傅青主女科一書可以說影響清朝以降數(shù)百年的中醫(yī)婦科,這是誰也不能否認的,
打開現(xiàn)代婦科各名家的經(jīng)驗集,不牽涉到傅氏女科的幾乎沒有,女科的部份方劑更是
如雷貫耳。而女科與辨證錄中婦人科是有著百分之百的相似度,那么辨證錄中的其它
內(nèi)容,是否也能像女科有著出神入化的功效,這是我們應(yīng)該關(guān)心的。
女科的說理、用藥均相當(dāng)獨特,辨證錄的其它內(nèi)容也是一樣,文氣更是相同。自
清朝到現(xiàn)在,對于傅青主與陳士鐸的相關(guān)著作,都呈現(xiàn)各說各話的問題,有的推崇,
有的把陳士鐸貶低到一文不值。其實比較少關(guān)注到的是內(nèi)容有用嗎?能夠指導(dǎo)醫(yī)學(xué)把
病治好嗎?我想這才是最重要的。
以我的閱讀感受而言,陳士鐸一系列著作,是有其一貫的思想,用這一貫的思想
去治病、用藥,這是最難得的。以雄視中醫(yī)數(shù)百年的張景岳也尚未達到能破能立的階
段,可惜書中太多亂七八糟的東西,看了真的令人搖頭嘆息,例如看來就是腫瘤,可
是還會跑出小鳥、小蛇等等。陳士鐸用很誠心的筆觸表明,這些著作不是他的原創(chuàng),
只是記錄與傳遞,托名黃帝、岐伯這些都還好說,不管對與錯他是原文照搬,像關(guān)于
紅鉛的問題他也不以為然的提出來,這是他書中唯一提出辯解的。
醫(yī)書就是要能解決臨床問題,否則一切都是假的,盡管講的天花亂墜、煞有其事,
畢竟也是筆墨游戲。然而自古有太多醫(yī)書不是專業(yè)醫(yī)師寫的,即使大名鼎鼎的醫(yī)書我
也認為只是編纂的剪刀糨糊著作,例如張氏醫(yī)通、證治準繩、壽世保元,這些作者有
的當(dāng)大官、有的就是表明不業(yè)醫(yī),所以以搜集資料、保存文獻而言是有貢獻的,但是
要我完全信服其中醫(yī)案是很難的。
所以岳美中在評論傅青主女科時,也認為“求其術(shù)之可用,無庸核其書之必真“,
這句話是王安石說的。也認為傅氏之方,粗看雖無法度,實際還是本仲景制方準繩而
來,不過能變化神明而已。錄自(岳美中醫(yī)話集P27)。所以看陳氏之書,要先熟悉
內(nèi)、難、傷寒、金匱,以及后世名家之論,因為牽涉甚廣,是在前人的法度中作修正
與突破。
然而臨床厲害、療效高竿的醫(yī)師,往往是會被病人所淹沒,例如葉天士,每天病
人都看不完,哪有時間靜下來寫書,把他一肚子的學(xué)問寫出來。而且越是年長越會害
怕寫書。因為一方面不管寫的如何,總是會留下蹤跡,讓后人指點,另一方面是隨著
年紀學(xué)驗的增長,更多了解疾病的險惡和醫(yī)理的不可捉摸,到老還有不可解決的問題,
那么會自認憑什么寫書指導(dǎo)后人呢。
況且著書一定要能立說,不然寫書做什么,前人都已經(jīng)寫很多了,何必再寫。立
說就是要完整的建構(gòu)一套理論,能夠普遍的應(yīng)用解決問題。張仲景是最佳代表,所以
受到后世的推崇,傷寒金匱除了理論指導(dǎo),其中大部分內(nèi)容可以說是醫(yī)案記錄,用醫(yī)
案來帶理論,這才是正常邏輯推論。因為臨床有這些問題,所以我就架構(gòu)這套理論來
解決,我想這也是最好的立說方式。然后醫(yī)案立說的著作之后,最好能夠再寫本草書,
把對藥物的經(jīng)驗和見解寫出來,這很重要,因為處方用藥關(guān)鍵處為什么要這樣用,不
自己講清楚誰也不知道,張仲景如果能寫本草書,那后學(xué)者就能更快掌握、理解傷寒
論。
而最后一定要再寫一本補充內(nèi)經(jīng)的書,內(nèi)經(jīng)的重要性是因為它提出的是終極式理
論,什么是終極式理論,簡單的說醫(yī)學(xué)就是要解決疾病,所以闡明人的生理、病的病
理、治病的原則才是最重要的。這些看來很簡單,可是卻也是最困難的,就好像論語
講的人性是亙古不變的。所以想要建立能夠亙古不變的終極式理論,哪可能是簡單的
事情,想要超越內(nèi)經(jīng)是一個夢想,一般能夠批注內(nèi)經(jīng)已經(jīng)很了不起了,張景岳的類經(jīng)
就已經(jīng)很不錯了,可是還是繞在內(nèi)經(jīng)中,還沒提出令人興奮的新理論。
所以理想的著書順序就是以醫(yī)案來帶理論的書,再來就是本草書,最后是終極式
理論的書。以上這些目標我在陳士鐸的系列著作都看到了,雖然書中有大量亂七八糟
的東西,可是其中有很多項目是我目前正在摸索的,也有我已經(jīng)體會到了的,可是書
中已經(jīng)先提出來了,例如以克為生。
讀這一系列著作也要有順序的閱讀,先讀黃帝外經(jīng),把書中關(guān)鍵的理論理解好,
然后再讀本草秘錄,這兩本書篇幅都很短,一兩個星期都可以看完的,因為這套書有個基
本原則,就是詳人所略、略人所詳,重點是很突出的,易讀。再來可以先讀石室秘錄,
這本是以治法為分類,以古醫(yī)書而言是個創(chuàng)舉,算是一種模擬教學(xué),是一種腦力測驗。
但是病種分散,同病癥分散于各治法中,臨床時難以按圖索驥,所以后人從此書分別
采出,再依病癥分門別類,就成了【傅青主男科】這本書??墒请m然方便閱讀與臨床,
但是減省甚多,難以體會原意而加以變通運用,應(yīng)該自行依辨證錄的目錄再重新編輯
過,最后再與辨證錄合觀,也就能讀出其中的精髓,而基本上就是幾個古方的加減,
如六味丸、補中益氣湯、逍遙散、四君、天王補心、補血湯等等,不然幾乎一個證就
是一個方,方子那么多怎么去背、去用。唯有抓住基本原理,才能隨心所欲的運用,
應(yīng)付臨床的各種變化,就好像用傷寒意而不用傷寒方。而比傷寒論好太多的是癥狀加
減則有本草秘錄可比對,臟腑生克則有外經(jīng)可以解說,這樣就有個完整的架構(gòu)。
例如當(dāng)歸補血湯,這方子誰都知道,可是書中的靈活變化令人擊節(jié)贊賞,加肉桂
五分,成為黃耆補氣湯,治療畏寒腹痛小產(chǎn)。加黑荊芥二錢治吐血。加三七、茯苓、
丹皮治血淋。加熟地,而重用當(dāng)歸、輕用黃耆,治男子萎黃而無子,此治血虛非失血
之血虛。加三七、桑葉,治老婦血崩。二陳湯更有至少25種變化,而重要的心腎不
交的問題,黃連與肉桂同用的方子就有七個,用心的交叉比對則了無遺蘊。而應(yīng)用傷
寒的方劑、或是理論又有所增益的更是繁多,所以不熟悉內(nèi)難、傷寒、本草,貿(mào)然的
來讀這套書是會倍感吃力的。
閱讀這套書還有個大的障礙,就是脈癥簡略,為什么會有脈癥簡略的問題,我想
這套書是寫給有豐富醫(yī)療經(jīng)驗的人看的,太基本的就不寫了,閱讀者應(yīng)該都要懂了,
都要知道了,所以是在詳人所略的前提下,而又略人所詳,主要用心在很多篇幅解釋
辯證的關(guān)鍵,與仲景的寫法不同。例如本草秘錄也是一樣,一定要和本草蒙筌一起看,
因為當(dāng)時主流的本草書就是本草蒙筌,而不是清朝中后期的本草備要。所以會閱讀本
草秘錄的人應(yīng)該是已經(jīng)熟悉本草蒙筌的,這樣才知道作者想要表達的東西。而脈癥簡
略的問題當(dāng)可自行補充,這對有經(jīng)驗者不是難事,更何況另有脈訣闡微一書可參考,
脈訣闡微是唯一陳士鐸用大篇幅批注的,不像外經(jīng)微言那樣寫的少少的,不過也可以
見到陳士鐸厚實的功力。
石室秘錄有一段文章沒有目錄,在傷寒相舌秘法后面,我把他們標為【雷公十七
論】,這是外經(jīng)的簡易本,論臟腑、陰陽、五行、四時、氣色、生死、脈訣等等,須
與外經(jīng)同看。如論五行的文字與外經(jīng)幾乎相同,有些段落雷公十七論有而外經(jīng)卻沒有,
所以要抄過來。其實即使這樣,外經(jīng)的內(nèi)容還是不完整,因為還有很多終極式理論散
落在本草秘錄和辨證錄。所以張釉峰編寫的黃帝外經(jīng)淺釋,根本有批注跟沒批注一樣,
并不能提高我們對此書的認識。例如辨證錄、石室秘錄、本草秘錄就有 23處的胃為
腎之關(guān)門(附錄二),與內(nèi)經(jīng)的腎為胃之關(guān)不同,而23處就有22個處方是可以了解
為什么不同。本草秘錄的肉桂一文,對心腎的解說更是清楚,有理、有法、有方,三
者皆俱。而批注紅鉛損益篇第七如果不與本草秘錄的月水互相參考,我想是不能理解
其原意的,所以我會摘取辨證錄和石室秘錄的相關(guān)理論抄到外經(jīng)之中,也把應(yīng)用方劑
補充進來,這樣就有法有方,不像內(nèi)經(jīng)、諸病源候論都是有法無方,所以想要批注外
經(jīng)必須通讀所有陳士鐸的著作。
辯證錄一定要最后讀,而且要從頭開始讀,邊讀邊記錄,不然隨意翻讀不然會覺
得莫名其妙,尤其大部分前面批注過的后面就省略掉了。剛開始讀比較辛苦,因為獨
特的理論不易理解,最后會越讀越快,了然于心的感覺很快就會涌現(xiàn),整套讀完再根
據(jù)自己不懂的部份找出來加強,或是自認為有需要整理的再抓出來,如心、腎、肝之
間的關(guān)系運用,能夠多讀幾遍那是最好的。最后應(yīng)用到臨床一兩個月之后,再重新細
細的閱讀一遍,臨床與理論互相再激蕩,就會有更多的奇妙源頭出現(xiàn)。
【黃繩武婦科經(jīng)驗集】書中有【傅青主女科評注】可以參看,補充女科不足的地
方寫的很好,畢竟大匠受人以規(guī)矩,不足以方寸,所以不可能全面性的都寫到。比較
詳實的是對女科中的不可能癥狀也是直言無諱,不因女科盛名而有所曲隱。如經(jīng)前泄
水一癥罕見,簡直不大可能,但是黃老見過數(shù)例用建固湯亦有效。而女科評注關(guān)于藥
物配伍、作用就沒能寫到要害,這與其它婦科書一樣,因為沒有全盤的了解這套書所
致,所以如能全面的理解而能靈活變化,就不至于為女科所限或是這套書所限,可以
處理的問題會更多、更廣。
再來關(guān)于著作權(quán)的問題,陳士鐸有表明他這些著作是別人傳給他的,是掛名而已,
應(yīng)該認真的關(guān)心究竟是不是傅青主而已,陳士鐸并無剽竊之嫌。山西何民高先生對比
女科手稿是傅青主的墨跡,內(nèi)容稍有出入,但是出入的是比辨證錄和女科語意更完整,
而且糾正了順經(jīng)湯茯苓應(yīng)為黃芩的錯誤。所以我猜想這批書或許是傅青主的老師所
傳,而傅青主或是傅青主的同門再傳給陳士鐸,會交給陳士鐸是因為陳士鐸交往的人
可以幫助書的出版,古代出書不容易。本草綱目要傳到李時珍的孫子才得以刊行,而
出版的最大功勞是當(dāng)代文壇大家王世貞的做序。所以女科會冠上傅青主大名,應(yīng)該是
這套書與傅青主有相當(dāng)淵源,而且傅青主民族氣節(jié)與醫(yī)術(shù)的盛名至今不衰,所以其傳
奇最近更有電視劇的開拍,那么當(dāng)時冠上傅青主就更容易出版與販賣。
傅青主38歲才拜師學(xué)醫(yī),比朱丹溪更早一點點,可是要能夠建構(gòu)這么一套復(fù)雜
的理論與應(yīng)用,短時間內(nèi)是不大可能的,即使傷寒論也是如此,所以張仲景也不是原
創(chuàng)者,只是整理者而已。有人認為女科文詞粗鄙,其實用醫(yī)書的書寫越是簡略越好,
雖用到對仗的語法還不至于被說是八股。而另外一個可能被認為低俗的原因,我想是
關(guān)于性行為的描述,如老婦房勞,原宜閉關(guān),不宜出戰(zhàn),倘興酣浪斗,一如少年時,
或是婦人氣衰者,不耐久戰(zhàn),戰(zhàn)久則必泄精,或是月經(jīng)來時,貪歡交感,或是孕婦久
戰(zhàn)不已,或是下體冰冷,其實性行為對健康有很大的影響,諱莫如深反而更會導(dǎo)致行
為偏差,辨證錄書中出現(xiàn)色欲有九次,提到下體有十次,這些都是應(yīng)該勇敢面對的,
可是頑固變形的禮教封閉之下,想要做這樣的突破是不容易的。
不過書中不少練形成仙、仙骨、或是山魈、鬼祟、鬼胎的問題,鬼胎者腫瘤也,
鬼祟也多見精神疾患,這是不該苛求的,而成仙之道更是道家念茲在茲的,這是個人
信仰、信念應(yīng)該給予尊敬。中醫(yī)與道家是很難分開,中醫(yī)藉由道家而得到發(fā)展的有不
少,道家是有功于醫(yī),但是神仙不死的觀念還是令人不能接受,所以中醫(yī)大量引用道
家書籍的很少。反倒是韓國的東醫(yī)寶鑒就引用不少,這是很難得的,雖然東醫(yī)寶鑒只
是重新編輯中醫(yī)的少數(shù)幾本書而已,沒有提出新的觀念或是看法,而引用道家說法卻
是令人注目。道家的修行對養(yǎng)生有很大幫助,這是傳統(tǒng)中醫(yī)所缺乏的,尤其是靜坐調(diào)
息對智慧思緒更有提升與穩(wěn)定的作用,所以張錫純不也提倡過醫(yī)士應(yīng)該學(xué)習(xí)靜坐。
不過雖然滲入道家說法,也不掩其創(chuàng)新的精神,如神農(nóng)本草、千金方都是一樣,
所以著作權(quán)是誰的這個問題不大,關(guān)鍵在于有用最重要。況且在閱讀近人的經(jīng)驗集屢
屢出現(xiàn)陳士鐸的大名,這與其它著作而言是少見的(附錄一),浙江名醫(yī)范文甫甚至
將辨證錄、石室秘錄貯之青囊,以便隨時翻閱。在【四部總錄】中引用【慈云樓藏書
志】關(guān)于石室秘錄的評語;世之信而用之者,亦間有效,則是不可解矣。程杏軒雖然
在【醫(yī)述】石室秘錄的條目中把陳士鐸罵到臭頭,可是還大篇幅的引用三篇文章,更
是不可解。驗方新編也摘錄辨證錄與石室秘錄甚多,但不明出處,如心腎兩交湯、保
精湯等等,而近代沈仲圭、何紹奇雖賞用驗方新編的方子,可是卻還看不出源自何處。
其實看慣陳士鐸的方子,如果在其它書中看到引用,大約一眼就可以看出不用翻書比
對,就像仲景方一樣,是有一定的規(guī)律。沈金鰲的傷寒論綱目和婦科玉尺也引用陳氏
之書甚多,不再復(fù)述。
陳氏這套書雖曰不可解,其實解之不難,用不用心而已。會用心是因為書中充滿
大聲疾呼,呼喊中醫(yī)的不用心思考,指責(zé)辯證論治的錯誤。更佩服作者在繼承原有的
基礎(chǔ)上,做到能立、能破,我們在運用其理論、方法、方藥,皆能別開生面的解決目
前的難題,這豈不令人砰然心動。所以內(nèi)、難、仲景諸書是可以打開中醫(yī)的大門,金
元明清諸家是告訴我們在門里面他們所看到的,而個人以為陳氏之書是奮力的打開一
片新天地,讓我們可以遨游其中,也激勵我們繼續(xù)再創(chuàng)新局,中醫(yī)是有無限的可能。
所以內(nèi)經(jīng)不是說過:言不可治者,未得其術(shù)也。意思不就是說天下沒有治不好的病,
繼續(xù)再加油吧。 下面是我個人收集的資料,供大家參考。
附錄一:
岳美中醫(yī)話集、岳美中、P28,治脫疽即脈管炎,用(傅青主秘方)之顧步湯,
實出自辨證錄。
治驗回憶錄、趙守真、P78、瘰癘案、用辯證錄之轉(zhuǎn)敗丹。
來春茂醫(yī)話、來春茂、P93、治高血壓,用辯證錄之舒怒益陰湯。
范文甫專輯、范文甫、
P98、治嘔吐、用辯證奇聞之和解湯。
P105、治痢疾、用石室秘錄之痢下通用方。
P141、治痔疾、用辯證錄之益后湯。
P11、治腰痛、用辯證奇聞之寬腰湯。
魏長春臨床經(jīng)驗選輯、魏長春、P2、治胃潰瘍出血,用辨證錄之壯水湯。
五十年臨癥得失錄
P49,治偏頭痛,用辯證錄散偏湯。
P71,治口眼歪斜,傅青主之口眼歪斜方加味,加味豁痰搜風(fēng)湯,山藥20、膽
南星10、法半夏10、細辛3(后下)、麻黃10、當(dāng)歸尾15、川芎15、地龍15、白殭
蠶15、杜紅花10、赤芍158、蔓荊子15、蟬衣5、大蜈蚣2條(研沖),黃酒為引,
水煎服?!疚迨昱R癥得失錄71】
失眠:心腎不交,入寐困難、多夢、頭昏眼花、五心煩熱、心悸怔忪、口干煩渴、
夜夢遺莖,舌紅少苔,脈細弦,取辯證錄之上下兩濟丹,熟地30、白朮15、山茱萸
9、肉桂3、黃連3、朱茯神9、菖蒲6、遠志9、山梔子9、炒棗仁9?!灸相嶀t(yī)案選
79】
困學(xué)齋中醫(yī)隨筆、朱柄林
P12、記載裘沛然治療痢疾日夜如廁百次,用石室秘錄通治法。當(dāng)歸三兩、白芍
三兩、萊菔子一兩、枳殼、檳榔、甘草、車前子各三錢?!纠W(xué)齋中醫(yī)隨筆12】
P223、因沈仲圭(吳山散記)錄自鮑氏驗方新編之保精湯,朱氏用以治遺精,
確有佳效。芡實一兩,山藥一兩,蓮子五錢,茯神二錢,炒棗仁三錢,人參一錢,水
煎服。先將湯飲之。后加白糖五錢,拌勻,連渣同服?!菊浔踞t(yī)書集成23、吳山散記
P45】按:吳山散記引自鮑氏驗方新編,實乃出自石室秘錄卷六、內(nèi)傷門之夢遺,鮑
氏、沈氏、朱氏均失考。
李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯、李可、
P129、治闌尾囊腫并腸梗阻,取辯證錄之清腸飲。
P227、治一身盡痛,取傅青主男科卷三、石室秘錄、滿身皆痛方。
取石室秘錄之引火湯,用于:
P14、121、279,鼻衄
P54、55、消渴
P38、卒中前兆
P204、SLE
P238、頭痛
P288、瘡瘍重癥
P297、舌瘡
P285、口瘡
P291、白塞氏癥
P281、倒經(jīng)
P219、骨質(zhì)增生
P239、三叉神經(jīng)痛
P265、中心視網(wǎng)膜炎
P338、甲狀腺癌頸轉(zhuǎn)移
孫潤齋醫(yī)案醫(yī)方、P217
治偏頭痛,用辨證錄之散偏湯、救腦湯。
治急性腎炎,用辨證錄之泄水至神丹。
治水腫,用辨證錄之決水湯。
治盲腸炎,用辨證錄之清腸飲。
治乳腺炎,用辨證錄之和乳湯。
治脈管炎,用辨證錄之顧步湯。
治慢性鼻炎,用辨證錄之取淵湯。
治腰痛,用辨證錄之輕腰湯、轉(zhuǎn)腰湯。
水鼓--石室秘錄之決流湯;牽牛二錢、甘遂二錢、肉桂三分、車前子一兩,水煎
服。腫退之后即以香砂六君子湯善后?!狙嗌结t(yī)話204】
老人食積--石室秘錄之通治老年傷食多痰之癥,黨參、茯苓、山藥、薏仁、麥冬、
陳皮、麥芽、神曲、山楂、萊菔子、白芥子、甘草?!鹃L江醫(yī)話469】
驗方新編、卷一、頭角太陽生瘡。當(dāng)日頭重如山二日即變青紫三日青至心胸而死
此癥有因好服春方藥而生者,有因食煎炒濃味而生者。初起用金銀花二斤,煎湯飲數(shù)
十碗,方可少解其毒。然必潰爛,再用金銀花、元參各三兩,當(dāng)歸二兩,甘草一兩,
水煎,日服一劑,七日始可收口。又手腳指頭生瘡,亦多不救,亦可以此法治之。引
自【石室秘錄卷四、奇治法】
如人有頭角生瘡,當(dāng)日即頭重如山,第二日即變青紫,第三日青至身上即死。此
乃毒瓦斯攻心而死也。此病多得之好吃春藥。蓋春藥之類、不過一丸,食之即強陽善
戰(zhàn),非用大熱之藥,何能致此。世間大熱之藥,無過附子與陽起石之類是也。二味俱
有大毒,且陽起石必須火而后入藥,是燥干之極,自然克我津液。況窮工極巧于婦女
博歡,則筋骸氣血俱動,久戰(zhàn)之后,必大泄盡情,水去而火益熾矣。久之貪歡,必然
結(jié)成大毒,火氣炎上,所以多發(fā)在頭角太陽之部位也。初起之時,若頭重如山,便是
此惡癥。急不待時,速以金銀花一斤煎湯,飲之?dāng)?shù)十碗,可少解其毒,可保性命之不
亡,而終不能免其瘡口之潰爛也。再用金銀花三兩,當(dāng)歸二兩。生甘草一兩,元參三
兩、煎湯。日用一劑,七日仍服。瘡口始能收斂而愈。此種病世間最多,而人最不肯
忌服春藥也,痛哉。腳大指生疽,亦多不救,亦可以此法治之。【石室秘錄卷四、奇
治法】
積水惟逐水至神湯最效(炒黑丑三錢、煨甘遂三錢、炒車前一兩、紫 桂五分、
傅青主男科方。)【重訂通俗傷寒論】
越醫(yī)匯講157、1994、董漢良編、陳士鐸的意治法。按:石室秘錄、意治法。
新中醫(yī)1997、10、運用辯證奇聞方治呃逆五例。
新中醫(yī)1999、1、傅青主男科痰證辨治方法探討。
中醫(yī)雜志2001、9傅山對癲狂癥的見解。寒狂證治。
上海中醫(yī)雜志1998、1傅青主辨治談嗽探要。按:引用自石室秘錄氣治法、痰治
法、辨證錄咳嗽門,文中未注明,但如此整合,亦佳。
上海中醫(yī)藥雜志1983、4《辨癥玉函》評述。按:辨癥玉函亦是陳士鐸著作,與
辨證錄重出甚多。
江蘇中醫(yī)雜志1998、6傅青主女科學(xué)術(shù)簡評。
四川中醫(yī)1992、4略論傅青主女科中的學(xué)術(shù)思想。
四川中醫(yī)1992、5朱丹溪、傅青主、張錫純婦科治療特色述評。
四川中醫(yī)1992、6淺述傅山疏肝法的配合運用。
中醫(yī)研究1992、3試論傅青主女科治肝法。
甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報1993、1傅青主女科調(diào)經(jīng)六法。
四川中醫(yī)1993、7傅青主從氣治小產(chǎn)五法探要。
山西中醫(yī)1988、5傅青主研究概況。
新疆中醫(yī)雜志1990、3傅青主女科學(xué)術(shù)思想淺識。
山西中醫(yī)1991、1傅青主男科運用白芥子初探。
四川中醫(yī)1991、2傅青主從腎調(diào)經(jīng)探析。
外科證治全書,清道光、許克昌,引用辨證錄之方甚多,不一一列舉。
《石室秘錄》六卷,國朝陳士鐸撰。士鐸,字遠公,山陰人。是書托名岐伯所傳,
張機、華佗所發(fā)明,雷公所增補。凡分一百二十八法,議論詭異。所列之方,多不經(jīng)
見。稱康熙丁卯,遇岐伯諸人于京都,親受其法,前有岐伯序,自題中清殿下宏宣秘
錄無上天真大帝真君。又有張機序,自題廣蘊真人。方術(shù)家固多依托,然未有怪妄至
此者。亦拙于作偽矣。【醫(yī)述】
關(guān)格雖有數(shù)種,然總由肝郁為病,以肝主疏泄故也。治用逍遙散,加山梔、車前
以降逆,柴胡以升木郁,乃和解之意。(陳士鐸)【醫(yī)述】
人有交合時,忽聞雷轟,或值人至,精不得泄,變?yōu)榘诐?,溺管痛如針刺。人?/span>
為腎精內(nèi)敗,不知此乃膽氣阻塞之病也。夫膽喜泄,十一臟皆取決于膽,今膽受驚,
則諸經(jīng)之氣皆不能外泄,所阻之精蓄于膀胱,遂變?yōu)闈?,壅塞而難出也。治當(dāng)舒其膽
氣,少加導(dǎo)水之味,方用竹茹、枳實、車前子、蒼術(shù)、滑石、木通、苡仁、豬苓,名
助膽導(dǎo)水湯。(陳士鐸)【醫(yī)述】
人生子嗣,雖曰天命,豈盡非人事哉﹗有男不能生子者,有女不能生子者。男不
能生子者有六病,女不能生子者有十病。六病維何?一精寒,二氣衰,三精少,四痰
多,五相火盛,六氣郁。精寒者,雖射入子宮,女子胎胞不納,故隨受而隨墮矣。氣
衰者,則不能久戰(zhàn),男精已泄,女精未交,何能生物?精少者,雖能射入,而精衰薄,
故隨入而隨出矣。痰多者,濕多也。濕多則精不純。相火盛者,過于久戰(zhàn),女精已過,
男精未施,及男精施,而女興已寢。氣郁者,肝氣抑塞,則懷抱憂愁,何能種玉藍田、
毓麟蘭室?故精寒者溫其火,氣衰者補其氣,痰多者消其痰,火盛者補其水,精少者
益其精,氣郁者舒其氣,則男子無子者可以有子,不可徒補其相火也。十病維何?一
胎胞冷,二脾胃寒,三帶脈急,四肝氣郁,五痰氣盛,六相火旺,七腎水衰,八督任
病,九膀胱氣化不行,十氣血虛而不能攝。胎胞之脈,所以受物者也。暖則生物,冷
則殺物,縱男精射入,安能茹之而不吐乎?脾胃虛寒者,則帶脈必然無力,精即射入,
胎胞安能勝任乎?帶脈宜弛不宜急,帶脈急者,由于腰臍之不利也。腰臍不利,則胎
胞無力,安能載物乎?肝氣郁者,則心境不舒,何能為歡于床?第痰氣盛者,婦必肥,
身肥則下體胖,子宮縮入,難以受精。相火旺者,則過于焚燒,焦干之地,苦草木之
難生。腎水衰者,則子宮燥涸,禾苗無雨露之滋,終成萎黃之嘆。任、督之間,則倘
有疝瘕之疾,則精不能施,因外有所障也。膀胱與胎胞相近,倘氣化不行,則水濕之
氣必滲入胎胞,而不能受孕矣。女子懷胎,必氣血足而后能養(yǎng)。氣虛則陽衰,血虛則
陰衰,氣血雙虛,則胎胞下墜,不能升舉,小產(chǎn)所不能免矣。故胎胞冷者溫之,脾胃
寒者暖之,帶脈急者緩之,肝氣郁者開之,痰氣盛者消之,相火旺者平之,腎水衰者
補之,任、督病者除之,膀胱氣化不行者助其氣化,氣血虛而不能攝胎者益其氣血,
則女之無子者亦可以有子,不可徒治其胎胞也。(陳士鐸)【醫(yī)述】
附錄二;
胃為腎之關(guān)門,腎衰則胃不為腎以司開闔,而脾之血欲上唾,而胃無約束,任其
越出于咽喉之上矣。故脾之唾血,雖脾火之沸騰,實腎胃二火之相助也。治法平脾之
火,必須補脾之土,更須補腎水以止胃之火也。
胃為腎之關(guān)門,腎之氣不上,則胃之關(guān)必不開。腎主大小便、膀胱之氣化,亦腎
氣化之也。腎氣不通于三經(jīng),則便溲何從而出然則上下開闔之權(quán)衡全在乎腎也。
胃為腎之關(guān),腎虛則胃之關(guān)門不守,胃乃挾水谷之氣而下行矣。第腎虛為寒而胃
何以反能熱耶?不知腎虛者水虛也。水虛則火無所制,而命門龍雷之火下無可藏之地,
直沖于胃,見胃火之盛,亦共相附會,不上騰而下泄矣。胃火既盛,又得龍雷之火,
則火勢更猛,以龍雷之性甚急,傳于大腸不及傳導(dǎo),故奔迫而直瀉也。
胃為腎之關(guān)門,關(guān)門不閉,夜無開闔之權(quán),安能臥哉。
胃為腎之關(guān),胃之開闔腎司之也。腎火直沖于胃,而胃之關(guān)門曷敢阻之,且同群
助勢,以聽腎火之上炎矣。
胃為腎之關(guān),胃火必得腎水以相制,腎水一虧,胃火必旺。而內(nèi)火無資,自索外
水以相濟,然外水只可少止上焦之炎,不能竟助下焦之水,故外水入而腎不受。腎與
膀胱為表里,而膀胱亦不納,水無從而化,乃直趨于大腸而作瀉矣。但胃火既盛,渴
飲涼水,宜變?yōu)楹?。今不為汗,而作瀉者,故因腎水不能制胃火之炎,胃火必欺腎水
之弱,于是挾水以侮腎,不泄汗而瀉水耳。及其后也,不特水之驟崩,且火亦驟降,
關(guān)門不閉,上下盡開,不啻如崩湍倒峽,建瓴而下也。
胃為腎之關(guān)門,胃傷則關(guān)門必閉,雖有補精之藥,安能直入于腎宮,是補腎必須
補胃,胃與脾為表里,補胃而補脾在其中,故填精之藥,斷宜合三經(jīng)同治耳。
胃為腎之關(guān)門,胃土能消,而腎水始足。
胃為腎之關(guān),腎虛而氣沖于胃,則胃失其啟闔之權(quán),關(guān)門不閉,反隨腎氣而上沖,
腎挾胃中之痰而入于肺,肺得水氣而侵,故現(xiàn)水腫之狀,咳逆倚息之病生。
攻腎中之邪,必損腎中之正,故攻邪之法,不在攻腎,而在攻胃,以胃為腎之關(guān)
也。邪在腎之關(guān)門,而腎之正氣,不能上通于心,故作鄭聲之語,搗其關(guān)門之邪,正
所以救腎也。
胃為腎之關(guān),腎精未喪,則腎火猶存,腎火上蒸,而胃火接續(xù),胃氣升騰,所以
可救。
蓋痰之生,本于腎氣之寒;痰之多,由于胃氣之弱,胃為腎之關(guān)門,非腎為胃之
關(guān)也。《內(nèi)經(jīng)》年久訛寫誤傳,世人錯認腎為胃之關(guān)門矣。胃氣先弱,不能為腎閉其
關(guān)門,腎宮又寒,內(nèi)少真火之運用,則力難爍干濕氣,水泛為痰,亦且上浮而不止下
降矣。故治痰必當(dāng)治腎胃之二經(jīng),健其胃氣而痰可化;補其腎氣而痰可消矣。
胃為腎之關(guān),關(guān)門不開,則上之飲食不能入,下之糟粕不能出。
胃為腎之關(guān),胃中之火,必得腎中之水以潤之。腎水耗,不能上潤脾胃,則胃火
沸騰,涌而上出。
胃為腎之關(guān),而脾為腎之海。胃氣不補命門之火,則心包寒甚,何以生胃土而消
其谷食;脾氣不補命門之火,則下焦虛冷,何以化其糟粕而生精微。故補胃必宜補腎,
而補脾亦宜補腎也。
胃為腎之關(guān)門,腎病而胃始病。飲食之入于胃,必得腎水以相濟,而咽喉有水道
之通,始上可輸挽,下易運化。然而腎中無火,則釜底無薪,又何以蒸腐水谷乎。
熟地乃開胃之圣品也。其所以能開胃者何也?胃為腎之關(guān),腎水旺而胃中之津液
自潤,故腎氣足而胃氣亦足,腎氣升而胃氣亦升也。然則熟地行氣而非滯氣,不又可
共信哉。氣行痰消,烏能作喘,尤所不必疑者矣。
熟地味甘而性溫,味甘為脾胃所喜,性溫為脾胃所宜,脾胃既不相忤,又何所忌
而膩膈哉。況熟地乃陰分之藥,不留胃中,即留腎中。胃為腎之關(guān)門,胃見腎經(jīng)之味,
有不引導(dǎo)至腎者乎,膩膈之說,起于不知醫(yī)理之人,而不可惑深知醫(yī)理之士也。
胃為腎之關(guān)門,腎虛則胃亦虛,補腎正所以補胃也。
胃為腎之關(guān)門,腎中枯槁,全藉胃之關(guān)門,搬運水谷以濟其困乏,豈有腎中所喜
之物,而胃反拒絕之理。
胃為腎之關(guān)門,腎寒則胃寒,胃寒則脾亦寒。脾胃既寒,又何以蒸腐水谷哉。下
不能消,則上必至于不能受,上下交困,不死何待乎。
胃為腎之關(guān)門,腎氣足而關(guān)門旺。
石膏瀉胃火以救腎水,不能瀉胃火以瀉腎火也。胃為腎之關(guān)門,胃火息而腎火猶
盛,是關(guān)門路平烽熄,而內(nèi)火焚燒,豈是安寧之象。故瀉胃火,即宜瀉腎火也,瀉腎
火,非知母不可,尤妙知母不唯止瀉腎火,且能瀉胃火,所以同石膏用之,則彼此同
心,顧腎即能顧胃,不比黃柏專瀉腎而不瀉胃也。
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