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病案

沈某某，男性，43歲

2010年5月4日初診?；颊咧髟V足趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛反復(fù)發(fā)作1年余。一年來雙側(cè)足趾關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)作紅腫疼痛，甚則不能行走，查血尿酸增高，診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，服用降血尿酸藥物后好轉(zhuǎn)，但時有反復(fù)，口干口苦，二便調(diào)。舌紅苔黃，脈弦滑。

處方:       

生黃芪20g    忍冬藤20g   紅藤20g   海風(fēng)藤10g

穿山龍15g    廣地龍10g   蒼術(shù)15g   獨活10g

 川牛膝10g    黃柏10g     土茯苓15g  生薏苡仁15g

龍膽草6g     石斛15g     生甘草6g

21劑，水煎服，日一劑。

2010年5月25日二診?；颊叻幒笞阒宏P(guān)節(jié)紅腫疼痛明顯減輕，仍時有腫脹，活動不利，飲食不慎則發(fā)，二便調(diào)。舌紅苔黃，脈弦滑。

處方：

生黃芪20g    忍冬藤20g   紅藤20g    海風(fēng)藤10g

穿山龍15g    廣地龍10g   蒼術(shù)15g    萆薢10g

川牛膝10g    黃柏10g     土茯苓15g  生薏苡仁15g

龍膽草6g     石斛15g     生甘草6g   白花蛇舌草15g

28劑，水煎服，日一劑。

按語

患者主要表現(xiàn)為雙側(cè)趾掌關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)作的紅腫熱痛，甚則不能行走，由于血尿酸增高引起，西醫(yī)診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，系代謝紊亂性疾病。本病的發(fā)病與飲食肥甘，蘊結(jié)濕熱毒邪有關(guān)，屬于中醫(yī)學(xué)痹證范疇，因以關(guān)節(jié)紅腫熱痛為主要臨床表現(xiàn)，辨證為熱痹，治以清利下焦?jié)駸?，祛風(fēng)清熱，解毒通絡(luò)。

方以生黃芪配忍冬藤、紅藤、海風(fēng)藤益氣解毒，清熱通絡(luò)；以四妙散清熱燥濕，引藥下行；龍膽草，土茯苓苦寒清熱，解毒燥濕；穿山龍、廣地龍、獨活祛風(fēng)濕、止痹痛，活血通絡(luò)。