子午流注學(xué)派起源于金元時(shí)期，其闡釋了人體生命活動(dòng)與外界自然環(huán)境之間的影響，除流注開(kāi)穴外，該學(xué)派醫(yī)家對(duì)補(bǔ)瀉手法的認(rèn)識(shí)也獨(dú)具特點(diǎn)。
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2020年第28卷第17期雜志
何若愚，金代著名醫(yī)家，精習(xí)醫(yī)理，同代醫(yī)家閻明廣對(duì)其所著《流注指微賦》極度推崇，收錄該篇并以此為基礎(chǔ)編著了《子午流注針經(jīng)》。該書(shū)首次提出和闡述了子午流注思想，其學(xué)術(shù)思想為后世子午流注學(xué)派理論的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
在該書(shū)中，何若愚提出“男子左瀉右補(bǔ)，女子右瀉左補(bǔ)，轉(zhuǎn)針迎隨，補(bǔ)瀉之道，明于此矣”[1]。由此可見(jiàn)，相同的行針手法在女子與男子身上補(bǔ)瀉作用截然相反，這與其他流派醫(yī)家對(duì)針刺手法的認(rèn)知大相徑庭，但全篇并未對(duì)該理論的原理進(jìn)行論述，也未說(shuō)明該理論源于何處，故后世醫(yī)家稱其“此皆臆說(shuō)……徒勞無(wú)益”[2]。
該書(shū)對(duì)經(jīng)絡(luò)循行的認(rèn)識(shí)與之前著作稍有不同，《靈樞·營(yíng)氣》記載了營(yíng)氣在人體內(nèi)的循行路線，行于經(jīng)隧，如環(huán)無(wú)端，周而往復(fù)，而該書(shū)將此路線稱為“經(jīng)隧環(huán)周”。簡(jiǎn)而言之，在大多醫(yī)家認(rèn)知中，《靈樞·營(yíng)氣》所述的是經(jīng)隧中的營(yíng)氣循行方向，而何若愚、閻明廣則認(rèn)為這只是營(yíng)氣循行通道（即經(jīng)隧）的走向，雖在著作中認(rèn)為經(jīng)氣仍按經(jīng)隧走向循行，但也提示了經(jīng)隧內(nèi)營(yíng)氣走向不同的可能性，為后世學(xué)派醫(yī)家的思路擴(kuò)展提供了方向。
徐鳳，明代江右弋陽(yáng)人，著名針灸醫(yī)家，博覽群書(shū)，結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)與前人有關(guān)針灸理論與臨床論述編撰成《針灸大全》。該書(shū)首次對(duì)“子午流注”之名稱作出詳細(xì)而明確的解釋，闡釋了對(duì)子午流注及其補(bǔ)瀉手法原理的理解，并在此指導(dǎo)下結(jié)合臨床創(chuàng)立了諸如“燒山火”“透天涼”“飛經(jīng)走氣四法”等獨(dú)特行針手法。
在明代，子午流注學(xué)派補(bǔ)瀉手法未被醫(yī)家完全接受，主要原因在于其沒(méi)有明確的原理支撐。徐鳳認(rèn)為，治病應(yīng)當(dāng)先辨明“男女早晚之氣，手足經(jīng)絡(luò)順逆之理”[3]，并提出“午前為早屬陽(yáng)，午后為晚屬陰；男女上下，憑腰分之”[3]的觀點(diǎn)，即午前男子氣在上，女子氣在下，午后則相反，加之“欲氣上行，將針右捻；欲氣下行，將針左捻”[3]，因此相同的行針手法，或使氣上行，或使氣下行，從而使在男子和女子身上的補(bǔ)瀉效應(yīng)相反。在此基礎(chǔ)上，徐鳳提出治病八法如燒山火、透天涼等，以及飛經(jīng)走氣四法如青龍擺尾、白虎搖頭等，用于通調(diào)氣機(jī)，以治療臨床各類病證。
然而，徐鳳的觀點(diǎn)多以自身體悟?yàn)橹?，并沒(méi)有諸如《黃帝內(nèi)經(jīng)》等古籍的理論支持，故后世醫(yī)家高武駁斥其“固非素、難意，亦不必然也”[4]。因此，是否能有合理的理論解釋子午流注學(xué)派獨(dú)特的補(bǔ)瀉方法，成為該學(xué)派力圖解決的問(wèn)題之一。
楊繼洲，明代三衢人，著名針灸學(xué)家，家中數(shù)代行醫(yī)，在家傳《針灸玄機(jī)秘要》及前人所著典籍基礎(chǔ)上，結(jié)合個(gè)人臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，全面總結(jié)明代以前的針灸學(xué)成就，撰成《針灸大成》。在書(shū)中楊繼洲剖析了歷代醫(yī)家對(duì)于補(bǔ)瀉手法的觀點(diǎn)，博采眾長(zhǎng)，并提出自己對(duì)于補(bǔ)瀉手法的獨(dú)特見(jiàn)解。
楊繼洲認(rèn)為，徐鳳對(duì)于“補(bǔ)瀉因男女早晚之氣血往來(lái)不同而手法有差異”是沒(méi)有根據(jù)的，但不可否認(rèn)的是，其臨床手法確有療效。因此，楊繼洲提出子午前后交經(jīng)換氣時(shí)，針刺手法在男女身上的寒熱效應(yīng)有不同的觀點(diǎn)：“子后要知寒與熱，左轉(zhuǎn)為補(bǔ)右為瀉，提針為熱插針寒，女人反此要分別；午后要知寒與熱，右轉(zhuǎn)為補(bǔ)左為瀉，順則為左逆為右，此是神仙真妙訣?！?sup>[5]即行針時(shí)無(wú)論捻轉(zhuǎn)還是提插，患者都會(huì)產(chǎn)生或寒或熱的效應(yīng)，而這個(gè)效應(yīng)在男子與女子、午前與午后是相反的。如男子午前提針為熱，插針為寒，而午后提針為寒，插針為熱，若要行燒山火、透天涼等手法，午前與午后則應(yīng)相反。
總的來(lái)說(shuō)，楊繼洲認(rèn)可子午流注學(xué)派的獨(dú)特補(bǔ)瀉手法，但對(duì)于理論原理，其提出了自己的假說(shuō)，但依據(jù)仍為自身臨床經(jīng)驗(yàn)，并未詳細(xì)闡明該假說(shuō)在古籍經(jīng)典中是否有理論支持。因此，該假說(shuō)仍被后世部分醫(yī)家所爭(zhēng)議。
吳棹仙，近代重慶人，新中國(guó)成立后將其珍藏多年的《子午流注環(huán)周圖》獻(xiàn)給毛澤東主席后，全國(guó)各地醫(yī)家皆致電詢問(wèn)其子午流注理論原理，因而編著《子午流注說(shuō)難》回答對(duì)子午流注學(xué)說(shuō)的疑問(wèn)。
在吳棹仙的觀點(diǎn)中，子午流注學(xué)派歷代醫(yī)家的理論皆貼合臨床實(shí)際，其獨(dú)特的補(bǔ)瀉手法治療病患療效較好，但未形成一個(gè)完整的、有經(jīng)典著作依據(jù)的理論體系。因此，在《子午流注說(shuō)難》書(shū)中，吳棹仙提出了一個(gè)全新的觀點(diǎn)：男子午前，營(yíng)氣在左側(cè)肢體順著十二經(jīng)傳導(dǎo)方向循行，即從胸走手，從手走頭，從頭走足，從足走胸；但在右側(cè)肢體中，營(yíng)氣循行方向則完全反過(guò)來(lái)，從胸走足，從足走頭，從頭走手，從手走胸[6]。而男子與女子循行方向又完全相反，在午前與午后的循行方向也完全相反，因此同樣的手法對(duì)于經(jīng)氣的迎隨不同，進(jìn)而補(bǔ)瀉情況不同[6]。這充分解釋了為何補(bǔ)瀉情況會(huì)因男女、午前與午后的不同而有差異，同時(shí)對(duì)歷代其他學(xué)派醫(yī)家的觀點(diǎn)（如席弘學(xué)派補(bǔ)瀉分男女、左右側(cè)而有差異）也能充分契合。
但吳棹仙對(duì)于自身觀點(diǎn)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論源流并未作深入的闡釋，也未在書(shū)中強(qiáng)調(diào)這種獨(dú)特的經(jīng)氣循行觀點(diǎn)，因此該理論并未引起重視與發(fā)掘，其后續(xù)的理論探討與臨床研究未得到進(jìn)一步的發(fā)展。
現(xiàn)代臨床運(yùn)用中，子午流注學(xué)派的補(bǔ)瀉手法如燒山火、透天涼等具有強(qiáng)烈補(bǔ)瀉原則的手法，因其理論原理有爭(zhēng)議，僅取用原著中正例的操作手法，對(duì)于依照補(bǔ)瀉原則“根據(jù)性別、時(shí)間的不同操作手法有變化”的觀點(diǎn)皆忽視不見(jiàn)、一概而論，這無(wú)異于“廢醫(yī)存藥”。有學(xué)者認(rèn)為，在現(xiàn)代針灸研究、教育、臨床工作中，補(bǔ)瀉手法的運(yùn)用逐漸被淡化，影響了針灸在臨床應(yīng)用中的療效與推廣，這與補(bǔ)瀉手法在古籍中繁復(fù)而各有爭(zhēng)議有關(guān)，故辨明確切有效的補(bǔ)瀉手法、梳理并規(guī)范其理論原理及操作是針灸發(fā)展的重要過(guò)程[7-10]。因此，本文梳理了子午流注學(xué)派補(bǔ)瀉手法的特點(diǎn)與發(fā)展進(jìn)程，期望能拋磚引玉，對(duì)該學(xué)派學(xué)說(shuō)進(jìn)行進(jìn)一步理論探討與臨床研究，從而為提高針灸的理論依據(jù)與臨床療效提供更堅(jiān)實(shí)的支撐。
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《單玉堂子午流注與靈龜八法講稿》
本書(shū)是我國(guó)現(xiàn)代針灸學(xué)家、著名子午流注專家單玉堂先生全面系統(tǒng)論述子午流注與靈龜八法按時(shí)取穴的一部學(xué)術(shù)專著。全書(shū)共分導(dǎo)言、上篇、下篇及補(bǔ)篇四部分。
上篇為本書(shū)的重點(diǎn)部分，系統(tǒng)論述了子午流注的源流，子午流注與五運(yùn)六氣的關(guān)系，五運(yùn)六氣干支體系述要，子午流注的概念、組成與臨床應(yīng)用等。此外還列專章闡述了子午流注五輸穴的理論源流與單老豐富的開(kāi)穴和配穴經(jīng)驗(yàn)。下篇著重介紹靈龜八法的源流、概念、組成與臨床應(yīng)用，并專章收錄單老子午流注、靈龜八法醫(yī)案。補(bǔ)篇介紹了飛騰八法的原理、組成與臨床應(yīng)用。更列專章介紹單老臨床常用的針刺補(bǔ)瀉手法，繪圖標(biāo)明其獨(dú)到的補(bǔ)瀉經(jīng)驗(yàn)。
《掐指推算——子午流注與靈龜八法》
掐指推算是根據(jù)傳統(tǒng)的“子午流注”和“靈龜八法”的開(kāi)穴規(guī)律，通過(guò)掐指在手指上找出對(duì)應(yīng)的穴位，然后總結(jié)出掐指推算“子午流注”和“靈龜八法”的開(kāi)穴方法和開(kāi)穴規(guī)律。
參考文獻(xiàn)
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[4]高武.針灸聚英[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007.
[5]楊繼洲.針灸大成[M].靳賢,重輯.黃龍祥,整理.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.
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