過敏性鼻炎癥又稱變應(yīng)性鼻炎，是鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病，并可引起多種并發(fā)癥。隨著生活環(huán)境以及飲食習(xí)慣的改變，現(xiàn)在越來越多的人患有過敏性鼻炎。這類人一接觸冷空氣，或莫名其妙不知接觸到了什么，馬上覺得鼻子發(fā)癢，接下來便瘋狂地打噴嚏(由三四個到數(shù)十個不等)，流清涕(稀水樣，量多，手紙用掉一大堆)，鼻子堵及一過性嗅覺障礙。這是典型的“過敏性鼻炎”的癥狀表現(xiàn)。這種病正困擾著越來越多的現(xiàn)代人。
耳鼻喉科學(xué)創(chuàng)始人干祖望教授對于過敏性鼻炎有獨到的理解，并經(jīng)過多年的臨床實踐，制定了“過敏性鼻炎”的常用方，脫敏湯供臨床醫(yī)師參考使用。
脫敏湯藥物組成：紫草10克、茜草10克、墨旱蓮10克、蟬衣3克、干地龍10克。紫草甘、咸，寒。具有涼血，活血，解毒透疹。藥典里記載單外用紫草可預(yù)防麻疹，可減輕麻疹癥狀或減少麻疹發(fā)病率。茜草，味苦，氣寒，陰中微陽，無毒，茜草之色與血色相同，故可入血中，通利血脈。墨旱蓮補腎，益陰，蟬蛻散風(fēng)除熱，利咽，透疹。地龍，息風(fēng)通經(jīng)活絡(luò)。現(xiàn)代藥理研究證明: 墨旱蓮、烏梅: 有增強機(jī)體免疫力, 抗病原微生物的作用; 蟬蛻、干地龍: 有良好的脫敏作用。脫敏湯作為治療過敏性鼻炎的基礎(chǔ)方，臨床上辨證運用，效如桴鼓。
【病案1】
蔣某，男，17歲。初診時間為2002年2月4日。西醫(yī)診為過敏性鼻炎已兩年，發(fā)病多在春秋之際，癥見喜寒而惡熱；常見鼻衄(惡燥)。
檢查：皮劃過敏(類似劃痕癥，高凸而不紅)；鼻腔：粘膜正常，偏紅，中隔兩側(cè)有輕度嵴突，舌薄黃苔，脈平。辨證為稟質(zhì)過敏，肺金偏熱。治取清肺涼金，佐以脫敏。
處方：桑白皮10g，黃芩3g，蟬衣3g，干地龍10g，墨旱蓮10g，茜草10g，紫草10g，訶子肉10g，石榴皮10g，服藥1個月，鼻之過敏癥狀均消失。
按：肺經(jīng)伏熱，上凌鼻竅，稟質(zhì)過敏，欲令嚏息涕止，治當(dāng)清肺經(jīng)伏熱。故干老用清熱脫敏湯治療。桑白皮、黃芩清肺熱為主，茜草、紫草、墨旱蓮涼血脫敏為輔，干地龍、蟬衣脫敏，亦為干老常用之治療過敏性鼻炎的要藥。
【病案2】
沈某，男，21歲。1992年8月21日初診。西醫(yī)診斷過敏性鼻炎已3年，大多在春秋兩季為甚，癥狀十分典型。
檢查：鼻腔(-)。舌苔薄黃，脈平。分析：肺經(jīng)積熱，循經(jīng)上犯，當(dāng)然噴嚏如狂。《錦囊秘錄》謂之“金叩乃鳴”。治欲制其鳴，先當(dāng)清金。
處方：桑白皮10g，黃芩3g，山梔10g，茜草10g，干地龍10g，紫草10g，蟬衣3g，烏梅10g，墨旱蓮10g，訶子肉10g。7劑煎服。
二診1992年10月13日。過敏性鼻炎經(jīng)進(jìn)藥21劑后，噴嚏減少。輟藥之后狂嚏再度重來，而且鼻塞日趨嚴(yán)重。檢查：兩鼻甲尚正常，但潴涕很多；鼻塞改善(在擤盡潴涕后有所改善；運動后明顯改善)。舌苔薄，脈數(shù)(方才做了跑步運動)。分析：初診以瀉肺清金而獲效，但彼秋今冬而且現(xiàn)在粘膜偏淡，情況已不同，治宜溫通。
處方：桂枝3g，白芍6g，紅花6g，落得打10g，桃仁10g，辛夷花6g，蟬衣3g，干地龍10g，鴨跖草10g，甘草3g。7劑煎服。
按：肺經(jīng)伏熱，稟質(zhì)過敏，常因暑熱激惹而致，故取清金脫敏而取效。秋冬之季，常易受寒而致腠理閉塞，經(jīng)絡(luò)不通，故而不可泥守清金，轉(zhuǎn)而用溫通之法，取桂枝湯，調(diào)和營衛(wèi)，溫肺開竅為主，輔以紅花、落得打、桃仁活血通絡(luò)，干地龍、蟬衣脫敏，辛夷花通竅。干老在臨證中，認(rèn)為中醫(yī)“不治病而治證”，每次診病都視其情況，并從天人相應(yīng)之理論，注意素質(zhì)之稟賦，統(tǒng)籌安排，進(jìn)行辨證論治。
過敏性鼻炎類似于中醫(yī)之鼻鼽，許多醫(yī)家認(rèn)為本病其標(biāo)在鼻，其本在肺、脾、腎三臟，病機(jī)多為肺脾腎虛，兼風(fēng)寒之邪侵襲而致。
干老通過多年臨床實踐，認(rèn)為肺經(jīng)伏熱也是過敏性鼻炎常見的發(fā)病原因。在治療過敏性鼻炎的過程中，應(yīng)仔細(xì)辨證，隨證分型，依法立方，據(jù)方選藥，不可僅僅拘泥于肺脾腎虛；而是根據(jù)患者的素質(zhì)稟賦，對于因肺經(jīng)伏熱，循經(jīng)上凌鼻竅所致者，應(yīng)予清肺經(jīng)伏熱兼以脫敏之法進(jìn)行治療，并且在診治過程中，細(xì)察病情變化，對疾病發(fā)展的每個階段，進(jìn)行動態(tài)的辨證論治，才能取得好的臨床效果。
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