虛了以后，腸胃里面都已經(jīng)寒了，因?yàn)槟c胃里邊經(jīng)過(guò)發(fā)汗呀、拉肚子啊，都會(huì)減少腸胃里的津液，津液少了以后，里邊的能量不夠，它也會(huì)變寒的。
胸脅滿微結(jié)，胸滿，肋骨按痛，肋骨這里面有水、熱的結(jié)，這就是半表半里證了。半表半里證用柴胡劑，柴胡、黃芩、半夏，就要加上了。小便不利，小便就少了，小便也困難，為啥呢？因?yàn)榍懊嬗职l(fā)汗、又拉肚子，津液都已經(jīng)從體表和大便排出去了，體內(nèi)的水分少了，小便就少了。渴而不嘔，渴不惡心。渴是因?yàn)槿彼?，身體想補(bǔ)充水分，已經(jīng)發(fā)汗、拉肚子了，身體不就缺水了嘛？
不嘔不惡心，胃還不是很弱啊。胃不弱的話，剛才說(shuō)有半表半里證，柴胡黃芩半夏，半夏止嘔，利這種稀薄的水飲，散結(jié)，病人不嘔就不加半夏了，去掉就可以了。所以說(shuō)我們學(xué)的是量體裁衣的功夫，而不是經(jīng)驗(yàn)方。我們不是到服裝店里面買(mǎi)衣服，店員給我們一件件的試衣服，我們是服裝設(shè)計(jì)，私人訂制。
但頭汗出，只有頭出汗，為什么？人體的津液不夠了，只只能滿足頭部汗出。頭在人體是上和表嘛，出汗只能頭部先出汗了，胸部啊、腰啊，下半身都沒(méi)有汗了。津液不夠嘛，這個(gè)津液只能滿足頭上的出汗。
往來(lái)寒熱，是半表半里證。心煩，是上熱。此為未解也。柴胡桂枝湯主之。
我們可以把這個(gè)條文當(dāng)作一個(gè)醫(yī)案，來(lái)了個(gè)病人，說(shuō)我感冒了五、六天了，醫(yī)生給我開(kāi)了發(fā)汗的藥，也出過(guò)汗了，又開(kāi)了瀉藥，也拉肚子了?，F(xiàn)在胸悶、肋骨痛、小便少，別人一天五、六次小便，他只有一兩次?？诳剩膊粣盒?，只頭出汗，一會(huì)兒冷一會(huì)兒熱，心煩，讓你開(kāi)方子。
你看《傷寒論》的每個(gè)條文，學(xué)條文的時(shí)候，不要把它當(dāng)條文，我們就當(dāng)作來(lái)了個(gè)病人看病。
張仲景是怎么分析開(kāi)方的？張仲景為什么開(kāi)柴胡桂枝干姜湯？他為什么要開(kāi)這個(gè)藥？我們要把這個(gè)弄明白了，每一個(gè)證對(duì)應(yīng)的是身體怎樣的變化，用藥的勢(shì)能幫助人體恢復(fù)。把這個(gè)搞明白了以后，人體的不舒服就幾十種，我們把這個(gè)搞明白了就通了。
因?yàn)椴∪诉€有表證，這個(gè)時(shí)候但頭汗出，然后小便不利，小便也屬于表，這里面就有桂枝了，桂枝把能量從里向上向外調(diào)集到體表，這個(gè)時(shí)候小便就會(huì)增多，增加體表的能量。有的時(shí)候病人有說(shuō)我胳膊疼啊、肩疼、腰痛，手發(fā)麻，這都是表嘛，表的能量不夠，那就要加桂枝了。但是你不能再加麻黃，因?yàn)槟芰拷蛞阂呀?jīng)不足了?，F(xiàn)在我們只是用桂枝把能量調(diào)集到體表；用柴胡劑，因?yàn)橛行孛{滿、往來(lái)寒熱、心煩，用柴胡疏通半表半里，治好胸脅滿、肋骨痛就減輕了。
干姜，因?yàn)槿梭w發(fā)汗和拉肚子以后，腸胃里面的津液不夠了，我們是直接補(bǔ)津液?jiǎn)?？不是直接給給身體津液，我們是讓身體自己能產(chǎn)生津液。人體的津液從哪里產(chǎn)生的？從腸胃產(chǎn)生的，用干姜讓腸胃的溫度升高，恢復(fù)腸胃的運(yùn)化能力，就是相當(dāng)于腸胃自己能夠運(yùn)轉(zhuǎn)了，自己能生成津液了，就不用多補(bǔ)津液了。
像糖尿病人為什么打胰島素呢？因?yàn)樗约翰荒墚a(chǎn)生足夠的胰島素，如果糖尿病好了，胰島素分泌正常，人體的新陳代謝也會(huì)正常，就不需要打胰島素了。天花粉是滋陰的，有點(diǎn)微涼，可以滋陰、清熱，止渴。
天花粉和牡蠣這兩個(gè)可以止渴，病人渴，不嘔嘛，而且這個(gè)病人心煩。有的時(shí)候病人晚上睡不踏實(shí)，睡不深，很容易驚醒，夢(mèng)非常的多，晚上醒了以后也不容易睡著，這個(gè)用牡蠣來(lái)安神。牡蠣是一種貝殼，像石頭一樣，重鎮(zhèn)下行，把人體上部的浮陽(yáng)降下來(lái)，所以用牡蠣。
然后還有黃芩，病人心煩有上熱，黃芩清上熱。炙甘草二兩，補(bǔ)津液。這個(gè)里面是用了七味藥，沒(méi)有加半夏，就是因?yàn)檫@個(gè)人不惡心，如果這個(gè)人惡心怎么辦呢？那就加半夏了。
柴胡、黃芩、半夏，有點(diǎn)兒變成柴胡桂枝湯，有點(diǎn)像。所以說(shuō)我們不要記這個(gè)方劑，我們要懂它里面是什么道理，為什么要用這個(gè)藥？為什么他有這個(gè)證，是什么原理？要明白我們用這個(gè)藥是怎樣幫助人體來(lái)恢復(fù)正常的。
我們要把這個(gè)條文和方劑完全解剖了，是什么原理完全搞明白，這樣我們就得心應(yīng)手。病人來(lái)了以后，大局是什么，我們抓準(zhǔn)了，根據(jù)陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱，分析清楚了，它是什么方證，人體想做什么，然后開(kāi)個(gè)方子，完全符合這個(gè)人體的現(xiàn)狀，這個(gè)是最高明的方子。
但前提是，你對(duì)人體的勢(shì)能運(yùn)行很熟悉，《傷寒論》的條文都非常熟悉，你才能開(kāi)出合適的方子來(lái)。我們現(xiàn)在做醫(yī)案的時(shí)候，有的人做不對(duì)，雖然這個(gè)模板是按照步驟一步一步的做，但是呢，你對(duì)人體的了解還不熟悉，對(duì)條文也不熟悉，你運(yùn)用起來(lái)不熟練，為什么呢？你功夫不到，就是條文不熟悉，不清晰，這個(gè)是基本功的問(wèn)題。
柴胡桂枝干姜湯證，這個(gè)病人是津液虛的，因?yàn)榘l(fā)汗和瀉下。然后津液虛了，同時(shí)有半表半里證，津液虛的半表半里證，體表的能量也不足，就是有半表半里證，體表的能量還不足。那么這個(gè)時(shí)候有上熱下寒，上熱下寒，寒熱藥并用，有黃芩清熱、干姜溫里，寒熱藥并用了。
按六經(jīng)病來(lái)講，它是厥陰病了，它只是一種定義啊，但是這個(gè)厥陰病還沒(méi)到陰證，也沒(méi)有加附子。如果這個(gè)病人的尺脈是弱的、無(wú)力的，能不能加附子呢？當(dāng)然加附子。如果他惡心的話，能不能加半夏？可以加半夏。
這樣的話，我們就對(duì)人體是完全搞通了。我們開(kāi)的方子是就是最合適的，津液虛的半表半里證。就是有半表半里證，同時(shí)體表的能量也不足啊，胳膊疼啊、腿疼啊，津液虛手麻呀，睡覺(jué)也不好啊，還需要牡蠣來(lái)安神的，這個(gè)時(shí)候我們就用柴胡桂枝干姜湯了。
不要覺(jué)得這個(gè)方子我們把它背過(guò)就可以了，我要把這個(gè)道理搞明白。所以說(shuō)有的人說(shuō)，“哎呀！我現(xiàn)在記不住，我學(xué)這個(gè)《傷寒論》學(xué)不好。”我們不需要背，我們只需要理解，你有這個(gè)悟性，你理解了以后，你就能靈活運(yùn)用了。我自己也記不住，我有時(shí)候還要看看條文來(lái)記一下，但是根據(jù)證就能開(kāi)出來(lái)這個(gè)方子，和這個(gè)條文是相對(duì)應(yīng)的，所以大家要達(dá)到這樣的水平。
聯(lián)系客服
