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根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥在目前醫(yī)療條件下完全可防、可治，加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)人群的早期篩查與識(shí)別非常重要，即使已經(jīng)發(fā)生過(guò)脆性骨折的患者，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委煟捎行Ы档驮俅喂钦鄣娘L(fēng)險(xiǎn)。

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病因素和發(fā)病機(jī)理是多方面的。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥主要是由于絕經(jīng)后雌激素水平降低，雌激素對(duì)破骨細(xì)胞的抑制作用減弱，破骨細(xì)胞的數(shù)量增加、凋亡減少、壽命延長(zhǎng)，導(dǎo)致其骨吸收功能增強(qiáng)。

老年性骨質(zhì)疏松癥一方面由于增齡造成骨重建失衡，骨吸收/骨形成比值升高，導(dǎo)致進(jìn)行性骨丟失; 另一方面，增齡和雌激素缺乏使免疫系統(tǒng)持續(xù)低度活化，處于促炎性反應(yīng)狀態(tài)。

多種細(xì)胞因子也影響骨代謝，降低成骨活性：

鈣和維生素D的攝入不足，皮膚中維生素D原向維生素D的轉(zhuǎn)化不足，腎功減退，維生素D的羥化不足；骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞成骨分化能力下降；肌肉衰退，對(duì)骨骼的應(yīng)力剌激減少，對(duì)骨代謝調(diào)節(jié)障礙，凡此種種，都影響骨代謝，使得成骨不足，破骨有余，骨丟失，骨結(jié)構(gòu)損害，形成骨質(zhì)疏松。此外，老年人往往是多種器官的疾病共存，這些疾病，以及相關(guān)的治療藥物，都可能引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

對(duì)于≥65歲女性和≥70歲男性，推薦直接進(jìn)行雙能X 線吸收檢測(cè)法（DXA）進(jìn)行骨密度檢測(cè)；對(duì)于<65歲絕經(jīng)后女性和<70歲老年男性，且伴有脆性骨折家族史或具有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素人群，建議采用國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題、亞洲人骨質(zhì)疏松自我評(píng)估工具（osteoporosis self-assessment tool for Asians，OSTA）和（或）篩查設(shè)備（定量超聲（QUS）進(jìn)行骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)初篩。推薦根據(jù)初篩結(jié)果選擇高風(fēng)險(xiǎn)人群行DXA 或定量CT（quantitative computed tomography，QCT）檢查明確診斷。

DXA方法以T值低于－2.5為骨質(zhì)疏松，－2.5和－1之間為低骨量，高于－1為正常。應(yīng)當(dāng)注意，DXA報(bào)告數(shù)值存在很多錯(cuò)誤解讀，很多骨折風(fēng)險(xiǎn)也不能很好預(yù)測(cè)。

QCT方法根據(jù)我國(guó)數(shù)據(jù)低于80 mg/cm3為骨質(zhì)疏松，80~120 mg/cm3為低骨量和高于120 mg/cm3為正常。

 充足的鈣和維生素D的攝入對(duì)于防治骨質(zhì)疏松癥至關(guān)重要。

鈣劑每日推薦攝入量為1000~1 200 mg（50~70歲男性1 000 mg/d；≥51歲女性以及≥71歲男性1 200 mg/d），如果可能的話通過(guò)飲食來(lái)實(shí)現(xiàn)，必要時(shí)（絕經(jīng)后女性及老年男性，接受骨質(zhì)疏松治療時(shí)，如飲食中鈣攝入低于700 mg/d）使用鈣補(bǔ)充劑。

維生素D每日推薦攝入量為800~1 000 U（對(duì)于50歲以上維生素D缺乏中等風(fēng)險(xiǎn)的成年人）。考慮60歲及以上老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙，常有維生素D 缺乏的特點(diǎn)，老年人群及老年骨質(zhì)疏松癥患者建議鈣劑攝入量1000~1200mg/d，維生素D3攝入量為800~1 200 U/d。

安全性方面，補(bǔ)充鈣劑需適量。補(bǔ)充鈣劑和（或）維生素D存在非骨骼（如腎結(jié)石、高鈣血癥、心肌梗死、住院期間急性胃腸道癥狀）及骨骼方面（髖部及全身骨折風(fēng)險(xiǎn)）不良反應(yīng)。一般健康成年人（包括老年人>60歲）中，在可耐受范圍攝入高劑量（2 000至2 500 mg/d）的鈣與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。

對(duì)于>50歲人群，增加飲食來(lái)源的鈣攝入量或服用鈣補(bǔ)充劑可導(dǎo)致骨密度增加，但不能顯著降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)于老年骨質(zhì)疏松患者，不建議只通過(guò)補(bǔ)充鈣劑和（或）維生素D 降低老年骨質(zhì)疏松患者骨折風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于老年骨質(zhì)疏松患者或老年低骨量，伴有骨折高風(fēng)險(xiǎn)的人群，建議補(bǔ)充鈣劑和（或）維生素D 作為基礎(chǔ)措施之一，與抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合應(yīng)用。藥物中以骨吸收抑制劑（雙膦酸鹽等）和骨形成促進(jìn)劑（甲狀旁腺素類似物）都可以有效提高骨密度和減少骨折風(fēng)險(xiǎn)。