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五、問耳目（一）、問耳【概述】耳為宗脈所聚。腎開竅于耳，手足少陽經(jīng)脈分布于耳。故問耳不僅可以了解耳局部病變，還可以了解腎、膽、三焦及其他臟腑的病變情況。【常見“耳”病癥狀及問診要點(diǎn)】常見癥狀有耳鳴、耳聾、重聽、耳脹耳閉等。問診應(yīng)注意其特點(diǎn)、新久、程度及兼癥。病癥特征臨床表現(xiàn)臨床意義代表方劑耳鳴病人自覺耳內(nèi)鳴響，如聞蟬鳴或聞潮水聲，妨礙聽覺者暴發(fā)耳鳴，聲大如蛙聒，或如潮水聲，按之鳴聲不減者多屬實(shí)證。多因肝膽火盛，上擾清竅所致銀翹散龍膽瀉肝湯溫膽湯漸覺耳鳴，聲音細(xì)小，如聞蟬鳴，按之鳴聲減輕多屬虛證。常為肝腎陰虛，肝陽上擾或腎虛精虧，髓海不充所致滋水清肝飲耳聾左慈丸益氣聰明湯耳聾不同程度的聽力減退或聽覺喪失新病暴聾多屬實(shí)證。常由肝膽火逆，或溫?zé)嵝皻?，蘊(yùn)結(jié)上焦，上壅于耳所致銀翹散龍膽瀉肝湯溫膽湯久病耳漸聾屬于虛證。多因精氣虛衰，不能上充清竅所致耳聾左慈丸益氣聰明湯重聽聽聲音不夠清楚，聲音重復(fù)驟發(fā)重聽多屬實(shí)證。常為痰濁上蒙，或風(fēng)邪上襲耳竅導(dǎo)痰湯銀翹散漸致重聽多屬虛證。常因腎之精氣虛衰，耳竅失榮所致耳聾左慈丸歸脾湯耳脹自覺耳內(nèi)脹悶不適的癥狀風(fēng)邪侵襲，經(jīng)氣痞塞荊防敗毒散耳閉耳內(nèi)脹閉，且有堵塞感，聽力減退的癥狀肝膽濕熱，上蒸耳竅；濕濁之邪，停聚耳竅；邪毒滯留，氣血瘀阻龍膽瀉肝湯參苓白術(shù)散通竅活血湯（二）、問目【概述】肝開竅于目，五臟六腑精氣皆上注于目。故問目不僅可以了解目的局部病變，還可以了解肝及其他臟腑的病變情況。【肝常見“目”病癥狀及問診要點(diǎn)】常見癥狀有目癢，目痛，目眩，目昏、雀盲、歧視等。問診應(yīng)注意其特點(diǎn)、新久、程度及兼癥。病癥特征臨床表現(xiàn)臨床意義代表方劑目癢眼瞼、眥內(nèi)或目珠有癢感，輕者揉拭則止，重者極癢難忍目癢甚多屬實(shí)證。常為肝火上擾或風(fēng)熱上襲驅(qū)風(fēng)散四生散目微癢而勢(shì)緩多屬血虛四物湯目痛單目或雙目疼痛痛劇多屬實(shí)證。常為肝火上炎、外感風(fēng)熱銀翹散龍膽瀉肝湯痛微多屬虛證。常為陰虛火旺杞菊地黃丸目眩視物旋轉(zhuǎn)動(dòng)蕩，如坐舟車，或眼前如有花物，蚊蠅飛動(dòng)若兼頭痛、頭脹、頭重實(shí)證。常為風(fēng)火上擾清竅或痰濕上蒙清竅銀翹散半夏白術(shù)天麻湯兼神疲、頭暈、耳鳴虛證。常為中氣下陷、清陽不升或肝腎不足、精虧血虛補(bǔ)中益氣湯石斛夜光丸目昏視物昏暗不明，模糊不清三者均為視力不同程度減退的病變，各有特點(diǎn)，其病因、病機(jī)基本相同，多由肝腎虧虛，精血不足，目失充養(yǎng)所致。常見于久病或年老、體弱之人杞菊地黃丸防風(fēng)煮肝散方郁金散圣散方雀目白晝視力正常，每至黃昏視物不清，如雀之盲歧視視一物成二物而不清