腎結(jié)石(calculus of kidney)指發(fā)生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石。多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi)，腎實(shí)質(zhì)結(jié)石少見。輸尿管結(jié)石幾乎均來自腎臟。
病因
腎結(jié)石形成主要原因就是飲食，它是由飲食中可形成結(jié)石的有關(guān)成分?jǐn)z入過多引起的。具體有如下原因：
1，草酸積存過多：體內(nèi)草酸的大量積存，是導(dǎo)致尿結(jié)石的因素之一。
2，嘌呤代謝失常：嘌呤進(jìn)入體內(nèi)后，要進(jìn)行新陳代謝，它代謝的最終產(chǎn)物是尿酸，尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀而形成尿結(jié)石。
3，脂肪攝取太多：脂肪會(huì)減少腸道中可結(jié)合的鈣，因而引起對(duì)草酸鹽的吸收增多。
4，糖攝入過多，尤其是乳糖，也會(huì)為結(jié)石形成創(chuàng)造條件。
5，蛋白質(zhì)過量：如果經(jīng)常過量食用高蛋白質(zhì)的食物，能使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分增高。
超聲表現(xiàn)
超聲檢查可在腎集合系統(tǒng)、腎盂、輸尿管內(nèi)（多在生理狹窄處）發(fā)現(xiàn)結(jié)石強(qiáng)光影，典型的其后方往往會(huì)伴有一條黑色的尾巴（超聲上稱為聲影），結(jié)石水平以上的輸尿管擴(kuò)張、腎臟合并有不同程度的積水。
在患者較瘦或者腹部氣體干擾較少的情況下，超聲很容易發(fā)現(xiàn)結(jié)石，如果患者條件較差，如腹腔氣體過多、患者太胖等的情況下，結(jié)石并不那么容易找到，這時(shí)候X線或CT可以起到雪中送炭的作用，其不受以上因素的干擾，可以有效發(fā)現(xiàn)結(jié)石及所處的位置。
護(hù)理
1，出現(xiàn)惡心嘔吐者應(yīng)及時(shí)就診，按醫(yī)囑補(bǔ)液，注意電解質(zhì)平衡。
2，多飲水：至少每日飲水2000-3000ml，除白天大量飲水外，睡前也需飲水500ml，睡眠中起床排尿后再飲水200ml。
3，增加體育活動(dòng)，如跳躍、跳繩、下樓梯等，可促使結(jié)石排出。疼痛劇烈的患者，可熱敷疼痛部位。
4，對(duì)于體內(nèi)初有結(jié)石者，堅(jiān)持每天吃1--2次黑木耳。因?yàn)楹谀径幸环N特殊物質(zhì)，能促進(jìn)消化道與泌尿道各種腺體的分泌，使結(jié)石排出。
治療（微信公眾號(hào)：zhh444us）
1，對(duì)癥治療：解痙、止痛、補(bǔ)液、抗炎、中藥治療。藥物有黃體酮、杜冷丁、腎石通顆粒、蕩石片等。中藥湯劑也可選用。
2，排石治療：結(jié)石直徑<>
3，溶石治療：口服碳酸氫鈉，大量飲水，控制飲食種類適于尿酸鹽結(jié)石患者。
4，體外震波碎石術(shù)。
5，經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡取石，碎石術(shù)。
6，手術(shù)治療：根據(jù)不同病情，選用腎盂切開取石術(shù)，腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)，腎部分切除術(shù)，腎切除術(shù)，腎造瘺術(shù)和體外腎切開取石術(shù)等。
預(yù)防
1，每日最少攝入2500毫升液體，排出1200毫升尿液。
2，避免攝入過多的鈣質(zhì)，但并非完全禁止；勿服用過多維生素D。
3，勿進(jìn)食過多富含草酸鹽的食物：如豆類、竹筍、芹菜、巧克力、馬鈴薯、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓。茶，特別是紅茶含草酸鹽最高，其次是普洱茶，綠茶最少。食用菠菜，要事先用開水浸泡，可去除大部分草酸鹽；菠菜燉豆腐也不錯(cuò)，可減少草酸鹽的攝入。
4，服用鎂及維生素B6，可減少90％的復(fù)發(fā)率。
5，進(jìn)食富含維生素A的食物，如豬肝，有助于避免結(jié)石復(fù)發(fā)。
6，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以增加鈣在骨骼的沉積，減少腎臟結(jié)石。切忌熬夜和精神壓力過大。
7，減少蛋白質(zhì)的攝入：如肉類、魚類和植物蛋白類。
8，減少食鹽和維生素C的攝入。
9，含鈣結(jié)石患者，應(yīng)少吃牛奶等含鈣高的飲食；尿酸鹽結(jié)石患者，應(yīng)少吃富含嘌呤的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、肉類、啤酒、蘑菇、海鮮、涮羊肉及豆制品等。
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