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解剖學分析：筆記（一）

解剖學分析：筆記（二）

解剖學分析：機體代償機制

基礎解剖

解剖學分析

• 三角肌

起點：鎖骨外側段、肩峰和肩胛岡

止點：肱骨的三角肌粗隆

神經(jīng)支配：腋神經(jīng)

作用：使肩關節(jié)外展，前束內(nèi)旋肩關節(jié)，后束外旋肩關節(jié)

• 岡上肌（△）

起點：岡上窩內(nèi)側 2/3 的骨面

止點：肱骨大結節(jié)上部

神經(jīng)支配：肩胛上神經(jīng)

作用：使肩關節(jié)外展

• 岡下肌
  

起點：岡下窩的骨面

止點：肱骨大結節(jié)中部

神經(jīng)支配：肩胛上神經(jīng)

作用：使肩關節(jié)旋外

• 小圓肌

起點：肩胛骨外側緣后面

止點：肱骨大結節(jié)下部

神經(jīng)支配：腋神經(jīng)

作用：使肩關節(jié)旋外

• 大圓肌

起點：肩胛骨的外側緣和下角

止點：肱骨小結節(jié)嵴

神經(jīng)支配：肩胛下神經(jīng)

作用：使肩關節(jié)后伸、內(nèi)收和旋內(nèi)

• 肩胛下肌

起點：肩胛下窩。

止點：肱骨小結節(jié)。

神經(jīng)支配：肩胛下神經(jīng)

作用：使肩關節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)

• 背闊肌
  

起點：下6胸椎和全部腰椎的棘突，胸腰筋膜，髂嵴后1/3，下3~4肋骨以及肩胛下角

止點：肱骨結節(jié)間溝的外側

功能：可使肱骨內(nèi)旋，內(nèi)收，后伸，或使肩胛骨向下旋轉。

神經(jīng)支配：胸背神經(jīng)

• 胸大肌

起點：鎖骨內(nèi)側1/3段、胸骨前面、第1~6肋軟骨及肋骨前面、腹外肌腱膜上部

止點：肱骨二頭肌溝外側唇

功能：可使肱骨內(nèi)收、內(nèi)旋或屈曲上肢

神經(jīng)支配：胸內(nèi)、外側神經(jīng)

• 三角肌和岡上肌

均有肩外展的作用，但是三角肌還有肩屈曲，內(nèi)旋，內(nèi)收，伸展，外旋，外展，功能偏多，力量偏大。最大的不同點：三角肌把肱骨頭向上拉，岡上肌既向下壓肱骨頭（關節(jié)上舉），又向上拉（當手臂下垂提重物時）。當三角肌力量過大，岡上肌力量不足時，三角肌把肱骨頭向上拉，肱骨大結節(jié)撞擊肩峰，造成不同軟組織的損傷（肩峰撞擊綜合征）。

• 肩關節(jié)旋轉穩(wěn)定性

現(xiàn)代人的生活方式導致多數(shù)人肩關節(jié)外旋?。ㄈ羌『笫?、小圓肌和岡下?。┹^弱，內(nèi)旋?。ㄐ卮蠹?、背闊肌、大圓肌、肩胛下肌和三角肌前束）較強，因此，外旋肌更容易損傷。若長時間圓肩或上臂內(nèi)旋體位，外旋肌則會處于被動拉長、無力的狀態(tài)；同時，長時間圓肩或上臂內(nèi)旋體位，內(nèi)旋肌會出現(xiàn)緊張多度收縮，造成肩關節(jié)失穩(wěn)，引起功能異常。

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