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我們首先假設(shè)心理咨詢門診和個人開業(yè)的心理咨詢其設(shè)置是一致的：以面詢?yōu)橹?，每個小節(jié)45-60分鐘。
這樣的話，一個心理治療師/心理咨詢師一周的工作小節(jié)數(shù)其實是有限的：20-30小節(jié)/周，800-1200小節(jié)/年。這個基本上就是對于一個成熟的從業(yè)者而言，在具備充足支持系統(tǒng)（督導、系統(tǒng)受訓，良好的休假習慣）下的滿負荷工作量了。倘若超出這個小節(jié)數(shù)，從業(yè)者將面臨較高的心理衰竭風險。
讓我們帶著這個基礎(chǔ)看門診和私人開業(yè)。
首先是收費。同等受訓程度與個案經(jīng)驗的情況下，門診的收費要比私人開業(yè)便宜很多。
然后是能夠收治和解決的問題領(lǐng)域。首先， 門診和私人 開業(yè) 一樣，無法單獨接診精神障礙等重癥個案。在臨床的工作中遇到精神障礙問題的患者都會建議轉(zhuǎn)介給精神科門診乃至住院部。
（以上內(nèi)容引自精神衛(wèi)生法。）
第七十六條 有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門、工商行政管理部門依據(jù)各自職責責令改正，給予警告，并處五千元以上一萬元以下罰款，有違法所得的，沒收違法所得；造成嚴重后果的，責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書或者營業(yè)執(zhí)照：
（一）心理咨詢?nèi)藛T從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療的；
（二）從事心理治療的人員在醫(yī)療機構(gòu)以外開展心理治療活動的；
（三）專門從事心理治療的人員從事精神障礙的診斷的；
（四）專門從事心理治療的人員為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療的。
兩者的真正差別在于人格障礙和神經(jīng)癥上的治療問題。人格障礙患者的治療通常需要一個治療團隊以及完整的治療體系，如TFP（移情聚焦療法），圖式治療，辨證行為治療；神經(jīng)癥的患者在多個治療范式上均有很好的效果。實際上有經(jīng)驗的治療師與咨詢師在診治神經(jīng)癥上都有豐富的經(jīng)驗（人格障礙的心理治療是一個相對專門的領(lǐng)域，治療過程和用到的策略有其特殊之處）。按照衛(wèi)生部對精神衛(wèi)生法的詮釋，心理治療師可以接收人格障礙、神經(jīng)癥的病人，咨詢師不可以。而按照顯示市場目前的需求來看，排除青少年成長問題上的求助群體，大部分到門診和私人機構(gòu)就診的都是精神障礙到神經(jīng)癥的個案，因為“一般心理問題”前來求助的比例其實很少。 而人格障礙、神經(jīng)癥與正常人群之間的界限其實很模糊，不少個案的社會功能、取得的事業(yè)成就甚至比大部分正常人要高得多。而心理問題的臨床界定也是一個很難分辨的事情。
拋開法律層面，在臨床工作中心理治療和心理咨詢間工作內(nèi)容的差異其實不大。但出于來訪者以及咨詢師自身的利益與安全考慮，大部分咨詢師在面對可能存在的人格障礙傾向，自殺威脅等情形會更多考慮轉(zhuǎn)介。
討論完特殊情形，接下來可以談?wù)勔话銈€案的差別。和大部分人的印象相反，一些需要長程工作（半年以上）的個案更多的適合在個人執(zhí)業(yè)或者咨詢機構(gòu)接受咨詢。心理門診具有一定的公共衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)，低廉的價格這決定了大量的求助需要，這種情況下中短期的工作策略將會是首選，工作的焦點可能更多的聚焦在問題的解決、具體癥狀的緩解、配合藥物治療下更好地適應(yīng)生活工作、恢復(fù)社會功能等議題。而心理工作中的個人成長、親密關(guān)系、生活規(guī)劃等方面則相對欠缺。
小結(jié)一下：心理門診和私人開業(yè)相比較，前者價格更為低廉，同時也意味著就診的人更多，資源的獲得較為困難，后者的收費更高，也更為容易預(yù)約；治療領(lǐng)域上，二者具有相當大的重合范圍，而前者與精神科更為緊密的聯(lián)系以及公共衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)決定了 其更傾向于問題取向，后者因為法律和支持系統(tǒng)問題更傾向于成長取向。
注：這里面說的取向更多是傾向性，并非分明的區(qū)別。更為常見的情況時，從業(yè)者風格的個人差異大于兩個領(lǐng)域間的的差異。
再提一個私人機構(gòu)里更為常見的工作模式，那就是團體咨詢。團體互助小組尤其自身的特點和優(yōu)勢，由于不是我個人的研究方向，就不贅述了。大家可以去看看團體心理咨詢的過程是怎樣的？團隊訓練和團體心理咨詢的區(qū)別在哪里？這兩個問題的答案和討論。
（注：這里不討論從業(yè)者的普遍受訓情況和評估從業(yè)者水平以及和求助者匹配度的問題，相關(guān)方面可以如何選擇合適的心理咨詢師？以及我在成為一個心理咨詢師必須有豐富的閱歷和社會經(jīng)驗嗎？下的答案）
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