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厥陰經(jīng)病辨證
 15、厥陰經(jīng)病辨證

厥陰經(jīng)指足厥陰肝經(jīng),手厥陰心包經(jīng)。其病寒熱錯雜,包括上熱下寒證。上熱見消渴、氣上撞心、心中疼熱;下寒饑不欲食,或誤認(rèn)為實證而苦寒攻下,上熱未必去,下寒反更甚,故下利不止。是傷寒六經(jīng)傳變,至嚴(yán)重階段的病變。病情復(fù)雜危重。屬寒熱錯雜的證候。特點為寒熱交錯。病理不同,歸納為上熱下寒證,厥熱勝復(fù)證,厥逆證,下利吐穢證四種。

一、上熱下寒證

多見于傷寒誤治轉(zhuǎn)變而來,其主證為消渴、氣上沖心,心中疼熱,饑而不欲飲食,食則吐蛔,下之利不止。前三證上熱是主要表現(xiàn)。后者下寒是主要表現(xiàn)。

寒熱錯雜指主要癥狀。如口渴不止,氣上沖胸,心中疼痛,自覺熱是上熱的現(xiàn)象;饑而不欲飲,食則吐蛔是下寒的現(xiàn)象。

二、厥陰是陰之盡陽之始

病至厥陰,病的發(fā)展多處于極端,不是寒極就是熱極或寒熱錯雜,陰陽之氣不相順接,故手足厥冷。厥陰病的證候很多,有寒熱錯雜的寒厥證、熱厥證,蛔厥證,還有上熱下寒,厥熱勝復(fù)的不同病理變化。

如口渴自覺胸中有氣上沖,胃脘部疼痛有灼熱感,饑餓而不想進食,嘔吐蛔蟲等。癥見消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔。處方也很多。

三、厥陰寒熱錯雜與厥陰勝復(fù)

厥熱勝復(fù),厥冷時少,發(fā)熱時多,為陰消陽長,其病易愈;厥冷時多,發(fā)熱時少,為陽消陰長,其病為進;先發(fā)冷后發(fā)熱者病輕,先發(fā)熱而后厥冷者病重。

四、厥陰病辨證

由于變化比較復(fù)雜,必須辨清其寒熱錯雜和厥熱勝復(fù)外,注意以下三點:

1、發(fā)現(xiàn)與病理相反癥狀,應(yīng)細(xì)察有無誤治現(xiàn)象,然后再判斷順逆。

2、厥陰病是嚴(yán)重階段,確診尤為重要。關(guān)鍵是依據(jù)疾病正邪的進退,表現(xiàn)程度的深淺,決定辨證施治的正確方法。

3、厥逆原因有寒厥、熱厥、蛔厥、臟厥、痰厥、飲厥等。這些有屬厥陰病的,有不屬厥陰病的,鑒別厥陰病理,仍屬厥陰病中的主要辨證內(nèi)容之一,必須注意診察。

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