SME按：很多人聽過“空調(diào)病”卻不知空調(diào)如何使人生??？在一般的語境下，“空調(diào)病”指的是人在空調(diào)房?jī)?nèi)待久了出現(xiàn)干燥、疲憊、頭暈、乏力等一切不適癥狀。其實(shí)躲在空調(diào)后面的，還有一種長(zhǎng)期被忽略的病菌，它能讓人在習(xí)習(xí)涼風(fēng)中倒下。幾十年前的這場(chǎng)神秘事件，就在提醒正在吹空調(diào)的各位。
炎熱的夏天，暴露在烈日下仿佛被蒸干所有水分，呆在空調(diào)房便是人生最簡(jiǎn)單的幸福。但在享受空調(diào)的同時(shí)，潛伏在角落里的致命陰影也可能在悄悄靠近。
1976年7月21日至24日整整四天，在美國(guó)費(fèi)城，一群退伍軍人相聚一堂，開會(huì)，跳舞，品嘗雞尾酒，觥籌交錯(cuò)間卻不知自己已被不起眼的惡魔盯上。
這次聚會(huì)的一張合照，其中兩名男子均死于這次神秘事件。圖片來源：Associated Press
期間兩名年長(zhǎng)干部因發(fā)燒而倒下，但大家的興致并未因這兩名病人而打折扣。7月24日聚會(huì)圓滿結(jié)束，大家?guī)е视阎胤甑南矏傂廊粴w家，全然不知這可能是彼此的最后一次相見。
幾天后，參加聚會(huì)的軍人中陸續(xù)有人開始病倒，出現(xiàn)發(fā)燒，肌肉疼痛和類肺炎癥狀。到8月2日，已有150例病例出現(xiàn)，其中20例宣告死亡[1]。
1976年11月，美國(guó)退伍軍人協(xié)會(huì)成員參加有關(guān)軍團(tuán)癥的聽證會(huì)，圖片來源：AP file photo
當(dāng)時(shí)正是美國(guó)建國(guó)200周年，這一爆炸性的新聞為滿大街的藍(lán)白條和歡樂的氣氛蒙上了灰色的陰影，各大報(bào)紙的頭版頭條均是“神秘的費(fèi)城流行病——軍團(tuán)癥”。
民眾對(duì)此事的謠言傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，國(guó)會(huì)和白宮均對(duì)此事萬分重視，下令疾病控制中心的工作人員立刻對(duì)軍團(tuán)癥的病原體進(jìn)行排查。
然而，這次的病原似乎不愿意對(duì)它犯下的事情負(fù)責(zé)。
退伍軍人聚會(huì)地點(diǎn)，貝爾維—斯特拉特福德飯店，圖片來源：Detroit Publishing Company
研究人員觀察了電子顯微鏡下的數(shù)百個(gè)組織樣本，使用熒光抗體排除了衣原體、立克次體、傷寒桿菌、球孢子菌等數(shù)十種微生物。
他們還利用病人的血樣接種到雞蛋等培養(yǎng)基上，企圖分離出病毒，但所有努力都失敗了。這對(duì)于研究人員和處于驚慌中的美國(guó)人民來說并不是一個(gè)好消息。
疾病控制中心的領(lǐng)導(dǎo)也一籌莫展，實(shí)驗(yàn)已經(jīng)排除了常見的細(xì)菌、病毒、真菌甚至中毒的可能性。
那究竟是什么東西，能在半個(gè)月奪走了這么多人的性命卻不留一點(diǎn)痕跡呢？
軍團(tuán)癥研討會(huì)。圖片來源：Special Collections Research Center
長(zhǎng)達(dá)六個(gè)月的時(shí)間過去了，盡管研究者們細(xì)心地訪問了當(dāng)時(shí)的酒店管理者和病人家屬，并采集了7月間退伍軍人住過的所有房間里的空氣、用水、泥土、灰塵和物品的標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，這個(gè)問題依然無解。
1977年1月，正當(dāng)疾控中心的戴維·塞森筋疲力盡地面對(duì)著議員們的刁難時(shí)，手下的研究人員終于為他帶來了好消息——軍團(tuán)癥的病原被分離出來了。
它并不是生物界中從未被發(fā)現(xiàn)的一種新型微生物，它只是一類不能在普通培養(yǎng)基中生長(zhǎng)的細(xì)菌而已。就因?yàn)檫@樣，它才從研究者手下隱匿了蹤跡，不過也只是暫時(shí)而已。
圖片來源：維基百科
當(dāng)時(shí)的研究人員從死者的肺組織中提取了標(biāo)本并制取懸液，注射到雞蛋里。在雞蛋中培養(yǎng)一段時(shí)間后再打碎蛋殼提取出卵黃囊，注射到豚鼠的腳墊里。
令人驚喜的是，被注射的豚鼠出現(xiàn)了與軍團(tuán)癥病人類似的癥狀。被發(fā)現(xiàn)之后，人們決定就以這次疾病“軍團(tuán)癥”為它命名，軍團(tuán)菌成為了它正式的名字[2]。
之后的1984年，該菌被正式命名為軍團(tuán)菌屬。
嗜肺軍團(tuán)菌，圖片來源：Janice Haney Carr / CDC
這種病菌之所以不能像發(fā)現(xiàn)以往的病原體一樣被找出，一是因?yàn)樗纳L(zhǎng)需要各種元素，如鈣、鎂、鐵、錳、鋅、鉬，營(yíng)養(yǎng)條件要求較高，生長(zhǎng)時(shí)需L-半胱氨酸、甲硫氨酸等，標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)液難以滿足它的需求。
研究者將標(biāo)本加入未加抗生素的雞蛋中，也就是把雞蛋用作培養(yǎng)皿和生長(zhǎng)液的代用品，才使得軍團(tuán)菌可以很好的生長(zhǎng)。
第二，當(dāng)時(shí)（甚至現(xiàn)在）實(shí)驗(yàn)室最常用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物是各種大鼠，但當(dāng)時(shí)各種病人樣本以及培養(yǎng)液注射給大鼠后并未發(fā)現(xiàn)明顯癥狀，直到他們改用豚鼠作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，這才最終揭示了費(fèi)城神秘流行病的真正兇手。
后續(xù)研究發(fā)現(xiàn)，大鼠對(duì)于軍團(tuán)菌有免疫作用，使得軍團(tuán)菌在體內(nèi)即被消滅，研究人員自然不能有所發(fā)現(xiàn)。
找出病原軍團(tuán)菌后，研究人員注意到，當(dāng)時(shí)軍團(tuán)癥的大多數(shù)患者都曾在某個(gè)雞尾酒會(huì)的套間里閑扯過。
而當(dāng)時(shí)的飯店——“貝爾維—斯特拉特福德飯店”用于調(diào)節(jié)氣溫的冷卻塔中，軍團(tuán)菌正享受著適宜的生活環(huán)境大量繁殖。
被稱為“池塘的浮垢”的它們，在炎熱的7月隨著清爽的涼風(fēng)，被源源不斷地送進(jìn)熱鬧的套間里，也送進(jìn)了在場(chǎng)者的呼吸道中[3]。
于是，這場(chǎng)神秘的“瘟疫”在酷熱的夏天開始了。
然而病菌，并不會(huì)隨著天氣轉(zhuǎn)冷消失。此后，軍團(tuán)癥的同樣病癥在世界各地都有出現(xiàn)。
人們?cè)谕寥?、污水、淋浴噴頭、甚至雜貨店的蔬菜稱、加濕器中都發(fā)現(xiàn)了它的身影。
對(duì)于術(shù)后康復(fù)以及免疫功能不健全者，它顯得尤為危險(xiǎn)。吸入含有軍團(tuán)菌的氣溶膠是引起軍團(tuán)菌病暴發(fā)的首要方式，它同時(shí)也是可能的醫(yī)院感染病源之一。
我國(guó)在1982年才首次報(bào)道了軍團(tuán)菌的感染，至今已發(fā)生了十余起暴發(fā)流行。本屬細(xì)菌現(xiàn)已有50個(gè)種，70個(gè)血清型，已從人體分離出19個(gè)菌種，其中對(duì)人致病的主要為嗜肺軍團(tuán)菌屬[4]。
嗜肺軍團(tuán)菌，圖片來源：維基百科
嗜肺軍團(tuán)菌多流行于夏秋季節(jié)，既可暴發(fā)流行也可散發(fā)，主要經(jīng)飛沫傳播。帶菌飛沫或氣溶膠被直接吸入下呼吸道，引起以肺為主的全身性感染。
人感染嗜肺軍團(tuán)菌引起的軍團(tuán)菌病主要有三種臨床表現(xiàn)形式：流感樣型、肺炎型和肺外感染型。
流感樣型又稱龐提阿克熱（Pontiac fever），為輕癥感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛等癥狀，持續(xù)3~5天后癥狀緩解，預(yù)后良好。
肺炎型亦稱軍團(tuán)菌肺炎，起病急驟，以肺炎癥狀為主，伴有多器官損害，患者出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、頭疼、肌痛劇烈，開始干咳，后出現(xiàn)濃痰或咯血，常伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)癥狀，不及時(shí)治療可致死亡，死亡率可達(dá)15%~20%。
肺外感染型為繼發(fā)性感染，出現(xiàn)腦、腎、肝等多臟器感染癥狀[4,5]。
目前尚無嗜肺軍團(tuán)菌特異性疫苗，研究證實(shí)，空調(diào)系統(tǒng)冷卻塔內(nèi)使用的冷卻水中有足夠的無機(jī)鹽、有機(jī)物，溫暖潮濕的環(huán)境也為軍團(tuán)菌的生長(zhǎng)繁殖提供了良好條件，空調(diào)通風(fēng)可加速含菌氣溶膠的傳播，導(dǎo)致軍團(tuán)菌病的暴發(fā)流行[6]。
因此，應(yīng)加強(qiáng)水源管理以及人工輸水管道和設(shè)施的消毒處理，以防止軍團(tuán)菌造成的水源和空氣污染。想要更安全地享受空調(diào)的涼爽，就要注意了。
*參考資料
[1]Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Follow-up on respiratory illness--Philadelphia. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1997 Jan 24;46(3):50-6.
[2] Macfarlane JT, Worboys M. Showers, sweating and suing: Legionnaires' disease and 'new' infections in Britain, 1977-90. Med Hist. 2012 Jan;56(1):72-93.
[3] Laurie Garrett. The Coming Plague: Newly Emerging Diseases in a World out of Balance[M]. Farrar Straus & Giroux. 1994
[4]賈文祥主編, 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第三版）[M], 人民衛(wèi)生出版社, 2016: 204
[5]趙思宏, 陳愉. 軍團(tuán)菌感染診斷方法評(píng)析[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2016, 36(2): 101-104.
[6]魏彤竹,張眉眉,于淼,李飛,馬景宏,耿英芝.遼寧省2006-2016年集中空調(diào)冷卻水中嗜肺軍團(tuán)菌毒力島基因組攜帶情況[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2018,30(11):1279-1282.
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