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火神派扶陽第一要藥——附子(中五)



(十四)于凱成經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

臨床用附子5~20g,常用以下配伍:

——配桂枝、白術(shù)、大腹皮、葶藶子,治心衰水腫。

——配麻黃、桂枝、細(xì)辛、淫羊藿,治心動(dòng)過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

——配人參,治休克。

于氏認(rèn)為,本品有毒,內(nèi)服須經(jīng)炮制,且先煎0.5~1小時(shí),至口嘗無麻辣感為度。

 

(十五)馬連珍經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

臨床用附子10~20g,常用以下配伍:

——配人參,即參附湯,治充血性心力衰竭。

——配桂枝,治陽虛血瘀型胸痹。

——配白術(shù),治心脾陽虛證。

——配黃芪,治心衰,有補(bǔ)氣固表之力。

——配桑白皮、葶藶子,治心衰喘咳。

——配大黃,治心衰,可降氣通大腸。

——配水蛭,治心臟病,可逐瘀止痛。

    馬氏認(rèn)為,附子之功在于溫五臟之陽,其性辛熱燥烈。一般用10g,先煎,根據(jù)病情可用至18~20g。

 

(十六)王樂善經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

臨床用附子3~10g,常用以下配伍:

——配干姜、炙甘草,治四肢厥逆。

——配人參、白術(shù)、炮姜,治中寒嘔痢腹痛。

——配甘草、白術(shù)、桂枝,治風(fēng)濕痹證,關(guān)節(jié)疼痛。

 

(十七)石景亮經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

臨床用附子5~30g,常用以下配伍:

——配大棗、沉香、炙甘草、太子參、麥冬、枸杞子,治病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

——配茯苓、劉寄奴、白術(shù)、白芍、淫羊藿、生姜、仙茅、陳皮、生黃芪、地龍、益母草、玉米須,治脾腎陽虛型腎病綜合征。

——配紅參、干姜、大棗,治陽虛大汗、休克虛脫。

石氏認(rèn)為,附子用量30g以上者,需先煎2小時(shí),以減輕其毒性。

 

(十八)朱良春經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

臨床用附子3~6~30g,常用以下配伍:

——配人參、麥冬,治感染性休克、心源性休克。

——配黨參、炮姜、白術(shù),治脾陽虛之久瀉。

——配桂枝、細(xì)辛,治風(fēng)寒濕痹。

——配桃仁、紅花、敗醬草,治慢性腎炎。

——配黃芪、金剛骨,治慢性腎炎。

朱氏認(rèn)為,大劑量使用附子,煎時(shí)宜加生姜三五片,或再加蜂蜜一匙,以防中毒,也可將附子先煎半小時(shí)。煎附子之水要一次放足,不能中途再加涼水。

 

(十九)朱育華經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

臨床用附子6~150g,常用以下配伍:

——配秦艽、桑枝、桂枝,治寒痹。

——配干姜、茯苓、車前子、高良姜,治脾胃虛寒性胃痛、泄瀉。

——配朝紅參,治療各種休克及虛脫證。

朱氏認(rèn)為,臨床多從20g開始,逐漸加量至150g,可使痹痛減除。入湯劑先煎30分鐘,然后入其它藥物,未發(fā)生過毒性反應(yīng)。

 

(二十)杜雨茂經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

臨床用附子3~30g,常用以下配伍:

——配干姜、炙甘草、肉桂等,治陽虛欲脫。

——配桂枝、白芍、高麗參、黃芪等,治陽虛惡風(fēng)。

——配干姜、炙甘草、人參,治陽虛發(fā)熱。

——配蔥白、膽汁、白芍等,治格陽于外。
——配理中湯等,治虛寒泄瀉。

——配熟地黃、川斷、巴戟天、枸杞子、艾葉等,治腎氣虛不孕。
——配肉桂、海馬、巴戟天、鹿角膠、紫河車等,治五遲五軟。

——配茯苓、澤瀉、桂枝、葶藶子等,治陽虛水腫。
——配川烏、桂枝、細(xì)辛等,治陽虛痹證。
——桂附丸為主,加牛膝、龍骨、牡蠣等,治上盛下虛證。

杜氏認(rèn)為,凡有四肢厥逆、脈微等陽虛欲脫征象者必用附子。

 

(二十一)李士懋經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

臨床用附子3~60g,常用以下配伍:

——配桂枝、細(xì)辛、茯苓、白術(shù),治冠心病。

——配麻黃、細(xì)辛,治水飲射肺之咳喘,胸中窒悶。

——配桂枝、茯苓、白術(shù)、澤瀉,治水腫、尿少。

李氏認(rèn)為,附子宜先煎1小時(shí),以去毒性。曾有1次用附子8g,因炮制不好而出現(xiàn)口麻、心律不齊,但先煎則未見毒性反應(yīng)。

 

(二十二)李文瑞經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

臨床用附子3~30g,常用以下配伍:

——配桂枝、白術(shù)、白芍等,基本方用天雄散加減,治男子不育之少精癥、精液清稀癥、精子活動(dòng)低下癥。

——配仙靈脾、黃芪等,基本方用真武湯加減,治甲狀腺功能減退。

——配麻黃、細(xì)辛、桂枝、白芍,基本方用麻黃附子細(xì)辛湯加減,治心率慢者。

——配老顴草、威靈仙、雞血藤,治風(fēng)濕病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬寒證者。

李氏認(rèn)為,附子大辛大熱,具有溫腎壯陽,逐寒生精,傾濁生水,宣痹止痛之功。臨證用制附子,如辨證準(zhǔn)確可重用,但宜逐漸增量。重用時(shí)應(yīng)延長煎煮時(shí)間,以去其毒。

 

(二十三)吳生元經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

臨床用附子30~60~100g,常用以下配伍:

——配干姜、甘草,治一般陽虛證。

——配干姜、肉桂、甘草,治陽虛里寒證。

——配黨參、白術(shù)、干姜、甘草,治虛寒瀉利。

——配麻黃、細(xì)辛、桂枝、生姜、大棗、甘草,治陽虛感冒。

——配陳皮、半夏、茯苓、炙麻黃、細(xì)辛、杏仁、干姜、甘草,治慢性痰飲咳嗽。

——配補(bǔ)中益氣湯,治中陽虛、氣虛下陷之脫肛、脫疝、子宮脫垂。

——配苓桂術(shù)甘湯,治心悸怔忡及心力衰弱。

——配桂枝、細(xì)辛、川芎、懷牛膝、羌活、獨(dú)活、五加皮、薏苡仁,治風(fēng)寒濕痹。

——配半夏、生姜,治妊娠惡阻。

——配干姜、蔥白,治陽虛發(fā)熱。

——獨(dú)附湯、參附湯加肉桂,治脫陽、亡陽證。

吳氏認(rèn)為,制附片成人每劑藥用30~60g,個(gè)別陽虛陰寒重證亦有用至100g以上者。

 

(二十四)吳康衡經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

臨床用附子15~60g,常用以下配伍:

——配大黃、炮姜、黨參,治慢性腎功能不全。

——配肉桂、淫羊藿、巴戟天,用于激素治療減量過程中或停藥后,以防復(fù)發(fā)。

——配芍藥、生姜、白術(shù)、茯苓,治慢性腎炎、腎病綜合征屬陽虛水腫者。

——配桂枝、人參、丹參,治慢性充血性心力衰竭,心悸,尿少,身腫者。

吳氏認(rèn)為,附子有毒,入藥必須使用炮制后的附片,煎藥時(shí)間必須在30分鐘以上。經(jīng)臨床驗(yàn)證,本藥對(duì)多種腎臟疾病有顯著療效,可用于激素的替代治療,其動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,它有保護(hù)動(dòng)物腎上腺,并促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素分泌的作用。

 

(二十五)何少山經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

臨床用附子3~10g,常用以下配伍:

——配黃芪、炮姜、生地炭、丹皮、鹿角霜、化龍骨、煅牡蠣,治陽虛型血崩。

——配肉桂、當(dāng)歸、川芎、熟地黃、仙靈脾、肉蓯蓉、胡蘆巴、小茴香,治宮冷不孕及腎陽不足之月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)。

——配桂枝、干姜、香附、當(dāng)歸、川芎、吳茱萸、枳殼、烏藥,治陰寒內(nèi)盛、氣血凝滯之痛經(jīng)。

——配黃芪、白術(shù)、訶子、肉桂、浮小麥、綠豆衣,治產(chǎn)后自汗不止,便溏。

何氏認(rèn)為,附子辛熱雄壯,逐陰回陽,無所不至,對(duì)陰盛陽衰之證,救急有破陰回陽之功,緩治有益火消陰之效,故適用于一切沉寒痼冷。只要辨證得當(dāng),暑季但用無妨。

 

(二十六)汪朋梅經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

臨床用附子3~5~10g,常用以下配伍:

——生附子10g(先煎),配干姜、炙甘草,治虛脫,再加人參,治利止而脈沉不復(fù)及心力衰竭。

——生附子10g(先煎),配桂枝、白芍、炙甘草,治衛(wèi)陽衰微。再加當(dāng)歸、黃芪,治產(chǎn)后營衛(wèi)大虛,久汗不收。

——生附子10g(先煎),配麻黃、細(xì)辛,治里陽衰微,太少兩感。

——生附子10g(先煎),配蒼術(shù)、防己、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、熟地黃、白芍、白術(shù)、桂枝、牛膝、杜仲、黃芪,治風(fēng)寒濕痹。劇痛者再加川烏5g(先煎)、制草烏5g(先煎)。

——生附子10g(先煎),配肉桂,治真寒假熱證。

——生附子10g(先煎),配白術(shù)、白芍、茯苓、生姜,治少陰腹痛,小便不利,心悸,陽虛水泛證,心陽陽衰證及過汗傷陽之證。

——生附子10g(先煎),配大黃、桂枝、桃仁、紅花、牡蠣、柏子仁,保留灌腸,治慢性腎功能衰竭。

——熟附子(下同)配人參,治面色蒼白,自汗喘逆,四肢不溫,亡陽脫液之證,常用于心衰。

——配黨參、白術(shù)、干姜、炙甘草,治陽虛里寒之慢性結(jié)腸炎。

——配大黃、黃連、黃芩,治邪熱有余,陽氣不足,心下痞滿,惡寒汗出。

——配熟地黃、山萸肉、山藥,治命門火衰、虛火上浮之目赤唇裂,肢冷水腫,腰膝酸痛,少腹拘急小便不利或反多。
    ——配阿膠、黃芩、生地黃、白術(shù)、炙甘草、灶心土,治脾不統(tǒng)血之便血、嘔血。
    ——配大黃、細(xì)辛,治冷積。

——配茵陳、干姜,治陰黃。

——配肉桂、烏梅、細(xì)辛、川椒、干姜、黨參、黃連、黃柏、當(dāng)歸,治蛔厥。

——配龍膽草,治濕熱未清,腎陽已虛之慢性肝炎。

——配仙靈脾、肉蓯蓉、熟地黃、山萸肉、黃芪、川牛膝、杜仲、夏枯草、滁菊,治血壓居高不下,陽虛癥狀明顯之高血壓。

汪氏認(rèn)為,回陽救逆、散寒止痛宜選用生附子,溫補(bǔ)命火宜選熟附子,二者均應(yīng)先煎,生品尤應(yīng)先煎1小時(shí)以上,也可與甘草、生姜同煎,以減其毒。服藥后肌膚、脘腹溫溫然,是正常現(xiàn)象,可繼服之。如有咽痛、燥渴、鼻衄,雖非中毒,但可能辨證欠準(zhǔn)確,應(yīng)立即停用,采取補(bǔ)救措施。若感唇舌麻癢,痛覺消失,咽燥腹痛,脈搏奇慢,其或抽搐昏迷,屬中毒現(xiàn)象,應(yīng)立即搶救。關(guān)于附子的用量,個(gè)體差異也是值得注意的,有人比較敏感,有人耐受藥力很強(qiáng),有人喜歡用附子燉豬肉佐餐,100g也不算多。然附子畢竟藥性猛烈有毒,寧可先用小量,也勿初予大劑,通常以3~5g為宜,確系病重藥輕,可逐步增量。



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