癌癥，讓人談之色變，一旦中招，命運(yùn)的決定權(quán)將交由幾張薄薄的檢查報(bào)告單。醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，我們的生活方式也發(fā)生了天翻地覆的變化，每個(gè)癌種的發(fā)病率有什么變化？我國又是一個(gè)地域遼闊的國家，地域城鄉(xiāng)之間又有哪些差異？癌癥又正在迫近誰？
近日，國家癌癥中心赫捷院士團(tuán)隊(duì)在《JNCC》發(fā)布了2015年中國癌癥流行情況的數(shù)據(jù)，為這些問題提供了參考答案。據(jù)了解，該統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)覆蓋了3.1億中國人，約占當(dāng)年全國總?cè)丝诘?2.52%，能全面反映我國癌譜流行特征及地區(qū)差異情況。
2015年，新診斷癌癥病例，392.9萬。男性，215.1萬；女性，177.8萬。總死亡人數(shù)：233.8萬。
粗發(fā)病率為285.83/10萬，年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率（ASIRW）186.39/10萬。男性高于女性：206.49/10萬 vs. 168.45/10萬。
年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率：105.84/10萬；男性高于女性（138.57/10萬 vs. 74.81/10萬）。
肺癌仍是發(fā)病率和死亡率“雙料冠軍”：發(fā)病率，35.92/10萬；死亡率，28.02/10萬。
發(fā)病率最高的癌種，除了肺癌，其余依次為乳腺癌（29.56/10萬）、胃癌（18.57/10萬）、結(jié)直腸癌（17.87/10萬）、肝癌（17.35/10萬）、食管癌（11.28/10萬）、宮頸癌（10.86/10萬）、甲狀腺癌（10.44/10萬）、子宮癌（6.66/10萬）、前列腺癌（6.47/10萬）。
死亡率率最高的癌種，除了肺癌，其余依次為肝癌（15.09/10萬）、胃癌（12.92/10萬）、食管癌（8.36/10萬）、結(jié)直腸癌（8.12/10萬）、乳腺癌（6.48/10萬）、胰腺癌（3.76/10萬）、宮頸癌（3.15/10萬）、白血?。?.07/10萬）、腦瘤（2.90/10萬）。
對于發(fā)病情況：0～19歲與50～85歲，男性高于女性；20～49歲，女性高于男性。
男女癌癥新發(fā)病例數(shù)，60～64歲均達(dá)到峰值。
對于死亡情況，男性在60～64歲達(dá)到高峰，女性在75～79歲達(dá)到高峰。
華南發(fā)病率最高（203.6/10萬），西南最低（161.6/10萬）?？傮w發(fā)病率城市高于農(nóng)村（191.5/10萬 vs. 179.3/10萬）。
華中死亡率最高（112.8/10萬），華北最低（94.7/10萬）?？傮w死亡率農(nóng)村高于城市（109.8/10萬 vs. 102.8/10萬）。
城市地區(qū)高發(fā)癌種：肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等；
農(nóng)村地區(qū)高發(fā)癌種：食管癌、胃癌、肝癌等消化道腫瘤及宮頸癌；
城市地區(qū)高死亡率癌種：結(jié)直腸癌、乳腺癌、前列腺癌等；
農(nóng)村地區(qū)高死亡率癌種：肺癌、消化道腫瘤、宮頸癌。
2000年～2015年期間，食管癌、胃癌和肝癌（與感染和貧窮有關(guān)的癌癥）的疾病負(fù)擔(dān)有所增加，而結(jié)直腸癌、女性乳腺癌、宮頸癌和甲狀腺癌（與生活方式西化有關(guān)）的疾病負(fù)擔(dān)有所增加。
發(fā)病率下降：食管癌、胃癌和肝癌。
發(fā)病率上升：結(jié)直腸癌、腦部惡性腫瘤。
男性：肺癌發(fā)病率一直維持在較高水平，胰腺癌、前列腺癌和白血病發(fā)病率呈上升趨勢。
女性：肺癌、乳腺癌、宮頸癌、子宮癌、甲狀腺癌發(fā)病率顯著增加。
死亡率下降：食管癌、胃癌、肝癌、肺癌。
上述數(shù)據(jù)提示，在中國，癌癥已成為威脅生命的主要疾病。男性發(fā)病率首位的是肺癌，女性則是乳腺癌。
對于一個(gè)國家和地區(qū)來說，疾病的發(fā)病率和死亡率對制定公衛(wèi)策略有重要參考意義。而對于個(gè)人，如果不幸患上惡性腫瘤，公共醫(yī)學(xué)上不足100%的發(fā)病率卻是個(gè)人絕對的不幸。
越來越多的研究提示，超過50%的癌癥死亡，可歸因于可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素，例如吸煙、飲酒、高熱量食物攝入、久坐不動(dòng)的生活方式，糖尿病、慢性傳染病等。相比于指望醫(yī)療技術(shù)在短時(shí)間內(nèi)突飛猛進(jìn)，日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，癌癥高危人群早期篩查，才是更為行之有效的辦法。
2019年，美國癌癥協(xié)會(huì)制定曾制定了極具挑戰(zhàn)性的降低癌癥死亡率目標(biāo)——2035年降低38.3%。我們暫且不論這一目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)，但其提出的實(shí)現(xiàn)路徑，值得大家參考：
·減少吸煙；
·降低體重；
·增加果蔬、膳食纖維和鈣攝入；
·減少紅肉和加工肉制品攝入；
·減少酒精飲料；
·增加體力活動(dòng)：平均每周增加250代謝當(dāng)量分鐘的中等/劇烈體力活動(dòng)；
·增加預(yù)防乳腺癌藥物的服用率：增加35~79歲女性以預(yù)防乳腺癌為目的的他莫昔芬/雷洛昔芬服用率；
·增加結(jié)直腸癌和乳腺癌的篩查：將篩查率提高至90%。
總之，別等敵軍到達(dá)戰(zhàn)場，否則會(huì)非常被動(dòng)。通過控制肥胖和糖尿病，改善生活方式，積極開展腫瘤篩查等，能最大程度減少癌癥悲劇。
（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：丁好奇）
Journal of the National Cancer Center, Available online 21 December 2020
Cancer incidence and mortality in China, 2015
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005420300016#fig0002
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