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病例：丁某，男，53歲，2013年4月22日因“右蹠趾關(guān)節(jié)疼痛腫脹7天”就診。自訴7天前，不明原因第一蹠趾關(guān)節(jié)部劇痛，不能行走，曾在外院就診，給予解熱鎮(zhèn)痛藥后疼痛不緩解。接診時查體，跛行步態(tài)，右第一蹠趾關(guān)節(jié)腫脹發(fā)紅，壓痛明顯，膚溫高。結(jié)合各種診察資料，考慮痛風性關(guān)節(jié)炎，證屬風濕熱痹，宗仲景桂枝芍藥知母湯方意，清熱養(yǎng)陰蠲痹。
秘方：桂枝10克，知母10克，生石膏30克，土茯苓30克，紫草10克，金銀花10克，生黃芪30克，茯苓10克，丹參10克，赤芍10克，蒲公英10克，板藍根10克，忍冬藤30克，懷牛膝10克，當歸15克，全蝎5克。七劑。
用法：水煎服，每日一劑，分兩次服用。
患者服藥后，右蹠趾關(guān)節(jié)部紅腫減輕，顏色偏暗紅，復(fù)診時去忍冬藤、紫草、蒲公英，加連翹、生地、元參，繼服十四劑，疼痛消失，紅腫消退。
方解：《金匱要略·中風歷節(jié)病脈證并治第五》“諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。”對于痹癥日久，邪盛正虛，邪郁化熱者多用桂枝芍藥知母湯治療。運用眾多祛風除濕，溫經(jīng)散寒之品，常佐以知母、赤芍清熱養(yǎng)陰，既可兼顧痹久化熱傷陰，又可制約溫性藥物的燥烈之性，體現(xiàn)了寒溫并用之特性。
對骨病而有關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、灼熱或伴發(fā)熱者，他認為此系風濕熱邪痹著經(jīng)脈，或寒濕化熱，或素體陽旺，自以清熱通絡(luò)蠲痹為法，可用白虎湯、白虎加桂枝湯等。石膏辛甘大寒，清熱力強，熱痹者常用之以蠲痹止痛，蓋取其鎮(zhèn)靜消炎之功。對于關(guān)節(jié)灼熱疼痛、紅腫、口渴、舌紅者用之頗宜。同時，常配用祛風除濕、舒筋活血、通絡(luò)止痛的忍冬藤、蒲公英、紫草等諸藥。獻方人：郭振江教授
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