猝死?。?！
11月1日上午8時15分，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院院麻醉科醫(yī)師江金健被發(fā)現(xiàn)心臟驟停，雖經(jīng)全力搶救仍不幸離世，終年30歲。
在震驚之余，中年人的健康問題再一次成為了人們關(guān)注的焦點。
“猝死”就像是一把暗藏的“絕命飛刀”，時刻威脅著人類健康。中年人是家庭的頂梁柱，一旦發(fā)生猝死，會給家庭和社會帶來重大損失。
25%的人
冠心病初發(fā)即為猝死！
- Happy Halloween -
長達26年的FraminghamStudy大規(guī)模的研究顯示，在全部猝死患者中，心臟性猝死占75%。其中最常見的病因是冠心病猝死，見于急性冠脈綜合征（包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定心絞痛）。
美國心臟協(xié)會研究指出：“25%左右的冠心病患者以心臟性猝死為首發(fā)臨床表現(xiàn)?！?/p>
國內(nèi)文獻指出：“在心臟性猝死的患者中，80%的成人死因與急性冠狀動脈綜合征有關(guān)（出自：沈洪,等.2003:中國心肺復(fù)蘇的關(guān)注問題.中國危重病急救醫(yī)學(xué).2003年5月第15卷第5期.）。
“猝死”，這個聽起來與我們無關(guān)的名詞，
卻不斷在我們身邊上演悲劇。
最常見的冠心病猝死，
而冠心病的表現(xiàn)癥狀有時并不具備特異性，
往往因此而被忽視，
所以冠心病的早期精確診治尤為重要！
冠心病
冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。
世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：
無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、
心絞痛、
心肌梗死、
缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）、
猝死
一、 心絞痛
這是最常見的冠心病類型
主要表現(xiàn)
陣發(fā)性心前區(qū)絞痛或緊壓感，每次持續(xù)數(shù)分鐘，一般不超過15分鐘。
又分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛：
穩(wěn)定型：多是由于勞力引起心肌缺血而導(dǎo)致，粥樣斑塊相對穩(wěn)定。
不穩(wěn)定型：在休息的時候也可以發(fā)生，發(fā)作頻率和疼痛程度較嚴(yán)重，口服硝酸甘油很難緩解癥狀，粥樣斑塊不穩(wěn)定，如果不能恰當(dāng)及時的治療，可能發(fā)展為急性心肌梗死。
二、急性心肌梗死
這是最常見的嚴(yán)重疾病，可危及生命！
主要表現(xiàn)
臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶增高及進行性心電圖變化。
它是冠狀動脈血栓形成，血管閉塞，急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。
“時間就是心肌，趁早治療就是關(guān)鍵！”
三、猝死
此型最嚴(yán)重！冠心病占猝死人群的三分之二，比例相當(dāng)高。
主要表現(xiàn)
猝死患者往往沒有心臟病史或僅有輕微心臟病癥狀，或絕大多數(shù)因癥狀缺乏特異性而被忽視。
當(dāng)缺血心肌局部發(fā)生電生理紊亂時，多為嚴(yán)重室性心律失常，會突然發(fā)生心臟驟停。
需要在高危人群中進行冠心病的一級預(yù)防，加強現(xiàn)場急救知識教育，建立完善的急救系統(tǒng)，提高搶救成功率。
'你是高危人群嗎？'
四、缺血性心肌病
主要表現(xiàn)
可無心絞痛癥狀，常因心衰、心律失常就診，查心臟彩超提示心臟已經(jīng)擴大，心臟功能減低，呈慢性進行性發(fā)展，預(yù)后往往不良。
這是一種特殊類型的冠心病，由于冠狀動脈粥樣硬化引起長期心肌缺血，導(dǎo)致心肌彌漫性纖維化。
五、無癥狀型心肌缺血
又稱為無痛性或隱匿性心肌缺血。
主要表現(xiàn)
無胸痛等心肌缺血的主觀癥狀，但有心電圖、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常。常在行動態(tài)心電圖或運動平板試驗檢查時發(fā)現(xiàn)。
冠心病如何診斷？
冠心病的診斷主要依賴典型的臨床癥狀，再結(jié)合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈阻塞的證據(jù)，以及心肌損傷標(biāo)志物判定是否有心肌壞死。
發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的檢查方法，包括常規(guī)心電圖、心臟彩超、心電圖負(fù)荷試驗、核素心肌顯像及冠狀動脈CTA。
有創(chuàng)性檢查有冠狀動脈造影和血管內(nèi)超聲等。
冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)：冠脈造影
冠脈造影可以直觀地檢查心臟血管的狹窄與堵塞情況，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。
冠脈造影對于冠心病臨床上確定診斷、指導(dǎo)治療和評價療效有重要的意義：
（1）確定病變情況：當(dāng)主要冠狀動脈及其大分支管直徑狹窄≥50%會影響血流儲備，為臨床意義的病變；當(dāng)冠狀動脈的左前降支（LAD）、回旋支（LCX）和右冠狀動脈（RCA）病變狹窄≥70%、左主干病變狹窄≥50%，則被視為嚴(yán)重病變。
（2）確定病變類型：根據(jù)病變的狹窄程度、部位、長度、成角、偏心、鈣化、潰瘍、血栓、擴張性病變或動脈瘤、分支受累以及病變近段血管彎曲度確定病變類型。
（3）確定病變嚴(yán)重程度：根據(jù)病變的數(shù)量和分布確定冠心病嚴(yán)重的程度。
“冠心病呈現(xiàn)年輕化趨勢”
在過去的30年前，冠心病主要是一些老年患者，但是在目前整個疾病譜查發(fā)現(xiàn) ，很多都是年輕患者20多歲、30多歲、40多歲，都是冠心病的高發(fā)年齡，而且一旦發(fā)作都是急性冠脈綜合征，都是出現(xiàn)了急性心肌梗死。
生活節(jié)奏加快，工作壓力過大，生活不規(guī)律，飲食不科學(xué)，煙酒過量等，年輕人的身體在不知不覺中走向亞健康，導(dǎo)致高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，最后引發(fā)冠心病。
針對這一趨勢，蘇州明基醫(yī)院心內(nèi)科特別推出暖心服務(wù)：冠脈造影周末無休，患者無需苦苦排隊等候，且不影響正常工作。
例如，患者周五下班后回家進行充足的休息，周六早上空腹來院就診，具備冠脈造影手術(shù)指證的，即可預(yù)約當(dāng)日冠脈造影檢查。
行術(shù)前檢查后，即可行冠脈造影術(shù)，術(shù)后留院觀察24小時即可。
蘇州明基醫(yī)院·哈特瑞姆心臟中心
蘇州明基醫(yī)院·哈特瑞姆心臟中心自成立以來先后完成了【冠脈CTO介入治療、復(fù)雜鈣化病變介入治療、高齡患者的房顫射頻消融治療、房顫射頻消融左心耳封堵一站式治療、復(fù)雜、疑難心律失常的射頻消融治療、左主干病變急性心梗的急救、零射線的綠色電生理治療、冠脈雜交手術(shù)治療、左束支區(qū)域起搏手術(shù)、體外循環(huán)支持下的微創(chuàng)二尖瓣、三尖瓣成形術(shù)，左房粘液瘤摘除手術(shù)】。
心臟中心的成立，加強了雙方在臨床診療、教育培訓(xùn)、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)以及學(xué)術(shù)技術(shù)的交流，為患者提供從“就診—入院—手術(shù)—術(shù)后管理—院后隨訪”的全過程服務(wù)。
蘇州明基醫(yī)院·哈特瑞姆心臟中心
患者無需輾轉(zhuǎn)外地求醫(yī)，真正實現(xiàn)“專家圍著患者轉(zhuǎn)”，極大地滿足了區(qū)域內(nèi)心臟病患者的就醫(yī)需求。
蘇州市民在家門口就能享受一線專家資源，從此不必再各地奔波、一號難求！
來源：蘇州明基醫(yī)院
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