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脈象出現(xiàn)啥情況？體型是什么狀態(tài)？這是一個(gè)附子的脈，那是一個(gè)熟地的脈，這是個(gè)黃連的舌，這是一個(gè)吳萸的鼻，你把你所學(xué)的全部落實(shí)到實(shí)處的時(shí)候，這些東西變的非常的鮮明，形成獨(dú)到的地方。這個(gè)人一來一看，首先這個(gè)人肯定用黃芪類的藥方，馬上就出來了。這個(gè)人舌頭伸出來一看，——哎呀，這個(gè)必須得用桂枝類的藥方。眉頭一鎖——這個(gè)用柴胡劑或者桂枝劑或者柴桂類的方子，八九不離十。那這種感覺怎么來的？（經(jīng)過）大量的臨床、臨證，你就發(fā)現(xiàn)看的病和人的身材、體型、狀態(tài)都有密切的關(guān)系。在《傷寒雜病論》其中一個(gè)版本當(dāng)中，就有這種記載。不是病脈證，是病形證，形體的“形”，“病形證并治”。還有這樣的按照體型來看病。那么最典型的是哪里？——朝醫(yī)學(xué)，朝醫(yī)的四象醫(yī)學(xué)，分為太陰、少陰、太陽、少陽四個(gè)類別。這類人用哪些藥方，那類人用哪些藥方。而它來源于哪里？陰陽二十五種人，我們《內(nèi)經(jīng)》里的。所以朝醫(yī)也是把中醫(yī)和它的民族醫(yī)學(xué)進(jìn)行發(fā)展來的。那么日本的漢方醫(yī)學(xué)更是（如此），張仲景、丹溪，他們對(duì)日本的影響非常非常大，他們的學(xué)派流傳到日本以后呢，現(xiàn)在好多東西他們會(huì)用，我們不會(huì)用了。

所以我們要對(duì)自己的醫(yī)學(xué)有信心。我剛才講了，我說明白了陰陽。我對(duì)陰陽的理解，我覺得（得益于）兩個(gè)人的學(xué)術(shù)，一個(gè)張景岳先生，一個(gè)是鄭欽安先生，我覺得把陰陽說的特別（明白），特別是景岳先生的《傳忠錄》里對(duì)陰陽的理解，它里面的文字幾乎到了你不能加一個(gè)字，不能改一個(gè)字的境界。講的每一句話都有連續(xù)性——哎呀，太棒了！我覺得你要把這些文字全部背誦下來，也是一種很好的感覺。

當(dāng)我行醫(yī)的時(shí)候，我碰見了一個(gè)老師，他告訴我，“當(dāng)你用傷寒方解決不了問題的時(shí)候怎么辦？”——我說“可以用溫病??！”——“溫病方解決不了怎么辦？”——“用東垣?。　薄皷|垣方還解決不了怎么辦？”——我愣在那兒，我說“那用各門各家或者用……，”他說“我告訴你啊！還有一個(gè)人，你要想成為一個(gè)臨床的高手，這個(gè)人你不能越過?！薄艺f“誰??？”——“陳士鐸?！标愂胯I何許人也？名不見經(jīng)傳，沒有人告訴過我他是誰。他說“你知不知道傅青主？”——我說“知道??！”——“你知道他是干啥的？”——“七劍下天山對(duì)吧？劍法很高?！保ㄐΓf“那個(gè)是梁羽生的小說”——他說“其實(shí)他的醫(yī)術(shù)很高明，有一次，他掉到一個(gè)山崖下面去了，在山崖絕壁上看到了很多很多上古留下的奇文，他起來以后呢，把這些東西全部寫下來，形成了這些文字?！?/p>

好多人說傅青主就是陳士鐸的醫(yī)書當(dāng)中托名的岐伯，《石室秘錄》、《本草新編》、《辨證奇聞》、《洞天奧旨》、《外經(jīng)微言》這些書的作者，他上面講的岐伯，有可能說的是傅青主。我們沒法去考證。他說的華佗可能是傅眉，傅山的兒子。這是在傳說，沒有實(shí)際的依據(jù)。但是你去看去，把傅青主男女科和陳士鐸的書放在一塊，文字幾乎是一樣的。您可以認(rèn)為傅青主男女科是一個(gè)草稿，陳士鐸寫的書相當(dāng)于一部比較完善的。一個(gè)寫的宣郁調(diào)經(jīng)湯，一個(gè)寫的宣郁通經(jīng)湯，藥物是一模一樣。一個(gè)叫做易黃湯，一個(gè)叫治黃湯，舉個(gè)例子啊，就這一個(gè)字半個(gè)字的區(qū)別。你再看看里面的內(nèi)容，描述風(fēng)格都是如出一轍，所以說他們至少是有淵源，有密切的淵源，至少一個(gè)學(xué)派的東西。按照運(yùn)氣學(xué)來推算，陳士鐸的東西在不久的將來將會(huì)盛行開來。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)代的運(yùn)氣，他們推算說是會(huì)（盛行）。但是現(xiàn)在真正能用陳士鐸的許多藥方，我臨床上見到的大夫比較少。

那我給大家舉子例子，陳士鐸的火土兩培丹治療閉經(jīng)醫(yī)案。你看，我們是有理論依據(jù)，我們不是去創(chuàng)造什么東西，首先我們繼承不夠。我和大家共同學(xué)習(xí)一下?！疤鞄熢唬悍手握?，治肥人之病也。肥人多痰，乃氣虛也。虛則氣不能營(yíng)運(yùn)，故痰生之。則治痰焉可僅治痰哉，必須補(bǔ)其氣，而后帶消其痰為得耳。然而氣之補(bǔ)法，又不可純補(bǔ)脾胃之土，而當(dāng)兼補(bǔ)其命門之火。蓋火能生土，而土自生氣，氣足而痰自消，不治痰，正所以治痰也?！蹦憧催@文字好不好？非常優(yōu)美，郎朗上口，沒有一句廢話，它啥意思呢？胖人多痰，胖人多氣虛，這句話是不是朱丹溪經(jīng)常這么說，氣虛的時(shí)候就不能化掉痰飲，那么我們化痰的時(shí)候不能光化痰，還要補(bǔ)氣，而補(bǔ)氣的方法離不開體內(nèi)氣血生化之源，要補(bǔ)脾胃，那脾胃要點(diǎn)火，什么東西來火生的土？命門的火，生脾的真土，心火生的是胃土，按照陳士鐸的學(xué)術(shù)，所以是二火生的二土，這個(gè)火，一個(gè)是命門之火，一個(gè)是心火，所以說火有二，一名君，一名相，君相二火。其實(shí)相火再往細(xì)里分，還分為命火、相火。一君二相，一個(gè)皇帝兩個(gè)丞相。

你看他怎么治？本來這個(gè)方子治減肥的，胖人的，我們看這個(gè)藥方，我把它畫了一個(gè)圖，畫圖的目的就是要大家好記憶，它咋列的呢？在東南西北中它都排了藥，中間三味藥。它是干啥？做成藥丸，白滾水送下五錢，他知道這個(gè)病不適合湯藥，“湯者蕩也，丸者緩也”，慢慢慢慢把他痰濕去掉，而且不能傷身體，所以他用的非常巧妙。我們活用這個(gè)方子，這個(gè)方子本來是治肥胖的，那么馬大夫你是怎么想到治療閉經(jīng)的呢？這個(gè)人，來了一個(gè)小孩啊，丁酉年農(nóng)歷三月二十八，谷雨節(jié)后四天，“15歲初潮，行經(jīng)一次后閉經(jīng)，行經(jīng)一次后就一直再?zèng)]來過，3年后口服黃體酮3個(gè)月，行經(jīng)1次，至今月經(jīng)未至，小腹涼，疲乏，嗜睡，行動(dòng)慢，大便每日1-2次，現(xiàn)口服優(yōu)甲樂，她發(fā)現(xiàn)是閉經(jīng)，是甲狀腺?gòu)浡愿淖?，為什么吃?yōu)甲樂？甲狀腺怎么了？?jī)?yōu)甲樂——（用于治療）甲減的病人，那么我們說這個(gè)下丘腦-垂體-性腺軸，西醫(yī)上這樣講，我們中醫(yī)有沒有這個(gè)東西？現(xiàn)在好多人說西醫(yī)有中醫(yī)也有，腎-天癸，對(duì)吧！月經(jīng)什么的講這些東西，他就是模仿西醫(yī)的這個(gè)說法，我們中醫(yī)其實(shí)有一整套的說法呢?！跋忍鞖饣?，后天形寓氣。”你看看古人咋講的？講的明明白白，咱們不讀書，不讀古書，不學(xué)則無術(shù)，非要?jiǎng)?chuàng)造好多新概念。我們有三焦理論，有些人創(chuàng)造四焦五焦六焦，創(chuàng)爛了都，對(duì)吧？這個(gè)理論創(chuàng)新不是這個(gè)創(chuàng)新，是它有啥？看到了啥？觀測(cè)到了什么？它每一個(gè)都對(duì)應(yīng)著天地人相互關(guān)系的，每一個(gè)都有對(duì)應(yīng)點(diǎn)，沒有虛指，全是實(shí)指。我們好多藥方就是模仿日月星辰的走向，模仿的是天地四時(shí)陰陽的變化，組成了方子。那這個(gè)病人來了，我們想她為啥甲狀腺出現(xiàn)了問題？她為啥會(huì)有彌漫性腫大呢？這是脾中醫(yī)上講?！叭蚊}之為病，七疝八瘕”。腫大和疝、瘕類的都是任脈的問題。

這個(gè)“氣上逆”可以用沖脈來解釋。那么，月經(jīng)沒有來這個(gè)病，從臟腑來說離不開腎，中醫(yī)上講，“腎藏精”，“月事不能以時(shí)下”，對(duì)不對(duì)？——沖任、腎、脾都涉及到了。那么這個(gè)孩子我們看看她的體型，我們用火土兩培丹，加了附子、覆盆子和枸杞子。加附子，因?yàn)槲野淹杷幐某蓽幜耍趺礃幽芩俣燃涌煲稽c(diǎn)呢？那么加附子來點(diǎn)火，加覆盆子和枸杞子來補(bǔ)精。任脈損傷，要補(bǔ)精，沖脈損傷，要補(bǔ)氣，這不是馬某人的創(chuàng)造，《桂林古本傷寒雜病論》就這么寫，《內(nèi)經(jīng)》里面也有類似的記載。所以《傷寒雜病論》這個(gè)書是結(jié)合了《內(nèi)經(jīng)》的東西的，《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》都結(jié)合了，它的平脈法大多數(shù)講的和《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的說法是一脈相承，根本就不是重新創(chuàng)立的，而是說把它原原本本的繼承了，繼承了傳統(tǒng)。

  （待續(xù)）