感冒藥大多為非處方藥，但是應(yīng)用感冒藥也不是那么簡單，特別是在基層醫(yī)院，尤其是一些特殊人群，一定要先咨詢醫(yī)生或者執(zhí)業(yè)藥師后在用藥，否則有可能導(dǎo)致不反 應(yīng)的發(fā)生。特殊人群的感冒，因?yàn)槠涮厥馇闆r或者原發(fā)疾病的原因，不象普通人群可以自由選擇感冒藥。因?yàn)楦忻八幍闹饕煞忠话愫薪鉄徭?zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基 酚、乙酰水楊酸；縮血管藥物，如鹽酸偽麻黃堿；鎮(zhèn)咳祛痰藥，如右美沙芬；抗組胺藥，如本海拉明、氯苯那敏；抗病毒藥，如金剛烷胺。這些藥物，有的會(huì)影響這 個(gè)人群原有的其他疾病或者正常生理功能，所以特殊人群的感冒用藥非常有講究。
一、高血壓
王先生患有高血壓五年，秋冬天氣溫差較大，不小心感冒發(fā)燒，打噴嚏。他自己買了含有鹽酸偽麻黃堿、布洛酚的感冒藥服用。可是就在第二天他晨練回家后便頭暈、頭痛，一側(cè)身體不聽使喚，到醫(yī)院檢查確診為中風(fēng)；幾乎同時(shí)，40多歲的冠心病患者王女士則因感冒后服用含有鹽酸偽麻黃堿、布洛酚感冒藥后心絞痛發(fā)作也被迫住院。
高血壓和冠心病的患者感冒后最好選用不含有鹽酸偽麻黃堿、布洛芬成分的感冒藥，因?yàn)閭温辄S堿具有收縮血管，加速心率，升高血壓的作用，布洛芬則有抑制前列腺 素分泌作用，促使血管收縮，生高血壓，對(duì)于高血壓合并心臟損害的患者，如果血壓突然升高，容易導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。也容易導(dǎo)致腦血管發(fā)生破裂而中風(fēng)。所以高血 壓和冠心病的患者感冒后，最好咨詢后服用感冒藥，否則容易加重病情。
二、支氣管哮喘
前 幾天，天氣突然變冷，患有肺病的李大爺感冒了，感冒后有點(diǎn)發(fā)燒，夜里也沒地方買藥，李大爺在藥箱里翻了半天找到了阿司匹林，李大爺就吃了兩片，吃了沒有半 小時(shí)。他就“氣”不打一處來，先是感覺氣短，后來就出現(xiàn)反復(fù)哮喘氣短，指端、口唇、口周呈青紫色，不能平臥，急忙家人把他送進(jìn)了醫(yī)院。其實(shí)，導(dǎo)致李大爺哮 喘發(fā)作的罪魁禍?zhǔn)拙褪前⑺酒チ?。所以?duì)于患有支氣管哮喘的患者禁用含有阿司匹林成分的感冒藥，因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作。
三、消化性潰瘍
小 王既往患有胃潰瘍，前幾天感冒發(fā)燒，朋友告訴他服用復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚效果好，他就買了一盒服用。小王喝了幾天后，感冒好了，卻誘發(fā)了胃潰瘍的復(fù)發(fā)，胃痛得 不得了。其實(shí)像小王這樣的病例，因?yàn)榉酶忻八幉划?dāng)每年都會(huì)發(fā)生很多，主要是因?yàn)楦忻八幹泻邪⑺酒チ?、咖啡因、雙氯芬酸、布洛酚等易使?jié)儾?fù)發(fā)或病情 加重。而復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚其配方為對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬、馬來酸氯苯那敏，其中對(duì)乙酰氨基酚通過提高疼痛閾值來減輕疼痛，通過作用 于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞以達(dá)到退熱的作用。其解熱鎮(zhèn)痛效果與阿司匹林相當(dāng)，有加重胃潰瘍的副作用。
四、前列腺肥大
退休以前的張大爺很精神。現(xiàn)在張大爺被前列腺肥大折騰的生不如死，不過經(jīng)過治療現(xiàn)在好多了?？墒蔷驮谇皫滋斐鲩T不慎，回家后感冒發(fā)燒。自己服用了泰諾感冒片，服用后出現(xiàn)了小便不能排出，膀胱脹的難受，最后導(dǎo)尿才解決問題。
醫(yī)生告訴張大爺，前列腺肥大患者最好不選用含有偽麻黃堿、本海拉明、氯苯那敏成分的感冒藥，否則易致尿潴留，而泰諾感冒片就含有偽麻黃堿、氯苯那敏的成分，所以服用后導(dǎo)致尿潴留。
五、心臟換瓣
魏大媽做了二尖瓣換瓣手術(shù)，一直服用華法令抗凝。出院后第一次感冒時(shí)，自己服用了阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛，可是第二天早上卻出現(xiàn)了牙齦出血，急忙咨詢醫(yī)生，醫(yī)生告訴他由于服用阿司匹林的緣故。
其實(shí)，心臟換瓣、人工血管手術(shù)后服用華法令的患者，選用不含有阿司匹林的感冒藥，否則會(huì)導(dǎo)致出血。凝血障礙的患者禁用阿司匹林，慎用對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸、布洛酚。血小板減少的患者慎用阿司匹林、乙酰氨基酚、雙氯芬酸、布洛酚，否則均容易導(dǎo)致出血。
六、青光眼
小王在一次感冒中服用了含有氯苯那敏成分的感冒藥患，結(jié)果導(dǎo)致青光眼發(fā)作，后來咨詢醫(yī)生才知道患有青光眼，最好選用不含有本海拉明、氯苯那敏成分的感冒藥，否則易致眼內(nèi)壓升高，導(dǎo)致青光眼發(fā)作。
七、肝腎功能不全
老 黃是一名肝硬化患者伴有輕度腎功能不全，前幾天感冒后發(fā)熱，自己服用布洛酚退熱?？墒欠煤蟪霈F(xiàn)了皮下出血、肝腎功能損害加重，最后經(jīng)過血液透析才把命撿 回來。所以肝腎功能不全的患者慎用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸、布洛酚。原因布洛酚是非甾體類解熱鎮(zhèn)痛消炎藥，作用機(jī)制是抑制前列腺素的合成，從而 影響血管的擴(kuò)張，導(dǎo)致肝腎缺血加重，同時(shí)也影響凝血功能。
八、孕婦
電 影演員王菲的兔唇女兒事件反映了亂用感冒藥的危險(xiǎn)性。懷孕后亂吃感冒藥導(dǎo)致的畸形兒屢見不鮮，所以孕婦或者哺乳期婦女對(duì)絕大多數(shù)感冒藥都慎用，特別是妊娠 頭三個(gè)月應(yīng)當(dāng)禁用感冒藥，否則有導(dǎo)致胎兒畸形的可能。哺乳期婦女可能會(huì)導(dǎo)致抑制泌乳或者從乳汁分泌藥物成分，對(duì)嬰兒造成毒性。所以孕婦或者哺乳期婦女感冒 后，最好選擇看中醫(yī)辨證論治，或者選擇中成藥，如風(fēng)寒感冒表現(xiàn)為惡寒多，發(fā)熱少，頭痛無汗，鼻流清涕，四肢酸楚，或兼咳嗽喉癢?？捎孟闾K散、桂枝顆粒、正 柴胡飲等。風(fēng)熱感冒表現(xiàn)為發(fā)熱多，惡風(fēng)汗出，頭脹口干，咳嗆喉燥，鼻干口苦，可用銀翹解毒丸、芙樸感冒沖劑、桑菊感冒片等。
九、粒細(xì)胞減少
孟小姐是一名紅斑狼瘡患者，由于服用免疫抑制劑導(dǎo)致粒細(xì)胞減少，經(jīng)過促粒素治療后恢復(fù)正常?？墒乔皫滋旄忻胺煤幸阴０被拥母忻八幒?，再次出現(xiàn)粒細(xì)胞減少，醫(yī)生分析原因是因?yàn)橐阴０被訉?dǎo)致的。所以粒細(xì)胞減少者慎用對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸、布洛酚。
十、高空作業(yè)者
小 王是一名高空作業(yè)司機(jī)，一次在服用感冒藥后從事高空作業(yè)，由于注意力不集中，差點(diǎn)釀成大禍。對(duì)于高空作業(yè)者、機(jī)動(dòng)車駕駛員由于服用感冒藥不慎，導(dǎo)致事故的 發(fā)生也是屢見不鮮。所以特別值得提醒的是高空作業(yè)、機(jī)動(dòng)車駕駛員應(yīng)避免使用含有抗組胺藥的感冒藥，如含有本海拉明、氯苯那敏成分的，否則易引起注意力不集 中，而導(dǎo)致事故發(fā)生。
另外，值得一提的是聯(lián)合用藥時(shí)，如服用“泰諾”、“白加黑”、“日夜百服寧”時(shí)，又要用胰島素或降糖藥，則用藥時(shí)間需間隔4小 時(shí)以上，或增加降糖藥、胰島素使用量。該三種藥品若與強(qiáng)心甙、奎尼丁或三環(huán)抗抑郁劑合用，會(huì)增加心率失常的危險(xiǎn)，要特別注意。特別強(qiáng)調(diào)，它們不得與單胺氧 化酶抑制劑同時(shí)服用，如苯乙肼、異卡波肼等。另外，口服避孕藥、苯妥英鈉會(huì)降低“泰諾”等藥物的解熱鎮(zhèn)痛效果，應(yīng)盡量避免同服。
