骨折是老年骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥，而髖部骨折是最嚴重的骨質(zhì)疏松性骨折。據(jù)東南大學附屬中大醫(yī)院骨科統(tǒng)計，從2004年到2015年這11年間，該院骨科收治了1600例髖部骨折病例。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，60歲以上老年女性易發(fā)生髖部骨折，老年人發(fā)生髖部骨折后，死亡率高達50%。
九旬老嫗摔跤致髖部骨折
90歲李奶奶住在南京鼓樓區(qū)，前不久在家不小心滑坐到地上后，導致髖部疼痛，而無法站立行走，只能臥床在家。據(jù)李奶奶的兒子介紹，老人平時有冠心病、肺氣腫等基礎(chǔ)病，但生活一直都能自理。老人摔倒后，家人立即送她到中大醫(yī)院骨科后，經(jīng)過X光片檢查確診為“髖部轉(zhuǎn)子間骨折”。
芮云峰檢查后表示，如果不手術(shù)，李奶奶可能需要長期臥床，褥瘡、血栓等并發(fā)癥將陸續(xù)發(fā)生，會對生命形成威脅；但如果手術(shù)，90歲的高齡風險性會很大。經(jīng)過會診，芮云峰為患者施行了微創(chuàng)轉(zhuǎn)子間骨折閉合復位手術(shù)，術(shù)后老人恢復得不錯，很快就能下床走動了。
90%髖部骨折誘因是跌倒
芮云峰介紹說，老年人骨質(zhì)疏松導致骨骼脆性增加，輕輕一摔很可能就骨折了，尤其以髖部骨折最常見。近年來老年髖部骨折的發(fā)生率在逐年增高，該院骨科病房里大多數(shù)是80—90歲高齡，最主要誘因就是不慎跌倒導致髖部骨折，而骨質(zhì)疏松癥是老年跌倒后發(fā)生髖部骨折的重要原因之一。
芮云峰認為，防止跌倒、治療骨質(zhì)疏松癥是預防老年髖部骨折的關(guān)鍵，骨質(zhì)疏松治療可以提高骨強度，增強肌肉力量和反應靈敏性，可以防止跌倒。從骨質(zhì)疏松的發(fā)病人群來看，老年女性居多，這是因為女性進入更年期后卵巢功能減退，女性的骨丟失比較快，大量骨丟失造成的后果就是骨質(zhì)疏松。
芮云峰提醒，老年人一定要注意防止跌倒、摔傷。除外要積極治療基礎(chǔ)疾病，比如腦梗、心梗、高血壓等，這些基礎(chǔ)疾病也會讓老人發(fā)生頭暈不適而摔倒。另外，對于高齡老人，家人的看護要得當，老人生活起居最好有專人照顧，洗澡、上廁所、上下樓等都要有專人陪同。據(jù)了解，跌倒是導致老人髖部骨折發(fā)生的最直接原因，每年超過90%的老年髖部骨折發(fā)生與跌倒有關(guān)。
髖骨骨折1年內(nèi)死亡率高
有研究報告指出，老年人發(fā)生髖部骨折后，死亡率高達50%，而五年存活率只有20%。專家解釋，髖部骨折直接導致病人死亡的概率很低，但真正可怕的是，髖骨骨折的并發(fā)癥常常會導致死亡，有研究證明發(fā)生髖骨骨折1年之內(nèi)死亡率最高。芮云峰介紹，老年髖部骨折應盡早手術(shù)治療，使患者能夠早期離床活動，減少和避免如脂肪栓塞、墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生，盡快恢復患者的負重功能。
崔玉艷 胡林
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