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關于EQ、MQ（道德智商）、IQ過去，人們一直認為IQ﹝智商﹞是一個人成功的唯一因素，直到近年來EQ﹝EmotionalIntelligence，情緒智商﹞的發(fā)現(xiàn)，大家才了解，情緒管理的重要性更重于人的聰明才智。現(xiàn)在，MQ與IQ、EQ同樣受到重視！社會變遷和強調(diào)自我中心，帶來了新的社會問題，傳統(tǒng)道德被人們重新審視：社會人的規(guī)格究竟應是怎樣？“道德教育”﹝Moral Education﹞由此備受關注，這一話題也成為世界性的新課題。今天，是把MQ﹝Moral Intelligence，道德智商﹞ 加進來討論的時候了。在我國臺灣省，心理學界認為，MQ 的內(nèi)容包括體貼、尊重、容忍、寬恕、誠實、合作、負責、勇敢、平和、忠心、禮貌、獨立、幽默等各種美德，因此稱之為美德智商。MQ的重要性▲MQ與個人成就：一個有高標準MQ的人，一定會受到信任和尊敬，自然會有更多成功的機會。臺灣省白曉燕文教基金會在1998年3月所做的“臺灣1000 大企業(yè)用人調(diào)查”顯示：企業(yè)主用人最先考慮的是屬于MQ的“德性”﹝占54.9%﹞，然后才是屬于IQ的“能力”﹝僅占2%﹞，屬于EQ的“相處”﹝占13.2%﹞。臺灣《天下雜志》1998 年4月號公布的“企業(yè)晉用員工的首要考量”調(diào)查，顯示臺灣企業(yè)取才的關鍵已經(jīng)從“能力”轉(zhuǎn)為“態(tài)度”，最重視的是屬于MQ的“工作態(tài)度”、“敬業(yè)精神”、“團隊合作”，相形之下，學習能力、專業(yè)能力、解決問題的能力反而是次要的。目前，美國很多名校招生時除了看成績，也要看是否有做公益的經(jīng)歷。▲MQ與社會安全：一個人人重視MQ的社會，才會是一個安居樂業(yè)的社會。 從犯罪防治的觀點來看，MQ包括了抵抗誘惑的能力、適度的罪惡感、行使親社會行為的能力，這些正是個體性格中抵抗犯罪最重要的成分。▲MQ 與理想公民：建構(gòu)美好的社會，需要優(yōu)良的公民，我們對下一代的教育，最重要的是培養(yǎng)優(yōu)良的品格。所M以，Q帶給我們一些新思維：2 除了IQ和EQ之外，現(xiàn)代社會也應該重視MQ，因為在評價一個人時，IQ和EQ的概念已不足夠。2 一個人如果沒有良好的MQ做基礎，則IQ愈高對社會危害愈大。2 一個人在遭遇事業(yè)或感情上的挫折時，即使EQ不好，但如果MQ夠好，至少不會做出傷害他人的事。編者按：一九九七年初，美國著名的《時代周刊》和《新聞周刊》等雜志，介紹了由羅伯特·科爾斯編著的《兒童美德智商》﹝The MoralIntelligence ofChildren﹞一書，由此，MQ（道德智商）進入心理學界、教育學界等多個領域?qū)＜覍W者的視野。臺灣省白曉燕文教基金會是較早深入MQ研究的一個機構(gòu)。今天我們把這一基金會關于MQ的觀點摘編出來以饗讀者，希望對社會大眾、廣大心理學愛好者有所幫助；對心理學、教育學工作者有所啟迪。心理咨詢需有什么準備去心理咨詢，該做些什么準備？心理有問題去看心理醫(yī)生，如同軀體有病到醫(yī)院看大夫。但由于人們對心理咨詢的一般知識了解不多，以至把看軀體疾病的習慣用于看心理醫(yī)生，影響了咨詢效果。所以去咨詢，略知些咨詢常識最好。一、咨客本人要有心理咨詢的愿望。心理咨詢是以語言溝通為基礎，這種溝通是建立在咨詢者對醫(yī)生的信任和自愿的基礎上。若來訪者沒有溝通的愿望或是被親朋好友帶領至此，是不會情愿地談及真實的自我，咨詢效果會受到影響。二、咨詢者不必擔心談話的內(nèi)容外露。心理醫(yī)生工作的原則之一是為咨客保密，有些咨客因有這種擔心，咨詢時往往隱去某些問題，不利于醫(yī)生做出診斷和提供幫助。三、咨詢者最好有自助意識。心理咨詢除有心理醫(yī)生的啟發(fā)引導幫助，還需要咨客積極主動配合。有的咨客沒這種意識，在咨詢后對醫(yī)生布置的作業(yè)不實施。如對恐怖癥患者的治療是先練習放松法，再進行系統(tǒng)脫敏療法，這是一個連貫程序，有的咨客回家不練習，總想在醫(yī)生那里討一種簡單的治療方法或藥物，導致咨詢半途而廢。四、咨詢者勿急于追求效果，欲速則不達。心理問題、心理疾病不是一天兩天形成的，它可能是多種原因造成的。比如人際交往障礙，有的咨客出現(xiàn)障礙的原因是因性格偏內(nèi)向、口吃、怕別人譏笑、拒絕與人交往引起，咨詢時首先要打破這一循環(huán)鏈，使咨客改變自身對口吃的認識，消除緊張焦慮情緒，學習與人交往的方法技巧。這是一個積累的過程，并不是短期就能達到的。還有些心理問題或疾患需要有關人員同步參與咨詢，如孩子的問題父母參與，婚姻問題夫妻參與。五、理解咨詢的時間限定。咨詢一次約50分鐘，若時間長、內(nèi)容多，不便于咨詢者清晰地理解接受主要問題的核心部分。如何替自己找一個合適的心理治療師談到心理治療,諸位看官您腦海中浮現(xiàn)什么樣的鏡頭？躺在一張長椅子上自由聯(lián)想，椅背後坐著說話不帶感情有點冷酷的治療師，談了幾回後，突然個案由長椅子跳下來，原來，已經(jīng)茅塞頓開心理困擾從此煙消云散；或者是治療師帶您走入前世、前前世…，看看過去發(fā)生什么事，因而覺悟今生的痛苦，是過去種種經(jīng)驗的累積，所以面苦難時，能賦予新的意義，將它甘之如頤；或者，更聳人聽聞的是心理治療師透過控制個案的思考行為變成強奸者；殺人魔鬼…以上種種印象，都是電影小說中，增加戲劇效果所做的不實描寫，與事實相去甚遠。真正的心理治療師透一套有系統(tǒng)的會談方式，幫助個案找出心靈困擾的原因并且進一步改變個案的思考模式而達到減輕痛苦的目的。心理治療師并不擁有神奇魔法。所有治療效果，皆來自個案的積極參與勇於改變。而治療師扮演正是這種催化及協(xié)助改變過程的引導者。心理治療師會因不同的派別理論而采不同的心靈的方式。因此，在替自己找到適合的心理師前，先要了解不同的治療理論、治療過程、及其適應癥，才不致在心理治療過程中茫茫然，未蒙其利反受其害。事實上有不少人在心理治療中受到傷害。避免之道，就是和治療師討論自己的治療方式。以下就介紹幾種不同的治療模式：精神分析術：談到精神分析術等同於談判其創(chuàng)始人佛洛伊德。佛氏在20世初葉建立了這個理論：童年期傷創(chuàng)經(jīng)驗導出壓抑的本能沖動或情感是形成成年後焦慮的根源。透過精神分析術，使個案能回顧；重現(xiàn)過去的情感經(jīng)驗而達到遣潛意識的沖突，人格重建的目的。現(xiàn)實生活上，則是較少出現(xiàn)不由自主地反覆自我挫敗行為。這種治療則需非常密集而且持續(xù)至少三到五年的時間，治療過程中，由於必須重現(xiàn)童年期的創(chuàng)傷經(jīng)驗，和治療師會產(chǎn)生一種退化依賴性的關系。在這個階段治療師不能給個案任何的心理支持、保護或建議，因此個案要能忍受高度的焦慮和挫折感。阻抗常伴隨而生，中斷治療也時有所開，心靈的傷重也在所難免。故而，接受這種治療模式的個案必須僅具較輕微的焦慮憂郁癥狀，否則在治療過程中，因緊張挫折的關系，經(jīng)常導致癥狀惡化甚至於在極端的個案中，還會產(chǎn)生精神病癥狀。同時個案要有很強的動機及很高的挫折忍受度。才能在緊張得關系中接受治療，在繁忙的現(xiàn)代社會中，有閑有耐性接受這治療的人實在不多。因此下一個要介紹的心理治療模式，因為在施行的時間上較短且有彈性，治療過平和且溫暖，在臨床上，實施的比率較高。支持性心理治療：由於傳統(tǒng)的心理分析術耗甚多同時又需要個案具備高度的自我強度及輕微的癥狀，使得臨床上施行的限制很多，後來的心理治療發(fā)展出較溫和具有情緒支持的治療方法。支持性心理治療適用的對象包括：一、急性危機或壓力事件使得個案無法調(diào)適。幾近崩潰狀態(tài)，如離婚、失業(yè)、破產(chǎn)、被強暴…等事件。二、長期脆弱，敏感，易沖動的人格特徵。三、缺乏動機，在親朋好友或?qū)W校機構(gòu)的壓力下，才勉強接受的人。四、身體癥狀或疾病形成心理障礙。支持性的心理治療過程中，治療師以各種語言或非語言的方式營造一種溫暖安全適合溝通的氣氛。治療師采取的策略包括鼓勵、保證、忠告、加強現(xiàn)實感，建議說服等較積極的作法，以期在短期內(nèi)達到協(xié)助個案渡過難關，恢復生活常態(tài)，提高對生活環(huán)境的適應度，增進個案的溝通技巧等目的。所以支持性心理治療的適用范圍非常廣泛。不過，適需要配合其他的治療，如藥物，認知治療等。行為治療：行為治療的理論在本世紀中葉開始發(fā)展并且在臨床上應用。治療方法種類繁多，無法一一列舉，不過理論是相通的。基本上，行為治療法是依據(jù)動物實驗得到的學習理論，有系統(tǒng)的應用在協(xié)助人們改變適應不良的行為，因此，行為治療的內(nèi)容大都是教導性的，培養(yǎng)個案有效的自我管理技巧并且將學習到的心理技巧，不斷的在生活里練習。所以，治療過程中重要的部步驟包括：一、協(xié)商：治療師和個案直接坦承的討論，訂出治療目標及可能采行的步驟。二、明確訂義：清楚明確陳述個案各項問題，治療目標，治療方法，及評量方法。三、確實評量：不斷的評量癥狀及其成因，適時修正錯誤。四、反覆練習：認何行為的改變都需要反覆練習，才能習慣性的使用新的行為模式。所以，行為治療過程，治療者和個案是采取合作關系，個案必須主動積極地配合。行為治療的適用范圍，非常廣泛。包括：一、精神官能癥：強迫癥、懼曠癥、畏懼癥，等…二、心身癥：緊張性頭痛、壓力癥候群、慢性病痛，等…認知心理治療：50年代末，臨床心理學家艾里斯發(fā)展出「理性情緒治療法」，認為思考，情緒與行為間有明顯的交互作用；不是事件影響我們的情緒和行為，而是我們對事情的解釋(思考模式)決定我們的情緒反應。因此有很多的情障礙與心理困擾，是來自個人的「非理性思考」。而「非理性思考」的形成是從兒童時期對我們具影響力的人(通常是父母、老師)身上學習而來，并且經(jīng)由自己不斷地重覆此種情緒經(jīng)驗累積而成。因此，個人很難覺察出自己的「非理性思考」，所謂當局者迷是也。所以，治療的過程，就是要協(xié)助個案，找出自己的「非理性思考」，之後加以駁斥而訓練出理性的思考方式，自然就能消除情緒的困擾。爾後，另一位學者貝克，根據(jù)同樣的理念，成功的治療一部份憂郁癥患者。他認為人類的三個錯誤假設是形成憂郁癥的主要原因。第一個假設是：自己是有缺先陷、能力不好、無價值、不被別人需要的人。第二個假設是：覺得外在世界是對自己不公正、要求太多、并且充滿失敗與懲罰。第三個假設是：未來充滿艱困、痛苦與失敗。而治療的過程就是協(xié)助個案找出并檢驗自己的錯誤認知方式，并發(fā)展出其他較具彈性的思考方法擴展到用來治療焦慮癥、畏懼癥等各種精神官能癥，而把這種治療定名為認知治療：在臨床施行上，認知治療常要配合行為治療，因而全稱認知行為治療。這是一種治療精官能癥的重要模式。團體心理治療：人是群性的動物，團體可以提供個人溫暖、保護及滋養(yǎng)的作用，因此團體心理治療極符合人類這種群居的需求。團體心理治療是一群經(jīng)事先挑選過情障礙的人，固定的時間集合在一起，由訓練有素的治療師引導團體成員互動、分享自己的經(jīng)驗、彼此鼓勵支持而達到改變思考，嘗試新的行為模式的目的。團體里的成員由於同病相憐而產(chǎn)生同仇敵慨的心理，使團體產(chǎn)生一種強烈凝聚力，吸引著成員固定出席；透過彼此分享了解許多人生的問題是普遍存在，而不是只有個人默默在承擔，讓參與的成員有不孤單的感受；由於團體中溫馨支持的氣氛，使得成員能坦承的分享宣泄個人的情緒。由於以上種種的好處，再加上一次能治療好幾個人，頗符合經(jīng)濟效益。因此，最近團體心理治療有越來越盛行的趨勢。以上簡介幾種心理治療的理論、適應對象及臨床實施的過程。希望讀者在選擇治療施師前，先要針對自己想求助的問題作個簡單的分析，以了解自己究竟適合那種治療方式，如果您真的弄不清楚，不妨求助於精神科醫(yī)師，針對您的精神狀態(tài)、癥狀嚴重度及自我強度作個評估，再給您做個好的建議。臨床上最常見的錯誤觀念是，和心理治療師談一談話，所有的問題都能迎刃而解。事實應該是：心理治療的過程需要個案主動參與，達到關觀念和行為的改變，才能得到滿意的效果。在進入正式的治療過程前，應就：一、治療目標。二、治療模式。三、治療期限。四、付費方式。五、請假方式。六、終止治療的方式先做明確的討論，作為雙方日後遵守的準則。和其他模式最不一樣的地方，心理治療過程中，治療師本人就是治療工具。因此治療師本人的特質(zhì)會影響治療的效果。一個好的治療師，必須具備的特色包括：一、成熟而完整的人格。二、真誠可靠具有同理心，能正確覺知個案的感受并做適合的情感表達。三、具活力與幽默感，能使人重新對生命產(chǎn)生積極正向的心。四、但能開放地討論并做改變。五、具包容力，能容忍曖昧、反對等不愉快的情緒，不對個案發(fā)脾氣。好的心理治療，會讓個案覺得對自己的思考及行為反應越來越能掌握，情緒以及人際關系也逐日改善。因此，當您在接受心理治療中，種種情緒都停滯沒有進展，那么就應該和治療師討論您的感受，是否需調(diào)整治療目標或治療模式。如果您的治療師不能讓您感受到上述五種特質(zhì)。給您良心的建議，換個治療師吧！心理障礙治療實用指南怎樣判斷您是不是患有心理障礙？自己是不是患了心理病，可以從以下6方面加以判斷：1、是否有人際交往的障礙？比如，是否對于人際交往感到恐懼？人前是否感到自卑？社交場合是否手足無措、臉紅心跳？2、情緒是否惡劣？比如經(jīng)常悲觀、抑郁，焦慮、煩躁，或者易怒、喜歡攻擊？3、是否有查不清楚原因的軀體痛苦？比如，長期慢性疼痛、植物神經(jīng)紊亂、體力下降、長期失眠等。4、工作、學習和注意能力明顯下降等。5、是否有反常的、自己控制不了的行為？比如，反復洗手、關門、做鬼臉等。6、是否極度討厭自己和厭惡別人等。上述六方面的表現(xiàn)，每一個健康人都會或多或少地表現(xiàn)一些，只有達到一定強度和一定時間的，才算得上是心理障礙。所謂一定強度，是指這些癥狀比較嚴重地影響了一個人的快樂和工作能力；所謂的時間，是指這些癥狀持續(xù)的時間，要在3至6個月以上。怎樣判斷您所患心理障礙的輕重？對于一個患有心理障礙的人，客觀評價問題的輕重是很重要的，可以使較輕的患者不必擔負沉重包袱，使較重的患者能引起警覺，得到及時的治療。判斷心理障礙的輕重，有以下三方面重要標準，最重要的標準，就是現(xiàn)實檢驗能力，它涉及一個人對事物的主觀判斷與客觀現(xiàn)實的吻合度，主觀判斷與客觀吻合度越差，現(xiàn)實檢驗能力越弱，他的心理病也就越重。重癥精神病人對事物的判斷被幻覺和妄想所控制，嚴重脫離現(xiàn)實，是現(xiàn)實檢驗能力最差的人，所以，他們屬于最重的心理障礙。判斷心理障礙輕重的第二條標準，就是他對人際關系和壓力的適應能力。適應能力越差，心理障礙就越重。重癥精神病人的適應性明顯退化，只能躲在“自戀”的小圈子里，他的生活只能和自己、以及自己的幻覺和妄想進行；邊緣障礙的患者只能適應非常有限的人際交往、處于半自戀、半公開的“邊緣生活”狀態(tài)；神經(jīng)癥患者通常都可以適應一般的人際交往和壓力，只不過適應能力打了折扣。第三條標準，就是心理發(fā)育受損的階段，受損越早，障礙越重。在出生后六個月內(nèi)，心理發(fā)育受損，精神障礙在重癥的范疇，可以出現(xiàn)精神分裂；六個月至十八個月期間受損，屬于重癥心理障礙，可以出現(xiàn)邊緣型心理障礙、癔癥；兩歲至三歲期間受損，容易產(chǎn)生強迫或自戀障礙；三至五歲受損，容易出現(xiàn)社交恐怖等神經(jīng)官能癥和性心理障礙。把三條標準綜合起來，就能對心理障礙的輕重，做出比較準確的判斷了。患了心理障礙，您該怎么辦？知道自己患了心理障礙之后，人們的第一個情緒反應，往往是自卑。覺得自己被劃到軟弱無能的那類人中去了。其實，一個人是否患心理障礙，是不由個人的意志決定的，而是由一個人童年的成長環(huán)境決定的，換句話說，是“命運”性的。它只反映和代表了一個人的成長環(huán)境和發(fā)育背景，而不代表一個人是否堅強、是否有價值。得知自己患了心理障礙后的第二個反應，就是悲觀失望。因為他們習慣于認為自己是世界上唯一一個最不幸的人，自己患了沒辦法克服的疾病。其實，據(jù)最保守的估計，人群中的心理障礙患病率也在百分之二，就是說，在我國的十幾億人口中，至少也有兩千萬和你患有大同小異的心理障礙的患者，所以，你并不是孤立的。心理障礙也不是不可以治愈的，可以說大部分心理障礙都可以通過治療，得到緩解和治愈。只不過緩解和治療需要付出精神、經(jīng)濟和時間的代價而已。所以，患了心理障礙既不可悲、也不可怕，您只是不得不面對自己的患了心理障礙的“命運”。有了冷靜的思考之后，就可以慢慢地思考，怎樣克服自己的心理障礙了。面對自己的心理障礙，采取以下的心態(tài)會比較有益，首先，必須接受自己的“患病”現(xiàn)實；其次，必須自己承擔起克服心理病的主要責任；然后，在條件許可的情況下，尋求專業(yè)心理幫助或?qū)I(yè)心理治療。在哪里可以獲得專業(yè)心理幫助目前，社會上提供心理幫助的機構(gòu)和部門很多，概括地講，有心理熱線、心理咨詢中心，心理門診或心理診所，心理病院和精神病院。這些心理幫助資源各有所長，也各有所短，心理障礙患者應該根據(jù)自身的問題特點，選擇求診斷部門。一般說來，緊急的日常心理危機，比如自殺、家庭糾紛和一過性的心理煩惱，適合通過心理熱線暫時得到緩解。學習障礙、輕度社會適應不良，適合于到由社會教育工作者主辦的心理咨詢中心，接受心理咨詢。神經(jīng)癥、人格障礙、和性心理障礙等發(fā)病時間較長、有一定人格基礎的心理障礙，適合去心理門診或心理診所，接受系統(tǒng)心理治療。而精神分裂癥或燥狂抑郁癥等重癥精神病，在發(fā)作期適合到精神病院，接受以化學藥物治療為主的專業(yè)治療。怎樣選擇合適的心理治療師？可以根據(jù)以下三點，選擇心理治療師。首先，也是最重要的一點，就是醫(yī)生的健康的人格，健康人格對患者的影響，是心理治療能夠奏效的根本原因。人格是難以客觀評價的，主要憑主觀體驗，這種體驗，就是在與醫(yī)生有了初步接觸之后，產(chǎn)生了信任和喜歡的感覺。即使這個心理治療師的人格是基本健康的，也不見得適合所有患者。因為研究表明，并不是一個心理治療師能夠適合所有類型的患者，只有醫(yī)生與患者的人格比較匹配的，才能產(chǎn)生比較理想的治療效果。因而，那些在初次見面，容易使患者產(chǎn)生好感的醫(yī)生，可能對這個特定的患者更有幫助。第二點，就是醫(yī)生的理論水平。這可以從其所受的教育、所獲得的學位、所受的訓練、以及咨詢過程中對于心理問題的解釋，得到間接的了解。第三點，就是治療技術。治療技術包括傾聽技術、解析技術、修通技術等。對于技術水平的了解，可以通過治療師工作經(jīng)歷的長短、治療過程中對于節(jié)奏的把握、關鍵點的切入能力、核心情結(jié)的深入透徹理解力，來逐漸進行。此外，還可以通過學術界或心理治療的同行那里，了解治療師的背景和能力作為選擇心理治療師的參考。總的說來，那些看起來和藹可親、善解人意、令人信任和喜歡，有醫(yī)學或心理學背景、學歷較高、接受過專業(yè)訓練，有長期豐富的心理治療經(jīng)驗，閱歷比較豐富，年齡在30歲，最好在中年以上、得到專業(yè)心理治療協(xié)會或社會認可的心理治療師，可能是比較適合的心理、治療師。最終是否適合，還是要靠患者自己在心理治療過程中去實際感受。當您考慮了上述的一些參考條件后，可能會使您的選擇效率更高。怎樣配合醫(yī)生做好心理治療？為了配合醫(yī)生做心理治療，患者必須做好以下準備。首先，必須為心理治療留下固定的時間。這對于成功的心理治療非常重要，因為，在一定時間內(nèi)，施加恒定的治療和心理影響本身，就是心理治療奏效的基本因素，時間保證不了，治療就無從談起。三天打魚、兩天曬網(wǎng)，或者治療時間總是改來改去的治療是不會奏效的。這是一種對于治療和改變的阻抗。通常心理治療的頻度在每周1至5小時，個別甚至可以達到10小時，總的療程，根據(jù)療法不同，時間長短不一，行為療法可以是幾個月，精神分析療法需要幾百小時，通常都需要幾年，個別嚴重的，可能需要終生咨詢。所以，決定治療前，必須做好時間安排。第二個必要準備，就是做好經(jīng)濟上的準備。心理治療費通常是比較昂貴的，大約在30—100元/小時，平均每月的治療費用，要在200-600元左右。而且，大部分治療都難以在短時間內(nèi)奏效，所以心理治療的總費用大約在5千至兩萬元左右。在進行治療前，必須對此有充分準備，量力而行。第三個準備、也是最重要的準備，就是必須準備好承受治療和改變過程中的痛苦。無論是行為療法、森田療法、或者是森田療法，在治療過程中，患者都必須承受一些焦慮和痛苦，都必須面對、接受、承受自己的內(nèi)心沖突，這是無論任何心理療法都無法避免的。它相當于外科手術中，不可避免的疼痛和失血。這些痛苦在治療的一定階段，甚至會超過心理病本身給患者造成的痛苦。可以說，“小痛小悟、大痛大悟、無痛不悟”，沒有痛苦的心理治療，只能算做止痛針和麻醉劑，真正的治療并沒有進行。伴隨痛苦和改變的心理治療，才是真正的心理治療。沒有勇氣承受治療痛苦的患者，是無法從真正的心理治療中獲益的。在上述的準備比較充分之后，就可以與醫(yī)生進行治療了。治療中的配合包括多方面，最重要的，就是在治療中盡可能做到真實，真實地表達和表現(xiàn)自己。其實，通常醫(yī)生對患者幾乎沒有過多的要求，只要能按時與醫(yī)生接觸，一切就都可以聽其自然了，聽其自然，是最佳的也是最難達到的理想治療狀態(tài)。決定心理障礙預后的因素心理病人在心理診所中常問的一個問題就是，“我的病能不能好？我的病治起來難不難？”通常心理醫(yī)生很難馬上回答這個問題，因為決定心理病預后的因素很多。其中，最重要的因素是病人的治療動力，治療動力越足、決心和恒心越大，治愈的可能性越大。第二個因素是病人與心理病癥狀的和諧性，病人越適應癥狀、對癥狀的排斥性越小，治愈的難度就越大。因為這類病人的治療需要兩步，第一步，是增大病人與癥狀之間的不和諧，然后，才能進入對心理病的真正治療。第三個決定因素，是心理病的嚴重程度。通常情況下，精神分裂癥對心理治療的反應極差，可以說基本不適于心理治療，頂多可以進行一些支持性的心理治療。在適于心理治療的患者中，邊緣型心理障礙最難治療，即使病人非常配合，療程也要在三、五年以上。相對來講，神經(jīng)癥的治療要容易一些，但通常也要三百小時以上的心理治療。第四個決定因素，是發(fā)病的病程和年齡。初發(fā)者、年齡小者療效好，發(fā)病在一年內(nèi)、處于青春期是最佳治療時機，病程在三年以上，年齡超過45歲的心理病患者，治療難度明顯增大。第五個決定因素，是患者是否具有“心理學頭腦”，換句話說，是否有一定的領悟力，缺乏必要的領悟能力，心理治療將難以進行，心理病也難以治愈。第六個決定因素，是患者的依賴性。依賴性越強、越難治愈。當您充分考慮了以上所說的五個因素之后，您就可以回答“我的心理病能不能好？我的心理病治起來難不難？”這樣的疑問了。心理病為什么難治療？不但心理病人哀嘆“心理病難治”，就連一些心理醫(yī)生，私下里也認為，心理病確實難治。那么，為什么心理病這么難治療呢？原來，這是由心理病的特殊性決定的。心理病的核心問題，是一些持久的、無法排遣的“內(nèi)心”痛苦，病人能感覺到，但它是無形的東西，誰都看不見、摸不著，人們無法把它拿出來、搬走、或用刀把它切除，即使用藥物，也無法把它徹底消除。心理治療技術有能力使病人的問題再現(xiàn)于心理治療室中，但治療仍很困難，因為據(jù)研究，心理病一方面妨礙病人的成人生活，另一方面，它也是心理沖突的一種妥協(xié)，在能力有限的情況下，它對病人還有一定的保護作用，消除了“心理病”也就等于消除了保護、使病人得面對更大的壓力，自然會遇到來自患者的抵抗。心理病難治療的第三個原因，是心理病的發(fā)生是在成年，而它的形成是從童年期就已經(jīng)開始，早已為心理病的產(chǎn)生奠定了牢固的基礎，心理病狀態(tài)早已成為病人習慣和人格的一部分。當心理治療觸及到它的時候，也就觸及到了一個人從小養(yǎng)成的習慣和人格，而人本能上拒絕改變形成多年的習慣和人格，所以，心理治療總會遇到來自病人本身的頑強抵抗。這就是心理治療與其他種治療最突出的差別——病人一方面來尋求治療，一方面又下意識地抵抗治療。這就象一個病人一只手拉著醫(yī)生請求施治，另一只手推拒醫(yī)生拒絕治療一樣。病人的不自覺的抵抗，使心理治療變得困難，而患者或醫(yī)生對于抵抗的無知，將使治療難上加難。心理治療有什么副作用？世界上沒有只有治療作用而沒有副作用的療法，心理治療當然也不會例外。心理治療的副作用，體現(xiàn)在以下三個方面，一是使患者停滯不前、二是使患者的病情加重、三是使患者增加了新的問題。最常見的副作用，是使患者停滯不前。比如，一個依賴型的患者，把依賴的模式轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上，而這個醫(yī)生沒有察覺，下意識地在滿足和鼓勵患者的依賴模式，這將導致患者的依賴模式難以解決，治療當然就會停滯不前了。還有的患者心理問題的核心是被動、習慣于接受別人的控制，如果恰好遇到一個習慣于控制別人的治療師，患者和治療師會形成“控制-接受控制”的病態(tài)同盟，這樣的關系表面上似乎非常舒適，但是，患者的根本問題并沒有得到解決，患者的人格沒有得到發(fā)育和成熟。第二種可能出現(xiàn)的副作用，是加重患者的病情，這樣的情況，是非常少見的。通常發(fā)生在邊緣型人格障礙的心理治療。由于這些患者的心理防御機制比較脆弱，如果治療強度過重，會使患者的防御機制崩潰，使病情一過性地加重。還有個別患者，存在著隱蔽很深的自虐心理，將心理治療視為自虐的工具，這樣的人，心理治療在表面上越成功，他的受虐心理越得到滿足，病情也就越重、越頑固。第三種可能發(fā)生的副作用，是制造新的問題。這樣的情況，將是非常罕見的。它通常發(fā)生在一個非常變態(tài)的醫(yī)生和一個心理上非常幼稚的患者之間，是以醫(yī)患雙方嚴重的施虐受虐心理做基礎的。這種情況似乎只是在西方的心理片中可以領略得到。心理治療的副作用，主要是來自于醫(yī)生的不成熟。好在心理治療是一種“自糾”過程，患者會本能地退出這樣的治療。而且，對心理醫(yī)生督導制度的產(chǎn)生，也可以一定程度地避免心理治療的副作用。所以，心理治療和其他治療比起來，還是屬于安全度比較高的治療，不必過分擔心。心理病治療的常見誤區(qū)在診治心理病的過程中，我發(fā)現(xiàn)，很多心理病之所以治不好，是因為患者陷入了某些誤區(qū)。最常見的誤區(qū)就是，病人一味地去尋求特效療法，什么特效藥哇、什么高級儀器呀、什么外國療法呀，凡是媒體上宣傳過的，都要匆匆忙忙試一試，而每種療法又都是淺嘗輒止，忽視了調(diào)動患者本人的內(nèi)在潛力和能動性。而調(diào)動患者本人的內(nèi)在潛力和能動性，恰恰是心理治療的核心，也是治療取得療效的根本原因，如果忽視了核心和根本，治療當然不會取得成功。第二種常見誤區(qū)，是病人在心理治療過程中，顛倒了醫(yī)生和病人間的主次關系。心理病的診療與一般疾病的一個顯著區(qū)別就在于，患者是治療的主體，醫(yī)生是輔體。如果把心理病的治療比做一次心靈手術的話，那么最合適、最理想的手術者并非心理醫(yī)生，而是心理病患者本人，心理醫(yī)生只是手術的助手和顧問，絕不能越俎代庖，否則，只會拔苗助長。第三種常見誤區(qū)，是病人對于治療的難度和所需時間估計不足。據(jù)研究，任何心理病的產(chǎn)生，都有病態(tài)性格做基礎，性格基礎不動搖，心理病的癥狀也將難以根除。而性格是在五歲以前的鑄型作用形成的，五歲以后，就基本定型，一旦定型，終生難以改變。我國的諺語里，也有“江山易改、本性難移”的說法，可見，心理病的診治原本就是艱難而漫長的。對此缺乏認識和沒有足夠的準備，陷入急于求成的誤區(qū)，治療就容易失敗。關于“心理病治療指南”，牽涉的問題很多，不是三言兩語能夠說透徹的，所以這篇文章，只能是蜻蜓點水地做一些簡介。而且，有些問題也是仁者見仁、智者見智，沒有統(tǒng)一的答案。以上的觀點，僅供參考，希望能夠?qū)π睦聿』颊哂兴鶐椭?div 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