在更新這15個系列之前，我寫了關(guān)于以下7個問題的文章
1.關(guān)于更新考點預(yù)測解析的說明
2.筆試考試時間
3.筆試改革解析
4.中醫(yī)執(zhí)業(yè)及助理單元分值預(yù)測
5.模擬卷做題分數(shù)分析及分值投票
6.機考指南
7.臨考心態(tài)
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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)
今天說一下中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的考試情況。每年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)分值在90分左右，是考試14門科目中分數(shù)最多，當然這是最重要的科目。和中基、中診、方劑有著直接關(guān)系，中藥也有很多間接考題，所以說中基基礎(chǔ)4門一直在強調(diào)重點重點。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)分八個系統(tǒng)的病證，今年大綱新增了疾病，包括肺系8、心系5（增加了心衰）、腦系6、脾胃9、肝膽5、腎系4（刪除了關(guān)格，增加了陽痿）、氣血津液病9（自汗、盜汗統(tǒng)一了名字：汗證）、肢體經(jīng)絡(luò)病4。心衰、陽痿現(xiàn)在臨床很常見，所以單立病名，每個系統(tǒng)病的具體病數(shù)量如后綴數(shù)字所示，共50個病，都是有題目涉及的，當然有重點病和非重點病的區(qū)分。
每一年的考試，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)和針灸學(xué)瓜都分在第三單元，一共分值為150分，中內(nèi)和針灸的分值比例大概為3:2，其實也就是在這里第三單元考了針灸的內(nèi)容，中基那里還有兩分左右。針藥其實不分家的，好中醫(yī)要針藥都會。整個600分的試卷，針灸1/10的比例真的不算多。當然這里比較而言，中內(nèi)肯定更為重要。
關(guān)于中內(nèi)這幾年考試的分析：近幾年中醫(yī)內(nèi)科的難度都比較適中，感覺適中其實是大家本身對中醫(yī)內(nèi)科的學(xué)習(xí)都接觸過，臨床也多見，這也是外科復(fù)習(xí)起來感覺更吃力的原因。2017年中醫(yī)內(nèi)科考的是最難的，當時出現(xiàn)很多變證選方的情況，這個是很多考生復(fù)習(xí)的時候壓根就忽略了的（如心悸病中水飲凌心證型，正方是苓桂術(shù)甘湯，如果出現(xiàn)水腫尿少，陣發(fā)性夜間咳喘或端坐呼吸，就要用真武湯，這個是證型變方的情況，我的筆記提取了幾個重要的變化方，作為可能出題的點編排，其實這也是方劑的基本功）。
相對而言，2018年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是近幾年來考的最簡單的，甚至因為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)簡單，不少機構(gòu)指出2018年是最近五年考試中最簡單的。2019年的題目難度適中，也是出題比較中規(guī)中矩的科目。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)分值占了90分，是所有科目中分值占比最多的，足見其有多重要。中內(nèi)考查側(cè)重點一定是辨證論治，辨證論治是中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試的核心，也是中醫(yī)治病的核心，難點在于A2、A3型題，其中A3題型考了6道題，也就是18問，18分。考查病例題，需要我們根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)做出判斷，做到會辨病，能辨證，懂治法，知方藥。這是一種綜合知識的考察，所以說前面的四大基礎(chǔ)重要。2020年的A3題型預(yù)計還會進一步增加。
關(guān)于中內(nèi)復(fù)習(xí)建議：還是以模塊化復(fù)習(xí)為主，在章節(jié)編排上，肺系8、心系5、腦系6、脾胃9、肝膽5、腎系4、氣血津液9、肢體經(jīng)絡(luò)4，八大板塊。每個疾病要從概念、病因病機、病證鑒別、辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后、預(yù)防調(diào)護6個方面掌握，其中是病因病機、辨證論治是重點，考試的主要題目就是這兩個板塊挖考點內(nèi)容。概念是對疾病的基本描述，同時要注意和其他疾病的鑒別，其實就是個疾病概念不要混淆，鑒別點要注意挑出來對比記憶。病因病機是重點和難點，是中醫(yī)掌握疾病特點疾病發(fā)展變化的主要依據(jù)，不要嫌麻煩，對照視頻補充分析是有必要的。
辨證論治的復(fù)習(xí)上，主要是每個證型的名稱的證素構(gòu)成，證素的命名其實是有規(guī)律的，一般是病因+作用動詞+病位（文末會有列舉）。在分析證型的時候，要分析“虛還是實”、“寒還是熱”、“痰還是淤”等等證素，然后證素在對應(yīng)臟腑會產(chǎn)生什么病機病理變化，比如一個咳嗽的證型痰熱郁肺，證素其實是“痰”、“熱”作用在病位“肺”，其中“郁”是作用動詞，這個字其實在考實踐技能第一站的時候?qū)戝e了也不要緊，郁寫成蘊、犯、侵都不能算錯，只是“郁”可以最準確地表達痰熱對病位“肺”的作用。這個時候如何去分析，其實就是痰有什么特點，熱有什么特點，肺有說明特點，“咳嗽氣息急促”是痰阻熱又加重痰阻，“或喉中有痰聲”是痰為主，“痰多稠粘或為黃痰，咳吐不爽，或痰有熱腥味”是熱對痰的負擔(dān)加重對肺的影響，同理其他的癥狀如或咳吐血痰，胸脅脹滿，或咳引胸痛，面赤，或有身熱，口干欲飲都可以順理成章的解釋，最后舌脈“舌苔薄黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)”再做一次驗證，做題的時候可以用舌脈去檢查自己診斷的證型是否有問題。舌脈其實可以讀到非常多的信息，是虛是實，是寒是熱，是真是假，是瘀是痰，一目了然。當有相似的證型時，要相互鑒別好，對比學(xué)習(xí)可以鞏固對這個證型的認識。
一個疾病的證型有多個，是代表病情的不同階段或者是不同病因侵犯下的階段表現(xiàn)，要掌握這么多證型，單純的默寫記憶當然可以，最好是能夠從疾病本身推斷出病情進展下可能出現(xiàn)的證型變化，不同可能病因?qū)@個疾病的影響產(chǎn)生的證型，這個才能更好的對每個疾病的證型做完整的掌握。如果采用默寫的形式，我可以分享一個簡單的方法，大家可以試一試，就是一個病，蓋住證型，看到病名和方劑，寫證型；或者蓋住方劑，看到病名和證型默寫方劑，大家可以試一試。特別是2021年考試的考友，可以慢慢學(xué)慢慢背，試試這個方法。今年考試的考友，現(xiàn)在到了考前階段，應(yīng)該并政法方要吃透，在操作復(fù)習(xí)的時候也學(xué)了中內(nèi)的30多個病，現(xiàn)在應(yīng)該問題不大。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2020年改革情況，相對來說改革不大，幾個疾病做了刪減調(diào)整，更加符合現(xiàn)代常見病的范圍，當然也是中醫(yī)在治療急重癥中的式微表現(xiàn)，挺可惜的。具體變化有：
共性調(diào)整：細目要點中的概念，均改為“概述”；“診斷與病證鑒別”，均改為“診斷與鑒別診斷”。
具體變化：
“心系病證”中刪除“真心痛”，增加“心衰”
“脾胃病證”中“痞滿”改為“胃痞”
“肝膽病證”中“積聚”改為“積證”和“聚證”，增加“癭病”
“肝膽病證”中刪除“關(guān)格”，增加“陽痿”
“氣血津液病證”中“自汗、盜汗”改為“汗證”。
2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)筆試各科目及分值分布預(yù)估
（目前預(yù)測單元分布及分值，僅供參考，最終以考試試卷為準）
2020年中醫(yī)助理筆試各科目及分值分布預(yù)估
（目前預(yù)測單元分布及分值，僅供參考，最終以考試試卷為準）
2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》 90分
第一單元 肺系病證 - 16 -
第二單元 心系病證 - 8 -
第三單元 腦系病證 - 10 -
第四單元 脾胃病證 - 18 -
第五單元 肝膽病證 - 10 -
第六單元 腎系病證 - 6 -
第七單元 氣血津液病證 - 16 -
第八單元 肢體經(jīng)絡(luò)病證 - 6 -
2020年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》 45分
第一單元 肺系病證 - 8 -
第二單元 心系病證 - 4 -
第三單元 腦系病證 - 5 -
第四單元 脾胃病證 - 9 -
第五單元 肝膽病證 - 5 -
第六單元 腎系病證 - 3 -
第七單元 氣血津液病證 - 8 -
第八單元 肢體經(jīng)絡(luò)病證 - 3 -
中內(nèi)每個病的要求掌握的有，該病的概念、病因病機、病證鑒別、辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后、預(yù)防調(diào)護，非重點病的預(yù)防調(diào)護沒有要求，一般來說預(yù)防調(diào)護也不是考試的重點，重點是病因病機和辨證論治，而辨證論治是最最重要的。
在操作的時候很多人都背了病-證-方對應(yīng)，對現(xiàn)在中內(nèi)的復(fù)習(xí)幫助很大，筆試的病-證-方和操作有幾個地方是不一樣的，中內(nèi)基本一樣，婦科有一些不一樣的地方，詳見在本公眾號文章，實踐技能內(nèi)外婦兒病證法方文章。下面從每個單元每個病開始逐一解析，希望對大家再收中內(nèi)復(fù)習(xí)的收尾有幫助。
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第一單元肺系病癥，8個病，有14-16分的題。重點病在感冒、咳嗽、哮病、喘證。一般這幾個病一個在2-3分左右，其他的幾個病平分1分。
感冒病病因病機和時行感冒的鑒別是考點，重點在感冒的辯證論治，很多病的辨證論治中會有一句首辨什么，再辨什么的話，其中首辨是重點，首辨一般是辨證的大分類。辨證論治考的治法、選方、變方（大綱要求的變方，大部分在筆記上有）都有可能考到，轉(zhuǎn)歸和預(yù)防調(diào)護簡單（一般常規(guī)簡單的不考，會考的后面會重點說到）。
咳嗽病因病機很重要，注意咳嗽的病位（在肺，和肝脾相關(guān)，久病及腎），病機是肺氣上逆，要注意和喘證、肺癆（陰虛系證型的要注意）鑒別?？人缘闹委熢瓌t（用藥宜忌），各證型的治法和代表方都是重點，要重點掌握。近幾年簡單的證型因為考過很多次，一般會出偏難的證型。預(yù)后和調(diào)護無特殊。
哮病要和喘證相鑒別，有可能出診斷病的題，哮病的病位，首辨，辨證論治是重點。喘證病機和轉(zhuǎn)化，病位（虛、實病位），首辨和辨證論治是重點，在轉(zhuǎn)歸中可向肺脹、水腫發(fā)展。
肺癰幾個證型選方?？迹⒁夥伟b診斷中的一個驗痰和驗口味法，轉(zhuǎn)歸中會分清何為順證何為逆證。肺癆和肺癰類似，辯證選方?？?，還要注意其基本病機、病理因素和對應(yīng)的治療原則。肺脹和肺痿選方已經(jīng)不再是重點，要考主要在知道辨病和辨證論治中的治法，萬一考到選方，也要根據(jù)方劑和中藥的基礎(chǔ)學(xué)會排除，要有虛、實、寒、熱的觀念（這個觀念時時刻刻都要在，能迅速排除很多干擾選項）。肺脹的病機和肺痿病機、臨床表現(xiàn)要了解。肺痿注意臨床表現(xiàn)和選方，主要以發(fā)作不已或次第出現(xiàn)的咳吐濁唾涎沫、氣短為主癥，分肺燥津傷（虛熱）-麥門冬合清燥救肺、肺氣虛冷（虛寒）、甘草干姜湯。
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第二單元心系病證，一共心悸、胸痹、心衰、不寐四個病，心衰為今年新增加的疾?。ㄈコ嫘耐矗际墙^對重點，一般分值在6-9分。
心悸病位要掌握，和奔豚氣要注意鑒別，首辨虛實，虛者心無所養(yǎng)（氣血陰陽虛），熱者侵擾心神（痰飲瘀火擾），六個證型的辨證論治的治法和代表方都有可能考，要重點掌握，還要注意其中真武湯的變方情況。胸痹的病位、基本病機（陽微陰弦，在四大經(jīng)典中也特別強調(diào)過，理解陽微陰弦對胸痹的理解會更加深刻），胸痹主要會和真心痛鑒別，要注意治療原則，本病的辨證論治要重點掌握。證型都是重點。
心衰較真心痛，臨床更常見，中醫(yī)的辦法也更好，所以今年新大綱增加此病，注意慢性心衰病機“虛”、“瘀”、“水”，聯(lián)系西醫(yī)診斷，對本病的把握更充分：高血壓＋呼吸困難（活動后、夜間陣發(fā)、端坐呼吸）＋干濕啰音＋左心擴大＝左心衰。不寐是考試的重點，病位、基本病機都要重點掌握。辯證首辨虛實，辨證論治要重點掌握，在不寐的病位中涉及心、肝、脾、腎，我們說的胃不和則臥不安，其實在痰熱擾心（黃連溫膽湯）中體現(xiàn)了，這個證型的變化，就是出現(xiàn)胃中不和，要加消導(dǎo)藥以和中。
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第三單元腦系病證一共六個病，除外癲狂、癡呆都是重點病，頭痛、眩暈和中風(fēng)是最重點的三個，本單元一般分值在9-12分左右。
頭痛先分外感還是內(nèi)傷，辨證論治大的分類其實很重要，病位（肝脾腎）、病理因素要掌握，還有一個頭痛和歸屬經(jīng)絡(luò)這里要在重新溫習(xí)一遍（筆記上有，非常重要），最后辨證論治的治法、選方都要掌握。頭痛的引經(jīng)藥，久痛不愈加搜風(fēng)通絡(luò)的蟲類藥要掌握這兩個知識點。眩暈的病位、病理因素要掌握，要知道首辨臟腑，掌握治療的基本原則（補虛瀉實、調(diào)整陰陽），5個證型的治法方劑要記住。
中風(fēng)是一個大病，這一個病可以考2-4分，是必考的病，可能會出A3題?；静C、病位、病理因素都要掌握，還要重點知道和癇證、厥證、痙證鑒別，知道中經(jīng)絡(luò)和中臟腑（神志）的區(qū)別，要區(qū)分閉證（陰、陽）脫證。辨證論治也要全面掌握。證型較以往的大綱有較多變化，一定以最新的大綱指導(dǎo)用書或筆記為準。
癲狂要注意區(qū)分癲病和狂病，病位和病理因素（氣為先）、病機關(guān)鍵要掌握。治療原則要注意分期，雖然不是重點病，其中痰氣郁結(jié)和痰火擾神、痰熱瘀結(jié)較為?？肌?strong>癇病要注意和其他病鑒別，可能考辨病題，注意病理因素：風(fēng)、火、痰、瘀，又以痰為重要。首辨輕重，治療原則要注意標本情況，證型中痰火擾神常考。注意辛熱開破法是針對癇痰難化這一特點而制定的治法。癡呆基本病機、病位和其他病的鑒別是重點。
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第四單元脾胃病，一共九個病，都屬于重點病，辯證選方都有可能考到，而且有些病的證型類似，需要注意。本單元一般在15-20分，平均一個病會有2分左右的題目。
胃痛一般還和肝脾相關(guān)（很多病的病位，在學(xué)會證型以后，都會反向推導(dǎo)出來），和其他病的鑒別也較為容易，辨證論治需要辨虛實寒熱、在氣在血，治療以理氣和胃止痛為主（經(jīng)常考）。辨證論治要重點掌握。
胃痞基本病機、特點要掌握，要首辨虛實，治療原則（調(diào)脾胃升降，行氣消痞滿），辨證論治和證型變化都要掌握。嘔吐病機、治療原則和辨嘔吐物分辨證型是重點：（1）嘔吐物酸腐量多——食積內(nèi)腐；（2）嘔吐苦水、黃水——膽熱犯胃；（3）嘔吐酸水、綠水——肝熱犯（4）嘔吐濁痰涎沫——痰飲中阻；（5）嘔吐清水——脾胃虛寒； （6）泛吐少量黏沫——胃陰不足，辨證論治要掌握。噎膈病的病位，病理性質(zhì)（痰、氣、瘀）要掌握，要知道和梅核氣的鑒別，辨證論治4個證型作為一般掌握。
呃逆的病位（膈），要注意和干嘔、噯氣鑒別，理氣和胃、降逆止呃是基本治法，掌握呃逆的幾個證型，特別注意胃火上逆的表方和脾胃陽虛表化方。腹痛基本病機是不通則痛，不榮則痛，病理性質(zhì)（寒熱虛實）要掌握，要注意區(qū)分內(nèi)科、外科、婦科腹痛，首辨腹痛的緩急，要全方位掌握辨證論治，還有寒邪內(nèi)阻證型變方的情況。
泄瀉一定要和痢疾（赤白膿血便）區(qū)分，包括證方也一定不要搞混。泄瀉的病機特點、病位、病理因素（濕），內(nèi)因脾虛是關(guān)鍵，要掌握。泄瀉首辨暴泄與久泄，在基本原則中，一定要注意暴泄不要關(guān)門留寇，久泄不要分利太過，李中梓的治泄九法可能考到，重點在辨證論治的治法和選方。
痢疾特點和泄瀉有明顯的區(qū)別，一定要搞清楚。病理因素（濕熱疫毒）、基本病機要掌握，辨證論治（劉河間的話）中要注意初通久澀，赤多血藥，白多氣藥。特別注意治痢三忌（忌過早補澀，忌峻下攻伐，忌分利小便）。同時各證型的治法和選方要掌握。便秘主要注意選方的情況，疾病病因病機治法相對簡單也不?？?。
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第五單元肝膽病一共七個?。ǚe聚分開說明，增加癭病），其中絕對重點是脅痛和黃疸。本單元一般分值在8-12分，脅痛和黃疸平均可出2-3分，尤其是黃疸注意考A3題型。
脅痛中要掌握其病位、基本病機（肝絡(luò)失和）。脅痛的辯證要點辨氣血辨虛實是重點治療原則（疏肝和絡(luò)止痛），證型治法和選方較為簡單，也是重點考察點。
黃疸中是本章節(jié)最重要的，黃疸的病位、基本病機、病理性質(zhì)（陽黃濕熱、陰黃寒濕）都要掌握。鑒別中尤其要注意陽黃、陰黃、急黃的鑒別。辨證論治首辨陰陽黃，治療大法是化濕邪、利小便。辨證論治的治法選方都要求掌握（陽黃、陰黃重要）。
以往積聚一病分開講述為積證、聚證兩病（氣聚血積），其中積證為淤血凝滯為主，辨證論治作為一般掌握。聚證以氣機阻滯為主，注意辨氣、食、痰、糞——氣滯（噯氣得舒）、食積（噯腐吞酸）、痰阻（嘔惡苔膩）、燥屎，，辨證論治作為一般掌握。
鼓脹的基本病機、病位是重點，要知道和水腫鑒別辨證論治要求掌握，是選方愛考的點。新增疾病癭病作為常見病提入內(nèi)科中，主要注意基本病理：氣滯、痰凝、血瘀，氣、痰、瘀三者合而為患。治法也針對病因病理提出：理氣化痰，消癭散結(jié)。瘧疾病要掌握病機、病位?；局蝿t是去邪截瘧，瘧疾的辯證選方是考試較為愛考，也要掌握。
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第六單元腎系病證一共水腫、淋證、癃閉、陽痿四個病，其中水腫、淋證是重要的兩個病，一般本單元考6-8分，水腫、淋證可以考到4-6分。并且可能出A3題型。
水腫的病位（肺脾腎，關(guān)鍵在腎），基本病機、病理因素要掌握。辨證論治，以陰陽為綱，首辨陰陽水，要知道陰陽水的鑒別。治療的基本原則是：發(fā)汗、利尿、瀉下逐水——治水三法（“開鬼門”“潔凈府”“去菀陳莝”）。辨證論治的治法和選方是重點要求掌握的，這里需要說明濕毒浸淫證可以有表證的情況，這個和風(fēng)水相博不能鑒別開，濕毒浸淫是熱毒為主了。
淋證病理因素是濕熱邪，血淋和尿血的鑒別（主要在有無痛），首辨六淋的類型，重點在這幾個淋證的選方，基本上是必考的題。癃閉要掌握基本病機和病位，要知道和關(guān)格的鑒別，首辨虛實，治療原則是以通為用，辨證論治要掌握，特別是脾氣不升中變方的情況。陽痿要注意病位—宗筋，重點在選方上。
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第七單元氣血津液病一共涉及到9個病，分值在15-18分，屬于重點單元，其中郁證、血證、痰飲、消渴、虛勞屬于本單元的重點病。
郁證的病位（肝，涉及心脾）要掌握，注意鑒別梅核氣和虛火喉痹，辨證論治治法和選方都很重要，前面在四大經(jīng)典《金匱》中提到婦人病用半夏厚樸湯和甘麥大棗湯的情況。血證概念、病機、病因都作為簡單了解，主要是辨證論治的選方是重點必考點。注意治療三原則：治火、治氣、治血。血證也有可能出A3題型。
痰飲一定要會區(qū)分痰飲、懸飲、溢飲、支飲。要掌握痰飲的部位、基本病機。痰飲的治療以溫化為原則。各證型的治法和選方都要掌握，特別是治法上。消渴的病位、基本病機要掌握，以陰虛為本，燥熱為標，辨證論治首辨病位（三消——多飲：上消—肺燥津傷；多食：中消—胃熱熾盛；多尿：下消—腎虛為主），針對病機的治法是清熱潤燥、養(yǎng)陰生津。辨證論治的治法和選方都是重點。
汗證分自汗多為氣虛，盜汗多為陰虛，要掌握基本病機。辨證論治選方較為簡單。內(nèi)傷發(fā)熱的基本病機、病理性質(zhì)要了解，注意鑒別內(nèi)傷發(fā)熱和外感發(fā)熱。首辨虛實，注意辨證選方是重點。虛勞病位在五臟，先后天的脾腎是重點，氣血陰陽的虛損，治療上補益為主，要重視補益脾腎在虛勞的作用，辯證選方是重點，注意不要混淆。
癌病較老大綱改革很大，不再以病位分證型，統(tǒng)一了證型，一般癌病考基本治療原則（扶正祛邪），分清楚初、中、后期的對應(yīng)治法，選方上作為一般了解吧。厥證的病因、病機、病位都要掌握，還要注意和眩暈、中風(fēng)的鑒別，首辨病因，厥證還要注意辯氣（肝氣上逆）、血（肝陽上亢，陽氣暴張，血隨氣升，氣血并走于上）。治療原則是醒神回厥，辯證選方痰厥要注意。
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第八單元肢體經(jīng)絡(luò)病，包括痹證、痿證、顫證、腰痛，其中痹證、痿證、腰痛是重點，本單元一般分值在6分左右。
痹證是本單元的重點，考2-3分，包括痹證的病因病機和痿證的鑒別都是重點，辨證論治要首辨病邪，行、痛、著、熱痹一定要知道鑒別?；局委熢瓌t是祛邪通絡(luò)。辨證論治的治法和選方都是重點，特別是風(fēng)寒濕痹幾個證型，還要知道行痹的變化方。
痿證要掌握其概念，辨證論治中“治痿獨取陽明，瀉南補北”等理論要理解，辯證論治的治法和選方都要求掌握。顫證病機、病位、病理因素（風(fēng)、火、痰、瘀）要掌握，辨證論治的選方屬于一般了解。
腰痛是最后一個中醫(yī)內(nèi)科病，也是重點病，病位在腰府，基本病機是筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)，辨證論治要分清楚外傷和內(nèi)傷腰痛，區(qū)別其治法，辯證治法、選方都是重點，還要注意寒濕腰痛、腎虛腰痛的變化方的情況。
關(guān)于辨證論治部分，上文都沒有展開來說，因為都必要要掌握背誦的程度，在操作復(fù)習(xí)的時間就已經(jīng)做了很多疾病的背誦，所以學(xué)起來至少比外婦兒好很多，在筆記后附帶了歌訣，可以參考背誦，本公眾號也有文章：
在上文未提及的關(guān)于辨證判斷證型的這類題目，其實是屬于簡單題，辨證型是中醫(yī)的基本功，如果辨證型沒有90%以上的正確率，那中醫(yī)基礎(chǔ)就沒有過關(guān)。其實中醫(yī)的辨別證型的題目還是占比較多的，這也就是常說的：考中醫(yī)就是考辨證論治的道理。中醫(yī)內(nèi)科的辨證判斷證型以及治法（根據(jù)判斷的證型可以直觀的選擇治法）的分值大概在20-25分，分值很多，且等于送分題，這也是大家感覺中內(nèi)再難也不會非常低的原因，而外科以辨病為主，如果沒有復(fù)習(xí)，可能的錯誤率高很多，所以感覺外科更難的原因。
這里我根據(jù)沈紹功教授的“單元組合辨證分類法”做一份中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試的“證素組合快速辨證秒殺法”，以幫助各位考友更快更準的去作出辨證，以下為主要內(nèi)容：
一、虛證分四類定五位
1.四類:氣、血、陰、陽
氣虛證：苔薄白、舌質(zhì)淡、脈沉細、氣短促。
血虛證：舌質(zhì)淡、脈細數(shù)、面晄白。
陰虛證：舌凈質(zhì)紅、脈象細數(shù)、五心煩熱。
陽虛證：苔薄白、質(zhì)淡胖、脈沉細、遲部弱、形畏寒。
2.五位
心主證：心悸
肝主證：脅痛（癥狀遇情緒變化加重）
脾主證：肢倦
肺主證：咳喘
腎主證：腰酸
四個基本虛證和五臟定位主證加以臨床組合，便于舍繁從簡，相對精確，如心的虛證
心氣虛：氣虛證加心悸
心血虛：血虛證加心悸
心陽虛：陽虛證加心悸
心肺氣虛；氣虛證加心悸、咳喘
心脾兩虛：心血虛證加氣虛證加肢倦
心腎陽虛：陽虛證加心悸、腰酸
二、實證分八大綱目
淫、痰、飲、濕、滯、瘀、食、蟲——其中以淫、痰、瘀、滯為主。
淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫——以風(fēng)、寒、火為主。
1.風(fēng)分內(nèi)外。
外風(fēng)是外感病的總因。主要分風(fēng)寒風(fēng)熱，有四個鑒別點：
風(fēng)寒：苔薄白，脈浮緊；寒大于熱；咳痰稀沫；無汗頭痛
風(fēng)熱：苔薄黃，脈浮數(shù)；熱大于寒；咳痰粘稠；有汗咽痛
內(nèi)風(fēng)有六個主證三個類證。
主證：眩暈，麻木，震顫，抽搐，強直，昏迷。
證類：肝陽化風(fēng)（舌紅脈弦）、熱極生風(fēng)（苔黃舌絳，脈象弦數(shù)）、血虛生風(fēng)（舌淡脈細）。
2.寒分內(nèi)外。
外寒：風(fēng)寒，兼外燥（口鼻咽苔干燥、干咳）稱涼燥。
外寒若以怕風(fēng)為主，汗出則為表虛證，又稱太陽中風(fēng)證。
外寒侵入經(jīng)絡(luò)筋骨，出現(xiàn)關(guān)節(jié)拘急涼痛，稱為寒痹或痛痹。
外寒直中脾胃，出現(xiàn)腹痛吐瀉，四肢不溫，稱為中寒、直中、寒凝、于胃、太陰證。
內(nèi)寒即陽虛證，又稱虛寒證。
火邪也有內(nèi)外之別，溫、熱、火三者同性，僅輕重程度及病位不同。
外邪者稱溫或熱，內(nèi)生者稱為火。
外熱既風(fēng)熱，外熱夾外濕（午后發(fā)熱，汗出熱不解，頭重如裹，苔薄膩，脈浮數(shù)）稱上焦?jié)駸嶙C。
如果發(fā)生在暑季則稱為暑濕證，也即外暑。
內(nèi)火應(yīng)分清虛實，并注意生風(fēng)動血。虛火同陰虛相關(guān)，也稱虛熱證。實火以熱盛癥，苔黃，質(zhì)紅，脈數(shù)為主。
3.熱盛證有八個定位
心火：口瘡，口苦，心煩
肝火：脅滿，易怒，目赤
脾熱：消谷善饑，弄舌
肺火：粘痰，鼻干，鼻出血
胃火：口渴引飲，齦腫
小腸火：尿頻，尿赤，尿痛
大腸火：肛灼，熱解旁流
膀胱熱：癃閉，淋濁
實火兼?zhèn)帲荷頍嵋股酰哒铍[現(xiàn)，擾神見心煩不寐，舌紅絳脈細數(shù)稱為火停營分證或少陰熱化證。
火停血分證：生風(fēng)動血講高熱，斑疹，血證，舌紫絳有刺，脈虛數(shù)。
4.痰：狹義者儲留肺臟，肺為儲痰之器。主癥咳喘，咳痰，喉鳴。廣義流傳全身，脾為生痰之源。
六個主癥，五個定位
主癥：苔膩、脈滑，頭重，胸悶，口粘，納呆。按其性質(zhì)分四類：
寒痰：清稀泡沫，畏寒苔白
熱痰：粘稠有塊，煩渴苔黃
燥痰：難咯帶血，咽干苔燥
濕痰：痰多易咳，納呆苔膩
定位：
痰迷心竅：眩暈心悸，癲癇狂證，中風(fēng)昏迷
痰停少陽：往來寒熱，脅滿易怒，喉如物梗
痰阻中焦：胸脘堵悶，嘈雜不饑，肢體沉重
痰竄經(jīng)絡(luò)：瘰疬痰核，陰疽流注
痰注四肢：麻木偏癱
5.飲：多為局部，關(guān)系脾胃，因部位分四類
溢飲：停于肌膚，見水腫
支飲：停于隔上，見咳喘難臥
懸飲：停于胸脅，見脅漲引痛
痰飲：停于胃腸，見腸鳴納少
6.濕：指內(nèi)濕，大多熱化，少數(shù)寒化。大多停于中下焦。
中焦稱脾胃濕熱或肝膽濕熱，下焦稱大腸濕熱、膀胱濕熱、肝膽濕熱證。
7.滯：分氣滯和氣逆。
氣滯主要肝氣郁結(jié)，七情為病因，胸腹脅脘脹滿作痛和情緒變化為主癥，常見弦脈。
氣逆有三：肺氣上逆咳喘，胃氣上逆呃逆，肝氣上逆眩暈。
8.瘀：瘀血，三個指標
局部血結(jié)證：定處刺痛，拒按，腫塊
全身血滯證：紫紺，舌質(zhì)紫斑，脈澀
離經(jīng)血溢證：血塊，瘀暗。
有六個證類，五個定位。
六個證類：
氣滯血瘀：脹憋而兼刺痛，拒按或見腫塊，脈沉弦
寒凝血瘀：拒按色暗，得溫稍減，脈緊沉遲
熱結(jié)血瘀：少腹硬痛，神亂如狂，小便自利，脈沉實
氣虛血瘀：心悸乏力
陽衰血瘀：面黑唇青，腹大肢腫，畏寒肢冷，脈沉細遲
陰虧血瘀：形瘛瘲，隱痛目澀，脈弦細數(shù)
五個定位：
瘀阻于心：脈細結(jié)代，心悸刺痛，精神異常
瘀阻于肝：脅痛痞塊
瘀阻于腹：腫塊拒按，閉經(jīng)痛經(jīng)
瘀阻于肺：胸痛咳血
瘀阻于肢：腫麻肌衄
9.食：食阻，停于胃脘，主證：苔厚膩，脈滑實，脘腹脹痛拒按，厭食噯腐。
10.蟲：蟲積，五斑顯露，繞臍陣痛，異食納差，面黃肌瘦，夜眠磨牙。
總得來說，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，要記的東西很多，分值占比很高，當然因為大家復(fù)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科積極，和方劑學(xué)直接相關(guān)，都是臨床常見病，在大學(xué)也都學(xué)過，再加上操作背過很多證方，都會覺得中醫(yī)內(nèi)科學(xué)其實比外婦兒復(fù)習(xí)起來要簡單。所以在這里就說這些，大家一定要再把知識點捋一遍，盡量做到中內(nèi)在80%以上正確率的分數(shù)，給外婦兒分擔(dān)一點壓力。當然，我是希望大家認真對待每一門。
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