作者/辜孔進
編校/劉軍銘
【導讀】十五絡(luò)穴,為全身氣血匯聚與轉(zhuǎn)輸分流的重要部位。小編在學習《經(jīng)絡(luò)腧穴學》時對于絡(luò)穴的了解還不是特別的到位，后來學習了《內(nèi)經(jīng)》才有了進一步的理解。今日得以看到辜孔進老師的這篇文章，讓小編對絡(luò)穴的了解有了進一步的認識。其實，很多特定穴如果都能像辜老師這樣分析，想必穴位的主治作用也會擴大很多。
人體除了經(jīng)脈之外,還有絡(luò)脈,全身的絡(luò)脈不計其數(shù),然主絡(luò)脈只有15條。每條主絡(luò)脈有一個絡(luò)穴,共有15個絡(luò)穴,并以此絡(luò)穴作為該絡(luò)脈的名稱。十五絡(luò)脈的名稱,首見《靈樞·經(jīng)脈》,其文曰:“手太陰之別,名曰列缺… …手少陰之別,名曰通里… …手心主名曰內(nèi)關(guān)… …手太陽之別,名曰支正… …手陽明之別,名曰偏歷… …手少陽之別,名曰關(guān)… …足太陽之別,名曰飛陽… …足少陽之別,名曰光明… …足陽明之別,名曰豐隆… …足太陰之別,名曰公孫… …足少陰之別,名曰大鐘… …足厥陰之別,名曰蠡溝… …任脈之別,名曰尾翳… …督脈之別,名曰長強… …脾之大絡(luò),名曰大包。”
15絡(luò)穴,為全身氣血匯聚與轉(zhuǎn)輸分流的重要部位,運用絡(luò)穴治療疾病,可收到顯著的效果,故為臨床所廣泛應用。
1.絡(luò)穴可治本經(jīng)臟腑所生病
十二經(jīng)脈都有所生病,如手太陰肺經(jīng)列缺穴,可治肺所生病,臨床表現(xiàn)為咳嗽,呼吸氣促,喉中痰鳴,煩心,胸悶口干,臂內(nèi)前緣痛等癥。我臨床常擬咳嗽6針(天突、膻中、雙列缺、雙尺澤)治療咳喘癥,效果明顯。
病例1:林某,女,30歲,?？诩?因氣喘、痰鳴5天而于2003年11月4日就診。患者于5天前因天氣驟變而誘發(fā)再次氣喘,喉中痰鳴,自汗惡風,面色蒼白,痰稀,發(fā)作前鼻塞,噴嚏,流清涕,二便正常,有反復哮喘史10年。檢查:生命體征正常,兩肺可聞及哮鳴音,心律齊,心率91次/分,無雜音,肝脾未觸及,舌質(zhì)淡,苔白,脈細弱。
中醫(yī)辨證為哮喘,治以肺化痰、降逆平喘。
針灸處方:膻中、天突、尺澤(雙)、列缺(雙)、豐隆(雙),用疏密波30min,后灸大椎3壯,雙肺俞各3壯。中藥以金水六君煎加味:當歸15g,熟地15g,法夏10g,陳皮10g,甘草10g,魚腥草30g,川貝10g,百部15g,茯苓15g。每天1劑,水煎服,復渣。經(jīng)針灸3個療程,每個療程10天,服中藥30劑后,臨床痊愈,隨訪2年未見復發(fā)。
2 絡(luò)穴可治表里二經(jīng)病癥
由于絡(luò)穴溝通表里二經(jīng),故絡(luò)穴可治療相為表里的二條經(jīng)的病癥。臨床運用可采用原絡(luò)相配的方法,先病者取原穴,后病者取絡(luò)穴。如脾陰虛而致腹脹,甚則影響到胃出現(xiàn)納呆,口干,惡心欲嘔,大便干結(jié),治療先取脾經(jīng)原穴太白,后取胃經(jīng)絡(luò)穴豐隆。
病例2:高某,女,66歲,北京籍,2006年1月2日就診。患者罹患糖尿病20年,大便不通5年余,加重半年。身體肥胖,納食減少,口干渴,時有惡心欲嘔,開始服麻子仁丸或用甘油栓納肛便可以排便。近半年來,上述方法失效。后改服番瀉葉火局服,服后腹中疼痛后排便,停藥則不能排便。舌質(zhì)淡紅,苔薄白微干,脈沉細。
中醫(yī)辨證為:1)消渴病;2)便秘。由于脾陰虛,脾不能為胃行其津液,致使胃腸干燥,津液枯乏,大便干結(jié)。治宜增水行舟,調(diào)補脾胃。
針灸處方:太白(雙)、豐隆(雙)、天樞(雙)、氣海、中脘、支溝(雙),經(jīng)針40天,未服用任何瀉藥,能每天或隔天自行解1次大便。連續(xù)觀察1個月,未見復發(fā)。
3 絡(luò)穴可治該絡(luò)脈直接聯(lián)絡(luò)的臟腑病
絡(luò)穴除了溝通表里二經(jīng)外,有些絡(luò)脈的支脈直接聯(lián)系臟腑,故可治療該臟腑病。如足太陰脾經(jīng)的絡(luò)脈公孫,有支脈進入腹腔,聯(lián)系腸胃,故可用公孫治療胃腸病癥。
病例3:陳某,男,80歲,退休干部,病歷號12719,因反復呃逆1周而于1985年7月17日請針灸科會診。癥見:面色蒼白,呃逆不止,呃聲高響,全身震動,不能納食,舌質(zhì)淡白、苔白厚,脈弦緩。
中醫(yī)辨證:呃逆。乃脾胃受寒胃氣上逆所致。治以溫中祛寒和胃降逆。立針公孫(雙)、內(nèi)關(guān)(雙),電針30min,出針后于中脘、中魁(雙)直接灸5壯,經(jīng)4次治療后呃逆完全消失,臨床痊愈。
4 絡(luò)穴可治絡(luò)脈循行部位的病變
絡(luò)脈有其獨特的循行路線,和經(jīng)脈有同有殊。如果絡(luò)脈循行路線上發(fā)生病變,則可用該絡(luò)穴治療。如手太陰經(jīng)之絡(luò)“起于腕后橈側(cè)的筋骨縫中,與手太陰本經(jīng)并行,直入掌中,散于大魚際部?！痹摬课话l(fā)生病變,可取絡(luò)穴或絡(luò)穴附近的部位治療,這就是所謂“視之不見,求之上下”之義。
病例4:韓某,女,10歲,學生,?？诩?1997年5月19日就診。主訴:左手顫抖2天。病史:患兒5月17日因玩耍不慎被桌角碰傷左前臂1/2處,局部發(fā)紫,第2天起出現(xiàn)雙上肢不由自主震顫。但右上肢在未服任何藥物上午上完第二節(jié)課后,震顫自行停止。左前臂震顫卻未減輕,反而繼續(xù)加重,特來我科診治。檢查:神智清楚,體溫正常,心肺肝脾未發(fā)現(xiàn)異常。左前臂震顫,左手不能握物,左前臂1/2處可見青紫斑塊約2×2cm,拒按,舌質(zhì)淡紅、苔白,脈沉細。CT頭部掃描,未發(fā)現(xiàn)異常。
中醫(yī)診斷:震顫,為血瘀風動所致,治以疏通經(jīng)絡(luò),活血祛瘀,
取穴:左列缺、左合谷、左內(nèi)關(guān)、左尺澤,留針30min,并用TDP照射受傷部位30min,經(jīng)針刺1次后癥狀減輕,續(xù)針5天后癥狀完全消失,臨床痊愈。
5 絡(luò)穴可治絡(luò)脈病癥
絡(luò)脈有其獨特的病癥,主要表現(xiàn)為三個方面,一是氣上逆,二是實證,三是虛證,應根據(jù)絡(luò)脈出現(xiàn)的不同病變,采用絡(luò)穴配伍治療,如足陽明絡(luò)脈病癥,“其病氣逆則喉痹瘁,實則狂巔,虛則足不收,脛枯?！蓖蝗皇б?不能言語,為足陽明絡(luò)脈脈氣上逆所致,可用豐隆、廉泉治療,實證為顛狂等神志病,可用神門、鳩尾、后溪、豐隆治療,虛證可見足緩不收,脛行肌肉痿縮,可用豐隆、足三里治療。
病例5:張某,女,80歲,農(nóng)民,1999年1月30日上午8時就診。診時見癥:身體消瘦,頻頻喘咳,呼吸氣促,喉中痰鳴,面色發(fā)青,舌質(zhì)紅苔少,脈弦數(shù)。某醫(yī)曾用過先鋒4號、乙酰螺旋霉素、甘草合劑、神奇止咳露、聯(lián)邦止咳露,均無效果。
中醫(yī)辨證為咳嗽(肺腎陰虛)。治以通肺降氣、利咽消痰。
急針內(nèi)關(guān)(雙)、豐隆(雙)、天突、膻中,電針疏密波30min后咳止喘平,臨床癥狀即時緩解。
6 按時用絡(luò)穴治療各種痛癥
《標幽賦》說:“住痛移疼,取相交相貫之逕?！?/span>按照時辰開值時經(jīng)的絡(luò)穴。在運用時,往往加開對稱經(jīng)的絡(luò)穴,2個絡(luò)穴并開,可調(diào)整4條經(jīng)經(jīng)氣。臨床主要用于氣滯血瘀所致的各種痛癥,如開脾經(jīng)絡(luò)穴公孫時,結(jié)合開三焦經(jīng)絡(luò)穴外關(guān),此法具有取穴少,療效高的特點。
病例6:姚某,男,26歲,?？诩?因頸部不能轉(zhuǎn)側(cè)1天而于1993年6月23日上午9時10分就診。診時見癥:頭不能向右轉(zhuǎn)動,右斜方肌緊張,右頸椎4～5棘突旁明顯壓痛,舌質(zhì)淡紅、苔薄而潤,脈弦緊。
中醫(yī)辨證為落枕,為風寒之邪阻滯經(jīng)絡(luò),經(jīng)脈瘀阻所致。
按納絡(luò)開穴法,9時10分為已時,此時為足太陰脾經(jīng)值時,故取脾經(jīng)絡(luò)穴公孫(雙),并取對稱經(jīng)手少陽三焦經(jīng)之絡(luò)外關(guān)(雙),配穴足太陽膀胱經(jīng)之天柱穴(雙),用瀉法,動留針15min后,頸部活動自如,應針取效,乃出針
7 絡(luò)穴可用于治療慢性病
古代醫(yī)家認為: “初病在經(jīng),久病入絡(luò)。”氣、血、痰、濕等邪積聚,可用絡(luò)穴治療。如胸部帶狀皰疹引起的肋間神經(jīng)痛,可用脾之大絡(luò)
病例7:符某,男,86歲,漢族,離休干部,澄邁籍,2006年4月4日就診。左側(cè)胸背部陣發(fā)性刺痛3月余?；颊哂?005年12月初無明顯誘因左側(cè)胸前乳頭附近出現(xiàn)米粒大小水瘡,皰液澄清,基低潮紅,伴局部陣發(fā)性針刺疼痛,約10余分鐘出現(xiàn)1次,持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解。省某醫(yī)院擬診為“帶狀皰診”,住院治療2周后癥狀好轉(zhuǎn)出院。出院
后水皰,紅斑均已消退,僅遺留色素沉著斑,但在皮診外有陣發(fā)性刺痛感,性質(zhì)同前,程度及持續(xù)時間較前加重,后到農(nóng)墾某醫(yī)院,給予復方丹參,維生素B1等治療未見緩解。患者納食減少,向右側(cè)弓隆,二便正常,舌質(zhì)暗紅苔白,脈沉弦細,診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,給予色素沉著部位周圍圍刺,后用維生素B1500mg和維丁膠性鈣1ml混合穴注左側(cè)大包穴,每天1次,經(jīng)10次治療后疼痛癥狀基本消失。
本文選自《四川中醫(yī)》2008年第26卷第11期，由中醫(yī)集結(jié)號編輯整理，尊重勞動者知識產(chǎn)權(quán)，轉(zhuǎn)載請注明出處與原作者。
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