一、證狀：六經(jīng)之陽明經(jīng)，是指足陽明胃經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)。陽明病是外感病的過程中，陽亢邪熱熾盛的極期階段。性質屬于里熱實證。陽明病的發(fā)病，可由它經(jīng)傳來，亦可從本經(jīng)自病。由于化熱傷津，故其典型脈證是身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱，脈大等。及溫病氣分壯熱而設，臨證以四大主癥：大熱、大汗、大渴、脈洪大為特征，見到這種脈證，就叫陽明證。
病變部位分經(jīng)證，腑證之別。傷寒表邪入里化熱，雖邪熱熾盛，腑實未結，而腸中并無燥屎阻結的，稱為經(jīng)證。邪熱內(nèi)傳與腸中糟粕搏結而形成燥屎的，叫做腑證。
二、治則：經(jīng)證主要用清法，選用辛寒苦寒，清解里熱的方藥；腑證主要用下法，選用苦寒瀉下的方藥；脾約便秘證，只可采用潤下緩通的治法；黃疸病則可運用清熱利膽滲濕之劑。
三、治法：白虎湯和承氣湯。是傷寒論中治療陽明病的主要方劑。
（一）陽明經(jīng)證
方名、白虎湯《傷寒論》應用法則：
第26條，服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。
第173條，傷寒，若吐若下后，七八日不解，熱結在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數(shù)升者，白虎加人參湯主之。
第174條，傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
第175條，傷寒，脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎湯；渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。
第181條，傷寒，脈浮滑，此表里俱熱，白虎湯主之。
第224條，三陽合病，腹?jié)M身重，難轉側，口不仁（語言不利飲食不知味），面垢（面如油垢），譫語遺尿。發(fā)汗則譫語；下之則額上生汗，手足厥冷。若自汗出者，白虎湯主之。
第350條，傷寒，脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之。
1、組成：生石膏15-60克，知母10-15克，甘草3-5克，梗米15-30克。水煎至米熟，取汁溫服。
2、功效：為清氣分熱方劑，清熱瀉火，生津止渴。主治傷寒陽明經(jīng)證或溫病氣分熱證。亦治胃火亢盛的頭痛、牙痛、消渴等。癥見邪人氣分，里熱漸盛面赤氣粗，身大熱心煩躁擾，不惡寒，反惡熱，口大渴，煩渴引飲，汗大出，汗出惡熱，舌質赤，舌苔干燥。苔黃燥。脈洪大有力或滑數(shù)。
3、方義：石膏辛甘微寒，清瀉肺胃之熱，可透熱而除煩燥，質重可降瀉，色白可通肺，質潤可行金滋水，故為主藥（君藥）。配伍苦寒知母，以清泄肺胃之熱，質潤以潤其燥而滋陰，為臣藥。石膏伍知母，清熱除煩之力尤強。佐甘草、梗米益胃護津，使大寒之劑，而無損傷脾胃之慮，共為佐使藥。
諸藥相合，有透邪清熱之功，無因清瀉胃熱，而產(chǎn)生伐胃劫陰之效。生石膏用量宜重，石膏與知母用量比3：1。
4、按語：此證無形熱邪，彌散內(nèi)外，腸中糟粕尚未成為燥屎，病變和癥狀是陽明病的特點。邪熱客于陽明，里熱蒸騰于外故身大熱；熱迫津液故見大汗出；汗出津傷，熱邪轉盛故口大渴；不惡寒反惡熱，為太陽病證已罷，邪入陽明化熱的特征。
熱邪上薰故見面赤氣粗；熱擾心神故出現(xiàn)心煩躁擾；脈來洪大故為熱盛之象；舌苔黃燥，故為熱盛津傷的表現(xiàn)。脾不能為胃行津液，而出現(xiàn)大便秘結，此種便秘，又稱脾約證。
陽明郁熱不解，濕熱相結，濕熱不能通過出汗外解，又不能通過小便排出，其結果濕熱蘊蒸陽明更阻滯了氣化，致膽液不循常道，外溢熏染肌膚，發(fā)生黃疸。
臨床先兆證候，為無汗或有頭汗出而小便不利等。黃膽病主要證候是：身目發(fā)黃、鮮明如橘子色、腹微滿、或發(fā)熱兼表證。原著白虎湯類方有三首，主治證八條文。
張純錫謂此方：“神于解熱，妙于生津?！焙笫泪t(yī)家在此基礎上，衍變出化斑湯、清瘟敗毒飲等名方。為治療外感熱病，積累了豐富經(jīng)驗。
吳鞠通指出：“若其人脈浮弦而細者，不可用也。脈沉者不可用也。不煩渴者不可用也。不汗出者不可用也?！贝送怆m汗多而面色虛白，脈雖大而重按無力，屬氣虛發(fā)熱證，均應禁用。
方劑命名：“白虎為西方金神取以名。秋金得令而炎暑自解?！惫拭谆?。
制方特點：
（1）以辛寒甘潤的藥物組成方劑。辛可透熱，寒可清解，甘潤可生津止渴，質重可沉降。以從上下內(nèi)外，不同趨向，通過口、鼻、皮膚、毛孔，多途徑的散熱方式。向下可通過二便泄熱。向內(nèi)通過抑制產(chǎn)熱中樞等作用，而發(fā)揮解熱作用。
（2）散熱方式，有蒸發(fā)、有傳導、輻射不同形式。該方以多渠道的解熱途徑，多形式的散熱方式，多效應的清熱作用，且無毒無副作用。
（3）其它解熱的方劑，多由苦寒藥物組成。苦寒太過而化燥傷陰。此方由甘寒辛潤的藥物組成，有清熱生津之效，無燥害傷陰之虞。著名醫(yī)家張錫純稱此方“神于解熱”故現(xiàn)代廣泛應用于多種發(fā)熱性的疾病。
（二）陽明腑實證
分析：陽明經(jīng)證不解，外邪入里化熱，與大腸燥熱相合，則見陽明腑證。陽明腑實證的獨有特征，是有便秘腹痛，燥屎內(nèi)結等。陽明經(jīng)證則沒有。這是和腑實證的區(qū)別。
陽明腑實證，表邪已解，里熱已盛，不再惡寒只有惡熱，是胃熱與腸中實邪相結，腑氣不通，則便秘腹?jié)M痛拒按。里熱蒸騰身熱汗出。陽明氣旺與邪相爭，則發(fā)潮熱。熱邪上擾心神，故煩躁甚，譫語或神志不清。脈沉實有力，主里為實邪。苔焦黃起芒刺，主燥熱內(nèi)結。
陽明腑實證，是外邪侵入腸胃，化熱化燥，無形之熱邪彌漫全身，不惡寒（是無表邪），反惡熱（是有里熱），脈大，舌苔黃厚干燥。大腸糟粕結實于腸間，大便必硬，燥熱相合成實，津液被耗，阻滯于中，硬則潮熱譫語，便秘，腹?jié)M而痛，為脈沉實的陽明腑實證。
陽明屬胃與大腸，與太陰脾肺相表里，?？赊D變?yōu)樘幉?。如“病起腹?jié)M脹痛后必溏瀉，不可攻之，攻之必腹?jié)M不能食也。”腹?jié)M不能食，大便溏瀉，是陽明轉變?yōu)樘幉〉淖C候。
陽明病，是由胃家實（指火熱）形成的，胃家包括腸胃而言。
《靈樞·本輸篇》云：“小腸大腸皆屬于胃，胃為水谷之海。”
胃與陽明經(jīng)關聯(lián)，初病怕冷，頻頻呵欠，顏色灰黑，轉變?yōu)闊嶙C實證，燥熱之邪，挾濁氣上攻，心神被擾，故神昏譫語，或厭惡見人和火，聽到木聲，心跳驚劫，關窗閉戶獨居，熱甚的會爬高忘險，狂妄歌笑，欲去內(nèi)衣奔走，腸鳴腹脹，叫做“骭厥”（骭：小腿或肋骨）。凡胃的經(jīng)、腑發(fā)病，多見癲狂，瘧疾，壯熱汗出，鼻涕鼻出血，口咼唇瘡，頸腫喉痹，腹脹水腫，膝部腫痛，足脛和背部痛，足中趾，不能舉用。
《經(jīng)言》：陽明之?。ㄖ肝富穑┑歉叨瑁瑮壱露?，罵言不避親疏。肝主謀，膽主決，肝屢謀，而膽屢不能決，屈無所伸，怒而無泄，心火磅礡，遂乘陽明經(jīng)。然胃本屬土，肝屬木，膽屬相火，隨木氣而入胃，故暴發(fā)狂。
《內(nèi)經(jīng)》：“木郁則達（疏）之，火郁則發(fā)之”。調(diào)胃承氣湯取之乃康，以通經(jīng)善調(diào)其后矣。躁擾狂越皆屬火?！靶幕鹜鷦t腎水衰，乃失志而狂越?！薄盎饘嵵平?，不能平木，故肝實則多怒而為狂”。
“五志（怒喜憂悲恐）所發(fā)皆為熱，故狂者五志兼發(fā)?！笨筛鶕?jù)病情，先行去痰，后用小承氣湯或調(diào)胃承氣湯下之，病重的下血水與瘀血相雜數(shù)升而愈。
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