胃癌是中國(guó)發(fā)病率高居第二的癌癥，我國(guó)每年有50萬(wàn)名新確診的胃癌病人出現(xiàn)，數(shù)量非常大。那么有沒(méi)有預(yù)防胃癌的好方法呢？在最新一期的《柳葉刀-腫瘤學(xué)》上，來(lái)自南京醫(yī)科大學(xué)團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究通過(guò)對(duì)中國(guó)高發(fā)癌癥——胃癌的分析，再次表明，在中國(guó)人群中，不同的基因譜與發(fā)生胃癌的不同風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)，更重要的是，生活方式會(huì)顯著影響原發(fā)性胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。
環(huán)境因素，包括生活方式相關(guān)的環(huán)境因素和遺傳因素，對(duì)癌癥促發(fā)的共同作用，已經(jīng)得到了大量證據(jù)的支持。這項(xiàng)研究中，研究人員首先建立了胃癌的遺傳風(fēng)險(xiǎn)模型?；诹?xiàng)獨(dú)立的全基因組關(guān)聯(lián)研究，研究人員進(jìn)行了病例對(duì)照研究，覆蓋了21168例漢族個(gè)體。
在隨后的驗(yàn)證環(huán)節(jié)，研究人員對(duì)“中國(guó)慢性病前瞻性研究”（CKB）隊(duì)列中10萬(wàn)多人進(jìn)行了超過(guò)10年的前瞻性隨訪，在所有基因變異中，確定了與胃癌風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的112個(gè)單核苷酸多態(tài)性（SNP）?；谶@112個(gè)SNP構(gòu)建的多基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分方法，在CKB隊(duì)列中，與遺傳風(fēng)險(xiǎn)最低的20%人群相比，中等遺傳風(fēng)險(xiǎn)人群胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加54%，遺傳風(fēng)險(xiǎn)最高的20%人群胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加108%。
然后，研究人員評(píng)估了不同遺傳風(fēng)險(xiǎn)人群堅(jiān)持健康生活方式的益處。結(jié)果顯示，堅(jiān)持健康生活方式的人癌癥風(fēng)險(xiǎn)有明顯下降。在《柳葉刀-腫瘤學(xué)》同期發(fā)表的評(píng)論文章中，意大利帕多瓦大學(xué)病理教授馬西莫·拉格博士表示，這些發(fā)現(xiàn)支持了胃癌的多因素成因，也印證了多項(xiàng)生活方式可以作為原發(fā)性胃癌的預(yù)防策略。
預(yù)防胃癌的健康生活方式定義為：不吸煙、從不飲酒、較少吃腌制食品，以及經(jīng)常吃新鮮水果和蔬菜。
從1995年開始，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)就開始探索生活方式與胃癌發(fā)病率及死亡率之間的關(guān)聯(lián)。該研究團(tuán)隊(duì)在山東省臨朐縣進(jìn)行了一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)22年的隱蔽、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與飲酒相比，吸煙是增加胃癌發(fā)生率和死亡率的重要危險(xiǎn)因素，不吸煙的人群可以通過(guò)吃大蒜起到防治胃癌的作用。
研究人員分析試驗(yàn)數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，吸煙對(duì)胃癌的影響非常大。吸煙導(dǎo)致正常人群的胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加了72%，而癌癥病人如果吸煙，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加101%，也就是翻了一倍。對(duì)于幽門螺桿菌感染者，吸煙對(duì)胃癌的影響更大。胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加88%，胃癌死亡率提高115%。研究還發(fā)現(xiàn)，飲酒對(duì)胃癌的影響并不明顯。但是不喝酒的胃癌病人，通過(guò)補(bǔ)充大蒜，可以使得胃癌死亡風(fēng)險(xiǎn)降低67%。
另外，北京友誼醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師蔡軍介紹，醫(yī)療界公認(rèn)亞硝酸鹽對(duì)上消化道，特別是胃黏膜是有明確的損害的，而且它有明確的致癌作用，腌制的食物在腌制不當(dāng)或者保存不當(dāng)?shù)臅r(shí)候，必定會(huì)出現(xiàn)亞硝酸鹽的產(chǎn)物。如果有飲食偏好，食用這樣的食物，就會(huì)造成胃黏膜的損害，這種情況下勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)胃癌的高發(fā)。而多吃富含維生素A、維生素B、維生素E的新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，會(huì)對(duì)胃黏膜起到保護(hù)作用。
上述研究中，CKB隊(duì)列的超10萬(wàn)人中，只有13.6%生活方式很健康，同時(shí)做到了上述4點(diǎn)；絕大多數(shù)人（68.1%）做到了上述2~3點(diǎn)，被歸為生活方式一般；還有18.3%的人生活方式不佳，只能做到其中一點(diǎn)甚至完全做不到。
通過(guò)分析可以確定的是，在采用相似生活方式的人群中，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)隨著遺傳風(fēng)險(xiǎn)的增加而增加。但是，無(wú)論遺傳風(fēng)險(xiǎn)如何，隨著不健康生活方式的增加，胃癌風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)直線上升。相較于生活方式最健康的人群，生活方式一般的人群胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加34%，生活方式最差的人群的胃癌風(fēng)險(xiǎn)更是翻了一倍多。
換言之，只要采取2~3項(xiàng)健康生活方式，就能避免大部分非遺傳層面的胃癌風(fēng)險(xiǎn)。更值得注意的是，即便是高遺傳風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)做到上述4點(diǎn)健康生活方式，胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)降低了47%，絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低1.12%。
研究人員還觀察到，遺傳風(fēng)險(xiǎn)和生活方式因素對(duì)胃癌的影響是獨(dú)立的，但兩者有協(xié)同效應(yīng)。也就是說(shuō)，如果基因不夠有優(yōu)勢(shì)，再不注意生活方式，就是雪上加霜；基因好又注重健康，則能錦上添花。基于這些數(shù)據(jù)，研究團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)，采取健康生活方式可以大大降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。
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