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傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。（146）

【詞解】
[1]支節(jié)煩疼：支，通肢。煩，劇也。即四肢關(guān)節(jié)劇烈痛疼。
[2]心下支結(jié)：即自覺心下部有支撐結(jié)聚脹滿之感。
【提要】
論太陽、少陽并病的證治。
【講解】
本證成因：太陽表證未除，邪氣又入少陽。
主癥和病機(jī)：發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼：屬太陽表證，微惡寒，知發(fā)熱亦微，提示太陽表證已輕。

微嘔：病機(jī)與少陽病膽熱犯胃的喜嘔相同，但嘔吐為微，提示少陽之邪不重。

心下支結(jié)：少陽經(jīng)脈受邪，經(jīng)氣不利所致。這里的心下支結(jié)，和心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)相比較，還應(yīng)是少陽經(jīng)氣不利之輕者，也提示少陽之邪尚淺。

證屬太陽、少陽并病，邪氣俱輕。

【治法】
和解少陽，兼以解表。
【方劑】
柴胡桂枝湯：桂枝一兩半（去皮） 黃芩一兩半 人參一兩半 甘草一兩（炙） 半夏二合半（洗） 芍藥一兩半 大棗六枚（擘） 生姜一兩半（切） 柴胡四兩
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云人參湯，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩，復(fù)如柴胡法，今用人參作半劑。

【彭子益注】

論榮衛(wèi)表病與少陽經(jīng)合病之治法。

微嘔支結(jié)，少陽證也。

既有發(fā)熱、惡寒、肢節(jié)煩痛之榮衛(wèi)表證，又有微嘔心下支結(jié)之少陽經(jīng)證，桂枝湯、小柴胡湯合并雙解也。

太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。（103）

【詞解】
[1]過經(jīng)：邪氣已經(jīng)離開太陽經(jīng)。
[2]心下急：胃脘部拘急疼痛。
【提要】
論大柴胡湯的適應(yīng)證。
【講解】

本證成因：太陽病傳入少陽和陽明。

主癥和病機(jī)：嘔不止：少陽病喜嘔的加重，為膽腑熱實(shí)邪氣犯胃，胃氣上逆所致。

心下急：胸脅苦滿、心下支結(jié)的加重，為陽明實(shí)邪內(nèi)阻，少陽樞機(jī)不利，氣機(jī)壅滯的表現(xiàn)。

郁郁微煩：少陽郁火與陽明燥熱上擾心神所致。

【治法】
和解少陽，通下里實(shí)。
【方劑】
大柴胡湯：柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升（洗） 生姜五兩（切） 枳實(shí)四枚（炙） 大棗十二枚（擘）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。一方加大黃二兩。若不加，恐不為大柴胡湯。
【彭子益注】

論少陽膽經(jīng)壞入陽明胃腑。

急郁煩三證，須右脈實(shí)大，或沉緊沉滑，方可下。

柴胡證仍在，服小柴胡湯后，嘔不止，心下急，郁郁微煩。嘔不止而心下急且微煩，此胃間有當(dāng)下之熱，宜大柴胡湯，解少陽之經(jīng)，兼下胃熱也。

傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。（147）

【提要】
論少陽病兼脾虛津傷的證治。
【講解】
本證成因：傷寒汗不得法，又下之過早，汗下兩傷，津液受損，脾氣被傷，邪傳少陽。
主癥和病機(jī)；往來寒熱、心煩、胸脅滿微結(jié)：少陽經(jīng)腑同病，樞機(jī)不利的表現(xiàn)。

小便不利：少陽樞機(jī)不利，氣化失常，三焦水道不調(diào)的特征。

口渴：汗下津傷，津虧失潤所致。

不嘔：病在三焦，未及胃脘。

但頭汗出：三焦熱郁所致，熱郁體內(nèi)不得外越則身無汗，郁熱上蒸，故見但頭汗出。

以方測證，還當(dāng)有脾虛便溏等臨床表現(xiàn)。
【治法】
和解少陽，暢達(dá)三焦，溫脾生津。
【方劑】
柴胡桂枝干姜湯：柴胡半斤 桂枝三兩（去皮） 干姜二兩 栝樓根四兩 黃芩三兩 牡蠣二兩（熬） 甘草二兩（炙）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。初服微煩，復(fù)服，汗出便愈。
【彭子益注】

論少陽膽經(jīng)壞入太陰脾贓。

滿結(jié)渴汗寒熱心煩，少陽證；小便不利，太陰證。

少陽經(jīng)病，汗下并施。膽經(jīng)傷則寒熱往來，胸脅滿結(jié)，脾土傷，則濕生尿短，中氣傷則相火不降，煩渴頭汗。柴芩解少陽，除寒熱，舒胸脅，牡蠣消滿結(jié)，瓜蔞合黃芩以降相火。四維皆病，中氣虛寒，干姜炙草以溫補(bǔ)中氣，桂枝泄小便以去土濕也。