精彩中醫(yī)案錄【俞長(zhǎng)榮】
陳喜剛
李某，男，49歲，1963年4月10日就診。惡寒戰(zhàn)栗，發(fā)熱，熱后汗出身涼，日發(fā)一次，連續(xù)三日。伴見(jiàn)頭痛，肢楚，腰疼，咳嗽痰少，食欲不振，二便自調(diào)。脈浮緊，舌苔白厚而滑。治宜辛溫解表輕劑，與桂枝二麻黃一湯。處方：
桂枝9克，白芍9克，杏仁6克，炙甘草6克，生姜6克，麻黃4.5克，大棗3枚。
服藥后，寒熱已除，諾癥悉減?，F(xiàn)惟心悸少氣，昨起腹中微痛而喜按,大便正常，脈轉(zhuǎn)弦緩。此因外邪初解，榮血不足，氣滯使然，遂與小建中湯，1劑而安。（《傷寒論匯要分析》...1964：70一71）
習(xí)案要點(diǎn)：桂枝二麻黃一湯證----寒戰(zhàn)栗，發(fā)熱，熱后汗出身涼，日發(fā)一次，連續(xù)三日，脈浮緊，舌苔白厚而滑。
2014/5/12于銀川
精彩中醫(yī)案錄【羅國(guó)良】
陳喜剛
戴某，女，30歲．1975年10月20日診。病惡寒發(fā)熱無(wú)汗，臥床2日。詢病史一年來(lái)常吐痰涎，咳引胸痛，且閉經(jīng)—年。病者前額肌膚灼熱而軀體覆以棉被，脈緊而滑。余以為當(dāng)務(wù)之急，乃解表散寒，溫肺化飲為大法，投以小青龍湯；
麻黃、桂枝、半夏、干姜、白芍、五味子各10克，細(xì)辛4．5克，甘草5克。1劑。
次日到病人家中，迎見(jiàn)病掃在廳堂打掃，與臥床就診時(shí)判若兩人。其述服藥后汗出熱退喘平，思食，服稀粥已兩次。當(dāng)晚并見(jiàn)月經(jīng)來(lái)潮，經(jīng)量中等。（新中醫(yī)1987）
習(xí)案要點(diǎn)：小青龍湯證----閉經(jīng)，惡寒發(fā)熱無(wú)汗，脈緊而滑。
2014/5/9于銀川
精彩中醫(yī)案錄【張育清】
陳喜剛
李某某，男，50歲，1985年3月6日初診。自訴昨晚起腹瀉，至今晨已七次，瀉物如水下注，無(wú)臭穢，腹中雷鳴，臍中隱痛，微惡風(fēng)，頭暈，泛惡，小便量少、色清，舌苔薄白，脈弦細(xì)。肺與大腸相表里，此屆風(fēng)寒犯肺，致大腸傳導(dǎo)失司之證。治擬溫肺散寒，以復(fù)大腸傳導(dǎo)之職，小青龍主之。處方：
麻黃、干姜、五昧子各7克，桂枝、法半夏各10克，白芍12克，細(xì)辛、甘草各5克，1劑。藥后，微汗出，風(fēng)寒去，瀉止而愈。（新中醫(yī)1987；（11）：46）
習(xí)案要點(diǎn)：小青龍湯證----腹瀉，微惡風(fēng)，頭暈，泛惡，小便量少、色清，舌苔薄白，脈弦細(xì)。
2014/5/9于銀川
精彩中醫(yī)案錄【朱瑩】
陳喜剛
王某，男，31歲。患肢體關(guān)節(jié)疼痛2年余，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，經(jīng)中西藥治療，效不明顯，時(shí)輕時(shí)重，于1990年6月12日來(lái)我院就診。經(jīng)詳細(xì)檢查：診斷為“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。”癥見(jiàn)雙手腕、手第一指關(guān)節(jié)、右腳趾骨處腫脹、疼痛，活動(dòng)受限，遇冷水后加重，二便調(diào)，舌淡紅，苔白潤(rùn)，脈弦細(xì)。此乃痛痹之頑證，著力溫通除濕，以小青龍湯化裁：
麻黃6克，生姜15克，赤白芍各15克，細(xì)辛10克，姜半夏10克，五味子10克，桂枝15克，羌活12克，獨(dú)活12克，附子12克（先煎），木瓜15克，木防己10克，炙甘草12克，6劑，1日l(shuí)劑。服藥后，關(guān)節(jié)腫脹明顯減輕，繼服16劑，病愈，以后末再?gòu)?fù)發(fā)。
（甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1992；＜3），36—37）
習(xí)案要點(diǎn)：小青龍湯證----關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，苔白潤(rùn)，脈弦細(xì)。
2014/5/8于銀川
精彩中醫(yī)案錄【黃道富】
陳喜剛
龔某，男，66歲，1991年4月26日初診。素有慢性氣管炎及習(xí)慣性便秘史。3個(gè)月前有口鼻氣臭，頭目昏眩，心下痞滿不舒，咳吐涎沫不止。4月3日始小便次數(shù)增多，夜間遺尿，有時(shí)達(dá)3—4次，經(jīng)多處治療無(wú)效。近日又因外感風(fēng)寒，咳嗽加重，不能平臥，遺尿一夜達(dá)8次，形體消瘦，面色晄白，喘息氣急，唇口發(fā)紺，咳吐白色泡沫痰涎。舌淡，苔白厚滑，脈浮弦。證屬外感風(fēng)寒，寒飲犯肺。治宜解表蠲飲，擬小青龍湯。處方：
麻黃、桂枝、甘草各5克，姜半夏、白芍各10克，細(xì)辛、五味子、干姜各3克，水煎分2次熱服。3劑后，身微汗出，咳喘大減，夜間遺尿減至3次。原方連進(jìn)7劑，諸癥皆消。續(xù)服腎氣九月余善后，隨訪年余未復(fù)發(fā)。
（新中醫(yī)1993（9），46）
習(xí)案要點(diǎn)：小青龍湯證----夜間遺尿,咳吐涎沫，喘息氣急，唇口發(fā)紺，苔白厚滑，脈浮弦。
2014/5/8于銀川
精彩中醫(yī)案錄【王新昌】
陳喜剛
趙某某，男，48歲，1985年9月4日初診。半年來(lái)經(jīng)常在飯后2—3小時(shí)發(fā)生嘔吐，吐物為涎沫夾雜食物殘渣，遇寒加重，時(shí)發(fā)時(shí)止，伴脘腹悶脹，噯氣納呆，消瘦乏力，頭暈心悸。舌質(zhì)淡紅，苔白稍膩，脈沉細(xì)。鋇餐透視：胃蠕動(dòng)增強(qiáng)．幽門(mén)鋇劑通過(guò)緩慢。西醫(yī)診為幽門(mén)不全性梗阻。病機(jī)為寒犯胃腑，水飲內(nèi)結(jié)，宜溫陽(yáng)化飲：
桂枝9克，白芍12克，甘草6克，干姜8克，麻黃6克，細(xì)辛3克，半夏15克，五味子9克，枳殼12克，厚樸12克。兩煎臺(tái)和約250毫升，一日分3—4次空腹服之。
3劑后嘔吐基本消失，惟腹脹明顯，上方加炒萊服子30克，砂仁6克，連服6劑，諸癥盡愈。半年后隨訪，未再發(fā)作。（河南中醫(yī)1987；（5）：45）
習(xí)案要點(diǎn)：小青龍湯證----嘔吐，脘腹悶脹，噯氣納呆，消瘦乏力，頭暈心悸苔白稍膩，脈沉細(xì)。
2014/5/7于銀川
精彩中醫(yī)案錄【張育清】
陳喜剛
吳某某，女，49歲，1986年9月18日初診?；颊咦院挂讶?，不分冬夏，稍動(dòng)則汗出浸衣，甚以為苦，醫(yī)作表衛(wèi)不固，迭進(jìn)益氣固表藥，乏效。診得患者汗出清冷，背部常有惡寒感，頭暈，乏力，口中和，胃納一般，二便自調(diào)，舌苔薄白滑，脈沉弦。證屬飲邪阻肺，治節(jié)失職，汗孔開(kāi)合失司。治擬溫肺化飲，小青龍湯加味：
麻黃、細(xì)辛各3克，桂枝8克，白芍12克，干姜、五味子各7克，茜草5克，麻黃根、法半夏各10克。服2劑，汗出減少。再進(jìn)2劑，自汗止。續(xù)服玉屏風(fēng)散，以善其后。
習(xí)案要點(diǎn)：小青龍湯證----汗出清冷，背部惡寒,頭暈，乏力，苔薄白滑，脈沉弦。
2014/5/7于銀川
精彩中醫(yī)案錄【熊曼琪】
陳喜剛
張某某，女，26歲，1986年9月22日診?；颊甙颂烨敖加螝w來(lái)，當(dāng)晚即發(fā)熱、頭痛，服感冒靈后癥減。次日發(fā)熱38．5℃，伴咳嗽、氣促、頭痛，即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治。血常規(guī)；白細(xì)胞12，600／立方毫米，中性82％，淋巴16％；胸透現(xiàn)右下肺炎。肌注青、鏈霉素，口服四環(huán)素等藥一周未效。來(lái)診時(shí)發(fā)熱38．8℃，頭痛，神疲乏力，咳嗽轉(zhuǎn)頻，氣促、胸部憋悶，脹痛，痰多質(zhì)稀，舌淡、苔心微黃，脈浮滑略數(shù)。予小青龍加石膏湯：
炙麻黃、甘草、干姜、桂枝各6克，細(xì)辛5克，石膏（打碎先煎半小時(shí)）45克，五味子l0克，法半夏、杏仁、芍藥各12克，苡仁15克。
服一劑，熱減，咳喘皆減，胸部仍覺(jué)悶痛，連服三劑，熱退神爽，咳喘已平，胸病亦消，唯口淡，偶有稀白痰；前方去石膏，續(xù)進(jìn)3劑，諸證若失，唯納食欠佳。胸透雙肺野清，右下肺炎病灶影完全消散；白細(xì)胞6，800／立方毫米，中性68％，淋巴z6％。予陳夏六君丸調(diào)理善后，恙去人安。（新中醫(yī)l989）
習(xí)案要點(diǎn)：小青龍湯證----頭痛，神疲乏力，咳嗽，胸部憋悶，痰多質(zhì)稀，舌淡、苔心微黃，脈浮滑略數(shù)
。
2014/5/6于銀川
精彩中醫(yī)案錄【陳玉銘】
陳喜剛
林某某，女，7歲。劇烈陣咳，數(shù)十聲連續(xù)不絕，咳至面色青紫，腰背彎曲，涕淚俱下，須吐出粘痰方告平息。過(guò)一二小時(shí)，咳聲復(fù)起，如此反復(fù)發(fā)作，一晝夜二三十次，綿延月余，累服地霉素等無(wú)效。臉有浮腫，食欲不振，嚴(yán)重時(shí)咳嗽則吐，舌白喉干，脈緊而滑。因擬小青龍湯與之：
麻黃1．5克，桂枝3．4克，細(xì)辛1．5克，半夏3克，五味子2．1克，百部3克。
守方不變，共服7劑痊愈。
習(xí)案要點(diǎn)：小青龍湯證----劇烈陣咳，舌白喉干，脈緊而滑。
2014/5/6于銀川
精彩中醫(yī)案錄【劉渡舟】
陳喜剛
柴某某，男，53歲，1994年12月3日就診。患咳喘十余年，冬重夏輕，經(jīng)過(guò)許多大醫(yī)院均診為“慢性支氣管炎”，迭用中西藥治療而效果不顯。就診時(shí)，患者氣喘憋悶，聳肩提肚，咳吐稀白之痰，每到夜晚則加重，不能平臥，晨起則吐痰盈杯盈碗，背部惡寒。視其面色黧黑，舌苔水滑，切其脈弦．寸有滑象。斷為寒飲內(nèi)伏，上射于肺之證，為疏小青龍湯：
麻黃9克，桂枝10克，干姜9克，五味子9克，細(xì)車(chē)6克，半夏14克,白芍9克,甘草10克。
服7劑咳喘大減，吐痰減少，夜能臥寐，胸中覺(jué)暢，后以《金廈》桂苓五味甘草湯加杏、夏、姜正邪并顧之法治療而愈。（《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》1996：18—19）
習(xí)案要點(diǎn)：小青龍湯證----氣喘憋悶，舌苔水滑，寸脈滑象。
2014/5/5于銀川
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