在教材中一般都是說頸椎病神經(jīng)受壓的原因分為兩種，一種是增生所致，一種就是頸椎的椎間盤突出壓迫神經(jīng)所致。而臨床中很多頸部疼痛伴上肢疼痛或者麻木的患者檢查并沒有頸椎椎間盤的問題，也沒有增生。也有很多患者體檢時有增生或者頸椎椎間盤突出而沒有任何不適的癥狀。這是為什么呢？其原因就是頸椎椎體兩側(cè)均有滑膜關(guān)節(jié)的保護(hù)，而頸椎椎體的結(jié)構(gòu)亦是椎體平面下凹，即使有輕微的突出亦壓迫不了神經(jīng)或者刺激其周圍的組織。而增生等退行性改變亦是人體本身的一種代償性改變，其有維持和穩(wěn)定椎體內(nèi)外平衡的作用。臨床中均可發(fā)現(xiàn)患者癥狀減輕或消失后其增生的骨贅依然存在。故而我認(rèn)為椎間盤突出與骨質(zhì)的增生并不是引起患者疼痛或者麻木的罪魁禍?zhǔn)?。那么什么情況才會導(dǎo)致癥狀呢？其主要原因是頸椎的椎體失穩(wěn)和周圍組織增生肥厚，肌肉韌帶的痙攣才會導(dǎo)致神經(jīng)受壓。頸椎的椎體失穩(wěn)主要就表現(xiàn)在小關(guān)節(jié)的錯縫上面，前面我講了關(guān)于寰樞椎錯縫可以導(dǎo)致頭部或者顏面部的疼痛或者麻木，頸椎的其他椎體的小關(guān)節(jié)都有可能錯縫。在頸椎病的神經(jīng)根型中，錯縫是相當(dāng)普遍的一個問題，而所謂的頸椎椎間盤突出導(dǎo)致神經(jīng)受壓的情況并不多見。那么這個頸椎的錯縫怎么去診斷呢？我談?wù)勎易约旱囊稽c(diǎn)臨床體會，檢查時患者取座位，醫(yī)生一手托住患者的下頜，另一手用拇指由上向下按序觸摸每一個頸椎椎體的棘突，因為頸椎2---6的棘突多有分叉，其叉溝就是棘突的頂點(diǎn)，如果關(guān)節(jié)有錯縫，則錯縫椎體的棘突一定會偏歪而離開中心的那條軸線?？梢悦黠@發(fā)現(xiàn)患椎的棘突頂線向一側(cè)高凸隆起，凸隆側(cè)的組織可以明顯感受到僵硬。而且偏歪的椎體棘突上的棘上韌帶一定有明顯的壓痛，患者頸部活動受限，向棘突偏歪的一側(cè)活動轉(zhuǎn)頭或者后仰頭部疼痛明顯加重，有的活動時可以感受到明顯的神經(jīng)壓迫癥狀。大家都知道頸1--2的神經(jīng)向上行走，頸3--4神經(jīng)向兩側(cè)橫行，頸5----8神經(jīng)是向下行走的，那么其不同節(jié)段的椎體錯縫，則其癥狀表現(xiàn)均會有所不同，臨床可以通過其相應(yīng)的臨床表現(xiàn)在對應(yīng)的節(jié)段去尋找原因。錯縫的關(guān)節(jié)通過手法調(diào)理后臨床癥狀多可立即減輕或消失。
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