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外科主要采取手術(shù)治療或消融治療。其中很重要的一條原則就是盡可能切除病變，盡可能保留正常肺組織。

腫瘤消融是指直接應(yīng)用能量或者化學(xué)的方法來根除或徹底破壞特定器官中的局灶性病變。肺結(jié)節(jié)消融就是指根除或者徹底破壞肺內(nèi)的結(jié)節(jié)病灶。

目前根據(jù)NCCN指南，手術(shù)在外科治療中還是排第一位的。但手術(shù)并不是無窮盡的。對于不耐受手術(shù)的患者，寡轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)的患者，拒絕手術(shù)的患者，75歲以上高齡的患者，雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)的患者，局部術(shù)后復(fù)發(fā)，其余部位無轉(zhuǎn)移灶的患者可采用消融。

術(shù)前精準(zhǔn)介入：手術(shù)干預(yù)的時機，年輕人在不影響工作生活的情況下手術(shù)介入，避免過早的丟失肺功能，影響生活。

術(shù)中精準(zhǔn)切除：切除病灶前提下盡可能保留正常肺組織，減少肺功能丟失。

術(shù)后精準(zhǔn)方案：根據(jù)術(shù)后不同病理類型，采取個性化的隨訪、治療計劃。

a、定位方法有解剖定位、定位鉤定位、金屬靶標(biāo)定位、熒光定位等；

b、定位引導(dǎo)工具有應(yīng)用最廣泛的CT，目前最新的磁導(dǎo)航技術(shù)等；

c、定位途徑有經(jīng)皮、經(jīng)支氣管樹定位

九院目前掌握及配備上述所有定位技術(shù)，根據(jù)患者不同情況，均能準(zhǔn)確合理應(yīng)用。

簡單的講，運用電磁技術(shù)，肺部的GPS定位系統(tǒng)，實時引導(dǎo)診斷或者治療工具到達肺部病灶的位置，進行定位、診斷和治療。和CT比最大的優(yōu)勢就是無電離輻射損傷。同時還具有全肺到達，超微創(chuàng)等優(yōu)點、彌補了傳統(tǒng)手段的盲區(qū)。磁導(dǎo)航不僅能經(jīng)支氣管樹定位，也能通過經(jīng)皮定位。

定位的結(jié)節(jié)性質(zhì)不受限制，實性或亞實性，結(jié)節(jié)大小不受限制（結(jié)節(jié)最小直徑5毫米），結(jié)節(jié)位置不受限制（縱隔、膈肌周圍），指導(dǎo)外科切除范圍（人工觸感+視覺追蹤），指導(dǎo)冰凍切片取樣。

胸外科手術(shù)前可以通過對病灶進行活檢，明確病灶病理類型，避免診斷性的肺葉切除，盡可能保護肺功能。雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，可以通過ENB活檢來規(guī)劃治療方案。治療方面，主要是通過磁導(dǎo)航引導(dǎo)下進行肺結(jié)節(jié)消融治療，可經(jīng)皮也可經(jīng)支氣管樹，但是該技術(shù)目前還需要聯(lián)合超聲探頭、C臂CT等設(shè)備，提高消融準(zhǔn)確度。

消融主要分熱消融和冷消融，熱消融主要包括射頻和微波，冷凍消融主要包括進口的氬氦刀（氬氣制冷）和國產(chǎn)的康博刀（液氮制冷）。目前九院冷熱消融均在開展，根據(jù)患者結(jié)節(jié)不同情況，能選擇最合適的消融手段，消融前根據(jù)具體情況，穿刺活檢明確病理診斷。

目前我們還開展達芬奇機器人手術(shù)治療，可以通過遙控機械臂，更穩(wěn)定、更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)、更迅速地實施手術(shù)，人工智能AI技術(shù)在不久的將來，將會運用到更多的治療領(lǐng)域中，因此，隨著時代發(fā)展，精準(zhǔn)的定也會不斷進步提升，更多的患者會從中受益。