褚氏遺書 南齊·褚澄 公元420年—589年
《褚氏遺書》醫(yī)論著作。舊題南齊·褚澄編。本書系唐朝人從褚氏槨中發(fā)現(xiàn)石刻整理而成。宋嘉泰年間刊行流傳。全書共受形、本氣、平脈、精血、津潤、分體、余疾、審微、辨書、問子10篇。內(nèi)容簡短，多據(jù)《內(nèi)經(jīng)》理論加以闡述發(fā)揮。本書體現(xiàn)了作者重視精血、津液學(xué)說。其中對(duì)血證及婦科病證治的見解，為后世醫(yī)家所重視。本書收入《六醴齋醫(yī)書》中。
序
黃巢造變，從亂群盜，發(fā)人冢墓，掘取金寶。遇大穴焉，方丈余，中環(huán)石，十有八片，形制如槨，其蓋六石，題曰∶“有齊褚澄所歸。”啟蓋棺，骨已蛇蟻，所穴環(huán)石內(nèi)向，文本曉然。盜疑兵書，移置穴外，視之棄去。先人遇見，讀徹。囑鄰慎護(hù)。明年具舟載歸，欲送官以廣其傳，遭時(shí)兵革不息，先人亦不幸。遺命異物終當(dāng)化去，神書理難久藏，其以褚石為吾棺槨之實(shí)隱，則骸骨全，褚石或興吾名，亦顯淵。募能者調(diào)墨，治刻百本散之。余遵遺戒。先人諱廣，字叔常。
清泰二年五月十九日古揚(yáng)蕭淵序
序
靖康初，金人犯順，群盜乘間，在處有之。去揚(yáng)城北三十五里陳源橋，有蕭家世居其間，蓋貧不能自振矣，守一冢甚勤，曰∶“吾十二世祖葬父于此，吾家冢凡數(shù)百世，世惟守此耳。”盜疑其起家者，富而濃葬。日夕窺之二家，因語人曰∶“吾十二世祖葬其父明經(jīng)廣叔常，用石刻秘經(jīng)為槨，從治遺命也，已而不忍其柩有將發(fā)之兆，遂敕子孫世守之耳?！备Q者仍故二家，因會(huì)鄉(xiāng)人啟視之，漆棺如新刻，石十有九片。其一蓋蕭淵序也，乃移柩葬居側(cè)，而舉石于門外。有告蕭得埋寶者，遂納石于今。予持缽將為南獄之游，過蕭門結(jié)葬緣，適見其事，謾錄諸策，以埃能者。
二年結(jié)制前五日，衛(wèi)國釋義堪書。
序
齊褚澄彥通遺書一秩，才二千六百二十言，發(fā)揮人身中造化之秘，明白要約，殆無余蘊(yùn)。蓋沉酣于《內(nèi)經(jīng)》、《素問》、《靈樞》之旨者也，其司馬季主、扁鵲、倉公之流乎。彥通在當(dāng)時(shí)，連姻宗室，貴富鮮儷，而能造詣如此，則超出塵表之姿，又可想見之也。方虛谷選詩，謂孫思邈《千金方》三十六卷。每卷藏一仟方，在人自求之耳。予觀此書，亦寓思邈之意淵乎微哉，敘其出處，顯晦甚詳，奚俟予之置啄邪，但若臨席啖臠，使人自不忍下咽，遂僭參量語于篇首，亦珍愛之癖云。
正德丙寅清明日舒城秦民悅邦約書。
正文 受形
男女之合，二情交暢，陰血先至，陽精后沖，血開裹精，精人為骨，而男形成矣；陽精先人，陰血后參，精開裹血，血入居本，而女形成矣。陽氣聚面，故男子面重，溺死者必伏；陰氣聚背，故女子背重，溺死者必仰。走獸溺死者，伏仰皆然，陰陽均至，非男非女之身，精血散分駢胎、品胎之兆，父少母老，產(chǎn)女必羸；母壯父衰，生男必弱。古之良工，首察乎此，補(bǔ)羸女先養(yǎng)血壯脾；補(bǔ)弱男則壯脾節(jié)色；羸女宜及時(shí)而嫁，弱男宜待壯而婚，此疾外所務(wù)之本，不可不察也。
本氣
天地之氣，周于一年，人身之氣，周于一日。人身陽氣以子中自左足而上，循左股、左手指、左肩、左腦、橫過右腦、右肩、右臂手指、脅、足，則又子中矣；陰氣以午中自右手心通右臂、右肩、橫過左肩、左臂、左脅、左足外腎、右足、右脅，則又午中矣，陽氣所歷，充滿周流，陰氣上不過腦，下遺指趾，二氣之行，晝夜不息，中外必偏，一為痰積壅塞，則痰疾生焉，疾證醫(yī)候，統(tǒng)紀(jì)浩繁，詳其本源。痰積虛耳，或痰聚上，或積惡中，遏氣之流，艱于流轉(zhuǎn)，則上氣逆上，下氣郁下，臟腑失常，形骸受害。暨乎！氣本衰弱，運(yùn)轉(zhuǎn)艱遲，或有不周，血亦偏滯，風(fēng)濕寒暑乘間襲之，所生痰疾，與痰積同。凡人之主，熱而汗，產(chǎn)而易，二便順利，則氣之通也。陽虛不能運(yùn)陰氣，無陰氣以清其陽，則易獨(dú)治，而為熱；陰虛不能運(yùn)陽氣，無陽氣以和其陰，則陰獨(dú)治，而為厥。脾以養(yǎng)氣。肺以通氣，腎以泄氣，心以役氣，凡臟有五，肝獨(dú)不與，在時(shí)為春，在常為仁，不養(yǎng)不通，不泄不役，而氣常生，心虛則氣入而為蕩，肺虛則氣入而為喘，肝虛則氣人而目昏，腎虛則氣人而腰疼，四虛氣人，脾獨(dú)不與，受食不化，氣將日微，安能有余以入其虛，烏乎？茲謂氣之名理與。
平脈
脈分兩手，手分三部，隔寸尺者，命之曰關(guān)，去肘度尺曰尺，關(guān)前一寸為寸，左手之寸極上，右手之尺極下，男子陽順，自下生上，故極下之地，右手之尺為受，命之根本。如天地未分，元?dú)鉁嗐缫?。既受命矣，萬物從土而出，惟脾為先，故尺上之關(guān)為脾，脾土生金，故關(guān)上之寸為肺，肺金生水，故自右手之寸，越左手之尺為腎，腎水生木，故左手尺上之關(guān)為肝，肝木生火，故關(guān)上之寸為心。女子陰逆自上生下，故極上之地，左手之寸為受命之根本，既受命矣，萬物土上而出，惟脾為先，故左手寸下之關(guān)為脾，脾土生金，故關(guān)下之尺為肺，肺金生水，故左手之尺越右手之寸為腎，腎水生木，故右手寸下之關(guān)為肝，肝木生火，故關(guān)下之尺為心。男子右手尺脈常弱，初生微眇之氣也；女子尺脈常強(qiáng)，心大之位也，非男非女之身，感以婦人，則男脈應(yīng)胗，動(dòng)以男子則女脈順指，不察乎此，難與言醫(yī)。同化五谷，故胃為脾府，而脈從脾；同氣通泄，故大腸為肺府，而脈從肺；同主精血，故膀胱為腎府，而脈從腎；同感交合，故小腸為心府，而脈從心∶同以脈為竅，故膽為肝府。而脈從肝澄生后世傳其言而已，爾初決其秘，發(fā)悟后人矣，非至神乎。體修長者脈疏，形侏儒者脈密，肥人如沉，而正沉者愈沉，瘦人如浮，而正浮者愈浮，未燭斯理，遏愈眾疾，表里多名，呼吸定至，抑皆未也。世俗并傳，茲得略云爾。
津潤
天地定位，而水位乎中，天地通氣，而水氣蒸達(dá)，土潤膏滋，云興雨降，而百物生化。
人肖天地，亦有水焉，在上為痰，伏皮為血，左下為精，從毛竅出為汗，從腹腸出為瀉，從瘡口出為水，痰盡死，精竟死，汗枯死，瀉極死。水從瘡口出不止，干即死，至于血充目則見明，充耳則聽聰，充四肢則舉動(dòng)強(qiáng)，充肌膚則身色白，漬則黑，去則黃，外熱則赤，內(nèi)熱則上蒸喉，或下蒸大腸，為小竅，喉有竅，則咳血，殺人，腸有竅則便血，殺人，便血猶可止，咳血不易醫(yī)，喉不停物，毫發(fā)必咳，血滲入喉，愈滲愈咳，愈咳愈滲，飲溲溺則百不一死，服寒涼則百不一生，血雖陰類，運(yùn)之者，其和陽乎。
分體
耳目鼻口陰尻竅也，臂股指趾肢也，雙乳臥腎關(guān)也，齒發(fā)爪甲余也，枝脂旁趾附也，養(yǎng)耳力者常飽，養(yǎng)目力者常瞑，養(yǎng)臂指者常屈伸，養(yǎng)股趾者常步履。夏臟宜冷，冬臟宜溫，陰肢末雖夏宜溫，胸包心火雖冬難熱，熱腫而竅塞，血不行而肢廢，余有消長無疾，附有疾，痛無生死者疣瘤而已。
精血
余食五味養(yǎng)髓骨肉血肌膚毛發(fā)。男子為陽中必有陰，陽之中數(shù)八，故一八而陽精升，二八而陽精溢。女子為陰，陰中必有陽，陽之中數(shù)七，故一七而陰血升，二七而陰血溢。陽精陰血皆飲食五味之實(shí)秀也。方其升也，智慮開明，齒牙更始，發(fā)黃者黑，筋弱者強(qiáng)，即其溢也。凡充身肢體手足耳目之余，雖針芥之瀝無有不下，凡子形肖父母者，以其精血嘗于父母之身無所不歷也。是以父一肢廢則子一肢不肖其父母，一目虧則一目不肖其母，然雌鳥牝獸無天癸而成胎者何也？鳥獸精血往來尾間也，精未通而御女以通其精，則五體有不滿之處，異日有難狀之疾，陰已痿而思色以降其精，則精不出，內(nèi)敗小便道澀，而為淋精已耗而復(fù)竭之，則大小便道牽疼，愈疼則愈欲大小便，愈便則愈疼。女人天癸既至，逾十年無男子合則不調(diào)，未逾十年思男子合亦不調(diào)，不調(diào)則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而之腫，或雖合而難子。合男子多則澀枯虛人，產(chǎn)乳眾則血枯殺人，觀其精血思過半矣。
除疾
除疾之道，極其候證，詢其嗜好，察致疾之由來，觀時(shí)人之所患，則窮其病之始終矣。
窮其病矣，外病療內(nèi)，上病救下，辨病藏之虛實(shí)，通病藏之母子，相其老壯，酌其淺深，以制其劑，而十全上功至焉。制劑獨(dú)味，為上二味次之，多品為下。酸通骨，甘解毒，苦去熱，咸導(dǎo)下，辛發(fā)滯當(dāng)驗(yàn)之，藥未驗(yàn)切戒，亟投大勢(shì)，既去余勢(shì)。不宜再藥，修而肥者，飲劑豐羸而弱者受藥減。用藥如用兵，用醫(yī)如用將，善用兵者，徒有車之功；善用藥者，姜有桂之效，知其才智，以軍付之，用將之道也。知其方，伎以生付之用，醫(yī)之道也。世無難治之疾，有不善治之醫(yī)，藥無難代之品，有不善代之人，民中絕命，斷可識(shí)矣。
審微
疾有誤涼而得冷，證有似是而實(shí)非，差之毫厘，損其壽命，《浮栗經(jīng)·二氣篇》曰∶“諸瀉皆為熱，諸冷皆為節(jié)，熱則先涼藏，冷則先溫血?！薄陡辜财吩弧谩案赏从袝r(shí)當(dāng)為蟲，產(chǎn)余刺痛皆變腫?！薄秱吩弧谩皞L(fēng)時(shí)疫濕暑宿痰，作瘧作疹，俱類傷寒，時(shí)人多瘧，宜防為瘧。時(shí)人多疹，宜防作疹。春瘟夏疫，內(nèi)證先出中濕、中暑，誠以苓木投之。發(fā)散劑吐汗下俱至此證，號(hào)宿痰失導(dǎo)，必肢廢嗟乎。病有微而殺人勢(shì)有重而易治精微，區(qū)別天下之良工哉。
辯書
尹彥成問曰∶“五運(yùn)六氣是邪非邪？”曰∶“大撓作甲子隸首，作數(shù)志歲月日時(shí)遠(yuǎn)近耳，故以當(dāng)年為甲子歲，冬至為甲子月，朔為甲子日，夜半為甲子時(shí)，使歲月日時(shí)積一十百千萬亦有條而不紊也。配以五行，位以五方，皆人所為也。歲月日時(shí)，甲子乙丑，次第而及天地五行，寒暑風(fēng)雨，倉猝而變，人嬰所氣，疾作于身。氣難預(yù)期，故疾難預(yù)定；氣非人為，故疾難人測(cè)。推驗(yàn)多舛，拯救易誤，俞扁弗議，淳華未稽，吾未見其是也?！痹弧谩端貑枴分畷捎邳S岐，運(yùn)氣之宗，起于《素問》。將古圣哲妄邪曰∶“尼父刪經(jīng)，三墳猶廢，扁鵲盧出，虛醫(yī)遂多，尚有黃岐之醫(yī)籍乎，后書之托，名于圣哲也”。曰∶“然則諸書不足信邪?！痹弧谩坝蓾h而上有說無方，由漢而下有方無說，說不乖理，方不違義，雖出后學(xué)，亦是良師。固知君子之言不求貧朽，然于武成之策，亦取二三?！痹弧谩熬咏裰溃瑸楣胖?，亦有道乎?！痹弧谩皫熡蚜坚t(yī)，因言而識(shí)變，觀省舊典，假筌以求魚博，涉知病多，診識(shí)胍屢用達(dá)藥，則何愧于古人?！?br>問子
建平王妃姬等皆麗而無子，擇良家未笄女人御又無子。問曰∶“求男有道乎？”澄對(duì)之曰∶“合男女必當(dāng)其年，男雖十六而精通，必三十而娶；女雖十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲陰陽氣完實(shí)而后交合，則交而孕，孕而育，育而為子，堅(jiān)壯強(qiáng)壽。今未笄之女，天癸始至，已近男色，陰氣早泄，未完而傷，未實(shí)而動(dòng)，是以交而不孕，孕而不育，育而子脆不壽。
此王之所以無子也。然婦人有所產(chǎn)皆女者，有所產(chǎn)皆男者，大王誠能訪求多男婦人謀置宮府，有男之道也?！蓖踉弧谩吧啤薄Ｎ丛倨谏?，夫老陽遇少陰，老陰遇少陽，亦有子之道也。
跋 上褚澄遺書一卷，初得蕭氏父子護(hù)其石而其書始全，繼得僧義堪筆之紙而其書始存，今得則繼先鋟之木而其書始傳，亦可謂多幸矣。澄字彥道，河南陽翟人，宋武帝之甥，尚書左仆射湛之之子，廬江公主之夫，齊太宰侍中錄尚書公淵之弟，仁宋自駙馬都尉，遍歷清顯，仕齊至侍中顧右軍將軍，永明元年卒（《南史》云永元元年卒，誤也。）東昏侯立其女為皇后，追贈(zèng)金紫光祿大夫，實(shí)永元元年，去其卒時(shí)已七十年矣。遺書題其贈(zèng)官，豈蕭廣得其槨石，考之史傳而附題于前乎？叨齊高帝愛子豫章王嶷，自江陵赴都得疾日臻，帝憂形于色，乃大赦天下，聞澄傳楊淳秘方，召澄治立愈，帝喜甚，擢澄左氏尚書以寵之，其守吳郡也。民有李道念，以公事至郡，澄遙見謂曰∶“汝有奇疾?！钡滥钤弧谩澳车美浼参迥暌印！背卧\其脈，曰∶非冷也，由多食雞子所致，可煮蘇一斗服之，即吐物如升許，涎裹之動(dòng)，抉涎出視，乃一雞雛，翅距已具而能走。澄曰∶未也，盍服其余藥從之，凡吐十三枚，疾乃瘳，其妙皆此類也。是書幽眇簡切，多前人所未發(fā)而豈徒哉。問子篇稱建平王，當(dāng)是澄之妻之侄景素，其生子六，即延齡延年輩。
云嘉泰元年日南至甘泉寄士丁介跋。
后序
廬州衛(wèi)武生鄭道出示南齊褚澄遺書幾十篇。云∶得之先世。故書中考之丁介跋尾，當(dāng)是宋嘉泰初劉繼先印本，字畫完好如新，金讀之既作而嘆曰∶“予少時(shí)曾于《宋史·藝文志》見有是書目。又見《三元延壽》、《居家必用》、《養(yǎng)生纂要》諸書引用其說，往來京師，嘗偏閱書肆博坊蓄書之家，求其全本無所得，迄今三十余年，始獲經(jīng)目，噫！古書之罕見于世，奚獨(dú)此哉。史稱澄善醫(yī)術(shù)以勤，謹(jǐn)見知沒于永明元年，觀是書立論精詣，所謂邃于醫(yī)而慎于術(shù)者非耶，褚氏子孫以其書入石殉葬，為不柄計(jì)其用心勤矣。意澄平時(shí)所自愛重，子孫遵其垂歿之言而慎藏之歟，雖其遺墓不幸為盜所發(fā)，遺書則幸因盜以傳也，自是蕭廣載其石，廣子淵復(fù)以納壙，釋義堪錄諸策，劉繼先又以入梓，更三數(shù)人之手始克流布當(dāng)時(shí)，蓋自永明至嘉泰初，上下七百二十余年，至于今又幾何年，所著之書，久埋而復(fù)見，已棄而獲存，幾絕而僅有，若有神物相之者。殆與汲冢之《周書》，昭陵之《義帖》，石室之《陰符》，經(jīng)佛龕之古文，苑事相類。歐陽子云∶人之賢者傳遂遠(yuǎn)，是固然矣。要之古今載籍，或傳或否，皆不可必，人未必皆賢言，未必皆粹高文鉅冊(cè)，或散佚無聞片楮尺素，或珍襲可考，金石有不足恃，而或出于破冢敗壁之間，子孫有不可托而偶得于牧豎、偷兒之手，悶于前或彰于后，盛行于一時(shí)，或煙沒于萬世，莫不有數(shù)存焉耳。而物之聚散顯晦固有時(shí)哉，然而非圣之書不經(jīng)之談，迂僻怪誕于事，無益且不可以為訓(xùn)，使有識(shí)者見之，必以覆醬瓿制帷帳而投之水火也。今猶不免加災(zāi)于木，增垢于石，重為楮墨之費(fèi)者何限，況乎書坊所刻，大率類家集以徼時(shí)名，褒程文以逐時(shí)好，日以浸廣，求如蕭廣，冀之嗜古，良亦鮮矣，金于此尤所浩嘆。竊謂是書，形氣血脈之說，明切簡備，庶幾可為衛(wèi)生之助，其平脈篇有曰∶澄生當(dāng)后世傳其言而已爾，初決其秘發(fā)悟后人，澄蓋以其所得筆之于書，與天下后世共之也，豈若俚俗，醫(yī)師規(guī)規(guī)然，因病處方，隨證著論，以覬幸于萬一者可及哉，嗚呼！疾固尼父所慎醫(yī)，亦事親者所當(dāng)知，因是書得之難，而欲其傳之廣，且久必有同區(qū)區(qū)余意者矣眾，斯文之不泯也。
正德丙寅春日西充馬金謹(jǐn)序
跋褚氏遺書后
予賞觀歷代名醫(yī)圖，因有以知公之姓氏；選名醫(yī)雜著藥方，因有以知公之技能。今見所遺之書，則又有以知公之心術(shù)，默通造化妙用之理矣?！洱R史》稱褚澄望色辨證投劑如神，與盧扁華佗比肩，豈欺我哉！若夫是書之作，收藏顯晦俱備于前后，序文載焉予不復(fù)贅。
嘉靖四年春日滑臺(tái)李暹德進(jìn)謹(jǐn)跋
諸病主病詩 宋·東軒居士 公元960年—1279年
《瀕湖脈訣》各有主病歌辭，然只言其梗概，余撰脈象統(tǒng)類，各脈所主之病已詳，但瑣碎無文義相貫，難于記識(shí)，因仿瀕湖法，作二十七脈主病詩，閱者讀此，復(fù)按核統(tǒng)類，則某脈主某病，某病合某脈，庶益洞然于中矣。
[正文] 浮
（其象輕手乃得，重手不見，動(dòng)在肌肉以上。）浮脈為陽表病真，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒因（是浮脈兼遲、兼數(shù)、兼緊也，各脈相兼仿此，）浮而有力是風(fēng)熱，無力而浮血弱人。（此首總言浮脈病。）寸頭疼眩（目眩）熱（身熱）因風(fēng)，更有風(fēng)痰（左寸?。┯铱裙ィㄓ掖绶胃酗L(fēng)邪作咳，）關(guān)右脾虛（中滿不食）左腹脹，溲多赤澀（左尺膀胱風(fēng)熱）糞難通（右尺風(fēng)邪客下焦，故大便秘。）浮而有力為洪（即大脈，其象極大而數(shù)，按之滿指，如群波之涌起，來盛去衰，來大去脈洪陽盛血應(yīng)虛，相火炎炎熱病居，脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢急當(dāng)除。（此首總言洪心經(jīng)火盛內(nèi)多煩（左寸病，又兼目赤、口瘡、頭疼，）肺熱毛焦咽更干（右寸病，又兼涎粘，）肝火身疼（左關(guān)病，又兼四肢浮熱）胃虛嘔（右關(guān)病，又兼口枯舌干，）腎虛陰火便相難（左尺，膀胱熱、小便赤澀，右尺，腹?jié)M、大便難或下血。）浮而無力為芤（其象浮大而軟，按之中空兩邊實(shí)，指下成窟，診在輕舉重按之間。）左芤吐衄兼心血（左寸病，）關(guān)上為瘀脅痛真（腹中瘀血，脅間血?dú)馔?，吐血，目暗，）左尺男人小便血，女人月事病相因。（此首單言左手芤脈病。）右芤積血在于胸（右寸病，又兼衄血、嘔血，）關(guān)內(nèi)逢之腸胃癰，嘔血不食兼瘀血，尺多血痢與腸紅。（此首單言右手芤脈病。）浮而端直為弦（其象按之不移，舉之應(yīng)手，端直如箏弦。）左弦頭痛還心惕，盜汗勞傷力懶牽，關(guān)左脅疼兼癖，尺疼小腹腳拘攣。（此首單言左右寸膈痰多喘嗽（由肺受風(fēng)寒，）右關(guān)胃冷腹心疼（脾胃?jìng)?，宿食不化，多飲，）下焦停水弦逢尺，陰疝常從臍下侵。（此首單言右手弦脈病。）浮而遲大為虛（其象遲軟散大，舉按無力，豁豁然空，不能自固。）脈虛（血?dú)馓?，故脈亦虛）身熱為傷暑，虛損疲煩汗自多，發(fā)熱陰虛宜早治，養(yǎng)榮益氣莫蹉跎。（此首總言虛脈病。）怔忡驚悸寸常虛，血不榮心奈若何，腹脹診關(guān)（食不化）尺痹痿，損傷精血骨蒸俱。（此首統(tǒng)言左右兩手虛脈病。）浮而遲細(xì)為濡（即軟脈，其象虛軟無力，應(yīng)手細(xì)散，如綿絮之在水中，輕手乃得，重按濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧，汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒?jié)窠?。（此首總言濡左寸心虛（故驚悸盜汗）還短氣，精神離散左關(guān)濡（又兼榮衛(wèi)不和，體虛少力，）尺男精敗女脫血，自汗淋漓溲數(shù)俱。（此首單言左手濡脈病。）憎寒烘熱濡右寸，氣乏身疲怎得安，關(guān)上胃虛（飲食不進(jìn)）脾更弱（食不消，）尺腸虛瀉下元寒。（此首單言右手濡脈病。）浮而迢亙?yōu)殚L（其象不大不小，迢迢自若，指下有余，過于本位。）氣血有余長脈見（長脈主有余之病，）陽明熱勢(shì)自然深，若非陽毒（陽毒內(nèi)蘊(yùn)）癲和癇，即是焦煩壯熱侵。
浮而虛大為散（其象有表無里，有陰無陽，按之滿指，散而不聚，去來不明，漫無根柢左寸怔忡右寸汗，溢飲左關(guān)應(yīng)軟散，右關(guān)軟散腫，散居兩尺魂當(dāng)斷。
[正文] 沉
（其象輕手不得，重手乃得，按至肌肉以下，著于筋骨之間。）沉潛脈主陰經(jīng)病，數(shù)熱遲寒滑有痰，無力而沉虛與氣，沉而有力積兼寒。（此首總言沉寸沉痰郁（右寸病）飲停胸（左寸病，）關(guān)主中寒痛不通（左右關(guān)病同，）尺部濁遺精血冷（左尺病，男精冷，女血冷，）腎虛腰及下元。（右尺病。此首統(tǒng)言左右手沉脈病。）沉而不及為短（其象兩頭無，中間有，不及本位，應(yīng)手而回，短脈只見寸尺，若在關(guān)部，將上不接寸，下不接尺矣，故前人云，短不診關(guān)。）短脈內(nèi)虛真氣弱，三焦氣壅是真因，胃衰宿食多停滯，寸主頭疼尺腹疼（左右手同。）沉而微軟為細(xì)（其象小于微而常有，細(xì)直而軟，指下尋之，往來如蠶絲。）寸細(xì)應(yīng)知嘔吐頻，入關(guān)腹脹胃虛形，尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號(hào)脫陰。（此首統(tǒng)言左沉而弦長為實(shí)（其象舉手不絕，迢亙而長，不疾不徐，動(dòng)而有力。血實(shí)則脈實(shí)。）實(shí)脈為陽火郁成，發(fā)狂譫語吐頻頻，或?yàn)殛柖净騻常ü旁啤妹}實(shí)者，水谷為病，）大便不通或氣疼。（此首總言實(shí)脈病。）寸心與面熱兼風(fēng)（左寸實(shí)，心中積熱，口舌瘡，咽喉痛，）痰嗽中煩氣積胸（右寸實(shí)，胸?zé)?，痰嗽煩滿，）肝火（左關(guān)實(shí)，腹脅痛滿）脾虛（右關(guān)實(shí)，脾虛少食，又兼胃氣滯，伏陽蒸內(nèi)）關(guān)上見，尺臍腹痛便難通（左尺實(shí)，小腹痛，小便澀，右尺實(shí)，臍下痛，例難或時(shí)下痢。此首統(tǒng)言左右手脈實(shí)病。）沉極幾無為伏（其象極重，按之著骨，指下隱隱然。傷寒病一手伏曰單伏，兩手伏曰雙不可以陽癥見陰為診，乃火邪內(nèi)郁，不得發(fā)越，陽極似陰，故脈伏也，必得大汗乃解。又夾陰陽寒，先有伏陰在內(nèi)，外又感寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜桂，脈乃復(fù)。若太溪、沖陽皆無脈，則必死矣。古云∶伏為真氣不行，邪氣積伏。又云∶痛甚者脈必伏伏為霍亂食常停，蓄飲頑痰積聚真，榮衛(wèi)氣凝（凝，閉也）而厥逆，散寒溫里莫因循。（此首總言伏脈病。）憂郁傷心神不守（左寸病，）胸中氣滯冷痰凝（右寸?。?dāng)關(guān)腹痛分寒食（左關(guān)伏，脅下氣，血冷，腰腳痛。右關(guān)伏，中脘積塊痛，脾胃停滯，）尺部腹疼與疝疼（左尺伏，腎寒精虛，疝痛。右尺伏，臍下冷痛，下焦虛寒，旋中冷痛，此首統(tǒng)言左右手伏脈病。）沉而有力為牢（其象似沉似伏，實(shí)大而長，少弦，按之動(dòng)而不移。牢而疾，必發(fā)熱，牢而遲，必發(fā)寒，遲疾不常，寒熱往來。）牢為喘（氣）促（息）皮膚腫（兩寸病），心腹寒疼肝克脾（兩關(guān)?。蕺q可治，陰虛怎相宜（兩尺病，失血。脈宜沉細(xì)，反浮大而牢，是虛病見實(shí)脈，必死。此首統(tǒng)言左右手牢沉失常度曰革（其象沉硬實(shí)大，如按鼓皮一般。革為陰陽不交之名。）革合芤弦寒與虛（芤為虛，弦為寒，虛寒相搏，故芤弦相合而成革脈，革因?yàn)樘摵а?，）中風(fēng)感濕脹兼醫(yī)，女人半產(chǎn)并崩漏，男子營虛或夢(mèng)遺。（此首總言革脈病。）沉而更代為代（其象動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)又復(fù)止，尋之良久，乃復(fù)強(qiáng)起而動(dòng)代脈原因臟氣衰，腹疼便膿下元虧，或?yàn)橥聻a兼泄痢，女子懷胎三月兮。（此首總言代
[正文] 遲
（其象呼吸之間脈僅三至，來去極慢）遲司臟病或多痰，沉痼瘕仔細(xì)看，有力而遲為冷痛，遲而無力是虛寒。（此首總言遲寸遲心（左）肺（右）上焦寒（左寸遲，心上寒，精氣多慘，右寸遲，肺受寒，冷痰氣短，）中寒痛不堪（左關(guān)，筋寒急，手足冷，脅下痛，右關(guān)，中焦寒，脾胃?jìng)洌巢换?，）左尺腎虛（故便濁）女不月，右為泄瀉疝牽丸（臟寒泄瀉，小腹冷痛，腰腳重而無力。此首統(tǒng)言左右遲而細(xì)軟為微（其象極細(xì)而軟，若有若無，多兼于遲，按之無欲絕之狀。）氣血微兮脈亦微，惡寒（陽微也）發(fā)熱（陰微也）汗淋漓，男為勞極諸虛候，女作崩中帶下寸微氣促與心驚（右寸，中寒少氣，又兼上焦寒痞、冷痰不化，左寸，心憂惕，榮血不）關(guān)脈微時(shí)脹滿形（左關(guān)微，中滿氣乏，四肢寒冷，拘急右關(guān)微，胃寒氣脹，食不化，脾虛噫氣，心腹間冷疼，）尺部見之精血弱（左尺微，傷精尿血，）臟寒泄瀉痛呻吟（右尺微，臟寒泄痢，臍下冷積痛疼。此首統(tǒng)言左右兩手微脈病。）遲而無力為弱（其象極軟而沉細(xì)，怏怏不前，按之如欲絕，舉手即無。弱猶愈于微。）脈弱陰虛陽氣衰（氣虛則脈弱，寸弱陽虛，關(guān)弱胃虛，尺弱陰虛，）惡寒發(fā)熱骨筋萎，多驚多汗精多泄，益氣調(diào)營（弱脈必宜補(bǔ)）及早醫(yī)。（此首總言弱脈病。）寸汗心虛（左寸弱，陽虛心悸自汗）右身冷（右寸弱病，又兼短氣，）關(guān)中筋萎（肝主筋，弱，故筋萎少力，又兼女人主產(chǎn)后客風(fēng)面腫）胃脾虛（右關(guān)弱，脾胃虛而食不能化，）欲知陽陷明微病，骨痛耳聾（左尺弱，胃虛之故）糞數(shù)遺（右尺弱，大便滑，又兼下焦冷痛。此首統(tǒng)言左右手弱脈病。）遲而有力為緩（其象比浮而稍大，似遲而小疾，一息四至，來往紆緩，呼吸徐徐。緩脈，從容和緩者為正脈，前人所云，諸病脈緩，為胃氣回，不治自愈者是。若氣血衰而遲緩，緩脈營衛(wèi)衰，或痹（緩而細(xì)）或濕（沉而緩）或脾虛（緩而澀，）上為項(xiàng)強(qiáng)下腳軟，浮風(fēng)（緩兼浮，傷風(fēng)）沉弱（緩兼沉，血?dú)馑ト酰┘?xì)區(qū)分。（此首總言緩脈病。）寸緩心虛（左寸緩，心氣不足，怔忡多忘，又兼項(xiàng)背拘急痛）肺則?。ㄓ掖缇?，肺氣浮，語短氣，）當(dāng)關(guān)風(fēng)眩（左關(guān)緩，風(fēng)虛眩暈，又兼腹脅氣急）胃虛求（右關(guān)緩，胃弱氣虛，）尺為腎冷便頻數(shù)（左尺緩，腎虛冷，小便多，）下寒風(fēng)秘便常憂（右尺緩，下寒腳弱，風(fēng)氣閉滯。）遲而時(shí)止時(shí)結(jié)（其象來時(shí)緩甚，時(shí)一止，復(fù)又來。前人云∶陰凝則結(jié)。又云∶結(jié)脈亦因思慮過度，脾氣不足。又云∶脈結(jié)者，亦病四肢不快，為氣所結(jié)。）結(jié)脈皆因氣血凝，老痰結(jié)滯苦沉吟，內(nèi)生積聚外癰腫，疝瘕亡陽汗自淋（凡結(jié)脈，主疝結(jié)，七情郁結(jié)，老痰滯結(jié)，一切氣血凝結(jié)，又為亡陽、為汗下，內(nèi)為積聚，外為癰腫，兼浮寒結(jié)，兼沉氣結(jié)。此首總言結(jié)脈病。
數(shù)
（其象一息六至，數(shù)數(shù)然來。）數(shù)脈為陽熱可知，只將君相火來醫(yī)，實(shí)宜涼瀉虛溫補(bǔ)，肺病秋深卻忌之。（此首總言數(shù)脈病。）寸數(shù)咽喉（右寸數(shù)）口舌（左寸數(shù)）瘡，吐紅咳嗽肺生瘍（左右寸同，又兼頭疼上熱，）當(dāng)關(guān)胃火（右關(guān)數(shù)，胃火，脾熱口臭，煩滿嘔逆）并肝火（左關(guān)數(shù)，肝火目赤），尺用滋陰降火湯（左右尺同，主腎火熾，小便黃赤，大便閉塞。此首統(tǒng)言左右兩手?jǐn)?shù)脈病。）數(shù)而弦急為緊（其象來時(shí)勁急，按之長，左右彈指，舉之若牽繩轉(zhuǎn)索之狀，又名急脈。）緊為諸痛主于寒，癖積風(fēng)癇吐冷痰，浮緊汗之（緊兼浮，表寒身痛）沉緊下（緊兼沉，里寒腹痛，）人迎（因傷寒）氣口（因傷食）更須看。（此首總言緊脈病。）左頭目項(xiàng)（左寸緊頭熱、目痛、項(xiàng)強(qiáng)）右鼻膈（右寸緊、鼻塞、膈壅，）關(guān)從心腹脅筋尋（左關(guān)，心腹?jié)M痛、脅痛筋急，右關(guān)，脾腹痛、吐逆）尺為腰腳臍下痛，知是奔豚與疝疼（左尺，腰腳臍下痛，又兼小便難，右尺，下焦氣筑痛。此首統(tǒng)言左右手緊脈病。）數(shù)而時(shí)止為促（其象來時(shí)數(shù)，時(shí)一止，復(fù)又來，徐疾無一定，有迫促之狀。凡脈促者，亦病氣痛，亦病怫郁，亦病氣血不疏通。）脈促惟將火病醫(yī)（三焦有郁火，）其因有五細(xì)推之（氣、血、熱、痰、飲，）時(shí)時(shí)咳嗽皆痰積，或發(fā)狂與毒疽，（皆瘀血之故。此言總言促脈病。）數(shù)見關(guān)中為動(dòng)（其象數(shù)見關(guān)中，形圓如豆，無頭無尾，厥厥動(dòng)搖，尋之有，舉之無，不往不來，不離其處。動(dòng)脈亦為神氣不安，脫血虛勞。）動(dòng)脈專司氣與驚，汗因陽動(dòng)熱因陰，或?yàn)樾沽【袛伈?，男子亡陽女子崩。（此首總言?dòng)脈病。）
[正文] 滑
（其象往來流利，如珠走盤，不進(jìn)不退）滑脈為陽元?dú)馑ィ瞪俨∈成鸀?zāi)（浮滑風(fēng)痰，滑數(shù)痰火，短滑宿食，）上為吐逆下蓄血，女脈和時(shí)定有胎（女人督脈滑，血熱、經(jīng)不通，和滑為有孕。此首總言滑脈病。）寸滑膈痰生嘔吐（右寸病，）心驚舌強(qiáng)緣熱故（左寸病，）當(dāng)關(guān)宿食肝脾熱（左關(guān)，肝熱，頭目為患，右關(guān)，脾熱，口臭，吐逆、宿食不化，）渴痢淋看尺部（左右同。此首統(tǒng)言左右手滑脈病。）
[正文] 澀
（其象虛細(xì)而遲，來往極難，一止復(fù)來，三五不調(diào)。）澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋，寒濕入營痹為血，女人非孕即無經(jīng)（女人左尺澀，無孕主血少，有孕胎病或漏。此首總言澀脈病。）寸心虛痛乖營衛(wèi)（左寸心肺虛耗不安，及冷氣心痛，右寸營衛(wèi)不和，上焦冷痞，氣短，臂酸，）脾弱（右關(guān)澀，脾弱不食，胃冷多嘔）肝虛（左關(guān)弱，肝虛血散，肋脹脅滿，身痛）關(guān)內(nèi)逢，左尺傷精兼及疝，右寒小腹足脛（又兼大便閉，津液不足。此首統(tǒng)言左右兩手澀脈病。）
[正文] 人迎
（左手關(guān)前一分為人迎）表候人迎屬腑陽（人迎主外感六淫，屬表腑也，陽也，）風(fēng)浮暑弱緊寒傷（如人迎脈浮，主傷風(fēng)，六淫仿此，）濕應(yīng)沉細(xì)火熱數(shù)（熱虛數(shù)，火洪數(shù)，）四末清寒表散良（人迎又主四肢病。）
[正文] 氣口
（右手關(guān)前一分為氣口）氣口為陰里臟看（氣口候內(nèi)傷七情及傷飲食，屬里，臟也，陰也，）怒濡憂澀散因歡（如氣口脈濡，即因傷怒，余皆仿此，）恐沉思結(jié)驚多動(dòng)，悲緊還推何部干（診得氣口濡澀等脈，并看與何部相關(guān)，即知何臟受病。如氣口脈濡即屬肝病，而肝脈又適弦硬是也。此首單言氣口內(nèi)傷七情之病。）飲食傷留脾臟因，通腸快胃法相應(yīng)，人迎氣口俱沉緊，夾食傷寒病日增。（此首言氣口內(nèi)傷飲食之病，及人迎氣口俱傷之病。）
[正文] 陽維
（以左手為主，其脈從寸部斜至外者是也。右手反看，則從寸部斜至內(nèi)矣。）陰維脈起會(huì)諸陽（陽維脈從少陰斜至太陽，發(fā)足太陽之金門，而與手足少陽陽明五脈會(huì)于陽白，故所會(huì)皆陽，）根柢于陰表是彰（陽維主一身之表，）風(fēng)府風(fēng)池應(yīng)并刺，長沙法設(shè)桂枝湯（風(fēng)池風(fēng)府二穴，陽維之會(huì)也。仲景法，先刺二穴，卻與桂枝湯。）
[正文] 陰維
（左手為主，其脈從寸部斜至內(nèi)者是也。右手反看，則從寸部斜至外矣）陰維主里會(huì)諸陰（陰維主一身之里，其脈從少陽斜至厥陰，發(fā)足少陰之筑賓，至頂前而終，故所發(fā)所至皆陰也，）卻起于陽根自深（陽根陰，陰根陽，故此二脈，又為榮衛(wèi)之綱領(lǐng)，）心痛病來詳潔古，理中四逆法堪尋（潔古云∶陰維為病若心痛，其治在足少陽三陰交，乃陰維所起也。又按仲景法，太陰癥用理中湯，少陰癥用四逆湯，厥陰癥用當(dāng)歸四逆湯，酌其劑以治陰維之病。即潔古所以治足少陽三陰交也。）
[正文] 陽蹺
（不論左右手，其脈從寸左右彈者是也）一身左右陽專候（是蹺主一身左右之陽，）脈得陽蹺六腑和，表病里安陽分愆（陽蹺在肌肉之上，陽脈所行，通貫六腑，主持諸表，故其為病，亦表病里和，）法兼汗下治無訛（潔古云∶陽病則寒。若在陽表當(dāng)汗，桂枝湯、麻黃湯。若在陰里當(dāng)下，大小承氣湯。）
[正文] 陰蹺
（不論左右手，其脈從尺部左右彈者是也。）諸里相持通五臟（陰蹺在肌肉之下，陰脈所行，通貫五臟，主持諸里，故其為病，亦里病表和，）脈行左右有陰蹺（陰蹺主一身左右之陰，）病來陽緩陰多急（陽蹺病，陰緩陽急，陰蹺病，陰緩陰急，）診察須從陰熱調(diào)（潔古云∶陰病則熱，甘草干姜湯。）
[正文] 督
（不論左右手，其脈三部中央俱浮，直上直下者是也）督司陽脈稱為海，循背而行遍后身（督脈起胞中，循背而行于身之后，為陽脈之總督，故為陽脈之海，）脊強(qiáng)頭沉虛實(shí)判（督脈為病，實(shí)則脊強(qiáng)而發(fā)厥，虛則頭重，）上沖作痛苦吟呻（督病又往往自下沖上而痛。）
[正文] 任
（不論左右手，其脈丸丸，橫于寸口者是也。）任承陰海因名任（任脈亦起胞中，循腹而行于身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海，）天癸從生陰有陽（任主天癸，乃天之元?dú)?，任脈充，然后沖脈旺，月事時(shí)下而有子，故真陰之盛，必由真陽之實(shí)，）若使結(jié)陰陽氣絕，疝瘕崩帶腹前殃（任脈病，非陰自病，實(shí)由陰中無陽，故疝瘕崩帶，皆結(jié)陰之故。）
[正文] 沖
（不論左右手，其脈來寸口中央堅(jiān)實(shí)，徑至關(guān)者是也）沖俱督任起胞中，獨(dú)主先天精血充（沖脈亦起胞中，夾臍而行，直沖于上，為諸脈波要，故曰十二經(jīng)脈之海，又為先天精血之主，故又曰血海，）本病須分寒火逆（沖脈病，一曰寒逆，陽不足也，一曰火逆，陰不足也，）更傳肝腎患無窮（經(jīng)云∶沖病傳肝腎，發(fā)為痿厥。）
[正文] 帶
（不論左右手，脈來關(guān)部左右彈者是也）約持諸脈遍腰環(huán)（帶脈起少腹側(cè)、季脅下，環(huán)身一周，絡(luò)腰而過，如束帶狀，所以總約諸脈，）肝腎心脾上下安（帶之上心脾，帶之下肝腎，）濕熱滯留中間斷，淫淫白物下無端（心脾上郁，肝腎下虛，停濕為熱，留滯中分，必病作而流白物。）
[正文] 附錄運(yùn)功規(guī)法
余輯《雜病源流》，凡脈癥方藥，所以講明調(diào)治之者，似已詳備。然劉海蟾云∶醫(yī)道通仙道，則修煉家導(dǎo)引運(yùn)動(dòng)之法，所以卻病延年者，未始不可助方藥所不逮。蓋既已卻病，自可延年。在修煉家固以延年為主，而欲求延年，必先卻病，在醫(yī)藥家則以卻病為主也。故《雜病源流》中，于每病方論后，有導(dǎo)引運(yùn)動(dòng)之法，可以卻此病，即附載于末，總期醫(yī)者、病者，展覽及之，以備采用，庶獲萬病回春也。但其法有專治一病者，既分載于各病之后，而又有總法數(shù)條，不必每病皆為遵用。而時(shí)有必采取者，亦不必一病全用總法。而或有此病則用何法，彼病又用何法者，既不得贅列于各病之末，而又無處可以混入，故特附于此，如于各病運(yùn)功中，見有宜用歸元、周天、艮背、行庭，及絳法、通關(guān)、滌穢等法者，查明此處所載諸法，應(yīng)如何引運(yùn)，遵而行之，無漏無遺，自可卻病，可延年也。
[正文] 南北規(guī)中引
（諸法皆本《保生秘要》，系明俞俞道人曹士珩元白氏所著）凡人亡念奔馳，不思回頭，蓋不知有己。然學(xué)道初入門，及乎卻病初下手，每云先要筑基煉己者，何也?己者，意中之土也，時(shí)時(shí)返念守中。然昆倉至于涌泉，周身前后之竅，雖各家傳授，各取其善，若能精守其一，皆可起病，不必得一望二，持兩可之見，而辯孰是孰非。
余訣云∶總之?dāng)z心歸一，專其一處，皆可止念，故取身中有后二竅為則，其歸元取用父母生人受氣之初，而能聚氣之原，運(yùn)動(dòng)周天，可參艮背通關(guān)之效。然艮背者，昔林子闡教為最，余受之家傳快捷方式而更妙。若夫運(yùn)動(dòng)，則貫徹任督二脈，兼以導(dǎo)引，則神功爍見矣。
[正文] 南旋式
【歸元訣竅】歸元者，父母生人受氣之初，剪斷臍帶，一點(diǎn)落根元也。有生之后，情欲雕琢，未免精耗氣散，不能返本，須求安土敦仁之法。蓋土者歸元也，人者仁也，以一點(diǎn)仁心，敦養(yǎng)于土，六根皆歸于元，心有所注，久久凝定，便覺真種常在，方可用意營運(yùn)。行之之法，提意出上，斡旋造化，從左而右，先運(yùn)臍輪，收而放，放而復(fù)收，以還本位，不離這個(gè)，念自歸真矣。
【周天】先立安土守中，得訣純熟，后行周天，流通一身，散徹四肢滯氣。其法從前運(yùn)于臍輪，由小而大，大而收小，根據(jù)次而上，至璇璣穴向左臂打圈而下，至曲池，經(jīng)內(nèi)關(guān)溯掌心及指尖，圈出手背外關(guān)，而上肘后肩井，及大椎而下，運(yùn)于尾閭，由上復(fù)下過玉枕，逾昆侖泥丸面部，上鵲橋，降重樓，達(dá)胃口過臍，至玉柱，復(fù)氣海，行于右腿，歷膝關(guān)，由鞋勞穴穿足背，至指尖轉(zhuǎn)涌泉踵后，上運(yùn)過陰谷，通尾閭，又圈至頂門，如前下鵲橋，根據(jù)次送左腿，似右法而落涌泉，又升泥丸及璇璣穴右行，照左手轉(zhuǎn)過肩背，貫昆倉而下攝元海，如此將周身經(jīng)脈宣暢，徐徐回轉(zhuǎn)，但意至而氣相隨，是為有作之周天法，亦可與造化參。
[正文] 北旋式
【艮背訣竅】易曰∶艮其背。艮者，止也，其象屬土。背從北方水，屬于陰。心從南方火，屬于陽。人能以南火而投于北水之中，得以水火交而既濟(jì)，所謂洗心退藏于密也。蓋五臟六腑根蒂，皆系于此。所謂止者，先立內(nèi)念之正，而止外念之邪也。然大道貴無念，雖立正念亦是念也。當(dāng)明內(nèi)外兩忘以忘而離亡，必先忘其外者，而后定其心，自忘其內(nèi)也。故初學(xué)之士，靜坐片時(shí)，將萬慮掃除，凝神定志于本穴之中，背之腔子里，平心元虛處，初起口念太乙救苦（咒四，）而漸歸于心、歸于背，存無守有，念茲在茲，有復(fù)冥于無，神自虛而靈矣。
【行庭】吾身一小天地也，周身三百六十骨節(jié)，七孔八竅。一竅相通，竅竅光明，而干旋坤轉(zhuǎn)。前屬于天，后屬于地。前從左旋，后運(yùn)右轉(zhuǎn)。前后相通，周乎其天，則知人與天一矣。其法，從艮背守念，念而提出腔子，行其背數(shù)十回，復(fù)收歸腔稍空，又營運(yùn)至兩腎之間，念刻許，從腎中意想，溯尾閭，起運(yùn)上泥丸，經(jīng)明堂、人中接下承漿，降重樓至于心臍之間，約下臍上三指為則，不前不后，不左不右之中，而為立極定樞。懸一斗杓行于臍下一寸三分，斡旋上升，左轉(zhuǎn)于心之后，右旋下降于腎之前，循環(huán)不息，上行由背之北，下行由臍之南，如北極定樞，斗柄推旋者，若轉(zhuǎn)則以意隨之，不轉(zhuǎn)則以意引之，久而煉度，所以混其氣，且所以和其神也。
【通關(guān)】從北極定樞，斗柄大旋三遍，天地包羅，行于臍下，分開兩路，旋下兩腿之前，聯(lián)系不至，雙行轉(zhuǎn)腳底，向后繞元海，上至命門會(huì)合，從右轉(zhuǎn)左，大旋三遍，從椎骨下分行兩肩，經(jīng)肘后外關(guān)達(dá)掌心，循內(nèi)關(guān)過肩井，由項(xiàng)后透泥丸，行明堂，漸落雙瞳，自面部下胸膈，會(huì)心窩，從左轉(zhuǎn)下降，大旋三遍，如前臍下分開，循環(huán)遍體，周流營運(yùn)。卯酉二辰行之，或九度，或二十一度而止，慎勿執(zhí)著，若有若無，此所謂煉其形和其氣也。
【絳法】從歸元注念起用意左邊，運(yùn)絳過腰，從右旋上，至左肩膊，絳至胸前行旋過右膊，后下旋至腰，如法運(yùn)數(shù)十回，而又復(fù)絳上行，周而復(fù)始，不必計(jì)籌，使前后融洽?；驈聂薇称鹗?，轉(zhuǎn)絳而前，左右次序，會(huì)意行之。
【滌穢】其法，在胃口旋入，憑虛而行，運(yùn)入大腸，由左繞右，回旋九曲，以真氣滌垢，轉(zhuǎn)出谷道，噓往吸回，自右而左，旋出胃口，收歸元海，靜念刻許，以還本位。此法不宜輕用，凡送濁氣出谷道外，即隨念吸轉(zhuǎn)慎泄真氣。丹法有云，勿使尾閭墜，蓋謂此也。
【運(yùn)規(guī)十二則】身若安和氣不必運(yùn)，宜當(dāng)守靜定息，節(jié)飲除欲，則百病不生。若身稍有絲毫不快，宜速行運(yùn)動(dòng)，免氣久滯，積成大病。故設(shè)調(diào)養(yǎng)之功，用之須得其宜。然運(yùn)法如風(fēng)車樣，不疾不徐，皮里膜外，挨次運(yùn)去，可大可小，任意收而放，放而復(fù)收，男左女右，陰陽之分，一動(dòng)一靜，天之行也。
行功之時(shí)，目視頂門，微露一線，迎天地之光，返照內(nèi)景，勿全下視，免致昏沉馳念。
卻病坐功，不比真修磨煉，每按時(shí)坐香后，欲睡即睡，睡則病者精神完足。若心血少不寐，可定意想歸元，或根據(jù)法運(yùn)轉(zhuǎn)，神自安而寐矣。
開關(guān)之說，學(xué)人不必用意，候到自然通透。蓋靜中運(yùn)用，無念自是水升，不然則為火矣?；蚋怪许懧暎騼赡I微動(dòng)，或背或眉端隱隱如蟻行，手足似一線冷風(fēng)，皆現(xiàn)真境也。亦有陽火沖病根，腸內(nèi)有聲，即有真意逐響運(yùn)旋，撤而散之。
凡行氣過峽處或昆頂，須多旋繞數(shù)十匝，令氣浸灌為妙。閑時(shí)如不守前后二竅，懸心于空虛地，四大皆空，無人無我，極為養(yǎng)火之法。又名休息以養(yǎng)其氣。若運(yùn)法無時(shí)度，則神敝疲，譬如伐兵勞頓，而又遇勁敵，豈不危乎。
觀燈玩月，目向外射則傷神，返照于我，多益于我，其他自可以類推。
卻病工夫，須立課程，逐日檢點(diǎn)，勿失其時(shí)，日日如是，提醒縝密，自不間斷而效。
運(yùn)氣當(dāng)由后而前，以取西北方水而灌東南方火，不可逆此?；蛴袀鞣?，各關(guān)節(jié)處，不必打圈，直行亦可，行后定要收歸元位。退欲火法，注念氣海，記數(shù)斡旋，或記運(yùn)尾閭升降之法，邪火自散，大固元陽。
入定看書，易于通悟，坐下止念為先，定神元海，不以目睹，而以心視，不以心視，而以內(nèi)觀，蓋神有所斂，不至散于外，受益自無窮盡矣。
嘻笑場(chǎng)中，最易耗神，令人疲倦，得以內(nèi)斂音聲，言語少減，或氣穴中發(fā)，神氣亦不覺其耗。
上丹田穴，最可養(yǎng)性，亦可注念，為藏神之府。運(yùn)法，旋至鼻柱七竅之宗，斡行入內(nèi)些些，則耳目口三寶，皆有靈矣。
想涌泉穴，最能健步行動(dòng)，略得運(yùn)法，血脈自可以漸漸流通，而不傷筋，省氣。
東莊醫(yī)案 清·呂用晦 公元1629-1683年
業(yè)師徐先生號(hào)五宜。壬寅秋?；紲履撗?。晝夜百余次。里急后重。醫(yī)診之曰。脈已歇至矣。急用濃樸青皮檳榔枳殼木香等。或可挽回。業(yè)師與鼓峰最契。習(xí)聞理解。頗疑之。不肯服。
時(shí)鼓峰歸四明。予往候。曰。爾試為我診之。脈洪弦而數(shù)?；蛞欢痢；蛉闹?。或五六至輒一止。
予曰。毒及少陰矣。當(dāng)急顧其陽明。方用生熟地黃各一兩。歸芍丹皮黃連各三錢。甘草五分。群醫(yī)議予方云。痢疾一癥。雖古名醫(yī)所用藥。不過數(shù)味耳。今盡反常法。恐無當(dāng)于病。服之必飽悶增劇矣。次日往候。次數(shù)尚頻。而急重已除。診其脈。洪數(shù)亦減。至數(shù)相續(xù)。是日復(fù)用前方。病去大半。
又次日。去生地黃連。加人參白術(shù)山藥茯苓等藥。飲食大進(jìn)。午后師自按脈。曰。爾前謂吾脈尚弦。
此刻漸減矣。診之果然。而至數(shù)復(fù)有止?fàn)??；蝰斣弧２⊥硕}復(fù)變。得無恙乎。予曰。無妨也。歇至者。即古代結(jié)促之俗名也。若沖氣中絕。臟脈自見者危。今吾師歇至。本以毒盛擁遏墜道。陰精不承。故一二至?；蛉闹痢；蛭辶炼挂病＝?jīng)曰。數(shù)動(dòng)一代者。病在陽之脈也。泄及便膿血。
今予去陰藥過甚。進(jìn)陽藥太驟。中臟得和。則木土和而胃氣安。故飲食進(jìn)。而毒尚未盡者。亦隨壯氣而旺。故復(fù)有止?fàn)钜?。于方中仍加生地黃連即平矣。如言而安。痢疾一癥。惟王損庵論獨(dú)得其奧。
而法亦極其詳。故善治痢者。未有不以準(zhǔn)繩為準(zhǔn)繩者也。是案議論癥治與辨晰脈義處。尤足補(bǔ)準(zhǔn)繩之所未及。學(xué)人其并入準(zhǔn)繩痢疾條下參看可也。
姚江姻友陳紫綺內(nèi)人。半產(chǎn)。胎衣不下。連服行血催衣之藥四劑。點(diǎn)血不行。胸痛瞀亂。予往視曰。
此脾失職也。先與黃一兩。當(dāng)歸一兩。下咽而瞀亂頓減。時(shí)有以準(zhǔn)繩女科中惡阻血不下及胞衣不下方書一本進(jìn)者。上注某方經(jīng)驗(yàn)?zāi)撤皆囆АＷ暇_以示予曰。中有可用否。曰。一無可取。遂用大劑人參白術(shù)芍藥黃當(dāng)歸茯苓甘草等藥。一服而惡露漸至。皆驚嘆曰。古方數(shù)十。一無可用。而獨(dú)以是奏功。準(zhǔn)繩一書。真可廢也。予曰。惡。是何言。王損庵醫(yī)之海岱也。顧讀書者自不察耳。若唯以惡阻及胞衣不下條中。求合吾方。宜其謬也。試以血崩及血下不止條中求之。
吾方可見矣。蓋此病本氣血大虧而至半產(chǎn)。脾失統(tǒng)血之職。水湮士崩。沖決將至。故生瞀亂。不為之修筑。而反加穿鑿。是虛虛也。吾正憂血下之不止。而彼且憂血之不下。其不合也。又何怪焉。曰。今從子法?？伤斓妹夂?。曰。不能也。穿鑿過當(dāng)。所決之水。已離故道。狂爛壅積。勢(shì)無所歸。故必崩。急服吾藥。第可固其堤岸。使不致蕩沒耳。至第三日。診尺內(nèi)動(dòng)甚。予曰。今夜子以前必崩矣。去予家尚遠(yuǎn)。因留方戒之曰。血至即服。至黃昏果發(fā)。如予言。得無恙。方即補(bǔ)中益氣湯加參各二兩也。次用調(diào)補(bǔ)脾腎之藥而愈。
凡半產(chǎn)總屬氣血兩虧所致?？芍氘a(chǎn)后之胎衣不下。亦是氣虛不能推送。血虛不能潤利之故。
行血催衣等劑。亟當(dāng)禁忌。乃每見女科庸技臨此等癥。非查肉桃仁。即紅花香附。祖授師傳。只此數(shù)味。而不知其入人腸胃。利如鋸斧也。特示此案以救之。
倩鐘靜遠(yuǎn)。暑傷元?dú)狻１阊?。胸膈滿悶。數(shù)至圊而不能便。醫(yī)用半夏濃樸蒼術(shù)枳實(shí)山楂青皮檳榔延胡索杏仁花粉諸破氣祛痰藥。便益難。胸益悶。遷延半月許。予往視。舌起黑胎。發(fā)熱。胸膈痛甚。脈浮數(shù)。曰。此藥傷真陰。火無所畏。故焦燥也。且問醫(yī)治法云何。日。三次下之矣。邪甚不能解。今當(dāng)再下之耳。予曰。脈數(shù)奈何。則唯唯無所應(yīng)。予乃重用生熟地黃。以丹皮歸芍佐之。飲藥未半甌。即寒栗發(fā)戰(zhàn)。
通體振掉。自胸以上汗如雨。舉家驚疑。迎醫(yī)視之。則不知其為戰(zhàn)也。妄駭謂吾固知補(bǔ)藥不可服。今果然。急濃煎陳皮湯及生萊菔搗汁飲之。云唯此可解地黃毒也。繼進(jìn)涼膈散。倍硝與大黃。
下清穢數(shù)升。復(fù)禁絕飲食。粒米不許入口。舌轉(zhuǎn)黑。胸轉(zhuǎn)悶。群醫(yī)又雜進(jìn)痰丸大小陷胸湯等劑。劇甚垂危。復(fù)邀予診之。脈數(shù)極而無倫。痰擁脅痛。氣血不屬。癥已敗矣。非重劑參術(shù)。
不能救也。先以新谷煮濃粥與之。胸膈得寬。乃稍稍信予。試進(jìn)參術(shù)等味。得汗。下黑矢。神氣頓安。而痰嗽不止。所咯皆鮮血。向有痔疾。亦大發(fā)。痛不可忍。
脾下泄。其家復(fù)疑參術(shù)助火。予曰。此參術(shù)之力不及。不能助火生士耳。遂投人參二兩。附子六錢。炮姜吳茱萸肉桂補(bǔ)骨脂術(shù)歸芍。藥稱足。一服而咯血即止。痔痛若失。但恐悸不能寐。吸氣自鼻入口。覺冷如冰雪。雖熱飲百沸。下咽即寒痛欲利。乃制一當(dāng)茶飲子。用人參二兩。熟地黃二兩。炮姜三錢。制附子六錢。濃煎頻飲。入口便得臥。每日兼用參附養(yǎng)榮湯。元?dú)鉂u復(fù)。時(shí)鼓峰至邑。同邀過看。鼓峰問靜遠(yuǎn)曰。曾舉幾子矣。靜遠(yuǎn)駭曰。吾病豈終不起耶。何遽問此。鼓峰曰。非也。臟腑多用硝黃攻過。盡變虛寒。生生之源。為藥所傷。今病雖愈。不服溫補(bǔ)?？制D于生育耳。故予每與用晦言。醫(yī)當(dāng)醫(yī)人。不當(dāng)醫(yī)病也。靜遠(yuǎn)乃震悟曰。非二公。幾殺我。任醫(yī)如任將。皆安危之所系也。然非知之深者。不能信之篤。非信之篤者。不能任之專。故惟熟察于平時(shí)。而有以識(shí)其蘊(yùn)蓄。乃能傾信于臨事。而得以盡其所長。使必待渴而穿井。斗而鑄兵。則倉卒之間。何所趨賴。一旦有急。不得已而付之庸劣之手。最非計(jì)之得者。觀病家與東莊誼。關(guān)至戚。乃信任不專。而幾為庸醫(yī)所殺?？设b也。倘有閱是案而留意于未然者。又孰非不治已病治未病。
不治已亂治未亂之明哲乎。此癥已濱于死。而東莊復(fù)置之生。非如此破格挽回。豈能出奇奏效耶。觀其所制當(dāng)茶飲子。具見良工心苦矣。醫(yī)當(dāng)醫(yī)人。不當(dāng)醫(yī)病一語。深合內(nèi)經(jīng)治病求本之旨。
從長洲醫(yī)案中細(xì)體之自見。
姚江錢都子。五歲。病疹。泄瀉。兒醫(yī)謂毒最宜于瀉。不復(fù)顧忌。以清火為急。寒涼縱進(jìn)。病勢(shì)殊劇。來邀予視。面色兩顴嫩紅。時(shí)切牙喘急。口渴甚。飲水不絕。脈洪緩如平壯人。予曰。
脾急矣。速投人參白術(shù)當(dāng)歸黃陳皮甘草茯苓木香以救之。一劑覺安。次日有鄰族人來候。驚阻之曰。誤矣。小兒有專門。豈可令腐儒治之。吾所聞病。以發(fā)散清涼解毒為主。今半身潮未退。而用溫補(bǔ)。必不救矣。其家懼。遂不敢再服。間二日。都復(fù)來見予。曰。諸癥復(fù)如故。如何。予曰。豈有是理哉。君戲我耳。曰。日來實(shí)不服尊劑。乃述其故。予曰。君試急歸。令郎天柱倒矣。別去。頃之馳至。曰。果如公言。奈何。急服前方何如。予曰。前方救虛也。今加寒矣。
非桂附不能挽也。曰。顴紅喘急口渴飲水。俱是熱癥。而公獨(dú)言虛寒。何也。曰。陰竭于內(nèi)。陽散于外。而寒涼復(fù)逼之。陽無所歸。內(nèi)真寒而外假熱。此立齋先生所發(fā)內(nèi)經(jīng)微旨。非深究精蘊(yùn)者。
不能信也。都?xì)w。違眾服之。一劑而天柱直。二劑而喘渴止。三劑起行。嬉戲戶外。
觀此案。則知小兒癥。亦尚有陽虧者。誰謂稚幼純陽。必?zé)o補(bǔ)陽之法耶。
吳華崖先生館僮。夏月隨彼湖上。歸感熱癥。下利膿血。身如燔炙。予過視之曰。此陽明病也。不當(dāng)作痢治。視其舌必黑而燥。夜必多譫語。其父母曰。誠如所言。請(qǐng)?jiān)\之。則脈已散亂。忽有忽無。狀類蝦游。不可治也。華崖強(qiáng)予治之云。固知無生理。亦冀其萬一。不得已用熟地黃一兩。生地麥冬當(dāng)歸白芍藥甘草枸杞子佐之。戒其家曰。汗至乃活。次日復(fù)往。曰。昨夜熱不減。而譫語益狂悖。但血痢不下耳。服藥后見微汗。少頃即止。殆不可治。予曰。無驚。且診之。則脈已接續(xù)分明。洪數(shù)鼓指。予喜曰。
今生矣。仍用前方去生地黃加棗仁山藥山茱萸牡丹皮。連服六帖。其家以譫妄昏熱不減。每日求更定方。予執(zhí)不可。姑再忍。定以活人還汝。是日診其脈。始斂而圓。乃曰。今當(dāng)為汝去之。用四順清涼飲子。加熟地黃一兩。大黃五錢。下黑矢數(shù)十塊。諸癥頓愈。越二日薄暮。忽復(fù)狂譫發(fā)熱。喘急口渴。舉家惶惑。謂今必死矣。予笑曰。除是服庸醫(yī)藥。不然。雖挺刃擊之。不死也。
豈忌吾言乎。得汗即活矣。遂投白術(shù)一兩。黃一兩。干姜三錢。甘草一錢。當(dāng)歸芍藥各三錢。
盡劑。汗如注。酣臥至?xí)浴２』羧灰?。或曰。陽明熱甚。?dāng)速解其毒。在古人亦必急下之以存真陰之氣。今子先補(bǔ)而后下。其義何居。予曰。毒火燔熾。涼膈承氣癥也。而其源起于勞倦。陽邪內(nèi)灼。脈已無陰。若驟下之。則毒留而陰絕。死不治矣。不聞許學(xué)士治傷寒乎。發(fā)熱頭痛煩渴。
脈浮數(shù)。曰此麻黃證也。然榮氣不足。未可發(fā)汗。先以黃建中湯飲之。其家煎迫發(fā)汗語至不遜。
許但忍之。至五日。尺部脈應(yīng)。方投麻黃而愈。因謂醫(yī)者須顧表里虛實(shí)。待其時(shí)日。若不得次第。臨時(shí)雖安。損虧五臟。以促壽限。何足貴哉。南史載范云病傷寒?？植活A(yù)武帝九錫之賀。責(zé)良醫(yī)徐文伯以速效。文伯曰。此誠不難。但二年后不復(fù)起耳。云強(qiáng)之。文伯燒地布桃葉以法汗之。
翌日果愈。云甚喜。文伯曰。不足喜也。后二年果卒。夫取汗先期。尚促壽限。
況可罔顧臟腑脈癥而妄下乎?；蛟弧４藙t聞教矣。間日復(fù)病。而子又以他藥愈之。何也。曰。病從陽入。必從陽解。今陰氣已至。而無以鼓動(dòng)之。則榮衛(wèi)不洽。汗無從生。不汗。則虛邪不得外達(dá)。故內(nèi)沸而復(fù)也。先補(bǔ)后下與先補(bǔ)后汗。皆虛回后清邪意也。至于病從陽入必從陽解之義。則更發(fā)前人所未發(fā)。非精察內(nèi)經(jīng)深蘊(yùn)者。未許窺其妙義。
亡友孫子度侄女。適張氏。病半產(chǎn)?？人酝卵?。脈數(shù)而澀。色白。胃滿脾泄。醫(yī)用理氣降火止血藥。益甚。予投理中湯。加木香當(dāng)歸倍用參術(shù)而血止。繼用歸脾湯。及加減八味飲子。諸癥漸愈。時(shí)鼓峰從湖上來。邀視之。鼓峰曰。大虛癥得平至此。非參術(shù)之力不能。今尚有微嗽。夜熱時(shí)作。急宜溫補(bǔ)以防將來。因定朝進(jìn)加減八味丸。晡進(jìn)加減歸脾湯。未幾過粗工語之。詫曰。
血病從火發(fā)。豈可用熱藥。遂更進(jìn)清肺涼血之劑。病者覺胃脘愈煩惋。飲食不進(jìn)。而迫于外論。
強(qiáng)服之。逾月病大發(fā)。血至如涌?；蜃匣蚝诨蝓r紅。病者怨恨。復(fù)來招予往視之。曰。敗矣。臟腑為寒涼所逼。榮衛(wèi)既傷。水火俱竭。脈有出而無入。病有進(jìn)而無退。事不可為也。未幾果歿。仁齋直指云。榮氣虛散。血乃錯(cuò)行。所謂陽虛陰必走也。曹氏必用方云。若服生地黃藕汁竹茹等藥。去生便遠(yuǎn)。故古人誤解滋陰二字。便能殺人。況粗工并不識(shí)此。隨手撮藥。漫以清火為辭。不知此何火也。而可清乎。所用藥味。視之若甚平穩(wěn)。詎知其入人腸胃。利如斧鋸。如此可畏哉。夫血脫益氣。猶是粗淺之理。此尚不知。而欲明夫氣從何生血從何化。不亦難乎。操刀必割。百無一生。有仁人之心者。愿于此姑少留意也歟。
病家之要。全在擇醫(yī)。然而擇醫(yī)非難也。而難于任醫(yī)。任醫(yī)非難也。而難于臨事不惑。確有主持。而不致朱紫混淆者之為更難也。倘不知此。而偏聽浮議。廣簇醫(yī)。則騏驥不多得。何非冀北駑群。帷幄有神籌。幾見圯橋杰豎。危急之際。奚堪庸妄之誤投。疑似之秋。豈可紛紜之錯(cuò)亂。一著之謬。此生付之矣。以故議多者無成。醫(yī)多者必?cái)?。從來如是也。如此癥若信任專而庸技不得以間之。亦何至舉將收之功而棄之哉。每一經(jīng)目。殊深扼腕。徐鸞和內(nèi)。病咳嗽。醫(yī)以傷風(fēng)治之。益甚。邀予診。則中虛脈也。曰。鼻塞垂涕痰急。皆傷風(fēng)實(shí)癥。何得云虛。予曰。此處真假。所辨在脈。庸醫(yī)昧此。枉殺者如麻矣。彼不知脈。請(qǐng)即以癥辨之。其人必晡時(shí)潮熱嗽甚。
至夜半漸清。至晨稍安。然乎。曰然。然則中虛何疑乎。所可喜者。正此鼻塞垂涕耳。乃投人參白術(shù)當(dāng)歸黃白芍藥各三錢。軟柴胡升麻各一錢。陳皮甘草五味子各六分。三劑而咳嗽立愈。
再往診。謂之曰。上癥已去。唯帶下殊甚。近崩中耳。鸞應(yīng)曰然。即前方重用人參加補(bǔ)骨脂阿膠各二錢數(shù)劑。兼服六味丸而愈。
南湖沈松如。舉此案問予云。于鼻塞垂涕中。診得中虛。人或能之。于咳嗽既愈后。看出帶下。東莊果何所見耶。予曰。東莊亦只是于中虛脈癥中。討出消息耳。蓋中氣者。金賴以生。而水借以攝者也。中氣一虛。則上不能生金而病咳嗽。下不能攝水而患帶下。蓋此癥之咳嗽與帶下。論其標(biāo)則上下分見。求其本則金水同原?？倢僦刑撍乱?。得其致病之源。則自可據(jù)其現(xiàn)下之本病。以測(cè)其將來之流病矣。況其為已見之病端哉。又問。東莊以鼻塞垂涕。反為可喜。其義何居。曰。皮毛者肺之合也。肺失所養(yǎng)。則腠理不密。外邪易入。其鼻塞垂涕者。乃太陽經(jīng)傷風(fēng)表癥也。邪之所湊。必先皮毛。一入皮毛。即犯太陽。故凡感癥以見咳嗽為輕。凡咳嗽以見表癥為輕者。以其邪未深入耳。又問咳嗽與帶下。既皆中虛所致。宜其病則俱病。治則俱治。何為咳嗽既見。而帶下未見耶。且咳嗽既愈。而帶下反甚耶。豈其既能生我所生。而猶未能制我所制耶。曰。此則病之見也。有先有后。醫(yī)之治也。有次有序。緣土困則金即衰。故咳嗽先見。其不僅用補(bǔ)中而加白芍五味者。以非補(bǔ)土無以生金。而補(bǔ)土又不可以不生金也。清升而濁始降。故帶下后見。其不僅用調(diào)中而加阿膠故紙者。以非崇土無以攝水。而崇土又不可以不攝水也。尤妙在重用人參與兼服六味。蓋非重用人參。則不能峻補(bǔ)其下。非兼服六味。則不能使水歸其壑。所謂因其勢(shì)而利導(dǎo)之。
使利機(jī)關(guān)而脾土健實(shí)也。揣東莊之意。大率如此。子以為何如。吳尹明子。十歲?；家篃岫暧?。頜下忽腫硬如石。面黃。時(shí)時(shí)鼻衄如注。孟舉致予看之。疑久病必虛。預(yù)擬予用參術(shù)等方。予脈之。沉郁之氣。獨(dú)見陽關(guān)。曰。病敦阜也。用石膏藿香葉梔子仁防風(fēng)黃連甘草等。頜腫漸軟。面黃復(fù)正。繼用黃芩枇杷葉玄參枳殼山梔茵陳石斛天麥門冬生熟地黃等。重加黃連。而衄血夜熱悉除。孟舉笑出所擬方。以為非所料云。
如遇此等脈癥。即東莊亦未始不用寒涼?？袋S葉村莊與東莊最契。其所用方。尚難預(yù)料?？芍疅峁パa(bǔ)。須憑所遇脈癥。隨宜而用。原未始先存成見也。乃有謂東莊派只一味好用溫補(bǔ)者。
此不知東莊之言耳。知東莊者。其敢為此言乎。
從子在公婦。半產(chǎn)。惡露稀少。胸腹脹甚。脈之濡數(shù)。當(dāng)重用參。不然必崩。因力艱未服。
已而果崩潰不止。下血如拳如碗大者無數(shù)。神氣昏憒。兩足厥冷至少腹。兩手厥冷至肩。額鼻俱如冰。頭上汗如油。旋拭旋出。按其脈。至骨不得見。予投大劑補(bǔ)中益氣湯加人參一兩。未效。急用人參一兩。附子一兩。炮姜二錢。濃煎灌之。至暮漸減。予戒曰。俟其手足溫即停藥。至三鼓。手足盡溫。崩亦止。家人忘予言。又煎前方進(jìn)之。比曉。予往視。脈已出而無倫。痰忽上涌。點(diǎn)水不能飲。入口即嘔吐。并獨(dú)參湯不能下。予曰。此過劑所致也。即投生地黃五錢。熟地黃一兩。當(dāng)歸芍藥枸杞子各三錢。甘草一錢。濃煎與飲。病者意參飲尚吐。況藥乎。不肯服。予強(qiáng)之曰。試少飲。必不吐。進(jìn)半甌殊安。遂全與之。盡藥而痰無半點(diǎn)。神氣頓清矣。午后體發(fā)熱。予曰。此血虛熱恒理也。復(fù)用十全大補(bǔ)調(diào)而痊。
既因力艱。不能救虛于未崩之前。崩后見癥。俱屬虛上加寒。則非姜附不能挽矣。猶用前方。止以救虛。此均是失之不及處。迨至三鼓手足盡溫。則一陽之復(fù)于半子者。已遍達(dá)于四表矣。
乃又誤進(jìn)前劑。以致脈出無倫。痰涌嘔吐。點(diǎn)水不入。不又失之過劑乎。舉此可見臨癥制方。凡前后次第。及輕重緩急。皆當(dāng)合宜而用。若過與不及。無論方不對(duì)癥也。即使對(duì)癥。亦堪殺人。
其可畏如此。
吳維師內(nèi)。患胃脘痛。叫號(hào)幾絕。體中忽熱忽止。覺有氣逆左脅上。嘔吐酸水。飲食俱出?；蛞赏；蛞筛行??；蛞珊?。或疑痰積。予脈之弦數(shù)。重按則濡。蓋火郁肝血燥耳。與以當(dāng)歸芍藥地黃柴胡棗仁山藥山萸肉丹皮山梔茯苓澤瀉頓安。唯胃口猶覺劣劣。用加味歸脾湯及滋肝補(bǔ)腎丸而愈。
列癥中既云覺有氣逆左脅上。嘔吐酸水。則即不知脈。而第以癥驗(yàn)之。已明明是肝血燥痛矣。何諸醫(yī)議論紛紜。茫無確見乎。想緣此癥在四明東莊以前。無人闡明其義耳。
然試問四明東莊兩家。從誰氏醫(yī)案中參究得來耶。
家仲兄次女。年十四。新夏患感癥。項(xiàng)強(qiáng)頭痛身熱。仲兄治之旋愈。惟熱尚未解。至第七日。予適候兄。命診之。予曰。汗至解矣。不必藥也。惟身涼當(dāng)服補(bǔ)中益氣湯加黃芩數(shù)帖。不則慮其復(fù)耳。果得汗愈。遂不肯服藥。越數(shù)日果復(fù)。又二日。兄召予視。則體燥熱甚。舌胎干黃口渴。遍身疼痛。舉手足俱呼痛不可忍。胸腹尤甚。臍上有塊高起。如鵝子大。按之堅(jiān)如石。痛欲死。兄曰。補(bǔ)之乎。下之乎。予對(duì)曰。下之則死。補(bǔ)之則甚。第可潤之耳。兄曰。得之矣。用人參地黃當(dāng)歸芍藥甘草麥門冬枸杞子丹皮煨姜飲之。即熟睡。醒覺寒發(fā)戰(zhàn)。汗沾被席。遂失臍腹硬塊所在。痛止熱解。翌日下黑矢而愈。會(huì)得陰氣外溢則得汗。陰血下潤則便通之義。方知東莊此案中。第可潤之一語之妙。
其下之則死。補(bǔ)之則甚二語。雖是端就此癥而論。然足與景岳實(shí)而誤補(bǔ)。不過增病。病增者可解。虛而誤攻。必先脫元。元脫者無救矣數(shù)語合璧也。一長姓者。好學(xué)深思士也。年十八。歲杪得齒衄及手足心熱?；秀辈粚?。合目愈甚。盜汗胸前出如油。間或夢(mèng)遺。或不夢(mèng)而遺。伊芳叔錄脈癥求方。予曰。脈不敢憑。據(jù)所示癥。乃三焦包絡(luò)火游行也。試用后方治之。方用連翹黃芩麥冬生地丹皮丹參茯苓石斛滑石粉辰砂甘草白豆蔻仁等。服七劑而愈。及明年用功急迫。至夏其癥復(fù)發(fā)。就便醫(yī)治。皆云不足癥。用溫補(bǔ)腎經(jīng)及澀精等劑。服之日劇。又進(jìn)溫補(bǔ)腎經(jīng)丸料斤許。愈劇。
至不能立。立則足腕下刺痛。見者洶洶。謂為弱癥矣。始疑俗醫(yī)之謬。乃駕舟就診。予曰。尊體雖羸而面色憔悴之中，精神猶在，已診問曰。迫服何等湯劑，出示方予曰。生藥補(bǔ)矣。何得不兇。且少年樸實(shí)人。
何必用溫補(bǔ)。曰。手足心熱奈何。曰。勞心人大抵如是。曰。夢(mèng)泄則奈何。曰。夢(mèng)泄人人各殊。
子乃心腎下交所致。與夫盜汗恍惚等。皆三焦包絡(luò)之火游行而然。藥宜清涼。遂用連翹生地黃芩丹皮茯苓丹參甘草升麻石斛麥冬北五味燈草。服十余劑。又用麥冬熟地生地滑石石斛茯苓芍藥丹參神曲辰砂作丸。守服而愈。
血從齒縫中或牙齦中出。名曰齒衄。系陽明少陰之癥。蓋腎主骨。齒者骨之標(biāo)。其齦則屬胃土。又上齒止而不動(dòng)屬土。下齒動(dòng)而不止屬水。凡陽明病者?？诔舨豢山?。根肉腐爛。痛不可忍。血出或如涌。而齒不動(dòng)搖。其人必好飲?；蚨噜⒅吮７矢驶筐B(yǎng)所致。內(nèi)服清胃湯。外敷石膏散。甚者服調(diào)胃承氣湯。下黑糞而愈。或有胸虛熱者。以補(bǔ)中益氣加丹皮黃連亦得。少陰病者?？诓怀?。但浮動(dòng)或脫落出血。或縫中痛而出血。或不痛。此火乘水虛而出。服安腎丸而愈。余嘗以水虛有火者。用六味加骨碎補(bǔ)。無火者。八味丸加骨碎補(bǔ)。隨手而應(yīng)。外以雄鼠骨散敷之。齒動(dòng)復(fù)固。又小兒疳癥。出血口臭肉爛者。蘆薈丸主之。東莊此案?？蔀榉舶Y屬三焦包絡(luò)之火游行者。立一準(zhǔn)繩。并可使慣用溫補(bǔ)者。推而廣之。不致誤以此火認(rèn)為無根之火。故從西塘治法備忘稿中錄存之。古人立一方。必有一旨。若近來醫(yī)方。見某病即用某藥。一方中必下數(shù)十味。直是一紙藥帳矣。案中生藥補(bǔ)一語?？鞓O。
新安許開雍。病齒上齦從耳根痛起。便苦楚不可耐。醫(yī)用平胃降火藥。日增劇。予診之。關(guān)滯而尺衰。授方以熟地黃為君。杜仲枸杞子女貞子甘草黃柏山藥山茱萸為臣佐。其尊人青臣舉以問醫(yī)曰。此方何如。醫(yī)云。大謬不可服。問其謬狀。曰。齒病為陽明之火。與腎何干。而俱用補(bǔ)腎藥耶。青臣曰。果爾。則吾知此方之妙矣。乃更邀予往視之。余曰。病見于上。而治當(dāng)從下起。此有步驟。不可責(zé)速效也。青臣曰。唯命。乃仍用前藥數(shù)劑。繼用人參白術(shù)茯神甘草白芍藥棗仁遠(yuǎn)志肉當(dāng)歸黃牡丹皮。數(shù)劑。痛已減而未去也。予診其兩尺已應(yīng)。右關(guān)以上皆平和。惟左關(guān)尚郁塞。曰。今當(dāng)為君立除之。遂用補(bǔ)中益氣湯加龍膽草。即愈。后小發(fā)。復(fù)加減前方愈之。因囑之曰。此雖小疾。而其根在下。當(dāng)謹(jǐn)調(diào)攝。無使頻復(fù)也。青臣以為奇。亦令予診。脈得風(fēng)木之氣太過。法當(dāng)即見痰癥矣。微言之。未數(shù)日。夜間痰忽上涌。如中風(fēng)狀。遂復(fù)召予診。脈洪弦而堅(jiān)。
予曰。此類中風(fēng)根也。今發(fā)幸輕。且精力尚強(qiáng)實(shí)。培脾土則風(fēng)木自能退聽?？蔁o害也。但杜征南所謂平吳之后。正煩圣慮耳。乃用六君子湯。合玉屏風(fēng)散與之。數(shù)帖而愈。予謂宜連服百余帖。
及都?xì)馔瓒稀Ｒ越^其株。俗儒阻之曰。服參過多。補(bǔ)住痰涎。禍不旋踵。不可從也。因猶豫停止。然頗慎調(diào)攝。今幸無恙。癥見齒上齦從耳根痛起。診得關(guān)滯尺衰。在吾輩處此。必當(dāng)投以大甘露飲。去茵陳枳殼而加柴梔丹皮矣。乃始則不用甘露而用左歸。繼又不用逍遙而用歸脾。
后復(fù)不用歸脾而用補(bǔ)中。何令人莫測(cè)也。
然細(xì)按之。則見其主方之當(dāng)。加味之精矣。
孟舉仆錢姓者?；?jí)粜共恢?。夜熱羸弱。予用甘溫治之。?mèng)泄頓愈。惟夜熱未除。他醫(yī)進(jìn)清涼之藥。身大熱。下利膿。腹痛不可忍。更醫(yī)治痢。雜姜桂芩連。益野狼狽。下鮮血?；蛉缥萋?。
或如豬肝?；蛉玺~腦汁。復(fù)迎予視。脈數(shù)大而堅(jiān)。此挾虛感熱。醫(yī)不得次第。致血虛而毒盛也。
與當(dāng)歸丹皮芍藥澤瀉茯苓地黃。加黃連。數(shù)劑而痢止。時(shí)適與友人集公所。其家人馳至曰。頃忽增一病患。小便內(nèi)痛。點(diǎn)滴不能便。便后痛愈甚。正號(hào)呼床席。求急解之。予思良久。問痛連少腹乎。曰否。予曰。吾知之矣。急歸。取丸子兩許。令急吞之。下咽少許時(shí)痛若失而便通矣。孟舉驚問何藥。其神如是。則金匱腎氣丸也。孟舉曰。芩連桂附。兩者冰炭。他人用之兩敗。而今則兩以奏功。何也。予曰。此所謂次第也。毒傳脾腎。不先解之。而驟用姜桂。則其焰益張。不得已用寒涼救之。熱毒既去。虛癥乃見。命門無氣。腎將敗矣。故急以桂附用之也。孟舉曰。焉知便痛非毒甚乎。予曰。毒甚則必下利仍頻。體反加熱矣。未有痢止身涼食進(jìn)而毒甚者。故知其非也。且毒甚而痛。乃火逼膀胱而致。則必痛連少腹。今少腹反不痛。故知其為腎氣寒也。孟舉驚案稱善。越數(shù)日。其人正飯。與人爭誶。復(fù)大發(fā)熱。此木抑土虛而食復(fù)也。與補(bǔ)中益氣湯。熱漸退。但不寐。左橫骨下堅(jiān)硬。飯食過之俱有礙。適有醫(yī)者過其門。令診之。曰。傷寒心下痞。
不當(dāng)用參術(shù)。孟舉問予。予笑曰。渠輩慣誤下人。故熟此癥。予未嘗妄下。故不識(shí)也。孟舉曰。吾固知其非。姑舉為一噱耳。請(qǐng)問此何病也。曰。是為肝脹。曰。得毋抑積停滯乎。曰。如所言。當(dāng)連右骨下。曰。飲食不經(jīng)于肝。過之而礙。何也。曰。肝怒則葉張。右侵于胃。胃虛受侵。賁門側(cè)寒。故礙也。經(jīng)不云乎。肝大則逼胃迫咽。迫咽則苦膈中且脅下痛。肝高則支賁切脅。為息賁。此之謂也。乃以加味歸脾湯吞八味丸。加補(bǔ)骨脂吳茱萸杜仲等飲之而平。其反復(fù)辨癥處。溯流窮源。既極精透。其次第用藥處。得心應(yīng)手。又甚神奇。此等案一出。真可拓后學(xué)之心胸。擴(kuò)群醫(yī)之見解。識(shí)者諒不以予言為阿其所好也。每驗(yàn)怒氣易動(dòng)者。
最多肝脹一癥。其左脅骨下痛而有塊。扁大如痞。實(shí)非痞也。乃肝葉血燥。不肯下垂故也。吾友董兩舟。夏月?lián)v膏。勞力致感。頭痛發(fā)熱。服解表之藥不效。其長君方白來問予。予曰。子不觀東垣脾胃論乎。服補(bǔ)中益氣。加北五味麥冬自愈矣。如予言服之頓安。復(fù)起作勞。仍發(fā)熱頭痛。
別用清解藥。增甚。予同葉御生往候之。四肢微冷。胸腹熱甚。煩悶。腰墜下。少腹脹痛不能小便。時(shí)旁觀者謂重感風(fēng)邪所致。力主發(fā)散。予曰。虛邪內(nèi)郁。正以勞倦傷中。真氣不足。不能托之使盡出。又遇清涼。其火下逼膀胱。責(zé)及本藏。故然。安可攻也。請(qǐng)以滋腎飲子合生脈散與之何如。御生論與予合。竟投之。得睡。醒熱解小便通矣。留方補(bǔ)之而別。翌日方白至云。內(nèi)熱時(shí)作。煩悶頭痛。亦間發(fā)不盡去。予曰。余火未散。移熱于上也。用軟柴胡人參白術(shù)黃連丹皮甘草茯神等而愈。
不能小便一癥。除合補(bǔ)中合生脈癥外。其余非寒結(jié)膀胱。即熱逼膀胱所致。其辨驗(yàn)全在少腹。如不能便而痛連少腹者為熱。少腹不痛則為寒。故同見是癥。而前案以益火取效。此案以滋水得功。炎上潤下。判若天淵。互相研究。愈見前輩因癥制方一線不走之妙。
未幾其內(nèi)人亦病感癥。久不瘳。予用清肝醒脾之藥。病解復(fù)患瘧。用六君子治之。不應(yīng)。用補(bǔ)中益氣加半夏治之。又不止。予請(qǐng)?jiān)僭\之。曰。得矣。此郁火為瘧也。用龍腦葉貝母黃連丹皮生白術(shù)茯神生芍藥當(dāng)歸甘草陳皮柴胡即安。復(fù)用補(bǔ)中益氣湯加黃連。數(shù)帖。遂健如常。經(jīng)云。木郁則達(dá)之?；鹩魟t發(fā)之。加味逍遙散正所以透發(fā)郁火之的劑也。然此案不用山梔而用黃連者。以山梔屈曲下行。不若黃連運(yùn)用在上。尤能達(dá)心胃之郁也。其復(fù)用補(bǔ)中者。升木以培土也。其又加黃連者。左金以平木也。前輩臨一癥必尋其源。處一方必求其當(dāng)類如此。學(xué)人須逐案細(xì)心參究之。吾友徐方虎。以妹病召予。病已浹旬矣。切其脈。弦而數(shù)。唇焦黑生皮如蝙蝠翅。剪去復(fù)生。齒枯。舌黑如炭。中起刺。狀如焦荔枝殼。體熱痰急。予曰。此小柴胡癥也。何遽至此。豈服苦寒攻伐之藥耶。方虎述病狀曰。初病寒熱起。月事適至。醫(yī)用發(fā)散未效。繼用大柴胡下之。利行而病不解。舌始燥。始痰起填膈。又用陷胸加化痰藥。又不效。熱益甚。乃用三黃合犀角地黃湯服之。舌始黑。唇始生皮。煩惋不得臥。今當(dāng)如何。予曰。少陽之邪。不得上達(dá)。熱抑在下。病及沖任。以苦寒逼之?；鸺彼疇q。逆乘于上。腎肝竭矣。乃投熟地生地各一兩。當(dāng)歸芍藥丹皮茯苓山藥麥冬山萸肉甘草佐之。頓安。而唇舌癥未退。予曰。無慮。得汗而便即解矣。曰。前已下而益甚。今何言便解也。予笑曰。正唯此處須讀書耳。遂大進(jìn)參歸術(shù)而汗至。下黑矢甚伙。諸癥悉退。唯痰尚多。舌胎尚有未盡。每至夜則煩惋不了了。予曰。此沖任病未解也。仍用初方加芍藥及桃仁泥各三錢。一劑而起。
據(jù)所述病狀云。初病寒熱起。則知邪在少陽。顯屬小柴胡癥矣。斯時(shí)若以小柴胡湯養(yǎng)汗以開玄府。使少陽之邪。得以上達(dá)。何至熱抑在下。而病及沖任哉。即病及沖任。經(jīng)水適來矣。不以苦寒逼之。而仍以小柴胡湯加歸尾等調(diào)之。又何至唇焦舌黑。變出爾許肝腎陰虧之危候哉。然此等處吾不咎若輩之悍于誅伐也。咎若輩之昧于審癥耳。并不咎若輩之昧于審癥也。咎若輩之誤于讀書耳。東莊醫(yī)道。得力于四明。四明于左歸飲條下云。傷寒舌黑唇焦。大渴引飲。此必服攻伐寒涼之藥過多也。此方主之。今即就此一案一一按其論病處方。足見高呂兩家。固自心心相印也。
時(shí)方虎病三陰瘧。已四年矣。幸所治皆武林名醫(yī)。服藥得法。不至潰敗。用人參幾十余斤。
然年久病深。至此遂不能支。形肉盡脫。飲食不進(jìn)。每覺有氣從左脅上沖。即煩亂欲脫。奄奄幾殆。乃重用桂附芍藥地黃。加以養(yǎng)榮逐翳之藥。冬至日。正發(fā)期。是日遂不至。
四明治久瘧不愈。諸藥不效者。以養(yǎng)榮湯送八味丸。仍于湯中加熟附子一錢。謂十劑必除。
東莊亦云久瘧用補(bǔ)中益氣不效者。八味丸有神應(yīng)。予每得其力。按八味丸乃益火之原以消陰翳者。然則案中所謂養(yǎng)榮逐翳者。固即祖四明以養(yǎng)榮湯送八味丸之家法也。而其愈于冬至日者。蓋陽生于子。陽回則陰自退舍耳。
未幾又有適蔡氏妹病感癥。遣力迎予。時(shí)以事滯武林。不得往。來促數(shù)次。及予至。則病亟矣。方虎道病狀。謂此病甚怪。攻之不可。補(bǔ)之不可。調(diào)和之又不可。真反復(fù)無計(jì)。予曰。攻法吾可臆度得之。請(qǐng)問其補(bǔ)法調(diào)法。方虎曰。始用疏表及降火清痰之劑。半月愈甚。胸則脹痛。用溫膽湯及花粉栝蔞等。此調(diào)劑也。服之嘔逆。痰氣反急。昨用理中。加肉桂延胡索陳皮枳殼香附半夏等。此補(bǔ)劑也。服之痛結(jié)不可忍。至今號(hào)呼不絕。醫(yī)謂調(diào)補(bǔ)不應(yīng)。治法窮矣。予笑曰。所謂補(bǔ)與調(diào)和者是耶。無論理中湯外加入破氣傷胃之藥。反益其痛。即理中湯中。甘草一味。若蛔發(fā)作痛。即非所宜。不記仲景安蛔散去甘草加椒梅乎。方虎曰。向多蛔結(jié)癥。今補(bǔ)不止。無疑矣。
然則如何。余曰。吾仍用理中湯。去甘草。加白芍藥三錢。木香五分。進(jìn)之。痛減半。按其脈細(xì)數(shù)甚?？诳视嬎?。不能咽。進(jìn)湯啜吐。手足時(shí)冷時(shí)熱。面顴嬌紅不定。體如燔炙。余曰。
此邪火內(nèi)沸。怒木乘上。五陽火隨之上燔。下爍真陰。龍雷飛越。以藥驅(qū)之。陽格于外。伏陰冱結(jié)而致。遂將大八味丸作飲與之。曰。得汗病已。黃昏初服藥少頃。方虎出曰。服藥訖。即少睡?？疵嫔蠇杉t。立退為白。頃乃索被蓋。予曰。俟之至矣。及三鼓。有老嫗叩門曰。此刻熱急。
氣促煩亂不可言。請(qǐng)?jiān)龠M(jìn)視之。予曰。無庸。吾欲臥。無擾我。至黎明起。診之。脈緊數(shù)至八九至。予曰。汗已泊矣。而虛不能發(fā)也。急煎人參一兩。黃白術(shù)當(dāng)歸白芍五味子甘草為佐。飲之。汗大至沾席。余曰。未也。次日再服。汗又大至。通身如雨。諸癥頓愈。方虎曰。前之甘草不宜服。今兩劑俱重用甘草。何也。曰。初胃中氣血攻竭?？仗摵?。故蛔發(fā)而痛。得甘則蛔愈昂上。故不可。今得濡潤之藥。胃氣沖和?；最^下伏。雖濃煎甘草汁數(shù)杯飲之。何害哉。法不可執(zhí)。類如是也。方虎嘆以為精言。
同此一癥耳。且同此一方耳。他人用之而痛益甚者。名手用之而痛即減?？梢姺卜郊訙p。俱有精義。不可不細(xì)講也。
沈凝芝內(nèi)人。時(shí)當(dāng)就臥。忽作寒熱。至夜半即不能言。喘急。醫(yī)視之。或以為感傷?；蛞詾橥鶃砗疅帷饽嫣到Y(jié)。用烏藥順氣散不效。邀予視之。則聲如曳鋸。手撒遺溺?？陂_不能言。自汗如雨。余曰。此類中風(fēng)也。已傷臟。不可治矣。凝芝曰。即無救理。應(yīng)用何藥。余曰。初發(fā)即當(dāng)用易簡烏附子散。今無及矣。凝芝自進(jìn)之。喘聲忽止。且稍發(fā)語。疑尚可救。予曰。五臟俱絕。今得參附。氣少蘇耳。終無濟(jì)也。果三日而歿。
甲午館安邑。九月間。仲弟以痢病。誤殺于庸手。悲憤交集。始究心醫(yī)理。至冬底十有二日。館尚未解。而家君復(fù)以先母中風(fēng)遣人走召。迨歸時(shí)則五臟俱絕。與是案所列諸癥具見無異矣。
急煎參附等劑。挖而灌之。不能挽也。翌日酉刻遂歿。因思病未見之先。與暴發(fā)之際。予若在家或有挽回。乃以十?dāng)?shù)金薄資遠(yuǎn)館外邑。致抱無涯之戚。仰天錐心恨何如之。每閱此案。不禁潸然淚下。
未幾其側(cè)室復(fù)病傷寒。繼壯熱不止。醫(yī)疏散之。愈甚。神情昏憒。不寐。凝芝恐蹈前轍。憂甚。予往診之。曰。此則感癥。無妨也。然起于勞倦。不當(dāng)重虛其虛。即投以參術(shù)等藥。得汗。
神情頓清。次用地黃飲子。下黑矢。熟寐。唯熱尚未盡退。余曰。此甚易事。于昨方中加炙甘草一錢。如言即安。觀者皆以為奇。繼以滋腎養(yǎng)榮等藥。調(diào)理復(fù)初。
汗以參術(shù)。下以地黃。除熱以炙甘草。此等治感癥法。在病家未有不以用補(bǔ)為嫌。旁觀未有不以用補(bǔ)為異。即令庸醫(yī)見之。亦未有不駭然吐舌者。然其中有妙義焉。蓋感癥而起于勞倦。則非助正無以托邪也。非滋陰無以潤便也。非甘溫難以除熱也。彼惟不知此義。故妄駭以為奇耳。
姊丈勞仲虎。初夏勞倦致感。體作寒熱?？诳唷ａt(yī)用重藥發(fā)散之。復(fù)用山楂濃樸枳實(shí)花粉栝蔞半夏之屬。
攻其中。熱益甚。痰嗽喘急。語言無序。予往診之曰。誤矣。急止其余藥。重用滋水清金之藥。一服而痰嗽漸退。神情覺清。次日往診。脈浮洪而數(shù)。語急遽而收輕。手指時(shí)作微脹。予曰。
此皆虛癥也。邪未嘗入陽明。而先攻之。傷其元?dú)狻Ｐ胺措S而入陽明矣。重虛其虛。愈不能鼓邪外出。今雖稍定。夜必發(fā)詁妄。當(dāng)急以人參救之。適篋中所帶不多。止用人參二錢。黃一兩。
至次日。家人來言。夜來甚悖亂不安。其勢(shì)甚迫。似不可救。予曰。無妨。參力不足故耳。時(shí)鼓峰在邑。予拉之同往。曰。汗已至矣。何慮為。乃用參兩許。仍入前藥進(jìn)之。其親友猶議參之與痰喘妄相背也。予與鼓峰曰。無庸疑。吾輩在此坐一刻許。待其汗至而別。何如。眾在猶豫間。因出酒食。過午。舉杯未盡。內(nèi)出報(bào)曰。汗大發(fā)矣。是夜熱退。痰喘悉平。繼用補(bǔ)中調(diào)土之劑而起。此癥與前案。俱系勞倦致感。則得病之源。彼此固無或異也。乃其治法則兩不相同。何哉。蓋前案未經(jīng)庸手發(fā)表攻中。則陰液尚未受傷。故宜先以參術(shù)補(bǔ)中之劑。鼓邪外出。此癥則發(fā)表既多。攻中又峻。其熱益甚。有火得風(fēng)而愈熾也。其痰嗽喘急者。陰被劫而益虧也。若遽投以參術(shù)補(bǔ)土之劑。而不先以滋水清金之藥。則陰液必亡。而氣自何生。汗從何化乎。夫藥之后先。即關(guān)病之生死。甚矣。用藥者不可不講次第也。
從子有園丁。忽咯血求診。視其血。鮮紅中間有紫小塊。脈之濡澀。色白。問胸中作惡否。曰然。時(shí)頗作痛。直映至背。予曰。知之矣。用桃仁泥三錢。紅花三錢。合理中湯。加肉桂一錢。戒之曰。頻服之。必有黑血大至。待黑盡而鮮者來。乃再來告。園丁如言。吐瘀積數(shù)升。胸痛即平。復(fù)再求診。則脈圓實(shí)矣。與以理胃養(yǎng)榮之劑。復(fù)用填補(bǔ)命門丸子一料。全愈。
治吐血一癥。大法有三。然其要只在胸中辨驗(yàn)。如胸中作惡者。乃七情饑飽勞力等因也。胸中作痛者。乃瘀血抑蓄。折上而奔注也。若不見惡心不見胸痛。而驟涌出者。乃傷寒變熱。迫竅而出也。今案中血見紫塊。脈見濡澀。則癥屬蓄血。東莊固已了了。而問及胸中。又云時(shí)頗作痛。則其為蓄血也。愈明白無疑。而去蓄利瘀之劑。自宜投之立應(yīng)矣。明村王義方。醫(yī)學(xué)甚明。
其室人患血癥。因氣稟怯薄。自進(jìn)歸脾養(yǎng)榮等劑。咯血如故。痰嗽殊甚。邀予診之。脈俱澀滯。
予曰。據(jù)脈論之。其血色當(dāng)見紫黑。胸中必有微痛。義方曰。誠如所言。予曰。此蓄血癥也。遂用此案法治之。一劑而血見鮮紅。脈見充潤矣。仍用歸脾養(yǎng)榮都?xì)獾?。三十余劑。諸癥悉愈。附識(shí)以見前輩成案。俱是后學(xué)楷模。第變通則在善學(xué)耳。孫子用久患下血。夏末忽滯下?？诳什伙嬍场＠^而體熱。脈洪數(shù)。余曰。若論滯下。則諸癥皆死候也。今在下血之后。則不可盡責(zé)之滯下。當(dāng)變法治之。先用白術(shù)茯苓山藥神曲薏苡仁陳皮甘草等藥。強(qiáng)其中以統(tǒng)血。次用黃連澤瀉黃芩丹皮等藥。以解郁積之熱。后用熟地黃當(dāng)歸芍藥等藥。以復(fù)其陰。次第進(jìn)之乃痊。開手便用白術(shù)等以助脾。則其久患下血者。脾虛不能統(tǒng)血也。然其人必素多郁結(jié)者。郁久則積而生熱。故又患滯下耳。其實(shí)原只一串也。彼頭痛救頭腳痛救腳者。試從此參之。吳弁玉偶患寒熱。旋至熱不退。胸中作惡。予診之曰。此肝郁而致感也。遂用加減小柴胡湯。一劑減半。次進(jìn)柴胡地黃飲子。予適欲往旁邑。遂留數(shù)方與之。次日仍用地黃飲子。后日用六君子湯加黃芩。再后日用補(bǔ)中益氣湯。加黃芩調(diào)之。且戒之曰。明日若尚有微熱在內(nèi)。則后日須再用地黃飲子一帖。而后用六君子。此后皆有次第。不可亂也。弁玉因服地黃飲子覺熱已退盡。遂意用補(bǔ)中益氣湯一帖。是夜即煩熱不安。弁玉曰。用晦言有次第。果不可紊。仍用地黃飲子即安。然后根據(jù)次服至第三日。再用補(bǔ)中益氣湯。泰然得力矣。時(shí)予尚未歸。弁玉覺病后煩怒易動(dòng)。體時(shí)虛劣。
與友人商之。言今可改用歸脾湯矣。如言服之。予歸診之。曰。今脈已無病。但夜寐不著耳。弁玉驚曰。正苦此。奈何。予曰。當(dāng)用加味歸脾湯。弁王曰。今已服此方而未效。何也。予曰。君試服我歸脾湯。白愈矣。一劑而鼾睡達(dá)旦。
閱此案。愈見處方必有次第。其序不可稍亂。然方以立法。法以制宜。則方中之分兩。須有圓機(jī)焉。必當(dāng)相所主以為輕重也。方中之加減。皆有妙義焉。必當(dāng)參兼癥以為出入也。予于是編。但列某方某藥及加減法。而不填注分兩者。非敢略也。意正為此耳。
杭人沈禹玉妻。夏月發(fā)寒熱。迎邑醫(yī)治之。則以為瘧也。時(shí)月事適下。遂淋漓不斷。醫(yī)又以為熱入血室。用藥數(shù)帖。寒熱益厲。月事益下。色紫黑?；蛉鐢♂u。醫(yī)且云服此藥勢(shì)當(dāng)更甚。乃得微愈耳。其家疑其說。請(qǐng)予診之。委頓不能起坐。脈細(xì)數(shù)甚。按之欲絕。問其寒熱。則必起未申而終于子亥。予曰。此郁火虛癥耳。因出彼藥示。則小柴胡湯也。彼意以治往來寒熱。兼治熱入血室也。又加香薷一大握。則又疑暑毒作瘧也。予不覺大笑曰。所謂熱入血室者。乃經(jīng)水方至。遇熱適斷不行。故用清涼以解之。今下且不止。少腹痛。與此癥何與。而進(jìn)黃芩等藥乎。即灼知熱入血室矣。當(dāng)加逐瘀通經(jīng)之味。香薷一握。又何為者。予用肉桂二錢。白術(shù)四錢。炮姜二錢。當(dāng)歸芍藥各三錢。人參三錢。陳皮甘草各四分。一服而痛止經(jīng)斷。寒熱不至。五服而能起。
惟足心時(shí)作痛。此去血過多。肝腎傷也。投都?xì)怙嬜印＜尤夤鹋Ｏジ饕诲X而全愈。使卒進(jìn)前藥。
重陰下逼。天僵地坼。生氣不內(nèi)。水泉冰潰。不七日死矣。乃云更甚方愈。夫誰欺哉。庸妄之巧于脫卸。而悍于誅伐如此夫。以小柴胡湯治往來寒熱。兼治熱入血室。彼且以為見病治病。藥甚對(duì)癥矣。乃寒熱益厲。月事益下。直非對(duì)癥者。蓋其所為治病者。本非其治。其所為見病者。實(shí)未嘗見耳。案中辨駁。爽快分明。每讀一過。心胸為之一拓。
桐鄉(xiāng)朱綺崖。文戰(zhàn)苦久。得補(bǔ)餼。臨闈適丁內(nèi)艱。哀毀憤郁。幾不自勝。旋又以內(nèi)病憂勞。
百感致疾。初發(fā)寒熱。漸進(jìn)不解。時(shí)方隆夏。醫(yī)進(jìn)九味羌活湯不效。又易醫(yī)大進(jìn)發(fā)表消中之藥。
凡狠悍之味悉備。雜亂不成方。三劑。勢(shì)劇。又進(jìn)大黃利下等物。下黑水?dāng)?shù)升。遂大熱發(fā)狂?；钁|暈絕。湯水入口即吐。其家無措。試以參湯與之。遂受。垂絕更蘇。次日予至。尚潰亂不省人事。承靈正營及長強(qiáng)。俱發(fā)腫毒。時(shí)時(shí)躁亂。診其脈數(shù)而大。予曰。幸不內(nèi)陷。可生也。遂重用參歸術(shù)。加熟地一兩許。時(shí)村醫(yī)在坐。欲進(jìn)連翹角刺等敗毒藥。且力言熟地不可用。其家從予言進(jìn)藥。是夜得臥。次早神情頓清。謂予曰。吾前競(jìng)不解何故臥此。今乃知病也。心中如夢(mèng)始覺矣。又次日。脈數(shù)漸退。煩躁亦平。但胃口未開。腫毒礙事。旬日未便。予曰。守服此。諸癥悉治。因留方及加減法。且囑之曰。毋用破氣藥以開胃?？嗪幰越祷稹Ｍɡ幰云鸷?。敗毒藥以消腫。有一于此。不可為也。出邑晤陸大勝云。兄功效及用藥已聞之矣。但邑醫(yī)議用黃熟地。
將來必發(fā)。果否。予曰。學(xué)術(shù)膚淺。初不知二藥能發(fā)。于是恨張劉李朱諸名家之論猶未備。
且恨東璧綱目一書。如許大疏漏也。大勝為之鼓掌。因問綺崖病狀。予曰。七情內(nèi)傷。而外感乘之。傷厥陰而感少陽。從其類也。醫(yī)不問經(jīng)絡(luò)而混表之。三陽俱敝矣。然邪猶未入府也。轉(zhuǎn)用枳實(shí)濃樸山楂栝蔞之屬。而邪入二陽矣。然陰猶未受病也。用大黃玄明粉。而傷及三陰矣。究竟原感分野之邪。不得外泄。展轉(zhuǎn)內(nèi)逼。中寒拒逆。勢(shì)將大壞。幸得參扶胃氣。鼓邪外發(fā)。其發(fā)于承靈正營者。仍本經(jīng)未達(dá)郁怫之火也。其發(fā)于腰俞長強(qiáng)者。乃下傷至陰凝冱而成也。大勝曰。諸醫(yī)方攻前參湯之為害。而歸功于清解。今方將用清火消毒之藥耳。予曰。若輩烏能知此。毒之得發(fā)者。參之功也。今毒之麻木未塌。將來正費(fèi)調(diào)理者。
乃若輩清解之害也。急服參術(shù)。庶得起發(fā)收功。若再清火消毒。毒仍內(nèi)陷。不可救矣。乃如言守方服之而愈。
其囑咐周匝處?？蔀榀兛扑幨?。其辨駁透快處。可為粗技針砭。至其敘論病情處。因流以溯源。其間陰陽內(nèi)外經(jīng)絡(luò)穴道。分晰曲盡。與四明治發(fā)背一案。洵稱合璧。細(xì)玩此案。則此癥一線生機(jī)。全在參湯一試。得以鼓邪外出。發(fā)為腫毒。而不內(nèi)陷耳。庸技反為害事。而歸功于清解。煞是可笑。
時(shí)綺崖弟?；甲笱弁催B腦。醫(yī)以頭風(fēng)治之。不解。初時(shí)發(fā)寒熱。后遂壯熱不止。予診之。曰?；鸱趦?nèi)。風(fēng)燥泉涸。木乃折矣。非得汗不解也?；蛟缓埂ｍ氂冒l(fā)表藥。獨(dú)非風(fēng)燥乎。且發(fā)汗藥須擁被悶臥乃得。身熱甚?？啻?。奈何。予曰。庸醫(yī)汗藥。皆屬強(qiáng)逼。故須擁被悶臥。然而汗不可得也。予藥非此類。雖薄衾舒體。時(shí)雨自至。豈能消遏哉。乃用龍腦白術(shù)飲子。夜分大汗淋漓。次日頭目爽然矣。
龍腦白術(shù)飲子無從考核。有謂即趙氏加減逍遙散。亦未知是否。然按其案中所列癥議。則其治法。必不出木郁達(dá)之火郁發(fā)之二義。而其方意。亦可意會(huì)矣。
四明東莊兩家。其活人之奇驗(yàn)。傳聞?dòng)谌丝谡?。不可殫述。是編所集?jì)共五十八案。則尤擇其名言創(chuàng)論。闡發(fā)軒岐理奧。奇功異績。開拓后學(xué)心胸。無一不足以為天下后世法者也。識(shí)者逐案研究。則其間診法之神。驗(yàn)癥之精。處方之當(dāng)。應(yīng)自得之。而吾大兄所以公世之心。亦不無小補(bǔ)云爾。同懷弟鹿鳴謹(jǐn)識(shí)。
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