一、“審證求機(jī)”是提高臨床辨治能力的關(guān)鍵
（一）審證求因，實(shí)事求“機(jī)”。
（二）病機(jī)的含義：
指疾病的病因、病位及病程中變化的要理。
（三）怎樣掌握病機(jī)？
先認(rèn)癥，再辨證，認(rèn)清病變機(jī)理；提出準(zhǔn)確的病機(jī)詞匯（術(shù)語(yǔ)），表達(dá)辨證印象。
（四）病機(jī)在臨床上的重要意義：
1、能突出病機(jī)重點(diǎn)。
2、是指導(dǎo)治療的理論依據(jù)，證與治的中心環(huán)節(jié)。
3、是推斷疾病證候的表現(xiàn)的基礎(chǔ)，“從機(jī)測(cè)癥”的依據(jù)。
4、能反映病變的臟腑整體關(guān)系及其發(fā)展轉(zhuǎn)歸。
5、準(zhǔn)確應(yīng)用病機(jī)詞匯，是臨床十分重要的基本功。
既要提高“類證鑒別”的能力，還要了解某些類證之間的聯(lián)系，突出矛盾的主要方面。
6、常用臟腑病機(jī)詞匯類證鑒別（舉例）
“心氣虛弱與心陽(yáng)不振”類證鑒別；
1、相關(guān)性—心陽(yáng)不振 心氣虛弱。
2、異同點(diǎn)—病情有輕重之別，病勢(shì)有緩急之分。
3、治法：氣虛的補(bǔ)益心氣，用養(yǎng)心湯；陽(yáng)虛的回陽(yáng)救逆，用四逆加人參湯、參附湯。
動(dòng)態(tài)演變：
1、心氣虛?？膳c心陰虛、心血虛錯(cuò)雜并見(jiàn)；心陽(yáng)虛有時(shí)是陰傷及陽(yáng)。
2、心氣虛弱，氣不運(yùn)血，可致心血瘀阻。
3、心陽(yáng)不振的發(fā)展趨勢(shì)：
（1）是心陽(yáng)虛衰，而致陽(yáng)亡氣脫。
（2）是因虛致實(shí)：陽(yáng)虛飲逆（水泛）；陽(yáng)虛血瘀
4、心氣虛弱常波及到脾，心陽(yáng)不振，每與肺、腎相關(guān)。
二、辨復(fù)合證應(yīng)注意病機(jī)的因果、主次、動(dòng)態(tài)變化。
（一）復(fù)合證識(shí)指病因、病理、臟腑病位，邪正虛實(shí)的交叉并見(jiàn)，只有針對(duì)病機(jī)病證總體態(tài)勢(shì)，辨析個(gè)體的不同傾向，才能把握其特點(diǎn)。
（二）慢性乙肝“濕熱瘀毒證”辨證要領(lǐng)舉例。
（1）濕與熱合，應(yīng)辨主次、消長(zhǎng)。
（2）濕熱釀毒，濕毒蘊(yùn)結(jié)，遷延形成慢性化，熱毒郁蒸，可致病情活動(dòng)。
（3）濕熱釀毒，郁于氣分，久必及血，但有先后主次。
（4）治法雖以清熱祛濕，化瘀解毒為主，
而具體用藥主次有異。
三、一證未必一治
（一）因病機(jī)特點(diǎn)、病情輕重的差異而須分別處理。
（二）從中醫(yī)學(xué)理論拓寬思路，多途徑尋求治法，常法之外求變法。
（三）證例：
1、肝胃不和證：肝氣犯胃，胃氣郁滯，和降失司，當(dāng)舒肝和胃；肝木克土，氣郁化火，橫逆犯胃，胃氣上逆，當(dāng)瀉肝和胃；肝失疏泄，郁火上逆，疏肝理氣與瀉肝安胃并用；中虛胃弱，肝氣乘客，當(dāng)培土瀉木。
2、感冒風(fēng)熱表證：用辛涼法，有輕劑、平劑、重劑的不同；
血虛證：可用養(yǎng)血，益氣生血等
四、重視復(fù)法的組合應(yīng)用
（一）證候交叉復(fù)合，或多病多證者，應(yīng)按辨證做到主次有別，針對(duì)主病主證，采用某一主法的同時(shí)，注意兼病、兼證、復(fù)合立法，兼顧并治。
（二）單一的證，有時(shí)也需復(fù)合立法，相互為用，可形成新的功效，取得反佐從治，或監(jiān)制緩和其副作用。
（三）復(fù)法與大方、多藥，大方為七方之首，藥味多是其特點(diǎn)之一，但必須做到組方有序，主輔分明。
五、“藥對(duì)”是組方的基礎(chǔ)
（一）“藥對(duì)”指兩味以上的藥物配伍合用，它是組成方劑的基礎(chǔ)。
（二）七情和合是藥物配伍的理論依據(jù)，協(xié)同作用有相須、相使，相制作用有相殺、相畏、相惡。
六、無(wú)證可辨與無(wú)病可辨
（一）現(xiàn)今辨病結(jié)合辨證的概念，基本是西醫(yī)學(xué)的辨病與中醫(yī)學(xué)的辨證，對(duì)兩者主次位置的互易性。中醫(yī)自身識(shí)病的認(rèn)同性，尚有待深入探析。特別是對(duì)中醫(yī)辨證的特異性、系統(tǒng)性、規(guī)范性、再現(xiàn)性以及標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化、量化、微觀化諸方面，還提出許多反面的新問(wèn)題。
（二）強(qiáng)調(diào)以辨病為主導(dǎo)者，往往提出“無(wú)證可辨”以及治“證”僅是滿足于某個(gè)階段臨床癥狀和體征的暫時(shí)改善等見(jiàn)解。
（三）無(wú)病可辨者，從中醫(yī)辨證卻能得到治愈，表明治證與治病兩者有其內(nèi)在的同一性。
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