《傷寒論》是中醫(yī)的精華,是中醫(yī)學(xué)王冠上的珍珠。古往今來,凡是立志成為大醫(yī)者,多半繞不開《傷寒論》。在筆者看來,學(xué)好《傷寒論》,離不開以下四個方面。
1.熟練背誦原文
著名中醫(yī)學(xué)家,傷寒大家劉渡舟先生曾說過:“不背一點書,是沒有功夫可言的?!北痴b原文,對于學(xué)習(xí)經(jīng)典有著不可替代的作用。書讀百遍,其義自現(xiàn),對于《傷寒論》核心的398條內(nèi)容,要做到反復(fù)閱讀,反復(fù)背誦。直至說到某一條文,能夠不假思索地脫口而出;說到某一方劑,能知道它的藥物組成和劑量,在《傷寒論》中出現(xiàn)了幾次,
大概在什么位置,具體條文是什么,基本就達到了背誦的目的。只有這樣熟悉,才能夠讓自己盡可能貼近仲景的思維,真正體會到每條條文的含義,并且能做到前后聯(lián)系,發(fā)掘仲景著書的全貌。唯有多讀多背,才可全面掌握其方劑的方證、主證,臨床應(yīng)用起來,才是有源頭的活水,能夠左右逢源,以不變應(yīng)萬變。
2.早臨床、多臨床
《傷寒論》被公認開創(chuàng)了辨證論治的先河,其主要價值在于臨床實踐中。學(xué)習(xí)《傷寒論》,光紙上談兵是行不通的。王陽明說儒家精神的精髓在于“知行合一”,近代以來,實踐也被認為是檢驗真理的唯一標準,這些道理一樣適用于中醫(yī)。只有不斷臨證,邊學(xué)邊用,才能真正學(xué)好《傷寒論》按照《傷寒論》的方證,臨證取得療效,一方面增
強了我們學(xué)習(xí)《傷寒論》的興趣,也加深了對條文方證的理解?;颊呤亲詈玫睦蠋?,患者服藥后的反應(yīng)和效果,有時候會出乎我們意料之外,卻又完全符合《傷寒論》的描述,這對我們的學(xué)習(xí)將會有非常大的幫助。筆者自己的體會是,任何一個方子結(jié)合條文應(yīng)用了三遍以上,就可以非常深刻地掌握了,一輩子難以忘記。
3.廣泛涉獵,條文互參
林億在宋本《傷寒論》序言中說“(仲景)所著論,其言精而奧,其法簡而詳”,說明了其語簡而意深,導(dǎo)致了后之學(xué)者學(xué)習(xí)時有切實困難。為解決這一困境,學(xué)習(xí)《傷寒論》時需注意參考《金匱要略》《神農(nóng)本草經(jīng)》《備急千金要方》《千金翼方》等書籍,以補學(xué)習(xí)《傷寒論》之不及。通過這些書,一方面可以明確方劑的應(yīng)用范圍,如《傷寒論》中炙甘草湯:“傷寒脈結(jié)代,心動悸,炙甘草湯主之?!备鶕?jù)條文,看似所有的心悸病皆可用炙甘草湯,但若參閱《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治六》中所附《千金翼》炙甘草湯“治虛勞不足,汗出而悶,脈結(jié)悸,行動如常,不出百日,危急者十一日死”,就可看出,炙甘草湯針對的是虛勞病的患者,存在全身乏力,有心慌、口千、大便干等癥狀。另一方面,可以擴大方劑的應(yīng)用范圍,如《傷寒論》中半夏瀉心湯“但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯”,針對的是“心下但滿而不痛”這樣的一種病證;而《備急千金要方·卷十三》中瀉心湯后注有“若寒,加附子一枚;若渴,加栝樓根二兩;嘔,加橘皮一兩;痛,加當歸一兩;客熱,以生姜代干姜”,可見,半夏瀉心湯的應(yīng)用不止限于“但滿而不痛”,若出現(xiàn)痛證或其他病證我們都可以靈活化裁,擴大了其應(yīng)用范圍。
4.多版本的互參
《傷寒論》在流傳的過程中產(chǎn)生了許多的版本,有宋本《傷寒論》《注解傷寒論》《金匱玉函經(jīng)》唐本《傷寒論》淳化本《傷寒論》康平本《傷寒論》康治本《傷寒論》,此外還有桂林古本《傷寒論》敦煌殘卷、涪陵古本《傷寒論》等?,F(xiàn)在最流行的,也是最常用的版本是宋本《傷寒論》,其他版本與其各有差異。多版本互參,能幫助我們進一步窺見《傷寒論》的原貌,加深對其的理解。仍以炙甘草湯為例。宋本《傷寒論》載:“傷寒脈結(jié)代,心動悸,炙甘草湯主之。
為什么傷寒會引起脈律不齊,心慌心悸?參閱康平本《傷寒論》:“傷寒解后,脈結(jié)代,心動悸?!边@個問題便迎刃而解。傷寒病愈后,因發(fā)汗太多,或者正邪相爭太過,導(dǎo)致正氣不足,出現(xiàn)了脈結(jié)代、心動悸的癥狀,用炙甘草湯兩補陰陽,復(fù)其正氣。再如宋本《傷寒論》中,桂枝加葛根湯的組成為“葛根四兩,麻黃三兩(去節(jié)),芍藥二兩,生姜三兩(切),甘草二兩(炙),大棗十二枚(擘),桂枝二兩(去皮)”,但在康平本《傷寒論》中,桂枝加葛根湯組成為“葛根四兩,芍藥二兩,生姜三兩(切),甘草二兩(炙),大棗十二枚(擘),桂枝二兩”,只加葛根而沒有麻黃,不排除宋本“麻黃三兩,去節(jié)”六字為衍文,康平本《傷寒論》為我們保留了一個更貼合前后文與臨床實踐的桂枝加葛根湯。
四、結(jié)語
歷經(jīng)千年的磨礪和檢驗,《傷寒論》卻愈發(fā)閃耀光芒。藥王孫思邈曾于《備急千金要方·卷第九》慨嘆“江南諸師,秘仲景要方而不傳”,而在發(fā)達的現(xiàn)代社會,中醫(yī)經(jīng)典書籍已經(jīng)是垂手可得,中醫(yī)學(xué)人再不必發(fā)出這樣無奈的感慨。我輩更應(yīng)該勤奮勉勵,勇攀中醫(yī)經(jīng)典的高峰。筆者學(xué)用《傷寒論》多年,逐漸總結(jié)出一套適用于《傷寒論》的“類方-方證-主證”辨證體系,故不揣谫陋,以此書將我多年心得全盤托出,以期為經(jīng)方醫(yī)學(xué)的發(fā)展貢獻綿薄之力。
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