大家都知道，腫瘤有良性與惡性之分，目前，針對腫瘤治療最基本的手段仍然是開刀手術，在良性腫瘤治療方面，手術幾乎是唯一的手段，而在惡性腫瘤治療方面仍保持三大傳統(tǒng)治療手段，分別是外科手術、全身化療和放射治療，加上近幾年靶向治療及微創(chuàng)介入已給越來越多的腫瘤病人帶來了福音。但手術仍然在腫瘤治療中具有基石般的地位，然而，臨床上有相當一部分患者并不適宜做或不愿做外科傳統(tǒng)手術，而更喜歡接受一些與傳統(tǒng)手術有著同等治療效果的微創(chuàng)或超微創(chuàng)手術，如微波消融手術，因此，部分腫瘤的傳統(tǒng)手術治療方法正面臨著挑戰(zhàn)和顛覆。那么現(xiàn)代醫(yī)學究竟能拿什么“殺瘤”新技術來拯救他們？近年來，全球范圍內的腫瘤微創(chuàng)消融治療發(fā)展迅速，是未來治療腫瘤的重要手段，新成果新思路層出不窮。而我國的消融治療技術更趨成熟，微波、射頻、冷凍和納米刀，均已廣泛或逐步應用于治療各類良惡性腫瘤，如甲狀腺、乳腺、子宮的腫瘤性疾病以及肝癌、肺癌、腎癌和前列腺癌等惡性腫瘤性疾病，成為消滅或徹底破壞腫瘤的一把新利劍。

什么是微創(chuàng)消融治療？

腫瘤精準微創(chuàng)消融治療是在影像設備，如超聲、CT、磁共振及DSA等的引導下，對腫瘤直接應用 物理治療，以消滅或徹底破壞腫瘤為目的，使其整個腫瘤包括其外周約0.5-2cm的正常組織完全凝固壞死、失去活性的一種微創(chuàng)治療技術。

熱消融是通過設備及器械以不同原理產(chǎn)生熱能，經(jīng)熱化效應加熱組織，熱能的累積超過細胞的耐受而使細胞內的蛋白質變性，脂質層溶解，細胞膜被破壞，組織細胞凝固性壞死，當熱量達到80℃～ 90℃，可有效地快速殺死局部腫瘤細胞，同時可使腫瘤周圍的血管組織凝固形成一個反應帶，使之不能繼續(xù)向腫瘤供血和有利于防止腫瘤轉移。如射頻、激光、微波、超聲聚焦等。熱消融治療目前主要有微波消融和射頻消融兩種方式。

微波消融的原理

微波消融就是將一根特制微波針，經(jīng)皮穿刺到腫瘤中心區(qū)域，在微波針的某一點上含有一個1毫米大小的“微型微波爐”，由它釋放的微波磁場可以使周圍的分子高速旋轉運動并摩擦升溫，從而使組織凝固、脫水壞死，達到治療的目的。微波是一種波長為：1mm-1m,頻率為300MHZ-300GHZ的高頻電磁 波。在微波消融中主要依靠偶極分子的旋轉來產(chǎn)生熱量。水分子是偶極分子并且有不平衡的電荷分布， 在微波震蕩電場中通過水分子的劇烈運動摩擦生熱而導致細胞凝固壞死。當前微波消融術頻率為2450MHZ。

微創(chuàng)消融治療的特點

與傳統(tǒng)的治療方法相比，微創(chuàng)消融治療有以下特點：

一、創(chuàng)傷小。不必開刀，僅有一兩毫米的創(chuàng)口，基本無出血，患者當日即可下床活動。

二、快而準。一個3厘米的病灶，最快7分鐘內即可完全滅活，影像實時精準引導，并可在消融后即刻評價消融區(qū)域是否完全覆蓋腫瘤。

三、花費少。接受腫瘤微創(chuàng)治療的患者術后恢復快，住院時間短，治療和術后恢復費用低于常規(guī)手術費用。

四、可重復性高。對于較大或多發(fā)性腫瘤，微創(chuàng)消融治療可分步進行，在保證患者安全的同時獲得更好的治療效果。

五、激發(fā)患者對腫瘤的免疫力。通過消融治療，在殺滅腫瘤細胞的同時，人體免疫系統(tǒng)也會被激活，就會針對腫瘤產(chǎn)生特異性抗體。

六、體質較差的患者也能耐受。與手術相比，微創(chuàng)消融治療對患者體質要求也比較低，對于那些因體質差而無法手術的患者，微創(chuàng)消融治療是不錯的選擇。

七、可打出“組合拳”。對于中晚期腫瘤患者，微創(chuàng)消融手術也可以和放療、化療相結合，打出“組合拳”，獲得最佳的治療效果。

射頻熱消融的原理

射頻熱消融術是借助于超聲或者CT等影像技術來對腫瘤位置進行確定以及引導電極針直接插入腫瘤內，然后電極針會產(chǎn)生射頻能量，而射頻能量會轉化為熱量，從而使病灶局部組織產(chǎn)生高溫，進而干燥最終凝固和滅活軟組織和腫瘤。其原理是電子發(fā)生器產(chǎn)生射頻電流時，電流通過電極針使周圍組織的離子發(fā)生高速旋轉而振動和摩擦，繼而在該組織部位轉化為熱能并且熱能由內向外傳導，從而使局部組織熱凝固壞死和變性。射頻熱消融相比較微波消融范圍小、時間長，這是射頻消融的缺點。

哪些腫瘤適合做微創(chuàng)消融治療？

1、甲狀腺結節(jié)的微波消融手術：這項技術已經(jīng)成熟，國內各地都有開展，對良性腫瘤、部分甲狀腺微小癌、甲狀腺功能亢進等都有可靠的療效。

2、乳腺腫瘤、尤其是良性腫瘤的微創(chuàng)手術更有其優(yōu)勢。

3、對子宮肌瘤、子宮內膜異位癥的微波消融手術有著可靠的療效和傳統(tǒng)手術無可比擬的微創(chuàng)優(yōu)勢，對子宮腺肌癥病人的消融手術有著立竿見影的神奇效果。

4、胸部腫瘤

適用于早期的周圍型肺癌、肺寡轉移瘤（數(shù)目≤3，直徑≤3厘米）縱隔腫瘤、胸壁腫瘤和乳腺腫瘤等。直徑≤3厘米的病灶，一次消融即可根治，而直徑>5厘米的腫瘤形狀多不規(guī)則，可多針疊加消融對病灶完全滅活。

不能外科手術或拒絕手術者，手術、放療或化療后腫瘤復發(fā)者，化療后大部分轉移病變好轉但單個病灶不敏感者，均可考慮介入消融治療。

5、腹部腫瘤

（1）原發(fā)性肝癌：直徑≤5厘米單發(fā)或最大直徑≤3厘米多發(fā)（3個以內），無血管、膽管侵犯或遠 處轉移，肝功能A、B級的早期肝癌患者。對于大于5厘米的單發(fā)腫瘤及小于10個結節(jié)的多發(fā)小肝癌，分次消融，患者也可獲益。

（2）轉移性肝癌：對于腫瘤大小和數(shù)目的要求，與原發(fā)性肝癌相比較為寬泛；但腫瘤大或數(shù)目較多，建議分次消融，并且必須結合全身治療，可以讓原發(fā)病灶得到有效控制。

（3）、肝血管瘤：微波消融肝血管瘤時瘤體內血管會迅速塌陷，治療速度快，優(yōu)于射頻消融。

（4）腎臟腫瘤：孤立性腎癌，一側腎癌已切除且對側腎有腫瘤轉移或新發(fā)癌，轉移性腎癌，雙側性腎癌，不適合或不愿外科手術的早期腎癌患者，腫瘤臨近腎集合系統(tǒng)致血尿者（以止血為目的）。

（5）腎上腺腫瘤：不能耐受或手術切除后復發(fā)的腎上腺腫瘤患者，原發(fā)病已經(jīng)控制的孤立性腎上腺轉移患者。

6、盆腔腫瘤

盆腔腫瘤的消融治療，不同胸腹部腫瘤。盆腔外有骨盆保護，內有腸管、泌尿生殖系統(tǒng)和血管、神經(jīng)走行，結構更加復雜；在治療腫瘤的同時，應確保不損傷正常內臟及脈管神經(jīng)，否則會造成內臟瘺、神經(jīng)受損并相關功能喪失。

7、椎體腫瘤和軟組織腫瘤

8、多常見于椎體轉移瘤。一般表現(xiàn)為椎體破壞明顯，已有壓縮性骨折，并影響椎體的穩(wěn)定性。常應用微波消融聯(lián)合骨水泥治療。轉移瘤被消融，同時骨水泥治療使椎體恢復正常形態(tài)，并恢復穩(wěn)定性。經(jīng)過介入微創(chuàng)治療，可以減少患者的疼痛癥狀，提高其生存質量和生存時間。

微創(chuàng)消融手術的風險大嗎？

比較開胸的迷宮手術而言，微創(chuàng)消融手術的風險要小的多。因為微創(chuàng)消融手術不需要建立體外循環(huán)，手術過程當中心臟是跳動的，因而避免了體外循環(huán)帶來的腦栓塞等并發(fā)癥，也避免了心臟停跳帶來的危險。微創(chuàng)消融手術采用的是肋間的小切口，不用鋸開胸骨，甚至不用切斷肋骨，避免了術后骨愈合不良的并發(fā)癥，同時大大減少了切口感染等一系列并發(fā)癥。

比較介入的導管射頻消融，微創(chuàng)消融手術雖然屬于外科手術的范疇，但其風險仍然要小得多。因為采取直視下的手術操作，避免了消融過程中的誤損傷。由于迷宮手術對兩側肺靜脈的隔離不像導管消融一樣燒灼肺靜脈，而是在心房上進行的消融，因而也就避免了導管消融最常見的并發(fā)癥：肺靜脈狹窄。另外，導管消融曾經(jīng)報道過燒穿心房而導致心包填塞導致患者死亡的病例，而直視下的微創(chuàng)消融手術則沒有這種風險，美國的Wolf醫(yī)生已實施近1000例微創(chuàng)消融手術，無一例出現(xiàn)上述并發(fā)癥。因此，微創(chuàng)消融手術是一種非常安全，簡便而有效的新型手術方式。