幽門(mén)螺桿菌是至今唯一一種已知的胃部細(xì)菌，我國(guó)感染率約為60％，其中1%會(huì)發(fā)展為胃癌。5月9日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門(mén)螺桿菌與消化性潰瘍病學(xué)組主辦，南京市第一醫(yī)院和江蘇省人民醫(yī)院共同承辦的幽門(mén)螺桿菌及消化疾病診治進(jìn)展高峰論壇在南京召開(kāi)。專家指出，目前“四聯(lián)療法”已經(jīng)達(dá)成普遍共識(shí)，規(guī)范治療，可以根除幽門(mén)螺桿菌，降低胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
我國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染率高達(dá)60%
幽門(mén)螺桿菌屬于革蘭陰性菌，在世界范圍中約50%人的胃內(nèi)定植。目前已證實(shí)幽門(mén)螺桿菌與慢性胃炎，消化性潰瘍，萎縮性胃炎，胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等多種疾病間存在密切聯(lián)系，更被認(rèn)為是胃癌的一級(jí)致癌因子。
南京市第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任張振玉告訴記者，幽門(mén)螺桿菌在我國(guó)的感染率高達(dá)60%。雖然感染率很高，但感染者通常沒(méi)有癥狀，隨著病毒在患者體內(nèi)長(zhǎng)期破壞、寄生、繁殖，感染者會(huì)出現(xiàn)餐后噯氣、惡心、腹脹、腹部不適等癥狀。
隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，幽門(mén)螺桿菌會(huì)引發(fā)胃炎、胃潰瘍、胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴癌等。此外，幽門(mén)螺桿菌還可以引起胃以外的疾?。喝缪“鍦p少、難治性缺鐵性貧血，冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等。
“亞洲地區(qū)胃癌高發(fā)，其中日本、韓國(guó)、中國(guó)的胃癌患者占全世界的四分之三，”張振玉主任說(shuō)，鑒于此，日本作為一個(gè)胃癌發(fā)病率較高的國(guó)家，已將根除幽門(mén)螺桿菌作為自己的國(guó)策之一。我國(guó)同樣于2012年制定了第四次幽門(mén)螺桿菌感染診治共識(shí)，已指導(dǎo)廣大臨床工作者系統(tǒng)、規(guī)范的進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌的根除工作。
嬰幼兒期感染細(xì)菌，年輕人胃癌高發(fā)
如今，隨著檢測(cè)水平的提高、生活方式的改變以及工作壓力的增大，年輕人罹患胃癌的比率則呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢(shì)。
為什么年輕人胃癌越來(lái)越多？張振玉主任告訴記者，可能和患者在嬰幼兒或兒童期就感染了幽門(mén)螺桿菌有關(guān)?！芭c幽門(mén)螺桿菌感染者長(zhǎng)期共餐則有被傳染的可能?！睆堉魅握f(shuō)，70%以上的早期胃癌患者沒(méi)有明顯癥狀，因?yàn)槟贻p人體質(zhì)好、耐受性強(qiáng)，漏診、誤診的情況更經(jīng)常出現(xiàn)。
專家建議兒童和青年期，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌的普查，如果出現(xiàn)上腹部不適、隱痛、食欲不振、消瘦、乏力、經(jīng)常嘔吐、黑色柏油樣便等癥狀時(shí)，應(yīng)及早就醫(yī)。
四聯(lián)療法可以提高根除率
張振玉主任告訴記者，根除幽門(mén)螺桿菌感染可以有效降低胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，四聯(lián)療法則可以將根除率提升至95%。
四聯(lián)療法即PPI（質(zhì)子泵抑制劑）+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑+鉍劑, 通常10~14天為一個(gè)療程。臨床上，需要對(duì)幽門(mén)螺桿菌的感染者進(jìn)行個(gè)體化的治療，即綜合考慮患者年齡、是否有基礎(chǔ)病、合并用藥情況、是否過(guò)敏等情況后，方可進(jìn)行治療, 一旦徹底根治，再度復(fù)發(fā)的幾率極低。若感染者首次治療不正規(guī)，并且醫(yī)從性差，那么將會(huì)導(dǎo)致治療的失敗。
雖然幽門(mén)螺桿菌感染在人群中普遍存在，但是只有很少的人可以發(fā)展為胃癌，大家不必對(duì)其產(chǎn)生恐慌。預(yù)防幽門(mén)螺桿菌感染的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)。飯前便后洗手，講究飲食衛(wèi)生，集體用餐時(shí)采取分餐制。家里有幽門(mén)螺桿菌病患者時(shí)應(yīng)該暫時(shí)分餐，直至其完全治愈。
章琛 于丹丹
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