談到慢性胃炎很多老百姓都把胃不好，老胃病與慢性胃炎聯(lián)系在一起。那么究竟慢性胃炎是個(gè)什么樣的定義呢？

慢性胃炎從字面上理解就是胃粘膜的慢性炎癥，但慢性胃炎這種叫法是個(gè)籠統(tǒng)的概念，過去診斷這種病，有根據(jù)醫(yī)生判斷得出的，也有根據(jù)胃鏡檢查得出的，所以叫法診斷都比較混亂后來，隨著胃鏡的普及醫(yī)生們達(dá)成共識(shí)強(qiáng)調(diào)胃鏡活檢為診斷慢性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)。

那么問題又來了，按現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)可以把慢性胃炎分很多種，有慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎、出血性胃炎、萎縮性胃炎伴糜爛。。。這么多的種類，容易把老百姓給搞的云里霧里的，有什么不同嗎？

【慢性胃炎分三大類】

科普力求簡(jiǎn)單易懂，慢性胃炎可以分為三大類：萎縮性胃炎、非萎縮性胃炎（淺表性胃炎）和特殊類型胃炎。目前這么分類主要是依據(jù)胃鏡觀察及活檢對(duì)胃粘膜層的炎癥做出的一種診斷。

【各種胃炎是這么命名的】

胃部有糜爛、出血等情況可以通過胃鏡檢查肉眼至直接看出，因此可以把胃炎分為糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎、出血性胃炎等類型，因?yàn)檫@樣的胃炎不需要做顯微鏡，肉眼就可以直接看出來。但有些診斷，例如是不是萎縮性胃炎，還需要做個(gè)病理活檢，在顯微鏡下判斷才能知曉，然后最終給個(gè)診斷叫萎縮性胃炎伴糜爛。

【與癥狀沒有直接的關(guān)聯(lián)】

常見的癥狀有上腹隱痛、食欲缺乏、餐后飽脹、反酸、惡心等。但不是所有患者都有癥狀，切癥狀嚴(yán)重程度與胃粘膜病變的程度常常并不一致。因此不可以自我感覺癥狀的嚴(yán)重程度來代替疾病的嚴(yán)重程度。

【診斷慢性胃炎一定要做胃鏡嗎？】

由于過去胃鏡檢查的難受更很多人帶來心理上的畏懼，希望改做B超或者CT可以嗎？答案是否定的，胃炎本身就是一種局限在胃粘膜上的病變，本身胃粘膜就才幾毫米，做CT和彩超無法看到，再者就是胃鏡是通過胃腔內(nèi)直接對(duì)胃粘膜進(jìn)行觀察，還可以取一小塊活檢進(jìn)行化驗(yàn)，所以胃鏡是診斷胃炎的最準(zhǔn)確手段。但在實(shí)際臨床應(yīng)用中處于各種原因還是很多人不愿意做胃鏡，此時(shí)這部分人只能依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)性進(jìn)行治療，對(duì)于病情無法準(zhǔn)確評(píng)估，屬于經(jīng)驗(yàn)性治療有一定的弊端。

【疾病是否嚴(yán)重如何判斷】

疾病的嚴(yán)重程度主要是看病變的范圍和程度，有無異型增生等來判斷，也就是結(jié)合內(nèi)鏡下表現(xiàn)和病理學(xué)檢出。顯然，一個(gè)沒有癥狀但檢出高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（癌前病變）的患者要比癥狀嚴(yán)重而沒有上皮化生的患者來的嚴(yán)重，因此有高危癌變因素的患者應(yīng)該主動(dòng)復(fù)查。

【治療】

治療主要從去除病因和緩解癥狀入手，包括戒煙酒、避免一些傷胃的藥物、根治幽門螺桿菌等。

治療病因

治療幽門螺桿菌，幽門螺桿菌能直接破壞胃粘膜，有出現(xiàn)粘膜萎縮、導(dǎo)致了癥狀、擔(dān)心癌變的患者我們都建議根治，強(qiáng)調(diào)治療規(guī)范，一次根治，減少復(fù)發(fā)；

注意激素、“止痛消炎藥”的使用，這些藥物會(huì)消弱胃粘膜的抵御和修復(fù)能力，甚至直接導(dǎo)致胃粘膜損傷，使用這些藥物需要注意；

戒煙酒，煙酒不僅直接導(dǎo)致胃炎，還使胃粘膜損傷難以愈合，這些都是老生常談的了。

緩解癥狀

常用的抑制胃酸類藥物有H2受體拮抗劑（某某替?。┡c質(zhì)子泵抑制劑（某某拉唑）；保護(hù)胃黏膜的藥物有：硫糖鋁、膠體果膠鉍。

我們不推薦自己去藥店買藥，這樣容易耽誤事，還是那句話，治病不是修家電，不是買本圖譜或聽鄰居說說就可以自己在家修了。想知道為什么、想學(xué)健康知識(shí)可以在我們的科普平臺(tái)，而治病我們始終建議大家還是要去正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)具體的診療?？破帐亲尨蠹矣兴私?，所以轉(zhuǎn)發(fā)吧！

馬晉平 教授： 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸中心主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師。曾先后在University of Massachusetts Medical Center、香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院和Dartmouth-Hitchcock Medical Center 訪問學(xué)習(xí)。發(fā)表核心期刊論文50余篇，其中SCI收錄20篇。承擔(dān)和參與國家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金、廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目和廣州市科技計(jì)劃項(xiàng)目多項(xiàng)。曾獲中華醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、廣東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。獲國家專利2項(xiàng)。

醫(yī)療專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)胃腸胰腺外科臨床常見的胃癌標(biāo)準(zhǔn)和擴(kuò)大根治術(shù)、各部位結(jié)腸癌根治術(shù)、直腸癌TME根治術(shù)、直腸癌保功能根治術(shù)、擅長(zhǎng)胰腺良性和惡性疾病的外科治療、對(duì)胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療以及腹股溝疝和切口疝的各種外科治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。積極開展規(guī)范的外科手術(shù)前后的臨床營養(yǎng)支持治療，注重腸內(nèi)營養(yǎng)和場(chǎng)外營養(yǎng)相結(jié)合的綜合生態(tài)免疫營養(yǎng)的應(yīng)用。

出診地點(diǎn)：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診5樓。

出診時(shí)間：每周三下午。