中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

作者：李慶朋 孫魯艷 趙麗麗（山東中醫(yī)藥大學）

摘自：《第十二屆國際絡(luò)病學大會論文集》

眩暈一癥臨床極為常見，現(xiàn)代醫(yī)學認為其病因復雜，有血管源性、耳源性、精神源性、腫瘤性、偏頭痛等多種病因，其中血管源性眩暈與絡(luò)病關(guān)系最為密切，其病位在于腦絡(luò)。引發(fā)眩暈的風、火、痰、瘀、虛各種病理因素若遷延不解，久病入絡(luò)，能引起腦絡(luò)絀急、腦絡(luò)不榮、腦絡(luò)瘀阻或腦絡(luò)淤塞等各種絡(luò)脈病理改變，從而促進了眩暈的發(fā)生發(fā)展。從絡(luò)病角度認識眩暈有助于進一步明確眩暈病位和理解眩暈病機，更有效地指導臨床實踐。

眩暈，古稱“眩冒”、“巔眩”，《醫(yī)學入門》云：“眩，言其黑；暈，言其轉(zhuǎn)；冒，言其昏?！笨梢娧炇穷^腦清竅功能的失常。“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅”（《靈樞·邪氣臟腑病形》），頭腦諸竅正常功能的發(fā)揮以氣血的灌注和濡養(yǎng)為物質(zhì)基礎(chǔ)，而營衛(wèi)氣血的運行又以腦絡(luò)的暢通和氣化為前提。腦絡(luò)中氣血運行有序，諸竅得養(yǎng)，則可視可聽，開合有度；若氣化失司，氣血瘀阻，濁邪害清，則眩暈耳鳴，諸癥蜂起。無論新感或者久病均能損傷腦絡(luò)，繼而引發(fā)眩暈。絡(luò)脈有氣絡(luò)、血絡(luò)之分，新感易傷氣絡(luò)，久病方損血絡(luò)。就眩暈病理因素而言，不離風、火、痰、瘀、虛。

風邪襲絡(luò)致眩

風有內(nèi)外之分，外風、內(nèi)風皆能致眩，而以內(nèi)風多見。將息失宜，起居不當或久病體虛，正氣不足，感觸風邪，留著腦竅，阻滯氣絡(luò)，發(fā)為眩暈，如《諸病源候論》認為：“風頭眩者，由血氣虧虛，風邪入腦”。若兼夾濕邪，可纏綿不解，眩暈反復發(fā)生。若素體陽盛，肝陽易亢，或年老腎虧，水不涵木，內(nèi)風時起，逆犯腦絡(luò)，絡(luò)脈絀急，亦可發(fā)為眩暈，即《臨證指南醫(yī)案·中風》所謂“內(nèi)風襲絡(luò)”。

火熱灼絡(luò)致眩

長期飲食不節(jié)，饑飽失宜，損傷中焦，脾失運化，氣機壅滯，釀痰生熱；或精神緊張，情緒壓抑，氣行不暢，郁而化熱；或長期煙酒嗜好均能形成火熱病機。重視火熱致眩者當首推劉完素，其在《內(nèi)經(jīng)》“諸風掉眩，皆屬于肝”的基礎(chǔ)上進一步發(fā)揮，指出“所謂風氣甚而頭目眩運者，由風木旺，必是金衰不能制木，而木復生火……兩動相搏，則為之旋轉(zhuǎn)”?；馃嵋詺庋獮檩d體，上下內(nèi)外無所不及，而氣血的運行以經(jīng)絡(luò)血脈為通路，故脈絡(luò)易被火熱灼傷。火性炎上，易襲陽位，腦絡(luò)首當其沖?；馃崽N絡(luò)，煉津成痰，灼血為瘀，日久痰瘀凝結(jié)，絡(luò)息成積，阻塞血絡(luò)，腦絡(luò)瘀阻，甚則腦絡(luò)淤塞，發(fā)為中風?？梢姟盎馃嶂卵！迸c“火熱致中”一脈相承，是同一病機所致不同程度病情的演變。

痰濁阻絡(luò)致眩

痰飲、痰濁、痰火皆可為患?！秱s病論》中有較多痰飲致眩的論述，并提出“病痰飲者，當以溫藥和之”的治療原則。李東垣認為脾胃氣虛，運化失司，痰濁內(nèi)生，濁痰上犯清陽之位，發(fā)生眩暈。朱丹溪則重視痰火致眩，如《丹溪心法·頭眩》謂：“痰在上，火在下，火炎上而動其痰也”。痰為津之變，五臟氣化失司，津液輸布失常，皆能生痰。而絡(luò)脈由經(jīng)脈支橫別出，經(jīng)絡(luò)連通貫屬五臟六腑形成立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。痰濁蘊結(jié)臟腑，五臟氣化不利，必將影響絡(luò)脈氣機，且痰濁隨氣上下，無處不到，若痰隨氣逆，上犯清空，阻于腦絡(luò)，則發(fā)為眩暈。其次，痰濁長期壅滯脈絡(luò)，阻滯氣機，氣郁化熱，血停成瘀，痰、熱、瘀交結(jié)難解，阻塞脈道，附脈成積，絡(luò)脈瘀阻，亦可產(chǎn)生眩暈。

瘀血阻絡(luò)致眩

瘀血阻于臟腑經(jīng)絡(luò)亦能導致眩暈的發(fā)生。楊士瀛在《仁齋直指方論》中指出：“瘀滯不行，皆能眩暈”，汪機認為“瘀血停蓄，上沖作逆，亦作眩暈”。如臨床上頭部外傷的患者恢復期常伴隨頭暈的癥狀，其中部分患者可從瘀血論治，但津血同源，痰蘊脈絡(luò)可阻礙血行，瘀血停留可化生痰水，故單純瘀血致眩的患者并不多見，而是常常伴隨痰阻、損神、傷髓等病機，共同致病而發(fā)生眩暈。

絡(luò)虛不榮致眩

《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于因虛致眩有較多的論述，如《靈樞·口問》：“上氣不足，腦為之不滿……目為之?！薄埥橘e則強調(diào)“無虛不作?！?，并指出虛有上下之分，上虛宜治其氣，下虛宜補其精。五臟之傷，窮必及腎，年老腎精虧虛或久病傷及腎精，腦髓不充，腦絡(luò)失養(yǎng)，可發(fā)生眩暈；或平素脾胃虛弱，飲食不節(jié)，案牘勞形，致氣血兩虛，清竅失養(yǎng)，絡(luò)虛不榮，可有頭暈、心悸、疲勞、失眠等癥狀的出現(xiàn)。

眩暈的發(fā)生和絡(luò)脈壅塞，營衛(wèi)氣血失暢關(guān)系密切，而絡(luò)脈以通為用，因此通絡(luò)也就成為治療眩暈的重要方法之一。一些學者對高血壓、后循環(huán)缺血、腦梗死疾病過程中出現(xiàn)的眩暈采用通絡(luò)治法取得較好療效。眩暈在不同疾病中表現(xiàn)形式及病理因素并不一致，但通絡(luò)是其共同原則和治法。

高血壓性眩暈

伴發(fā)于高血壓病的眩暈臨床較為常見，二者共病的證候分布復雜而廣泛，總體來看發(fā)生于高血壓病初期的眩暈，病機以肝陽亢盛，內(nèi)風擾絡(luò)，腦絡(luò)絀急為主；隨病程的遷延，病久損傷血絡(luò)，痰瘀凝結(jié)，損脈成積，遂致腦絡(luò)淤阻，兼之老年患者肝腎虧虛的體質(zhì)基礎(chǔ)，故高血壓后期多呈現(xiàn)虛實夾雜的復雜病機。現(xiàn)代學者對高血壓性眩暈的病機也多從痰、瘀來認識，如鄧悅等認為風痰瘀絡(luò)和高血壓病的發(fā)生密切相關(guān)，風痰蘊結(jié)日久可損及心絡(luò)、腦絡(luò)、腎絡(luò)，故通絡(luò)之法強調(diào)熄風化痰。內(nèi)風平熄，痰瘀漸消，腦絡(luò)柔和暢通，則眩暈得止。

后循環(huán)缺血性眩暈

眩暈是后循環(huán)缺血的常見癥狀，病位在于腦絡(luò)。后循環(huán)缺血多見于老年患者，有學者認為腎精虧虛兼血瘀腦絡(luò)是其病機關(guān)鍵，采用補腎填精，益氣化瘀通絡(luò)法治療取效較佳，具有一定借鑒價值。此外，若后循環(huán)缺血頻繁發(fā)作演變?yōu)槟X梗死，可伴隨劇烈眩暈。目前在絡(luò)病理論指導下，對通心絡(luò)膠囊用于腦梗死的治療也有了臨床探索，為應(yīng)用通絡(luò)治法治療腦血管病作出了新的嘗試。