降壓藥一旦用上就不能停了嗎？
天津市泰達(dá)醫(yī)院 李青
前幾天門診，一個40歲的患者說經(jīng)常胸悶，要求做檢查。給他量血壓150/100mmHg，我告訴已經(jīng)是高血壓了，給他開了相關(guān)的檢查，同時(shí)開了降壓藥。
他看到我給他開降壓藥，當(dāng)時(shí)像觸電一樣使勁擺手說，千萬不要給我開藥，我可不用降壓藥。我問他為什么，他說，降壓藥一旦用上就停不了了。我又問他，你不治療，為什么還來看病？他說，就想查查胸悶是怎么回事，知道血壓高了，那就自己通過鍛煉身體控制吧。
昨天在醫(yī)院大廳義診，也是一個40多歲的男性過來量血壓，165/95mmHg。他說他2年前發(fā)現(xiàn)高血壓，當(dāng)時(shí)用藥一段時(shí)間，血壓正常就停藥了。我問他為什么沒繼續(xù)用，他說，一方面他當(dāng)時(shí)開始減肥，不用藥血壓也正常；另一方面，他也擔(dān)心降壓藥吃的時(shí)間太長就斷不了了。最后我問他，問題是現(xiàn)在血壓仍然高呀，他無語了，表示回頭過來看看。
相信在生活中，持有和這兩個患者相同觀念等人不在少數(shù)。到底是不是這樣呢？
用了就斷不了的藥稱成癮性物質(zhì)，包括：1、阿片類物質(zhì)，包括鴉片、嗎啡、海洛因等；2、苯丙胺類興奮劑：包括冰毒、搖頭丸等；3、大麻；4、苯二氮卓類藥物：安定、舒樂安定等；5、尼古丁。無論哪一種降壓藥，斷藥都沒有戒斷癥狀，都不在成癮藥之列。
高血壓是個終身性疾病，久不控制的高血壓會導(dǎo)致冠心病、心梗、腦出血、腦梗、慢腎衰等多個臟器并發(fā)癥。目前沒有根治的辦法，只能用降壓藥終身維持治療。臨床上經(jīng)常遇到許多高血壓患者堅(jiān)持用藥，將血壓控制達(dá)標(biāo)，一生不出現(xiàn)并發(fā)癥，也沒有縮短預(yù)期壽命。也經(jīng)常遇到一些高血壓患者，知道血壓高就是不用藥，結(jié)果出現(xiàn)心腦腎并發(fā)癥而后悔不迭，甚至個別人沒來得及后悔生命就終止了。
根據(jù)JNC8(簡稱美國高血壓指南)的建議，血壓大于等于140/90mmHg就應(yīng)該使用降壓藥。的確，早期高血壓通過飲食控制以及減肥也能降血壓，但對較高的血壓和長期的高血壓，這些手段只是配角，藥物降壓仍占主導(dǎo)作用。此外，高血壓的發(fā)生有不良生活習(xí)慣因素，也有遺傳因素，藥物治療必不可少，除非你不在乎心腦腎并發(fā)癥。
也有患者擔(dān)心藥物的副作用而不敢用藥。首先，最新推薦的原研的一線降壓藥副作用非常?。黄浯?，就算有藥物的副作用，請一定要思考，是藥物的副作用大，還是高血壓的危害大？
總之，高血壓應(yīng)該控制達(dá)標(biāo)，降壓藥必不可少。不是降壓藥斷不了，而是高血壓需要終身維持治療。
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