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解剖學(xué)分析：筆記（一）

解剖學(xué)分析：機(jī)體代償機(jī)制

1 肩胛提肌

起點(diǎn)：上位頸椎橫突

止點(diǎn)：肩胛骨上角和內(nèi)側(cè)緣上部

功能：上提肩胛骨

神經(jīng)支配：肩胛背神經(jīng)

解剖學(xué)分析：易損傷因素有（1）腓腸肌無(wú)力（2）下肢不等長(zhǎng)（3）腰方肌痙攣，腰方肌痙攣側(cè)肩胛提肌上提身體（4）扁平足。以上幾種情況下，損傷側(cè)肩胛提肌試圖上提身體，負(fù)擔(dān)較重，易出現(xiàn)頸部疼痛。

2 斜方肌

起點(diǎn)：上項(xiàng)線、枕外隆突、項(xiàng)韌帶和全部胸椎棘突

止點(diǎn)：鎖骨外側(cè)1/3、肩峰、肩胛岡

功能：拉肩胛骨向脊柱靠攏；上部纖維提肩胛骨，也可使得肩胛骨上回旋，下部纖維降肩胛骨，也可使得肩胛骨上回旋

神經(jīng)支配：副神經(jīng)

解剖學(xué)分析：（1）有肩胛骨上回旋作用的肌肉主要有：前鋸肌，下部斜方肌，上部斜方肌。由于現(xiàn)代人的生活方式，一般前鋸肌和下部斜方肌肌力較弱，因此上部斜方肌負(fù)荷較重（點(diǎn)擊進(jìn)入解剖學(xué)分析：機(jī)體代償機(jī)制）（2）胸小肌和肩胛提肌有肩胛骨下回旋作用，而多數(shù)人這二肌緊張，導(dǎo)致下回旋力量較強(qiáng)，拮抗斜方肌，從而導(dǎo)致斜方肌損傷（3）運(yùn)動(dòng)模式錯(cuò)誤，如拿桌子上一水杯，標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)應(yīng)為：肩關(guān)節(jié)外展前屈即可，但是多數(shù)人是這樣的錯(cuò)誤姿勢(shì)：聳肩（增加斜方肌負(fù)擔(dān)），肩關(guān)節(jié)外展前屈（4）持續(xù)維持頭頸姿勢(shì)，頸部前傾時(shí)，斜方肌負(fù)擔(dān)更重。

3 臀中肌和闊筋膜張肌

（1）臀中肌

起點(diǎn)：前后臀線之間的髂骨外側(cè)

止點(diǎn)：股骨大轉(zhuǎn)子外

功能：類(lèi)似三角肌，可外展、屈曲、內(nèi)旋、伸展及外旋髖關(guān)節(jié)；當(dāng)足從地上抬起時(shí)承重下肢的臀中肌會(huì)收縮以防骨盆向?qū)?cè)傾斜

神經(jīng)支配；臀上神經(jīng)

（2）闊筋膜張肌

起點(diǎn)：髂嵴前外側(cè)緣

止點(diǎn)：經(jīng)髂脛束至脛骨外側(cè)髁

功能：屈曲、外展及內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，穩(wěn)定骨盆（屬于臀中肌協(xié)同肌）

神經(jīng)支配：臀上神經(jīng)

解剖學(xué)分析：由于臀中肌和闊筋膜張肌為協(xié)同肌，人在行走時(shí)穩(wěn)定骨盆，若臀中肌肌力減弱（現(xiàn)代人多數(shù)是這樣的），則闊筋膜張肌負(fù)擔(dān)較重，導(dǎo)致大腿外側(cè)疼痛，部分人僅僅出現(xiàn)膝外側(cè)（闊筋膜張肌止點(diǎn)）疼痛。

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