哪些人屬于肺癌的高危人群？
肺癌的誘發(fā)因素有很多，最為大家所接受的就是吸煙和吸二手煙。但最近十來年，出現(xiàn)了一種新的現(xiàn)象，就是，我們的吸煙人群在下降，但我們的肺癌發(fā)病率在上升，而且這些新發(fā)的肺癌具有許多特征性表現(xiàn)。
第一，很多肺癌患者是不吸煙的女性。最近美國有項(xiàng)研究表明，在美國亞裔女性的肺癌發(fā)病率比其他人群高出40％。也就是說在美國無污染，無吸煙的條件下，亞裔女性的發(fā)病率仍然較高，說明是我們的基因背景對肺癌是易感的。在霧霾的環(huán)境中，就更容易患病。
第二，肺部小結(jié)節(jié)也越來越多，肺腺癌越來越多。這在以前是沒有的現(xiàn)象。據(jù)我判斷和推測，PM2.5所致的肺癌都是肺腺癌，這和它對肺泡細(xì)胞的破壞有關(guān)。
第三，遺傳背景非常重要。為什么有的人吸煙得肺癌，有的人不得。為什么同樣在一個(gè)天空下生活，有的人得，而有的人不得。這和人的遺傳背景有關(guān)。如果你的直系親屬里有腫瘤患者，那么你的易感性就強(qiáng)一些。更進(jìn)一步，如果是肺癌患者，那么你就要高度重視這個(gè)問題了。
第四，吸煙和霧霾對人肺的損害是有協(xié)同作用的。吸煙產(chǎn)生的顆粒物較大，一般被我們的各級(jí)支氣管處理，而PM2.5是小顆粒，被肺泡處理。也就是說吸煙的人從支氣管到肺泡，都在被破壞。
第五，長期吸入化學(xué)或工業(yè)粉塵等有毒有害氣體的人。如油漆工，礦工，交警等職業(yè)。
總而言之，肺癌的誘發(fā)因素大部分是與我們吸入有毒有害的氣體有關(guān)。由于人體的肺有很好的代償能力，因此短期我們沒有任何的癥狀和不適，不會(huì)引起我們足夠的重視。其實(shí)這也是最危險(xiǎn)的，因?yàn)楦淖兌际窃谇那牡陌l(fā)生。另外，我還想說老結(jié)核灶或慢性炎癥改變有時(shí)也會(huì)癌變，不要忽視。
肺癌的早期癥狀有哪些？
肺癌的早期是沒有什么癥狀的，因?yàn)槲覀兊姆紊蠜]有感覺神經(jīng)。多半的早期被發(fā)現(xiàn)的患者是體檢或者因?yàn)榭人缘绕渌贿m做檢查發(fā)現(xiàn)的。一旦肺部腫瘤侵犯到了胸膜，病人就會(huì)有胸疼或呼吸不適的癥狀，侵犯了氣道，就會(huì)有咳嗽的癥狀。因此，如果出現(xiàn)了咳嗽，胸疼，呼吸緊繃感等癥狀，而以前有沒有做過肺部的檢查，最好去查一查，當(dāng)然不是說你一定得肺癌。因?yàn)橛袝r(shí)候這是身體在給你發(fā)信號(hào)，要注意了。
如何提早發(fā)現(xiàn)肺癌？
肺癌的早期發(fā)現(xiàn)是非常重要的。很多早期肺癌是沒有任何癥狀的，在胸片上也看不到，它只會(huì)表現(xiàn)在胸部CT上，統(tǒng)稱為肺部小結(jié)節(jié)。主要表現(xiàn)為磨玻璃樣改變，也稱GGN。大小在5mm到20mm左右。隨著病情的發(fā)展，GGN中會(huì)出現(xiàn)很多實(shí)性成分，實(shí)性成分越多，提示癌變的成分越多。
胸片給我們的信息量有限。一張胸片大概只有60％的信息量，因此胸片被列為發(fā)現(xiàn)早期肺癌最不靠譜的檢查。很多早期肺癌患者的胸片是正常的。因此在目前環(huán)境形勢下，建議行胸部CT體檢，而且最好是低劑量的胸部CT。但這目前并不是我們武漢的常規(guī)體檢項(xiàng)目。在北京上海很多醫(yī)院，已經(jīng)將胸部CT替代胸片，列入了職工體檢的必查項(xiàng)目中。建議如下：40以上的人士，每年做一次胸部CT檢查。如果是肺癌的高危人群，如吸煙，職業(yè)接觸中吸入有毒有害氣體的，親屬里有肺癌患者的，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行。如果不是高危人群，可以放寬到2年一次。
為什么說肺癌的早期發(fā)現(xiàn)如此重要？
目前來說，肺癌是我國居民致死第一位病因，號(hào)稱癌中之王。我們都經(jīng)歷過或聽說過身邊的人得肺癌。有的發(fā)現(xiàn)時(shí)就很晚，沒有手術(shù)機(jī)會(huì)。有的做了手術(shù)，術(shù)后要放療，要化療，要靶向治療。病人很痛苦，家人很痛苦，經(jīng)濟(jì)上也很痛苦。到胸外科來手術(shù)的病人中，大部分中期偏晚。能手術(shù)的還算幸運(yùn)的，更多的是一發(fā)現(xiàn)就沒有機(jī)會(huì)手術(shù)。經(jīng)過這么多年研究，肺癌的生存率改善并不明顯。究其原因就是因?yàn)榉伟┎灰妆辉缙诎l(fā)現(xiàn)。一般發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都較晚。說到底也就是個(gè)體檢觀點(diǎn)的問題。普通胸片發(fā)現(xiàn)一個(gè)肺癌，一般都是中期左右的，術(shù)后都是要化療的，而且五年生存率不高。這就是為什么肺癌是癌中之王的原因。
第一，它沒癥狀，你發(fā)現(xiàn)不了它。第二，我們現(xiàn)行的體檢手段，胸片，發(fā)現(xiàn)不了早期病變。如果我們能普及胸部CT體檢，那么很多人將被早期發(fā)現(xiàn)。我們所處的環(huán)境在變，我們檢查手段也要跟著變。
在治療效果上，早期肺癌手術(shù)切除后，可以達(dá)到治愈的效果。而且現(xiàn)在微創(chuàng)胸腔鏡技術(shù)發(fā)展很快，我們在胸部打一個(gè)至三個(gè)洞，就可以完成肺葉切除或肺段切除術(shù)。我們中國的胸腔鏡技術(shù)在國際上都是領(lǐng)先的。早期的病人，通過胸腔鏡手術(shù)，恢復(fù)快，創(chuàng)傷小，遠(yuǎn)期效果好。術(shù)后無需放化療。
腫瘤的發(fā)生決定于兩大因素，第一內(nèi)在的基因遺傳，第二外在的環(huán)境。其實(shí)這兩大因素對于我們大多數(shù)人來說都是不能改變的，不可控的。冥冥之中，有些人就注定會(huì)得病。這也就是所謂的宿命。我們可控的唯一因素就是早期發(fā)現(xiàn)和治療。通過觀點(diǎn)意識(shí)的改變，去防范它，阻斷它。這是我們改變宿命的唯一方法。目前我們的醫(yī)療手段早期發(fā)現(xiàn)和治療是毫無問題的，而且是國際水平的。我覺得醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)和治療肺癌是救人，治療中晚期的只能算是治病了。所以作為一個(gè)醫(yī)生，有義務(wù)告訴大家我所觀察到的現(xiàn)象，讓更多的人有相應(yīng)的意識(shí)。這里說了這么多，就是給大家提個(gè)醒，在辛苦工作，活在這個(gè)美好時(shí)代的同時(shí)，別被宿命擊敗。
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