近年來，隨著醫(yī)學影像學的普及，因體檢發(fā)現(xiàn)“肺部結(jié)節(jié)”到院就診的患者不在少數(shù)，而這些患者最擔心的就是這個“結(jié)節(jié)”是不是惡性腫瘤，發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)該怎么辦?為此，我們?yōu)榇蠹移占耙幌路尾拷Y(jié)節(jié)的相關(guān)知識，希望能夠幫助大家正確認識肺部結(jié)節(jié)以及對結(jié)節(jié)的治療與隨訪措施。
易被忽視，大多肺部結(jié)節(jié)臨床無癥狀
肺部結(jié)節(jié)是指肺部影像學上表現(xiàn)為直徑小于3cm，位于肺實質(zhì)內(nèi)圓形或類圓形的不透明的密度增高的陰影，稱為結(jié)節(jié)，把大于3cm的類圓形或圓形,邊界清晰的陰影叫做腫塊。肺部結(jié)節(jié)可以單發(fā)或多發(fā)，結(jié)節(jié)又分實性的、非實性的，非實性結(jié)節(jié)又分為部分實性的和磨玻璃樣結(jié)節(jié)等。肺內(nèi)小結(jié)節(jié)一般是指直徑小于10mm的結(jié)節(jié)。小于5mm的結(jié)節(jié)又稱為微結(jié)節(jié)。隨著影像學技術(shù)的提高，很多人會在體檢或無意中發(fā)現(xiàn)，往往很緊張，我們說并非所有的肺部小結(jié)節(jié)都是或發(fā)展為肺癌，有很多都是良性的。但也有一些屬于較早期的腫瘤或癌前病變。
肺部結(jié)節(jié)基本分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)兩大類，前者包括良性腫瘤、結(jié)核病或結(jié)節(jié)病，炎性假瘤或炎性結(jié)節(jié)或機化性肺炎，真菌病或寄生蟲病及血腫或血管性病變。而后者包括原發(fā)性惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移性腫瘤。
肺內(nèi)小結(jié)節(jié)絕大多數(shù)臨床上并無癥狀，相當部分患者是在每年常規(guī)的健康體檢被發(fā)現(xiàn)的，如果你發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)，先不要緊張、驚慌，首先要帶CT影像學片來醫(yī)院就診，接受呼吸科、胸外科或放射科醫(yī)生診斷和評估，對肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)進行判斷，并詢問包括吸煙史，職業(yè)接觸史或是家族肺癌史在內(nèi)的相關(guān)危險因素，并由臨床醫(yī)生根據(jù)情況制訂合理的、診治策略。特別重要的是需對這類病例的高危因素進行分析，進而根據(jù)所出現(xiàn)病灶的大小，形態(tài)、密度與周圍組織的關(guān)系進行鑒別，并根據(jù)病情及時進行臨床動態(tài)觀察或治療措施。
定期隨訪，部分結(jié)節(jié)要引起足夠重視
臨床處理，定期隨訪是一種有效的臨床策略，進行動態(tài)觀察尤為重要，一般對不明原因結(jié)節(jié)要進行定期隨訪，根據(jù)國際和國內(nèi)肺部結(jié)節(jié)的診斷治療標準，應該在3～6月、9～12月以及18～24個月進行CT掃描，并要將CT掃描結(jié)果與以前所有的掃描結(jié)果對比，以便早期發(fā)現(xiàn)病灶的生長。及時采取措施。尤其對于那些大于8mm的單發(fā)的磨玻璃狀結(jié)節(jié)，更要引起重視，采取積極的觀察措施。
就年齡而言，小于35歲的人群，惡性腫瘤機率較小，45歲以上人群機率就要高一些，大于55歲的人群機率就大大增加了，對于年紀大于55歲，尤其同時又有長期吸煙史或有家族史的人，是肺癌的高發(fā)人群，要注意經(jīng)常做體檢，必要時每年做低劑量CT檢查。另外，我們還應該對于惡性結(jié)節(jié)的變化規(guī)律有所了解，大多數(shù)腫瘤細胞按一定時間倍增，不會在三個月之內(nèi)就長得很快，所以只要在醫(yī)生指導下CT進行定期隨訪觀察，定期觀察肺部結(jié)節(jié)的變化，是相對安全的措施，不要急于采取不必要的檢查和手術(shù)給患者帶來過多的身體損傷和精神壓力。
中醫(yī)調(diào)治，可有效控制結(jié)節(jié)發(fā)展
中醫(yī)認為正氣存內(nèi)，邪不可干，所謂正氣失調(diào)，一是指正氣的不足，包括機體臟器功能減弱和所需物質(zhì)的虧虛，二是指正氣的壅滯與逆亂。包括各種致病因素引起氣機失調(diào)，導致功能障礙，概括為一個“郁”字。中醫(yī)認為氣血是人體生命活動的基本物質(zhì)，氣血的虛衰與郁滯，就會影響到人的功能狀態(tài)。機體很多結(jié)節(jié)性病變，多是由機體免疫力低下，氣虛、陰陽失衡，氣滯血瘀、痰濁淤阻而致，因此如果你肺部有了一些結(jié)節(jié)性病變，在觀察期間，采取中醫(yī)整體調(diào)理，調(diào)補元氣、活血化瘀、軟堅散結(jié)治療，可以收到一定療效。不但可以控制結(jié)節(jié)的生長，同時可以調(diào)節(jié)體質(zhì)，改善你的免疫力，防止其他臟器再長結(jié)節(jié)。
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